Fratura da perna
definição
O termo Canela descreve clinicamente o campo de extremidade mais baixa, que continua de joelho é removido e até pé vai. Esta área é composta por dois ossos, o ScHienbein (Tíbia) e o Fíbula (Fíbula) Essas estruturas ósseas são constituídas por ligamentos e Musculatura mantidos juntos, com a maior proporção de Musculatura pode ser encontrado na parte de trás da extremidade e permite que as pessoas andem eretas, entre outras coisas.
Várias causas, principalmente com algumas consideráveis forças mecânicas pode causar a quebra dessas estruturas ósseas e, assim, reproduzir a imagem médica de uma fratura na perna. Uma fratura da parte inferior da perna freqüentemente resulta em fraturas combinadas da tíbia e fíbula, sendo também possível a fratura de apenas um dos ossos. A localização da fratura da perna é muito variável. Fala-se de fraturas da diáfise da perna quando a canela e a fíbula são igualmente afetadas. É feita uma distinção entre três fraturas diferentes da diáfise da perna: O simples, o complexo e a fratura em cunha. A terapia pode precisar ser ajustada dependendo do tipo de fratura.
Fraturas da cabeça da tíbia deve ser diferenciada da fratura da diáfise da perna. A parte da canela (cabeça da tíbia) pertencente à articulação do joelho é afetada.
causas
Fraturas na perna geralmente têm um trauma como a causa. Isso significa que grandes forças mecânicas são exercidas sobre o osso agir até que essas forças morram resistência do osso e o osso eventualmente se quebra. Um distingue duas formas de traumaÉ feita uma distinção se as forças agem direta ou frontalmente no osso ou, por exemplo, uma rotação é a causa da quebra. Em Lesões esportivasassociado a uma fratura de perna é geralmente um trauma indireto em que a perna é movida de modo que grande Forças de rotação ou flexão agir sobre os ossos. Estão predestinados a este tipo de fratura da perna Esportes como futebol ou esqui e snowboard.
Trauma direto Na maioria dos casos, ocorrem em acidentes de trânsito em que forças fortes atuam frontalmente sobre os ossos da perna e estes se quebram sob a carga pesada. Os motociclistas, em particular, estão com você por causa de sua proteção mais precária acidente freqüentemente afetado por esta lesão após um acidente.
Uma distinção também é feita entre se a fratura da perna é aberta ou fechada. Uma fratura aberta da perna significa que a tíbia ou a fíbula penetram na pele da perna e ficam expostas. Os intervalos fechados podem ser chamados de Síndrome do compartimento sangramento, que aumenta tanto a pressão na parte inferior da perna que algum tecido muscular pode ser perdido. A síndrome do compartimento após uma fratura na perna é uma emergência cirúrgica e requer tratamento imediato.
Fraturas da cabeça da tíbia, ou seja, uma fratura da cabeça da tíbia, são mais comuns em pessoas com osteoporose existente. Nessa doença, as estruturas ósseas estão tão enfraquecidas que apenas um leve trauma pode ser responsável pela fratura do osso.
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diagnóstico
Se depois de um acidente se houver suspeita de fratura na perna, deve em qualquer caso, consultou um médico tornar-se. Isso pode confirmar ou refutar a suspeita usando certos métodos. É importante primeiro mostrar o curso do acidente. A partir disso, as primeiras informações relevantes para o diagnóstico seguro ser coletado.
O diagnóstico final de uma fratura na perna geralmente é garantido com a ajuda de um procedimento de imagem, geralmente com um máquina de raio-x é usado. Registros de pelo menos dois ângulos diferentes na parte inferior da perna geralmente são suficientes para um diagnóstico confiável de uma fratura na parte inferior da perna e permitem que o tipo de fratura seja classificado. Para descartar mais lesões, outros procedimentos, como um Exame de ultrassom, usado para evitar uma violação do Vasos da perna para poder excluir. Outro exame mede a pressão nos tecidos moles da perna. Este exame é importante porque o sangramento após uma fratura na região da perna é o quadro clínico do Síndrome do compartimento pode ocorrer, o que requer atenção médica imediata.
Em alguns casos você pode certos testes de movimento confirmar ou descartar a suspeita de fratura na perna. Para ter certeza absoluta, no entanto, você pode contar com o uso de um máquina de raio-x não ser dispensado.
Se houver uma fratura exposta, um ou ambos osso parcialmente saliente da pele, o diagnóstico de fratura da perna é claro. Na maioria dos casos, ainda é necessário fazer um raio-X da área ferida para tratamento posterior.
