A escavação papilar

definição

A escavação da papila é o aprofundamento da chamada papila do nervo óptico. A papila é o ponto do olho onde o nervo óptico entra no globo ocular. Não há retina neste ponto, portanto, essa parte do olho não é necessária para a visão ativa. No entanto, é um ponto fraco do globo ocular, pois há uma lacuna em todas as camadas estabilizadoras que circundam o globo ocular. Portanto, as alterações no olho podem afetar rapidamente o tecido da papila do nervo óptico.

Este é especialmente o caso quando há aumento da pressão no olho. A pressão no olho empurra o nervo óptico ligeiramente para fora, criando uma depressão - a chamada escavação papilar.

As razões

Classicamente, o glaucoma é a causa mais comum de escavação papilar. Isso resulta em aumento da pressão no olho, que pode ser aliviada um pouco na ponta da papila pressionando a papila do nervo óptico levemente para fora.

Normalmente, a papila tem uma pequena escavação natural, somente se for particularmente pronunciada (por exemplo, devido à pressão) é chamada de escavação papilar patológica. Outras doenças também podem causar escavação papilar. Estes incluem, por exemplo, inflamação no olho, como uveíte, que também está associada ao aumento da pressão intraocular. Uma das doenças congênitas com escavação papilar é o coloboma (um defeito na íris).

Glaucoma como causa

Glaucoma, também conhecido como glaucoma, é uma doença que causa aumento da pressão no olho. É feita uma distinção entre um ataque agudo de glaucoma e glaucoma crônico. Em um ataque agudo, o ângulo da câmara (o ponto onde o fluido é filtrado para fora do olho) pode ficar bloqueado, causando um aumento repentino na pressão de muito fluido

Devido ao aumento da pressão dentro do olho, a papila do nervo óptico é pressionada para fora, causando uma escavação das papilas. Os sintomas típicos são distúrbios visuais e restrições do campo visual. No caso de um ataque agudo de glaucoma, podem ocorrer outras queixas, como dor nos olhos e dor de cabeça, bem como olho vermelho e globo ocular muito duro. O glaucoma crônico, por outro lado, costuma ser bastante livre de sintomas porque progride lentamente e o corpo se adapta às novas condições do olho.

Saiba mais sobre o assunto aqui: O glaucoma.

A escavação sem a causa do glaucoma

A escavação da papila nem sempre precisa estar associada ao glaucoma. Existem também outras doenças que estão associadas ao aumento da pressão intraocular e, portanto, desencadeiam a escavação papilar. Isso inclui, por exemplo, doenças inflamatórias do olho, que também levam a um maior acúmulo de líquido e células no olho e, portanto, aumentam a pressão.

No entanto, doenças fora do olho podem ocasionalmente causar escavação papilar. Por exemplo, puxar o nervo óptico pode resultar em uma escavação da papila. A causa disso geralmente está no cérebro.

Saiba mais sobre o aqui Inflamação do olho.

Escavação papilar congênita como causa

A escavação da papila pode ocasionalmente já existir desde o nascimento. Neste caso, fala-se de uma escavação inata. A mudança na estrutura da papila do nervo óptico não está necessariamente associada a uma doença. Por exemplo, pode ser uma ligeira malformação do olho que não causa sintomas. A visão também não precisa ser restringida. Especialmente se a escavação papilar não mudar e não houver sintomas, pode-se presumir um evento inofensivo. No entanto, verificações regulares da escavação da papila devem ser realizadas.

Outra causa de escavação papilar congênita é o glaucoma congênito, que está associado ao aumento da pressão ocular. Esta é uma doença ocular que deve ser tratada o mais rápido possível para que permaneçam o mínimo possível de deficiências visuais.

