Exostose de Haglund

definição

Exostoses (ou exostose singular: de ex = fora, fora e os = osso) sempre denotam na medicina Sobre as pernas, tão adicional ossos compactos, o depois Lado de fora crescer.

Sr Patrik Haglund foi um ortopedista e cirurgião sueco que deu nome a esta exostose.

Os termos Exostose de Haglund, Síndrome de Haglund, Pseudoexostose de Haglund pode ser usado como sinônimo.

anatomia

Um de sete ossos do tarso é o Calcaneus (o calcâneo). Isso forma o salto. No calcâneo, mais precisamente no Tuberosidade do calcâneo define o tendão de Aquiles em. Nesta área também pode ser extensões ósseas (Exostoses) estão chegando. Uma exostose na borda superior do calcâneo, onde o tendão de Aquiles se liga, é diferenciada de uma exostose na única borda do calcâneo. Fala-se de cranial (superior) resp. plantar (na sola) Esporão de calcanhar.

Exostose de Haglund é o termo dado à exostose na borda superior do calcâneo na área da tuberosidade do calcâneo

frequência

UMA Exostose de Haglund pode ser por volta de 10 por cento da população. No entanto, nem todos os afetados sofrem dos sintomas típicos da síndrome de Haglund.

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Portanto, o tratamento do pé (por exemplo, tendinite de Aquiles, esporas do calcanhar, etc.) requer muita experiência.
Eu me concentro em uma ampla variedade de doenças nos pés.
O objetivo de todo tratamento é o tratamento sem cirurgia com uma recuperação completa do desempenho.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Causa e origem = etiopatogênese

No Exostose de Haglund (Além disso Salto de Haglund) há um aumento da ossificação na base do tendão de Aquiles no saltoo que torna o sofredor, especialmente ao usar sapatos Ternura sentir nesta área.
A causa da ossificação ainda não foi totalmente esclarecida. Por um lado, existe a teoria de que a exostose de Haglund inato outros especialistas suspeitam que a doença também seja secundária Sobrecarga o tendão de Aquiles com o seguinte Tendinite de Aquiles ou mal sentado Calçados pode ser causado. É discutido se uma combinação desses fatores também pode ser a causa, se a exostose de Haglund é parcialmente congênita e pode ser agravada por uma pressão incorreta / excessiva do calcanhar.
Esta teoria é apoiada pelo fato de que a exostose de Haglund é muito comum Rapazes, ativo fisicamente Pessoas ocorrem. A pressão da borda do sapato nas inserções do tendão calcificado, em particular, provoca a dor e costuma ser secundária Bursite nesta área. Estas manifestam-se como um grande desconforto ao caminhar, dor de pressão pronunciada e, em muitos casos, inchaço, vermelhidão e sobreaquecimento do tecido.

Sintomas

Nem toda pessoa com um Exostose de Haglund sofre de doenças que podem ser atribuídas a este osso protuberante.

gatilho para Sintomas pode ser muito forte estresse atlético, calçado errado (pressão crônica na área de exostose) ou Pés desalinhados estar.

A tensão constante nas estruturas circundantes leva a queixas características. A razão para isso é uma irritação até inflamação do tendão de Aquiles, do Bursa entre o tendão de Aquiles e o calcâneo (bursa subachillea, no caso de inflamação fala-se de bursite subachillea) ou o periósteo do calcâneo.

Isso é perceptível pelos seguintes sintomas:

• Dor sob pressão no tendão de Aquiles inferior / a Ponto de fixação no calcâneo
• Dor no campo de salto sobre tudo sob estresse (por exemplo, esporte)
• inchaço e Vermelhidão da área do calcanhar

Diagnóstico

Freqüentemente, a descrição do Dor e as descobertas locais típicas (Vermelhidão e Ternura sobre o calcanhar) já suspeita de um Síndrome de Haglund. Para apoiar o diagnóstico, um Imagem de raio-x do pé e, em particular, o calcanhar onde pode ser observada a exostose descrita.

UMA Bursite subaquílica pode por meio de Exame de ultrassom a região afetada pode ser detectada.

terapia

Inicialmente, a exostose de Haglund deve ser sempre tentada de forma conservadora, ou seja, sem cirurgia.

Opções de terapia conservadora

• Normalmente, um é suficiente para isso Alívio da área afetada. Isso é alcançado por meio de um mudança o desporto-) sapatos. Sapatos macios são preferidos. Além disso, os calçados não devem terminar no nível da exostose na região do calcanhar. Além disso, especial palmilhas manufaturadas ajudam a corrigir desalinhamentos causais e, assim, prevenir a irritação permanente da exostose.

• Se isso não for suficiente, existe a possibilidade formas físicas de terapia alivie o desconforto. Isso inclui o uso de frio- e Tratamentos térmicos, bem como local Terapia de ultrassom. Em particular, isso deve provocar uma diminuição da atividade inflamatória ou do estado irritativo.

• Também o Terapia por ondas de choque oferece uma maneira de aliviar o desconforto. Aqui, ondas ultrassônicas de alta energia são usadas para inflamação para reduzir e Depósitos de calcário para minimizar. No entanto, os custos da terapia por ondas de choque geralmente não são cobertos pelo seguro saúde.
  