Distribuição de frequência
Estimar a frequência das fraturas da perna não é fácil devido a várias causas. Em geral, pode-se dizer isso com Fraturas da diáfise da perna geralmente ambos os ossos, então canela e Fíbula, são afetados. Muito raramente, entretanto, pode acontecer que apenas a canela seja afetada.
A maioria das fraturas da perna é devido a acidentes de trânsito. Só então as lesões esportivas e outros acidentes se juntam.
Fratura na perna de uma criança ou bebê
No caso de crianças, o A cura óssea funciona ainda melhor para eles do que em adultos, então o Fases de cura geralmente mais curtas do que as seis semanas normais para adultos. Isso também se aplica à fratura da perna.
Isso porque em crianças As células são construídas e decompostas mais rapidamente e os mecanismos de reparo podem ser aplicados a eles mais rapidamente.
Especialmente com Bebês e crianças aplica isso menos probabilidade de quebrar ossos vemdo que em adultos como seus Ossos mais flexíveis são e, portanto, geralmente não quebram. Acontece com frequência, especialmente em bebês Tíbia quebrada, isso também é conhecido como uma pausa no aprendizado.
Normalmente é apenas um pequeno Fenda finaque geralmente não precisa de tratamento adicional.
As crianças poupam por causa do Dor a perna um pouco sozinha.
Nesses casos, as crianças começam a engatinhar novamente, embora já tenham aprendido a andar.
Se tal rachadura for diagnosticada por um médico, Canela em gesso. A cirurgia é definitiva para essas fraturas menores não é necessário.
Se houver uma fratura de perna não deslocada ou apenas ligeiramente deslocada, em crianças conservadoramente com a ajuda de um gesso tratado. Tanto o Parte inferior da perna, bem como coxa em gesso.
Quanto tempo o gesso deve ser usado depende da idade da criança. Em crianças menores de cinco anos, uma fratura geralmente cicatriza dentro de duas a três semanas. Em crianças entre cinco e dez anos de idade, a consolidação da fratura leva aproximadamente entre três e quatro semanas.
No decorrer da cura, desenvolve-se mudança a fratura da perna, isso deve ser tratado cirurgicamente, mas isso acontece muito raramente em crianças.
Também ocorre em crianças após terapia de gesso bem sucedida então uma fisioterapia para fortalecer o Musculatura.
Se a deformidade da fratura ultrapassar certo ponto, a cirurgia também deve ser realizada em crianças. Em crianças são usados principalmente para cuidados cirúrgicos Pinos de titânio ou os assim chamados Fios de Kirschner usava.
A regra geral para crianças é que três quartos de todas as hérnias podem ser tratadas conservadoramente sem cirurgia.
Em adultos, por outro lado, três quartos de todas as fraturas precisam ser operados.
Sintomas
o Sintomas Depois de uma fratura na perna, a gravidade da fratura varia dependendo do tipo de fratura. Normalmente, as pessoas afetadas reclamam de fortes Dor na área ferida. As restrições de movimento da perna associadas, bem como a incapacidade de praticar exercícios, também podem ser observadas em quase todas as fraturas da perna. Um sintoma comum de fraturas na perna é também a ocorrência de um Ematomacausada pela ruptura de vasos próximos à ruptura. A quebra também é acompanhada de inchaço. Dependendo da gravidade, um Desalinhamento da perna indicam uma fratura. Perturbações sensoriais em pé também são frequentemente vistos com uma fratura na perna.
Um pedaço visível de osso que penetra na pele é um sinal inconfundível da quebra pelo menos um osso. Essa fratura exposta pode ser dividida em quatro graus diferentes:
Grau I - Parte do Osso projeta-se de dentro para fora na superfície, onde apenas pequenas partes do tecido são destruídas e apenas uma pequena parte bacteriano contaminação pode ser assumido.
Grau II - O pele é separado do exterior pela força. As estruturas circundantes estão parcialmente danificadas. É da contaminação bacteriana moderada do ferida sair.
Grau III - as estruturas moles circundantes estão gravemente feridas. incomodar tal como Embarcações estão envolvidos, o osso é quebrado e pode-se presumir que a ferida é altamente bacteriana.
Grau IV - ¾ das estruturas moles não estão mais intactas, nervos e vasos sanguíneos importantes foram cortados Fornecimento de sangue algumas estruturas de tecido não são mais garantidas. A consequência de tal lesão é geralmente uma amputação.
Dor em uma fratura da perna
Obviamente, a dor, junto com o inchaço ou fragmentos ósseos visíveis, é um dos melhores Sintomas principais uma fratura na perna. Eles ocorrem em uma extensão relativamente limitada na parte inferior da perna, portanto, normalmente não se irradiam da região das nádegas e da coxa para a parte inferior da perna, o que permite que sejam diferenciados de um problema de disco. Uma vez que uma fratura na parte inferior da perna geralmente é acompanhada de inchaço grave e, muitas vezes - especialmente com uma fratura exposta - também com uma reação inflamatória, a maioria dos pacientes sente essa dor não apenas quando é exercida, mas também quando está em repouso.
