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Dor no dedo médio

definição

A dor no dedo médio (dedo médio) pode ter várias causas e afetar a vida cotidiana.

O dedo médio - como todos os dedos com exceção do polegar - consiste em três ossos (falanges). Também são conhecidas como falange proximalis (perto do corpo), falange média (meio) e falange distalis (longe do corpo) e são presas umas às outras por tiras. A falange proximal próxima ao corpo está conectada aos ossos metacarpais pela articulação metacarpofalangiana. Aqui, também, as fitas fornecem um anexo.

Tendões, músculos, ossos ou articulações podem ser danificados por lesões ou desgaste e causar dor no dedo médio - e em todos os outros dedos.

causas

Por outro lado, as chamadas doenças degenerativas (desgaste) podem ser responsáveis pela dor no dedo médio. Isso inclui, por exemplo, osteoartrite. Isso causa danos à cartilagem articular entre as falanges individuais ou a falange da base e o osso metacarpo. O desgaste da cartilagem causa dor ao mover as articulações do dedo médio.

A osteoartrite pode aparecer como um sintoma da velhice, como resultado de alterações hormonais (por exemplo, durante a menopausa), geneticamente ou como resultado de lesões anteriores ou sobrecarga. A inflamação das articulações (artrite) também pode causar dor no dedo médio. Além disso, as lesões com as seguintes entorses, distensões ou um osso quebrado podem ser responsáveis pela dor no dedo médio. Em casos raros, danos nos nervos - por exemplo, por lesões ou na presença de diabetes mellitus de longa data - podem causar dor no dedo médio.

Tendinite

Os tendões dos músculos dos dedos funcionam em bainhas de tendão separadas, que protegem os tendões e produzem um fluido protetor viscoso para reduzir o atrito. Quando os tendões são submetidos a um estresse extremo, a bainha do tendão pode reagir de forma irritada e dolorosa ao movimento incomum. Este é especialmente o caso ao iniciar um novo trabalho físico desconhecido ou aumentos rápidos no estresse no esporte.

A bainha do tendão inflama devido à fricção e causa fortes dores a cada movimento, além de inchaço adicional, superaquecimento e vermelhidão. Para tratar a tendinite, o dedo deve ser poupado por tempo suficiente para que a irritação desapareça completamente.

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Tendinite

Dedo estalado

O dedo indicador ou “dedo rápido” é uma doença dos tendões flexores do dedo. É uma forma de inflamação em que o tendão flexor fica mais espesso na articulação da base do dedo e não pode mais deslizar ao longo dela. Como resultado, ocorre um estalo ao tentar flexioná-lo e estendê-lo lentamente.

A doença ocorre principalmente após uma tensão especial nos dedos, como pode ocorrer em certos esportes, o uso de instrumentos musicais individuais ou artesãos. Além de estalar, o dedo também pode sentir dor, tensão, dor de pressão e rigidez.

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Osteoartrite de Heberden

A osteoartrite de Heberden é um termo usado para descrever a osteoartrite que ocorre sem motivo (idiopática). Geralmente tem um fundo genético. Na osteoartrite de Heberden, as articulações entre a falange média e a última falange (articulações interfalangianas distais, DIP) são particularmente afetadas. Isso pode afetar não apenas o dedo médio, mas também todos os outros dedos da mão.

A osteoartrite de Heberden afeta mais as mulheres do que os homens. Além da dor, podem desenvolver-se nódulos nas costas da mão nas articulações das extremidades. Eles também são conhecidos como nós de Heberden.

Artrose de Bouchard

A artrose de Bouchard também é uma artrose sem causa específica. Em contraste com a osteoartrite do calcanhar, isso ocorre com menos frequência e afeta principalmente as articulações entre a falange do corpo médio e próximo (articulações interfalangianas, PIP).

Homens e mulheres são afetados com a mesma freqüência. Na artrose de Bouchard, as articulações do dedo médio do dedo médio podem causar dor e também caroços.

gota

A gota é considerada uma doença de afluência e geralmente ocorre quando muitos alimentos contendo purinas (carne, legumes, peixes, cerveja) são consumidos.

A purina dos alimentos é convertida em ácido úrico. Se um nível mais alto de ácido úrico for alcançado no sangue, o sal de ácido úrico será depositado principalmente nas pequenas articulações dos dedos das mãos e dos pés. Em um ataque agudo de gota, a inflamação geralmente afeta apenas uma articulação, o que é conhecido como monartrite.

