Diagnóstico de osteoartrite

Como a osteoartrite é diagnosticada?

o Diagnóstico de osteoartrite é principalmente do quadro clínico fornecido pelo médico. Se o paciente for ao médico e reclamar de dores nas articulações, que costumam ser afetadas:

• Articulações dos dedos (osteoartrite dos dedos)
  
• Articulações dos dedos dos pés (artrose da articulação dos pés)
  
• Articulações do quadril (artrose do quadril)
  
• Articulações do ombro (artrose da articulação do ombro)
  
• Articulações do joelho (osteoartrite do joelho)

a suspeita de osteoartrose da articulação correspondente deve ser feita. O médico (geralmente um especialista em ortopedia) geralmente fará uma radiografia após a entrevista e o exame físico do paciente.
O diagnóstico / exame físico do paciente consiste na inspeção das articulações relevantes.

Isso verifica se a articulação está inchada ou deformada e se a pele está vermelha.
Isso é seguido pelo exame físico que consiste em tocar a articulação.
Além disso, o médico movimenta a articulação do paciente e fica atento à dor indicada pelo paciente, bem como aos bloqueios e restrições de movimento.

O diagnóstico de “osteoartrite” pode ser feito com base em vários fatores.Isso inclui um exame físico pelo médico, exames de imagem (por exemplo, raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética) e o exame de sangue do paciente. A artroscopia também é usada para diagnosticar a osteoartrite.

Ao fazer o diagnóstico, deve-se sempre perguntar se a família já conhece a doença.
Se for esse o caso, aumenta a probabilidade de o paciente afetado sofrer de osteoartrite.

Um dos aspectos mais importantes é o questionamento específico do médico sobre o tipo de dor. Na osteoartrite, a dor geralmente ocorre após um longo período de descanso, ou seja, pela manhã (rigidez matinal).

Além disso, o médico deve fazer perguntas específicas para descartar o estresse excessivo como causa da dor e do inchaço das articulações.

Mudanças típicas podem ser vistas nas radiografias de uma articulação com osteoartrite.
Isso inclui o estreitamento do espaço articular e o espessamento do osso sob a cartilagem. Além disso, o osso formou corredores (os chamados "osteófitos")') e cistos podem ser vistos no próprio osso. Freqüentemente, desalinhamentos ósseos também podem ser identificados, o que pode ser uma consequência ou causa da osteoartrose.

Como alternativa à imagem de raios-X, um ultrassom também pode ser realizado para diagnosticar a articulação.
Em termos de precisão e diferenciação, entretanto, está sujeito a radiografias, pois, além do estreitamento do espaço articular, nenhum dos sinais acima citados costuma ser visto na ultrassonografia.

A tomografia por ressonância magnética, que também vem ganhando importância no diagnóstico da osteoartrite, está bem mais clara. No entanto, geralmente não é usado para o diagnóstico inicial.
Em vez disso, é usado para um exame mais detalhado, desde que as radiografias realizadas não forneçam uma indicação clara de osteoartrite.
A ressonância magnética pode incluir também representam envolvimento de nervos e músculos que podem causar dor.

Leia mais sobre isso em: Procedimento de uma ressonância magnética, uma ressonância magnética é prejudicial?

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Sinais de raio-x de osteoartrite

Uma indicação mais confiável de osteoartrite geralmente é apenas um raio-X da articulação afetada. Portanto, existem quatro sinais clássicos de que o raio-X deve mostrar:

1) Diagnóstico de estreitamento do espaço articular: articulações excessivamente ou mal tensionadas desgastam-se de maneira desigual com os movimentos realizados. O espaço articular fica mais estreito; esse estreitamento pode ser visto na imagem de raios-X através de duas bordas ósseas próximas.

2) Diagnóstico de escleroterapia subcondral: se a articulação desgastada continuar com carga inadequada, ela tenta substituir de alguma forma o espaço articular desgastado. Isso deve permitir uma estabilidade alternativa da junta. Logo abaixo da cartilagem articular, um material semelhante a um osso chamado esclerose subcondral se espalha. Este processo é acompanhado por:

3) os chamados cistos de entulho, o terceiro diagnóstico radiológico de osteoartrite.

4) Os chamados osteófitos, alguns dos quais também podem ser vistos na imagem de raios-X. Isso indica um aumento do processo de formação óssea. Os quatro sinais mencionados são típicos e geralmente ocorrem na osteoartrite grave. No entanto, eles também podem estar ausentes (por exemplo, no estágio 1, consulte os estágios da osteoartrite).
Apenas metade dos pacientes com sinais radiológicos de osteoartrite queixa-se de dor.

Ressonância magnética

A cartilagem articular, cápsula articular e derrames articulares não podem ser mostrados diretamente em uma imagem de raios-X convencional. Portanto, em alguns casos, podem ser necessários exames de imagem adicionais.

Um exame de tomografia por ressonância magnética (abreviação: MRI) também é conhecido como imagem de ressonância magnética ou imagem de ressonância magnética.
É frequentemente usado para detecção precoce ou para descartar osteoartrite.
A vantagem de um exame de ressonância magnética em comparação com os raios-X ou tomografia computadorizada é que nenhum raio-X é usado na ressonância magnética.