A forte dor na parte inferior da perna afetada move o paciente para aliviar a perna. Esta postura de alívio pode dar uma indicação de uma fratura na parte inferior da perna ou uma lesão semelhante na área da perna, especialmente para crianças pequenas que podem ainda não ser capazes de relatar especificamente dor ou um acidente (por exemplo, uma queda).
Após o tratamento cirúrgico, quase todos os pacientes reclamam de dores na região da perna afetada. Eles são tratados com analgésicos e antiinflamatórios, como o ibuprofeno, imediatamente após a operação e, geralmente, durante vários dias. Como parte da cicatrização e reabilitação de feridas, essa dor deve diminuir gradualmente, mas pode reaparecer quando a carga aumenta. Os alarmes devem soar e o cirurgião deve ser informado disso se a dor for forte ou se não houver melhora por um longo período de tempo. Caso contrário, a dor moderada ao exercitar a perna e a interrupção da redução da dor por vários dias após a operação não são sinais muito alarmantes.
terapia
UMA Fratura da perna é geralmente, com algumas exceções, cirurgicamente forneceu. O tratamento conservador e não cirúrgico após uma fratura da perna está associado a algumas possíveis complicações graves, de modo que esse tipo de terapia geralmente não pode mais ser recomendado. Trombose, Imobilidade articular, Desalinhamentos e cicatrização lenta são apenas algumas das possíveis complicações que devem ser mencionadas após o tratamento não cirúrgico. Se houver uma fratura nítida e os dois pedaços de osso não se deslocarem um contra o outro, a lesão pode ser tratada com imobilização com gesso sem intervenção cirúrgica. Porém, devido às complicações listadas acima, esse tipo de tratamento ficou em segundo plano.
O tratamento cirúrgico de uma fratura na perna depende principalmente da localização da lesão. Quando o intervalo está perto de Articulação do joelho a chamada osteossíntese de placa é geralmente usada. Aqui, as peças ósseas são colocadas em sua forma anatômica correta e aparafusadas por meio de uma placa adaptada ao osso. Para intervalos que estão na faixa intermediária e o Articulação do tornozelo estão mais próximos, são usados os chamados pregos intramedulares ou pregos bloqueados. Pinos de metal longos são empurrados longitudinalmente através do osso e garantem estabilidade lá. A vantagem desse método de tratamento é que a perna pode suportar rapidamente o peso após a operação. No caso de fraturas cominutivas complicadas, nas quais há muitos fragmentos de osso, pode ser necessária uma operação para imobilizar a perna por fora (Fixador externo).
Em qualquer caso, devido ao movimento restrito da perna após a operação, um medicamento para afinar o sangue (geralmente Heparina) são levados para Trombose prevenir.
Após a operação, inicia-se a fase de reabilitação, que pode durar diferentes comprimentos dependendo da gravidade da fratura da perna. É importante aprender a andar com muletas o mais rápido possível e, lentamente, colocar o peso na perna novamente. O tratamento intensivo e o treinamento por meio de exercícios de fisioterapia podem ser úteis aqui. Deve-se sempre prestar atenção às complicações e infecções das suturas da ferida e o osso deve ser identificado e corrigido rapidamente.
gesso
Se um molde de gesso usado para terapia depende do tipo de fratura da perna. É um fratura exposta, isso deve ser operado imediatamente e muitas vezes torna-se um assim chamado Fixador externo onde a fratura da perna é estabilizada por hastes e parafusos e nenhum gesso é necessário.
No caso de fraturas localizadas na parte do Canela e onde há apenas um ligeiro desalinhamento veio e as extremidades ósseas causadas pela fratura da perna não se deslocaram uma contra a outra, torna-se um molde de gesso usava.
Também com um Fratura da fíbula (Fíbula) um molde de gesso é usado para a cura. Não só a parte inferior da perna é fundida em gesso, mas o gesso é aplicado até a coxa. O molde de gesso então permanece por quatro a seis semanas na perna até que a fratura cicatrize.
Às vezes também há um molde de gesso apenas no curso posterior do processo de cura para uso. Por exemplo, um fio ou um unha pelo Osso do calcanhar ser disparado, um peso pode então exercer uma tração sobre o prego por meio de uma construção de corda.
Nesse caso, um gesso na coxa só é aplicado após cerca de quatro semanas.
No curso posterior da cura, o gesso da coxa pode ser alterado para um gesso da perna ser reduzido.
