Patela bipartida
introdução
A patela bipartita é uma variação de forma da rótula que existe desde o nascimento, na qual não consiste em uma parte do osso, mas sim em duas partes separadas do osso devido a um distúrbio na ossificação (lat. bipartido = dividido em duas partes). Essa variação de investimento geralmente não tem valor de doença, ocorre em 2-3% da população e ocorre predominantemente em meninos ou homens.
Além da rótula de duas partes, uma de três partes (Patela tripartida) ou uma rótula feita de mais de três partes (Patela multipatita) Estão disponíveis. A cobertura cartilaginosa do lado voltado para a articulação do joelho não é dividida em duas partes. O fragmento ósseo separado do resto da rótula é mais frequentemente encontrado na área lateral superior, mas em alguns casos também pode haver uma rótula que é separada em partes quase do mesmo tamanho.
Função da rótula
A patela é um disco ósseo triangular e plano que fica na frente da articulação do joelho e desempenha um papel importante em suas superfícies e função articular. Está embutido no tendão do músculo maior da coxa (Músculo quadríceps femoral) e funciona como uma espécie de polia ou espaço reservado, de forma que a alavanca do músculo da coxa seja otimizada, o tendão do músculo seja poupado e a articulação do joelho seja protegida.
Leia mais sobre o assunto em: Rótula
Figura articulação do joelho
A - Articulação do joelho direito da esquerda
B - Articulação do joelho direito pela frente
C - Articulação do joelho direito por trás
- Joelho - patela
- Femur - Fêmur
- Canela - Tíbia
- Fibula - Fíbula
- Menisco interno -
Menisco medial - Menisco externo -
Menisco lateral - Ligamento da rótula -
Ligamentum patellae - Banda externa -
Ligamento collaterale fibulare - Faixa interna -
Ligamento tibial colateral - Ligamento cruzado posterior -
Ligamento cruciatum posterius - Ligamento cruzado anterior -
Ligamento cruciatum anterius
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Sintomas
Uma rótula dividida em duas ou mais partes geralmente não causa sintomas e geralmente só é descoberta por acaso durante um exame de raio-X do joelho. Em alguns casos, pode haver sintomas relacionados ao esforço, semelhantes a uma doença da superfície da cartilagem da rótula (Condropatia patelar): Em primeiro lugar, é dor ao caminhar, especialmente ao descer ladeiras, bem como ao sentar e agachar por muito tempo.
Leia mais sobre o assunto em: Dor na rótula
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Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
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Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert
diagnóstico
Se a rótula consiste em duas ou mais partes do osso, pode ser determinado com a ajuda de uma imagem de raio-X. Uma vez que a diferenciação de uma fratura pseudoartrótica antiga e traumática da rótula nem sempre precisa ser clara, em casos obscuros pode ser útil realizar um cintigrama ósseo.
Ressonância magnética
Na maioria dos casos, a patela bipartida é descoberta acidentalmente nas radiografias. A patela é muito claramente visível na radiografia, de modo que uma patela bipartita pode ser diagnosticada rapidamente. Muitas vezes, no entanto, as bordas exatas da rótula não podem ser avaliadas de forma ideal devido à sobreposição de outros ossos, o que muitas vezes torna difícil distingui-la de uma fratura patelar. Portanto, a ressonância magnética (MRI) é frequentemente realizada como uma medida adicional. Esta imagem em corte transversal permite uma avaliação mais precisa do tecido e das partes ósseas do joelho e uma demarcação da patela bipartida de uma fratura.
Leia mais sobre o assunto em: Ressonância magnética do joelho
causa raiz
Durante o desenvolvimento embrionário e fetal no útero, a rótula é inicialmente cartilaginosa e, em seguida, no curso do crescimento, remodelada de um ponto ao osso (ossificação).
Em alguns casos, esse processo de ossificação pode originar-se de vários chamados núcleos ósseos, com as estruturas ósseas individuais se fundindo com o tempo, de modo que, via de regra, se forma uma superfície óssea uniforme. De acordo com suposições anteriores, foi assumido que na patela bipartita essa fusão dos núcleos ósseos não ocorre e que as estruturas individuais não crescem juntas completamente.
Nesse ínterim, no entanto, é mais provável que ocorra uma ossificação de um sistema de cartilagem, que está localizado em uma área em que um dente no osso também ocorre ao mesmo tempo (Emargination).
terapia
O tratamento da patela bipartita só é necessário se for acompanhado de sintomas limitantes. Se não for esse o caso, geralmente permanece sem tratamento, pois não indica nenhum valor de doença.
No caso de dor relacionada ao estresse, analgésicos de curto prazo e agentes antiinflamatórios podem ser usados (por exemplo, ibuprofeno ou diclofenaco).
Em casos excepcionais refratários à terapia, o tratamento cirúrgico da rótula de duas partes também pode ser considerado, em que o fragmento ósseo não conectado é geralmente removido ou - no caso de divisão de duas partes com partes maiores - o mesmo procedimento é usado para o tratamento de uma fratura patelar recente: Médio A escolha é a utilização dos fios de Kirschner no contexto da realização de uma osteossíntese por banda de tensão (as duas partes do osso são aproximadas por meio dos fios; a força de tração que atua sobre os fios é convertida em forças compressivas).
cirurgia
A patela bipartida raramente requer tratamento, pois geralmente não causa sintomas. No entanto, se causar dor e se a terapia conservadora com analgésicos e antiinflamatórios tiver se esgotado, uma operação pode ajudar.
Na maioria dos casos, um exame de joelho é realizado primeiro (Artroscopia) recomendado para reabilitação do joelho.Para remover o fragmento doloroso da patela, uma pequena incisão é feita na lateral da rótula no curso do tendão do músculo vasto medial. Agora o fragmento desconectado e dolorido pode ser removido. Alternativamente, os fragmentos também podem ser conectados por meio de fios como parte da osteossíntese da cinta de tensão, semelhante ao procedimento para uma fratura da rótula.
Após a operação, o joelho geralmente recebe uma joelheira por 10-14 dias, mas a sustentação total do peso ainda é possível. O joelho também deve ser carregado imediatamente; se necessário, a fisioterapia pode ajudar no processo de cicatrização. O esporte pode ser retomado após cerca de 4 semanas.
fisioterapia
A fisioterapia pode ser de grande ajuda para problemas nos joelhos. Através de exercícios direcionados e fortalecimento dos músculos da coxa, os sintomas causados por uma patela bipartida podem ser reduzidos. No entanto, uma cura completa não pode ser alcançada por meio da fisioterapia. Se os sintomas persistirem apesar do fortalecimento muscular e analgésicos, a remoção cirúrgica do fragmento da rótula é o tratamento de escolha. Mas a fisioterapia também é de grande ajuda na recuperação após uma operação.