A representação detalhada da articulação dolorida na ressonância magnética é realizada por meio da medição eletromagnética dos diferentes conteúdos de água nos diversos tecidos. Por esta razão, articulações com cartilagem contendo água, líquido sinovial e membrana mucosa podem ser particularmente bem demonstradas com um exame de ressonância magnética. Por esta razão, a ressonância magnética é superior a uma imagem de TC ou de raio-X no caso de uma lesão no ligamento (por exemplo, uma ruptura do ligamento cruzado) ou uma lesão ou alteração na cartilagem articular.

Uma ressonância magnética não deve ser realizada se a pessoa tiver um marca-passo, implante coclear, bomba de droga ou lascas de metal. Mesmo nos primeiros três meses de gravidez (Leia mais sobre isso: Ressonância magnética durante a gravidez - isso é perigoso?), Se você é intolerante ao agente de contraste, se você tem certas doenças renais ou alergias, uma ressonância magnética não pode ser realizada.

Leia mais sobre isso: Ressonância magnética para claustrofobia - quais são as opções?, Roupas de ressonância magnética - o que devo vestir?

CT

Com a ajuda de uma tomografia computadorizada (abreviatura de TC), as estruturas ósseas de uma articulação podem ser mostradas particularmente bem. A tomografia computadorizada é baseada na absorção de diferentes raios X no tecido.
A absorção diferente é registrada por um computador e então convertida em imagens seccionais muito detalhadas.

A tomografia computadorizada é usada principalmente quando há suspeita de um osso quebrado (Fraturas) usava. No contexto da osteoartrite, uma tomografia computadorizada pode fornecer informações importantes sobre alterações nos ossos que muitas vezes são difíceis de ver nas radiografias. Além disso, um exame de TC pode ser usado para fazer uma declaração sobre os processos de remodelação óssea que resultam da distribuição de carga.

Em princípio, no entanto, o exame de tomografia computadorizada desempenha um papel subordinado no diagnóstico de osteoartrite e é mais usado para questões específicas sobre os ossos (por exemplo, ossos quebrados, tumores ósseos).

A tomografia computadorizada é contra-indicada na gravidez. Ao usar meios de contraste contendo iodo, também não deve ser realizado em caso de câncer de tireoide ou alergia a meios de contraste contendo iodo.

Exame de sangue

Em contraste com a inflamação aguda em uma articulação (artrite), não existem marcadores especiais no sangue que possam ser usados ​​para o diagnóstico de osteoartrite.

No entanto, a artrite pode ser excluída pelo exame de sangue. Outras doenças das articulações, como a artrite reumatóide, também devem ser excluídas.
Apenas a fase aguda da osteoartrite pode ser detectada no sangue por meio do aumento dos valores de inflamação, como a taxa de sedimentação (BSG).

Diagnóstico de osteoartrite do pulso e das articulações dos dedos

Ao olhar (inspecionar) a mão, pode-se notar inchaço (devido a um derrame na articulação), vermelhidão ou superaquecimento das articulações afetadas.
Todas as articulações dos dedos, bem como o pulso, podem ser afetadas. No entanto, também pode acontecer que nenhum destes aspectos seja perceptível, apesar das doenças existentes.
A palpação subsequente da mão pode causar sensibilidade nas articulações afetadas. No entanto, este também não é um critério obrigatório.

O médico também verifica a mobilidade das articulações. Isso geralmente é limitado na osteoartrite. Para diagnosticar a osteoartrose, geralmente é necessário realizar radiografias das mãos para identificar com precisão os sinais típicos de alterações nas estruturas ósseas.

Leia mais sobre o assunto: Osteoartrite de dedo

Diagnóstico de osteoartrite do joelho

Ao diagnosticar a osteoartrite do joelho, também, o primeiro passo é ouvir o histórico médico do paciente e tirar as conclusões certas dele. Além dos sintomas gerais, como rigidez matinal e dor, esses pacientes frequentemente relatam desconforto ao subir escadas.

Desalinhamentos como Joelhos ou pernas arqueados podem causar osteoartrite do joelho e devem ser avaliados por um médico. Outras doenças que podem levar a esses sintomas (por exemplo, osteoartrite do quadril) também devem ser excluídas. Para um diagnóstico posterior, é feita uma radiografia do joelho para avaliar a extensão das alterações ósseas.
Isso geralmente é feito em conjunto com imagens de ressonância magnética do joelho, pois permite que a cartilagem seja melhor visualizada.

Se as opções de diagnóstico mencionadas não fornecerem resultados suficientes, uma jointoscopia pode ser considerada. No entanto, como isso envolve um risco comparativamente alto, muitas vezes é usado não apenas para diagnóstico, mas também para terapia.

Leia mais sobre o assunto em: Osteoartrite do joelho

Diagnóstico de artrose do quadril

Um paciente com um Osteoartrite do quadril é frequentemente notado pelo fato de ele pensar nisso padrão de marcha alterado shows. Você geralmente pode ver para aliviar o lado afetado um pé manco e virado para fora.

A palpação do médico é principalmente em um determinado Ponto de pressão acima da virilha doloroso. Outras doenças, como um Displasia da cabeça femoral deve ser excluída. Aqui, também, um raio-X deve ser feito para confirmar o diagnóstico. Outros métodos de imagem geralmente não são necessários.