Mesmo se na perna Distúrbios circulatórios presente ou um inflamação local o método conservador de tratamento com gesso é preferível, pois a cirurgia pode piorar o quadro. Se a perna tiver que ser imobilizada por um gesso por muito tempo, há um risco aumentado de Coágulo sanguíneoque pode selar vasos (trombose) Portanto, precisa de prevenção seringas anticoagulantes são dados.
previsão
O prognóstico após um Fratura da perna é geralmente relativamente bom. No entanto, dependendo da gravidade, pode levar um tempo relativamente longo para o perna pode ser totalmente carregado novamente. As fraturas abertas da perna, em particular, geralmente cicatrizam muito mais do que as fraturas fechadas.
Deve estar sempre aberto, especialmente com fraturas expostas Infecções seja respeitado. Se hastes intramedulares foram usadas como método de tratamento, uma infecção é particularmente temida e deve ser tratada o mais rápido possível.
As complicações mais comuns após um cirurgia de uma fratura na perna são desalinhamentos permanentes e instabilidades articulares. Mesmo após intervenções que são objetivamente ótimas, tais danos não podem ser descartados. Especialmente com os complicados Frações Várias operações podem ser necessárias antes que um resultado satisfatório possa ser alcançado.
Cura, tempo de cura, tempo de cura
o Duração do tratamento da fratura da perna depende do Tipo de pausa e como a fratura é tratada terapeuticamente.
Normalmente, o tempo de cicatrização óssea em adultos é de seis semanas. Leva média entre duas e doze semanas até que perna pode ser totalmente carregado novamente. É a fratura da perna por meio de Parafusos e placas fornecido cirurgicamente, o mais cedo após um ano, mas geralmente após cerca de 18 meses Materiais são removidos novamente.
Isso é realizado novamente como parte de um pequeno procedimento cirúrgico, de modo que outra internação é necessária.
É o Fratura na perna curada e pode ser carregado novamente, independentemente de a fratura da perna cicatrizar conservador ou operativo já aconteceu, a fisioterapia vai acontecer depois.
A fisioterapia serve para aliviar os enfraquecidos Musculatura do Canela fortalecer novamente de forma direcionada e restaurar a mobilidade.
Se a fratura da perna foi tratada cirurgicamente, o fisioterapia ocorrem logo após a restauração da fratura. Inicialmente, a perna é então parcialmente carregada com cerca de 20kg. No Suprimento de gesso, a fisioterapia só pode ocorrer após a retirada do gesso.
Reabilitação após uma fratura na perna
o Reabilitação (reabilitação) representa um componente importante no acompanhamento do tratamento de uma operação de fratura na perna. Se realizada de forma adequada, pode encurtar o tempo geral de tratamento consideravelmente e ajudar a trazer o paciente de volta ao nível de saúde em que estava antes da fratura na perna o mais rápido possível. Além disso, é essencial para manter o sucesso terapêutico: Uma vez que os sucessos tenham sido alcançados - por ex. A liberdade de dor ou a retomada das atividades esportivas nem sempre são alcançadas de forma permanente per se. Somente uma continuação consistente e de longo prazo do exercício da perna afetada pode manter baixo o risco de recaídas ou perda permanente de movimento ou força.
Em um sentido mais amplo, a reabilitação de uma fratura na perna começa no primeiro dia após a operação. Os fisioterapeutas e, se necessário, os terapeutas ocupacionais que atuam no hospital podem, por exemplo, passar pelo Drenagem linfática Acelere a saída do fluido linfático da área cirúrgica enquanto a equipe de enfermagem e os cirurgiões são encarregados de tratar as cicatrizes cirúrgicas. A diminuição mais rápida possível do inchaço e a cicatrização descomplicada das feridas são os primeiros passos importantes na reabilitação da fratura da perna. Posteriormente, sob certas circunstâncias, o hospital pode enviar um pedido de reabilitação para pacientes internados ou ambulatoriais.
Nessa reabilitação em um sentido mais restrito, o foco é inicialmente promover o descongestionamento da perna e monitorar a cicatrização de feridas. Dependendo do tipo de fratura na perna, um treinamento leve de força pode ser iniciado para a perna afetada após 1-3 semanas - mas isso sempre acontece sem estresse na perna! Os exercícios apropriados são ensinados ao paciente pelo fisioterapeuta presente. O momento a partir do qual a primeira carga parcial pode ser exercida novamente sobre a perna com muletas varia, dependendo do tipo de fratura da perna, entre 2 semanas e até 3 meses. Enquanto a carga na perna aumenta constantemente, o fisioterapeuta deve se concentrar em um treinamento de marcha adequado para evitar que as posições incorretas apareçam.