A articulação do dedão do pé é mais comumente afetada, mas qualquer outra articulação também pode ser afetada. Portanto, as articulações do dedo médio podem ficar inflamadas e inchadas devido a um ataque agudo de gota. A dor ocorre principalmente em repouso. Ataques recorrentes nas articulações do dedo médio podem desgastar as articulações e causar osteoartrite. Portanto, a gota deve ser definitivamente diagnosticada e tratada.

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gota

reumatismo

A artrite reumatóide é chamada de reumatismo e é uma doença inflamatória crônica auto-imune das articulações. As pequenas articulações, como as dos dedos, são particularmente afetadas. Além do dedo médio, outras articulações do dedo geralmente também estão inflamadas, o que é chamado A poliartrite é chamada.

Também é importante que ambas as mãos sejam afetadas simetricamente e que a articulação da extremidade do dedo (DIP) quase nunca seja afetada. Além disso, a dor persiste mesmo em repouso. De manhã, as juntas estão bastante rígidas e precisam de algum tempo - geralmente mais de meia hora - antes de poderem ser movidas normalmente. Mesmo com reumatismo, podem ocorrer nódulos ásperos sob a pele, os chamados nódulos reumáticos.

Artrite psoriática

A artrite psoriática é uma inflamação das articulações que ocorre principalmente em conexão com a psoríase, afetando 5-45% dos pacientes com psoríase. Se a inflamação no dedo médio é desencadeada por artrite psoriática, geralmente afeta as articulações finais e médias dos dedos (DIP e PIP). Primeiro, costuma-se observar inchaço de todo o dedo médio de uma ou ambas as mãos.

Este inchaço já é doloroso. A destruição da articulação e possivelmente a perda óssea (osteoporose) ocorrem posteriormente.

Dor após um acidente

Se o dedo for esticado demais como resultado da força, o dedo médio pode ser torcido. Dependendo do tamanho da força, ela pode levar a uma articulação instável ou danos às estruturas formadoras de articulações com rupturas nos ligamentos ou lesões ósseas.

Um deslocamento ou deslocamento do dedo também pode ocorrer após um acidente, no qual as superfícies articulares das falanges individuais não têm mais contato ou nenhum contato. Além da dor intensa, o dedo geralmente não consegue mais se mover normalmente e parece bloqueado durante o movimento. A maioria dessas lesões ocorre durante a prática de esportes, especialmente esportes com bola, como vôlei ou basquete. O dedo médio também pode se quebrar em um dos três ossos, causando dor. Freqüentemente, um dedo fica preso, por exemplo, na porta de um carro, levando a um osso quebrado.

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Avaliação da dor dependendo da localização

Dor nas articulações do dedo médio

A artrite reumatóide (reumatismo) afeta principalmente as articulações metatarsofalângica e mediana. Se a articulação do dedo médio (MCP) é afetada em um lado, o dedo médio da outra mão geralmente é simétrico.
O envolvimento arbitrário da articulação do dedo médio ou de qualquer outra articulação do dedo sugere gota.

Dor nas articulações do dedo médio

Se ocorrer dor na articulação do dedo médio (PIP), pode ser reumatismo. A articulação da outra mão geralmente também é afetada.
Em casos raros, a chamada poliartrose do dedo (artrose de Heberden) pode causar dor na articulação do dedo médio do dedo médio e em todos os outros dedos.

Dor na articulação do dedo médio

A dor nas articulações do dedo médio (DIP) é causada principalmente por artrite psoriática ou osteoartrite de Heberden. A artrite psoriática afeta quase exclusivamente as articulações das extremidades ou todas as articulações do dedo médio.
Portanto, se a articulação metacarpofalangiana, a articulação metacarpal e a articulação terminal forem afetadas, isso também é conhecido como ataque de radiação.

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Dor na ponta do dedo

A ponta do dedo é uma das áreas mais sensíveis do corpo humano. Existem inúmeras terminações nervosas aqui, que garantem um sentido do tato particularmente bem desenvolvido. Se a ponta do dedo doer, lesões nos ossos, tendões e articulações raramente são a causa. Freqüentemente, há lesões superficiais na pele ou sensações anormais nos nervos, desencadeadas por várias doenças.

