Pediatria

poliomielite

Sinônimos

Poliomielite, poliomielite

Inglês: poliomielite

introdução

Polio (poliomielite, „poliomielite“) É uma doença infecciosa que é uma das chamadas doenças infantis. É causada por poliovírus. Nos não vacinados, podem causar sintomas de paralisia devido ao envolvimento de células nervosas que controlam os músculos na medula espinhal. O quadro clínico pode variar amplamente e variar de quadros clínicos leves ou sem sintomas a paralisia pronunciada.
Leia também: vacinação

Ocorrência e frequência

A transferência do Poliovírus ocorre fecal-oral e é altamente contagiosa. 90-95% das infecções são completamente assintomáticas. Como a vacina foi uma das vacinas recomendadas pela STIKO no primeiro ano de vida, as epidemias de pólio diminuíram bastante. Apenas nos países em desenvolvimento os casos de pólio continuam a ocorrer com mais frequência. O período de incubação é de 1-2 semanas.

causas

Após a infecção pelo vírus, ele se multiplica em grande escala. Isso é feito principalmente em Epitélia, o tecido linfático da faringe e no Intestinos. Quando o vírus passa pelo Barreira hematoencefalica atinge o sistema nervoso central, afeta principalmente a substância cinzenta ("poliomielite") da medula espinhal. É aqui que se encontram as células do corno anterior motor e levam à manifestação clínica da infecção.

O poliovírus

O poliovírus vem da família dos enterovírus (vírus intestinais). É muito contagioso e é encontrado principalmente nas fezes e nas secreções brônquicas. A infecção ocorre via fecal-oral ou via infecção por gotículas.
Em áreas onde o poliovírus ainda pode ser encontrado devido a taxas de vacinação insuficientes (Afeganistão e Paquistão), leva a surtos de epidemias devido ao alto nível de contagiosidade (taxa de infecção).
A única medida preventiva contra o poliovírus é uma vacina morta. A vacina morta leva à imunidade por meio da imunização ativa.

Leia mais sobre o assunto: Vacinação contra a poliomielite

Sintomas

Os sintomas da poliomielite são divididos em diferentes estágios.

Doença leve: manifesta-se por sintomas inespecíficos, como febre, fadiga, dor de garganta, vômitos e diarreia. Os sintomas geralmente persistem por 3 a 5 dias e, na maioria dos casos, a doença passa posteriormente.
Doença grave (poliomielite não paralítica): Após um período de latência de aproximadamente 1 semana, os sintomas de meningismo ocorrem em 5-10% dos casos. Isso inclui febre em torno de 39 ° C, rigidez do pescoço, pleocitose do LCR e cefaleia.
Poliomielite paralítica: esta forma da doença ocorre em 1% dos casos e freqüentemente leva a uma curva característica de febre de pico duplo. Isso geralmente é acompanhado por dor intensa, paralisia flácida e fraqueza. Em alguns casos, também podem ocorrer sintomas vegetativos, como taquicardia, hipertensão e sudorese. Como a paralisia também pode afetar o diafragma, os pacientes apresentam respiração inadequada. Não há perda de sensibilidade com a poliomielite.
Poliomielite bulbar: Esta forma da doença é caracterizada por febre alta, paralisia dos nervos cranianos e dificuldade de engolir. Também há paralisia respiratória central, o que torna necessária a intubação e ventilação artificial.
Síndrome pós-poliomielite: esta síndrome é muito comum. Dor renovada e perda de massa muscular 10-30 anos após a infecção primária são típicos. Os sintomas podem aparecer nas regiões afetadas anteriormente ou em regiões musculares que ainda não foram afetadas.

Diagnóstico

Os vírus podem ser encontrados nas fezes ou na saliva Licor ser detectado. Os anticorpos correspondentes também são encontrados no soro.

terapia

Não há possibilidade de terapia medicamentosa. É por isso que há, acima de tudo, cuidados intensivos e repouso no leito fisioterapia em primeiro plano. Analgésicos e Antiinflamatórios pode ser usado para aliviar os sintomas. Se houver risco de uma forma ameaçadora de pólio, o paciente deve ser internado no hospital e monitorado de perto.

Como a poliomielite é transmitida?

O poliovírus é excretado durante a doença. É encontrada principalmente nas fezes e nas secreções brônquicas. A infecção, portanto, ocorre principalmente fecal-oral (nas maçanetas de banheiros) ou acima Infecção por gotículas. Portanto, é importante lavar bem as mãos com sabão após usar o banheiro. Isso também evita a infecção por outros patógenos. A infecção por gotículas geralmente ocorre através dos espirros de pessoas infectadas, usando os mesmos pratos ou copos e entrando em contato com a saliva de uma pessoa infectada.

