Ataque isquêmico transitório (TIA)

O que é um ataque isquêmico transitório (AIT)?

Basicamente, o termo TIA (ataque isquêmico transitório) descreve um distúrbio circulatório de curto prazo do cérebro que se apresenta na forma de falhas neurológicas. Devido à persistência de curto prazo do distúrbio circulatório subjacente, os sintomas neurológicos do TIA diminuem em algumas horas.
O tempo que esses sintomas levam para diminuir é um tópico controverso na medicina. Normalmente, no entanto, é especificada a janela de tempo de cerca de 24 horas. O TIA ocorre principalmente entre as idades de 60 e 70 anos. Acredita-se que a causa de um TIA seja a breve oclusão dos vasos sanguíneos do cérebro. Se essa oclusão vascular persistir por muito tempo, fala-se de um derrame. Assim, os dois quadros clínicos de AIT e acidente vascular cerebral diferem apenas no período de tempo do distúrbio circulatório e os déficits neurológicos resultantes.

Leia também o artigo sobre o tema: Distúrbio circulatório no cérebro

Quais são os sintomas de um ataque isquêmico transitório?

Os sintomas de um TIA diferem apenas até certo ponto dos de um AVC completo. Na maioria dos casos, entretanto, não há manifestação máxima dos sintomas. Os sintomas do TIA são todos de natureza neurológica. Geralmente ocorrem mudanças na percepção sensorial. Isso pode levar a distúrbios visuais significativos, que podem levar a uma perda completa da visão em curto prazo. Algo semelhante é descrito para a audição. Pacientes com AIT freqüentemente continuam a apresentar distúrbios de equilíbrio. A extensão disso varia de uma leve tontura a um ataque repentino de queda devido à perda de equilíbrio (o chamado ajuste de queda).
O idioma também pode ser significativamente restrito. Aqui, também, o espectro de sintomas varia de um breve distúrbio de busca de palavras a uma perda completa da fala (afasia). Dependendo da área do cérebro afetada, sintomas pronunciados de paralisia dos braços e / ou pernas também podem aparecer. Um distúrbio geral de consciência quase sempre está associado a um TIA.
Em contraste com o AVC, o TIA é característico do fato de que todos os sintomas descritos desaparecem em 24 horas e não deixam nenhum dano duradouro. Como a distinção entre as duas doenças só pode ser determinada no curso da doença, essa combinação de sintomas é inicialmente sempre considerada uma emergência e tratada como um derrame.

Saiba mais sobre o assunto: Sinais de derrame

É assim que o ataque isquêmico transitório é tratado

Visto que no estágio agudo do TIA nenhuma diferenciação de um AVC é possível, a terapia de emergência para AVC é sempre iniciada primeiro. Depois de realizar um procedimento de imagem, como um MRT, para descartar sangramento, ele consiste na dissolução do medicamento do coágulo de sangue suspeito. Fala-se aqui de uma chamada terapia de "lise".
Como alternativa a essa terapia medicamentosa, pode-se considerar a cirurgia para remoção do corpo estranho vasoconstritor. Além dessa terapia aguda, o objetivo da terapia adicional deve ser prevenir o desenvolvimento de distúrbios circulatórios. Isso também se aplica a um TIA, já que geralmente aparece como um “prenúncio” de um próximo AVC e isso deve ser evitado. O procedimento adicional geralmente consiste em terapia de longo prazo com inibidores da agregação plaquetária, também conhecidos como anticoagulantes, como ácido acetilsalicílico (AAS) ou triclopidina.

Para mais informações, veja: Terapia de AVC

Quando serei saudável novamente?

O ataque isquêmico transitório é, por definição, limitado no tempo, o que é expresso pela palavra “transitório”. Embora ainda haja grande controvérsia entre os especialistas sobre a duração máxima exata, todos os sintomas devem ter desaparecido completamente em no máximo 24 horas para serem considerados um AIT.
Na maioria das vezes, porém, os sintomas são muito mais curtos. Em mais de 50%, todos os sintomas desaparecem na primeira meia hora. No entanto, quando os sintomas ocorrem, não se deve esperar para ver se eles irão embora por conta própria, mas sim procurar um hospital o mais rápido possível.

Previsão do ataque isquêmico transitório

O prognóstico do ataque isquêmico transitório é fundamentalmente bom, pois é por definição autolimitado e não deixa nenhum dano duradouro. Apesar disso, as consequências terapêuticas necessárias devem ser traçadas após um AIT, mesmo no caso de um evento único. Isso se deve principalmente ao fato de que o TIA pode ser o prenúncio de um próximo derrame. Um terço de todos os pacientes com AVC já havia sofrido um TIA antes do evento. Para poder avaliar o risco de um AVC após um AIT, os médicos usam o chamado escore ABCD2, que inclui vários fatores de risco para um AVC.
Para prevenir um acidente vascular cerebral subsequente, a terapia medicamentosa contínua com anticoagulantes como o AAS também deve ser iniciada para AIT. Caso tal terapia ocorra, geralmente pode-se presumir um bom prognóstico.