Os sintomas acompanhantes

Os sintomas que acompanham a escavação papilar dependem da causa subjacente. Uma vez que a maioria das alterações nas papilas é causada pelo glaucoma, esses sintomas devem ter prioridade. Um ataque agudo de glaucoma é frequentemente acompanhado por súbita dor de cabeça e dor nos olhos. Podem ocorrer vermelhidão do olho afetado e deficiência visual. A pupila também pode ser alterada (por exemplo, um pouco alargada e arredondada). Ocasionalmente, também podem ocorrer sintomas como vômitos, náuseas e tonturas decorrentes do aumento da pressão.

O glaucoma crônico geralmente é acompanhado apenas por sintomas inespecíficos, como ardência nos olhos e dores de cabeça. Os defeitos do campo visual também podem ocorrer aqui, geralmente são pequenos no início e progridem lentamente, de modo que muitas vezes não são notados imediatamente.

Mesmo que a escavação papilar não seja causada por glaucoma, distúrbios visuais geralmente ocorrem como sintomas associados. Dores de cabeça, tonturas e olhos avermelhados também estão frequentemente associados à escavação da papila.

Os sintomas do glaucoma? Leia aqui.

O diagnóstico

O diagnóstico de escavação papilar começa com a anamnese, ou seja, questionar o interessado. Freqüentemente, distúrbios visuais ou outras queixas oculares são a causa da visita ao médico. No caso de um ataque agudo de glaucoma como causa da escavação da papila, também podem ocorrer sintomas como globo ocular palpável muito duro ou olho vermelho.

Se houver suspeita de escavação papilar, uma oftalmoscopia deve ser realizada. Este é o reflexo do fundo, no qual a papila do nervo óptico também pode ser visualizada. A mudança na forma da papila pode ser vista particularmente bem no curso dos vasos sanguíneos. Se houver suspeita de glaucoma, a pressão intraocular também pode ser medida. O exame do campo visual também pode fornecer mais informações.

O tratamento

O tratamento da escavação papilar depende de sua causa. A causa mais comum de escavação papilar é o glaucoma. Ao tratar o glaucoma, deve-se fazer uma distinção entre glaucoma agudo (emergência) e aumento crônico da pressão intraocular.

O ataque agudo de glaucoma deve ser tratado o mais rápido possível. O tratamento consiste na redução da pressão intraocular à base de medicamentos, redução da nova produção de humor aquoso e exposição do ângulo da câmara bloqueada. Se necessário - se a terapia com drogas não for suficiente - o ângulo da câmara deve ser exposto cirurgicamente para que o fluido possa fluir para fora do olho novamente. No glaucoma crônico, a pressão intraocular é geralmente ajustada com medicamentos.

As causas inflamatórias de escavação das papilas são tratadas em muitos casos com analgésicos que também têm efeito antiinflamatório. A cortisona também pode ser usada no tratamento de doenças inflamatórias dos olhos, e podem ser necessários medicamentos que desregulem o sistema imunológico. Se um patógeno desempenha um papel em uma doença ocular infecciosa, antibióticos ou medicamentos contra certos vírus oculares também podem ser usados.

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A duração

A duração da escavação papilar também depende da causa da doença. As doenças agudas devem ser tratadas o mais rápido possível, após o que a escavação da papila do nervo óptico desaparece rapidamente.

No caso de ocorrências de doenças crônicas, uma escavação das papilas pode estar presente por vários meses ou mesmo anos.

As escavações papilares congênitas, se não tiverem valor de doença - ou seja, não forem acompanhadas de queixas e deficiência visual - podem permanecer por toda a vida sem necessidade de tratamento.

As consequências de uma escavação de papila

As consequências de uma escavação da papila variam muito, dependendo da causa subjacente. Embora uma escavação congênita da papila possa não ter consequências, também pode ser causada por glaucoma congênito, que deve ser tratado cirurgicamente imediatamente e geralmente ainda está associado a distúrbios visuais permanentes.

Da mesma forma, os ataques de glaucoma podem levar a distúrbios visuais permanentes e restrições do campo visual. No caso de doenças inflamatórias, outras estruturas do olho também podem ser afetadas, de modo que aderências e distúrbios visuais podem ocorrer no olho afetado.