Qual é o risco de infecção?

Devido à alta taxa de vacinação, o poliovírus dificilmente ocorre mais na Alemanha. Está exterminado. Portanto, a taxa de infecção na Alemanha é muito baixa.
No entanto, para uma pessoa que não foi vacinada, a taxa de infecção é muito alta em países onde o poliovírus ainda pode ser encontrado. Esses países são principalmente Afeganistão e Paquistão. A infecção se espalha rapidamente e pode levar a epidemias.

As más condições de higiene tornam a transmissão ainda mais provável. O patógeno também pode ser encontrado na água se tiver sido contaminado com fezes. A transmissão pode levar à infecção tanto ao lavar como ao beber a água contaminada. As crianças em idade escolar são particularmente afetadas.

Consequências da poliomielite

Na maioria dos casos, a poliomielite desenvolve sintomas semelhantes aos da gripe e cura sem consequências. Em aproximadamente 1-2% No entanto, dos casos, pode levar a um Envolvimento do sistema nervoso venha. Isso geralmente leva à paralisia das extremidades inferiores (pernas) primeiro. Também pode causar paralisia de outras partes do corpo.

no pior caso é o Tronco cerebral afetados pela doença. O centro de respiração e o centro de regulação circulatória estão localizados no tronco cerebral. Assim, por meio do envolvimento do tronco cerebral, chega-se a Distúrbios da regulação respiratória e circulatóriao que leva à morte na doença.
Outra consequência da poliomielite é que Síndrome Pós-Poliomielite (PPS). Isso leva à dor e ao afrouxamento dos músculos em diferentes partes do corpo. Essa consequência ocorre apenas 10 a 30 anos após a infecção. A doença deve ser levada muito a sério e pode terminar em uma cadeira de rodas ou até fatal.

Vacinação contra a poliomielite

A poliomielite é causada por uma infecção pelo poliovírus. Existe uma vacinação contra o poliovírus.
Esta vacinação é uma vacina morta e contém partes inativadas do poliovírus. De acordo com o STIKO (comitê permanente de vacinação do Instituto Robert Koch), a imunização básica é exigida a partir do segundo mês de vida, terceiro mês e quarto mês de vida, e após onze a quatorze meses de vida.

Posteriormente, uma vacinação de reforço é recomendada entre as idades de 9 e 17 anos. Ao viajar para países onde a taxa de vacinação contra o poliovírus ainda não é muito alta, recomenda-se uma vacinação de reforço na idade adulta.
A vacinação é bem tolerada e em casos raros pode causar vacinação ou reações alérgicas. As reações à vacina incluem vermelhidão no local da punção ou dores musculares e febre. As reações alérgicas são extremamente raras. A vacinação contra o poliovírus é recomendada.

Você pode descobrir mais sobre o assunto aqui: Vacinação contra a poliomielite

A poliomielite pode curar?

Não há cura para a poliomielite.
Em 98% dos casos, a infecção prossegue como uma infecção semelhante à gripe, sem afetar o sistema nervoso central.
Se o sistema nervoso central é afetado, a cura não é possível. A doença, então, leva à paralisia dos músculos, que pode se estender aos músculos respiratórios. Se for esse o caso, a doença terá um desfecho fatal. A única medida que é usada preventivamente contra a poliomielite é, portanto, a vacinação contra o vírus da poliomielite.

Leia mais sobre o assunto aqui: Vacinação contra a poliomielite

Resumo

o poliomielite pode ser uma doença muito perigosa causada por um Vírus RNA o grupo de Enterovírus é causado. Devido à alta cobertura de vacinação, a poliomielite se tornou muito rara na Alemanha. No entanto, se possível, todas as crianças devem ser vacinadas de acordo com as diretrizes, pois o vírus continua a ocorrer com frequência, principalmente em países em desenvolvimento. Os sintomas podem variar amplamente e desde sintomas leves de infecção viral febre e exaustão até a mais severa paralisia. A paralisia do diafragma e do centro respiratório central é particularmente perigosa e potencialmente fatal, o que torna a ventilação mecânica essencial. Além disso, os efeitos colaterais da paralisia podem durar por toda a vida. Anormalidades e déficits neurológicos também podem persistir por toda a vida. A pior complicação é a morte por insuficiência respiratória. Por esse motivo, o tratamento intensivo adequado é necessário se houver suspeita de complicações.