Se não houver ferimentos leves na pele, a dor geralmente é inofensiva, causada por frio ou calor extremos, posições incomuns dos braços ou forte pressão nas mãos. Distúrbios circulatórios graves ou distúrbios nervosos raramente são a causa. Por exemplo, a polineuropatia diabética pode ser uma doença do sistema nervoso que pode começar com distúrbios dos nervos sensoriais na ponta do dedo.

Dor na cápsula articular

A dor no dedo médio que é desencadeada por uma lesão da cápsula articular geralmente é causada por um estiramento e uma ruptura da cápsula. Se a articulação do dedo médio estiver severamente esticada, um rompimento da cápsula articular com deslocamento do dedo (deslocamento) também pode ocorrer.
A inflamação da cápsula articular se manifesta como dor, inchaço, vermelhidão e superaquecimento. Isso pode ser causado por esforço excessivo da articulação.

Duração da dor

A duração também depende da causa da dor no dedo médio. Em caso de luxação, o dedo médio deve ser imobilizado na tala por 2 a 3 semanas.
Uma pausa pode demorar até 6 semanas. Em geral, a fisioterapia deve seguir. Com o tratamento precoce da osteoartrite e reumatismo, a progressão da doença pode ser retardada, mas não há cura completa. No reumatismo, gota e artrite psoriática, existem processos individuais sem recidiva que podem ser influenciados positivamente pelo estilo de vida e pela medicação.

Sintomas concomitantes

Os sintomas associados a uma lesão no dedo causada por um acidente podem ser inchaço e dificuldade de locomoção.
No caso de um osso quebrado ou luxação do dedo médio, as falanges individuais dos dedos podem estar desalinhadas.
Em um Artrite psoriática A aparência cutânea típica da psoríase geralmente ocorre anos antes da inflamação das articulações: são manchas vermelhas bem delimitadas, cobertas por escamas prateadas. De preferência, a erupção ocorre nos lados extensores dos braços e pernas e na parte inferior das costas. A osteoartrite é mais provavelmente caracterizada por dor.
Se ocorrer inflamação, pode ocorrer inchaço, superaquecimento e vermelhidão da articulação afetada do dedo médio. No reumatismo, os sintomas gerais, como suores noturnos, uma leve febre ou dores musculares, podem se tornar perceptíveis. Além das articulações, os órgãos internos também podem ser afetados no reumatismo. Por exemplo, se o coração for afetado, pode levar à miocardite; se os vasos sanguíneos estiverem infectados, pode causar vasculite ou, se o olho for afetado, conjuntivite.

inchaço

Com o inchaço, há um aumento do acúmulo de líquido no tecido.

Geralmente ocorre após lesões agudas, mas também com inflamação de qualquer tipo e irritação crônica. Pode haver várias causas por trás disso. Mesmo com lesões menores, como tendões tensos, podem ocorrer lesões associadas no tecido, que levam a um pequeno sangramento. O sangue flui para o tecido e causa uma contusão e um inchaço externamente visível e doloroso.

Para prevenir o inchaço, o dedo deve ser levantado, resfriado e comprimido após a lesão. Se houver inflamação ou irritação das articulações ou tendões, o inchaço ocorre mais lentamente. No entanto, são fluidos articulares, pus e outras secreções inflamatórias. Aqui, também, resfriar o dedo ajuda a reduzir o inchaço.

Dor ao mover

Muita dor não existe em repouso, mas ocorre apenas durante o movimento.

Os movimentos de flexão e extensão do dedo médio são realizados por tendões cujas barrigas musculares ficam na mão e no antebraço. Os tendões podem doer após lesões, mas também devido à inflamação e dificultar qualquer movimento. Isso pode ser causado por tendões rompidos, tendões tensos ou danos musculares após lesões, mas também tendinite, estalos de dedos e alterações crônicas dos tendões sem causa aparente.

As articulações dos dedos também podem causar dor intensa ao dobrar e esticar o dedo. Isso pode ser devido a lesões na cartilagem e nos ossos ou desgaste crônico da cartilagem a longo prazo.

Dor ao dobrar e alongar

A causa da dor no dedo médio ao dobrar ou esticar pode ser todas as causas possíveis. Os tendões, que fazem parte dos músculos do antebraço, são responsáveis por flexionar e alongar o dedo médio. Se esses tendões estiverem inflamados ou rompidos, pode ocorrer dor, especialmente ao flexionar ou esticar o dedo.