Causas do ataque isquêmico transitório

As causas do ataque isquêmico transitório que leva ao distúrbio circulatório subjacente são numerosas e muito semelhantes às de um derrame. Uma das causas mais comuns é a oclusão de um vaso cerebral por um tampão vascular, também conhecido como êmbolo. Eles podem surgir de uma ampla variedade de causas, como calcificação das artérias do pescoço ou distúrbios de coagulação, e atingir o cérebro por meio do sistema vascular.
Além dessa oclusão do vaso por um corpo estranho, um TIA também pode ser causado por uma enxaqueca. Isso se baseia no chamado espasmo vascular. Isso faz com que o vaso se contraia e apenas uma pequena quantidade de sangue possa fluir através dele para fornecer oxigênio ao tecido nervoso que fica atrás. Com a TIA, no entanto, apesar dos extensos diagnósticos, nenhuma causa desencadeante pode ser encontrada.

Saiba mais sobre o assunto: Coágulos de sangue na cabeça

Diagnóstico de um ataque isquêmico transitório

Ao diagnosticar TIA, atenção especial é dada aos déficits neurológicos focais. Os distúrbios circulatórios de curto prazo levam a falhas funcionais nas regiões afetadas do cérebro. Por exemplo, as pessoas afetadas não podem mover partes do corpo por um curto período de tempo ou apenas de forma limitada. Distúrbios temporários da fala também indicam um TIA. Uma vez que um TIA remite após alguns minutos a uma hora e os sintomas desaparecem completamente, o diagnóstico costuma ser difícil.

Uma TC ou RNM do crânio pode ser feita para confirmar a suspeita de um distúrbio circulatório. Oclusões vasculares precoces e muito pequenas podem ser detectadas especialmente na ressonância magnética. Como um AIT, ao contrário de um AVC, é uma oclusão de curto prazo, geralmente pequena, a imagem também pode ser imperceptível.

Com a ajuda de um EKG, ecocardiografia e ultra-sonografia Doppler das artérias cerebrais, as possíveis causas do AIT podem ser descobertas e o diagnóstico pode ser feito indiretamente.

Você precisa de mais informações sobre este tópico? Leia nosso próximo artigo sobre isso abaixo: Custo de uma ressonância magnética

Como você pode distinguir um TIA de uma enxaqueca?

Na verdade, às vezes é difícil distinguir um ataque de enxaqueca grave de um TIA. No entanto, existem alguns indícios que podem apontar o caminho no diagnóstico. Por um lado, surge a questão de saber se uma pessoa afetada já sofreu de crises de enxaqueca com sintomas semelhantes no passado, uma vez que as crises de enxaqueca raramente ocorrem novamente na vida adulta.
No entanto, o curso do aparecimento dos sintomas é particularmente decisivo para a diferenciação. Uma vez que com AIT geralmente há um distúrbio circulatório súbito, os sintomas aparecem abruptamente, para diminuir lentamente de novo depois de atingirem sua gravidade máxima. Um ataque de enxaqueca geralmente ocorre mais lentamente no início e os vários sintomas parecem ligeiramente retardados.

Leia também o artigo sobre o tema: Ataque de enxaqueca

Essa é a diferença para um derrame

A diferença específica entre um ataque isquêmico transitório e um derrame está principalmente na duração do distúrbio circulatório e, portanto, na duração dos sintomas. A diferença temporal no distúrbio circulatório provavelmente se deve ao fato de que o TIA é principalmente uma questão de tampões vasculares menores que se destacam em poucos minutos e o tecido nervoso subsequente pode ser adequadamente suprido com sangue novamente. A distinção entre os dois quadros clínicos não é principalmente relevante para o diagnóstico e a terapia, visto que são idênticos.

Quais podem ser as consequências de longo prazo?

Visto que o AIT em si não deixa dano permanente, o maior risco a longo prazo em pacientes com AIT é o risco aumentado de AVC. 30% de todas as pessoas afetadas sofrerão um AVC nos próximos 5 anos.
Para minimizar esse risco, além de iniciar a medicação anticoagulante, também devem ser feitas tentativas de redução de outros fatores de risco. Estes incluem, acima de tudo, a pressão arterial e os níveis de açúcar no sangue em diabéticos. No entanto, o valor do colesterol LDL não deve ultrapassar determinado nível e deve-se observar um estilo de vida saudável, que inclui muito exercício e pouco ou nenhum consumo de nicotina ou álcool. Desta forma, as consequências a longo prazo de um TIA podem ser mantidas dentro de limites, desde que o risco de um AVC possa ser o mais baixo possível.

Leia mais sobre o assunto em: Previna um AVC