• Além disso, vários Medicamento I a. ser usado para o alívio da dor. Freqüentemente, uma combinação de cortisona e anestesia local injetado na área dolorida. Enquanto o anestésico local tira a dor, a cortisona faz com que a inflamação diminua. Além disso, os analgésicos clássicos podem ser tomados temporariamente para dores fortes.

Opções de terapia cirúrgica

Se as medidas conservadoras não mostrarem melhora em um período de 9 a 12 meses, a cirurgia deve ser considerada.

Aqui o Proeminência óssea removido com um cinzel. Com inflamação crônica da bursa (Bursite subaquílica) isso também pode ter que ser removido. Também o tendão de Aquiles torna-se parte da operação longe e então usando Âncoras de osso recolocado no calcanhar.

Cerca de 80% dos pacientes operados estão após a operação sem sintomas. Após a operação, um Tala de gesso ser usado por algumas semanas antes que o pé possa ser totalmente carregado novamente. O cheio Habilidade esportiva está com um curso sem complicações depois de três meses alcançado.

No entanto, a cirurgia oferece alguns Complicações. Assim acontece, entre outras coisas para o treinamento de Tecido sicatricial na área operacional, que por sua vez é muito doloroso pode ser.

palmilhas

Calçados ortopédicos podem ajudar a aliviar os sintomas da exostose de Haglund. O objetivo é por meio de direcionamento estofamento ou Recessos nas palmilhas do sapato o fardo da travessa ossificada no calcanhar reduzir.
Existem, por exemplo, almofadas Haglund especiais que amortecem o calcanhar do sapato e, assim, evitam a superestimulação do calcanhar, incluindo a fixação do tendão. Uma variante é feita sob medida Taças de calcanhar feito de silicone, que pode ser inserido em diferentes sapatos à vontade. Além disso, é importante em geral sapatos espaçosos com se possível ponta do sapato alto usar, pois também coloca o mínimo de pressão possível na área dolorida.
Depósitos, aquele pequeno aumento efeito do calcanhar (cerca de 1 cm) também pode ajudar a aliviar a inserção do tendão de Aquiles. estão outros desalinhamentos dos pés uma das causas da exostose de Haglund, também podem ser corrigidas com palmilhas ortopédicas. Uma vez que em conexão com a exostose de Haglund, muitas vezes há um Deformidade de pé chato ocorre, depósitos que Abóbada longitudinal do pé e trazê-lo de volta à sua posição anatomicamente correta.
No verão é recomendável usar sapatos região aberta do calcanhar vestir. Tênis de corrida deve ser adaptado individualmente e sentar-se de forma ideal, pois as queixas ocorrem especialmente após o estresse da corrida.

Tratamento operatório

O tratamento cirúrgico da exostose de Haglund é uma intervenção possível Especialistas deve ser reservado. Normalmente esta operação é feita endoscópicoisso significa que é apenas um pequeno corte necessário, através do qual o cirurgião tem acesso à zona ossificada do calcâneo. Do Proeminência óssea então vai desgastada e o calcâneo como um todo se estreitou. No final do procedimento, o paciente geralmente recebe um especial Calçar sapato, que serve para estabilizar o pé na posição normal e, adicionalmente, com Tábuas de cortiça está equipado para elevação do calcanhar.

Esse sapato é usado continuamente por alguns dias (inclusive à noite) e só é removido para avaliar o ferimento. Depois de cerca de 4 dias o paciente pode começar com uma carga leve no pé operado. O salto é o primeiro em torno das folhas de cortiça 2,0-2,5 cm aumentou então o Tendão de Aquiles aliviado torna-se. Os distúrbios de cicatrização de feridas também são evitados dessa forma.
Depois de cerca de uma semana Dependendo das queixas do paciente, o pé pode ser totalmente carregado novamente. Para dez dias os pontos geralmente são removidos. Um fecha tratamento de fisioterapia que especialmente a mobilidade no tornozelo superior deve promover. O paciente pode então treinar contra uma leve resistência no ergômetro de bicicleta.
Depois de cerca de quatro semanas pode então começar isso Elevação do calcanhar aumentando gradualmente reduzirentão sobre sete semanas após a operação para retornar a calçado normal pode ser tentado, mas uma altura de salto de aproximadamente 1 cm deve ser inserida primeiro em sapatos normais. Só depois, no mínimo dez semanas pode o paciente de novo Sem restrições fardo. Com cargas de funcionamento mais pesadas, no entanto, o uso de Sapatos estáveis recomendado.
O tratamento completo é finalmente após cerca de 14-20 semanas completado. No geral, bons resultados podem ser alcançados com terapia operatória. Em particular o cuidados posteriores adequados e o uso consistente do Sapatos estáveis com o calcanhar levantado é relevante para o resultado cirúrgico. Em alguns casos, as recaídas ainda podem ocorrer depois, mas são principalmente devido à remoção insuficiente da parte superior da perna ossificada ou devido a cuidados de acompanhamento inadequados.