A dor também pode irradiar para a mão ou outros dedos. Por exemplo, se o dedo dói ao se esticar pela manhã, após acordar, pode ser a chamada rigidez matinal, que costuma ocorrer com reumatismo. A dor, então, tende a ser dentro ou ao redor da articulação e não se irradia. A dor geralmente melhora depois de meia hora a uma hora.

Além disso, um desalinhamento da articulação, por exemplo, após um acidente ou uma queda, pode causar dor ao flexionar ou esticar o dedo. Na maioria dos casos, esta doença também está associada a uma restrição de movimento - ou seja, flexão ou extensão incompleta.

Dor noturna

A dor noturna pode ser muito desconfortável e impedir a pessoa de dormir, o que por sua vez pode exacerbar os sintomas. Pode haver várias causas por trás disso. Se o dedo estiver ferido, muitas vezes é necessário imobilizar e imobilizar o dedo. Durante o sono, em particular, o dedo pode ser esticado sem ser notado e, portanto, machucado.

A inflamação do tecido também pode ser dolorosa à noite devido à sua sensibilidade à pressão. As doenças nervosas em particular, como a polineuropatia, costumam se tornar perceptíveis à noite. Os dedos podem formigar e doer insuportavelmente quando estão em repouso e quando estão elevados. Para melhorar o sono noturno, a dor deve ser tratada com medicação adequada.

diagnóstico

A suspeita diagnóstica costuma ser feita por meio do questionamento (anamnese), dos sintomas e do quadro clínico. No caso de um acidente em que o dedo médio foi quebrado, por exemplo, as circunstâncias do acidente são importantes. Para descobrir onde está a quebra, quão forte é a quebra ou se outras estruturas como ligamentos, tendões ou músculos estão feridos, procedimentos de imagem como raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ajudar.

No caso de inflamação das articulações ou gota, geralmente é necessário fazer um hemograma. Na gota, por exemplo, há um aumento do nível de ácido úrico no sangue. No reumatismo, os anticorpos também podem ser detectados, além de um aumento nos níveis de inflamação, como a PCR. Isso inclui, por exemplo, o chamado fator reumatóide - um autoanticorpo que, no entanto, também pode ser aumentado em pessoas saudáveis ou durante uma infecção. A medição do anticorpo anti-CCP no sangue, que indica artrite reumatóide, é mais confiável. Na artrite e na osteoartrite, os raios X são importantes para avaliar o curso e o desgaste das articulações.

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Tratamento da dor no dedo médio

A terapia para dor no dedo médio depende da causa.
Em geral, o inchaço do dedo deve ser resfriado, independentemente da causa subjacente. Além disso, em quase todos os casos, a fisioterapia e a fisioterapia de curta ou longa duração são necessárias para obter a cura (por exemplo, após uma fratura) ou para retardar o dano tardio (por exemplo, no reumatismo).

Se o dedo médio estiver torcido ou tenso, nenhum tratamento adicional é geralmente necessário. O dedo deve ser poupado, no entanto. No caso de deslocamento, o dedo médio é colocado de volta na posição correta o mais rápido possível puxando e / ou pressionando suavemente. Isso geralmente é feito sob anestesia local. Em seguida, o dedo é colocado em uma tala de plástico ou gesso. A imobilização do dedo médio também é necessária no caso de ligamentos ou ossos rompidos.

Em alguns casos - especialmente com instabilidade grave das articulações ou lacerações maiores - o tratamento cirúrgico do dedo é necessário. Isso é feito com fios ou parafusos que não precisam ser necessariamente removidos após a cicatrização.

Vários medicamentos são usados para reumatismo. Por um lado, são AINEs (antiinflamatórios não esteroidais) como Ibuprofen®. Por outro lado, os glicocorticóides são usados em crises agudas para conter a inflamação e prevenir o desgaste articular. Para terapia medicamentosa de longo prazo, os chamados DMARD usado como metotrexato. Os DMARDs combatem os autoanticorpos que causam desgaste articular e, na melhor das hipóteses, garantem um temporário ou permanente Recuperação (remissão).

No caso da osteoartrite, também são usados analgésicos. Em casos graves, a terapia cirúrgica pode ser usada. AINEs e glicocorticóides também são administrados em ataques agudos de gota. Em geral, a gota deve levar à redução de peso. Além disso, alimentos que contenham purinas e álcool devem ser evitados. Na gota sintomática, deve ser administrado alopurinol, que reduz a formação de ácido úrico.