Arritmias cardíacas de terapia

Princípios gerais de terapia

Ao tratar Arritmia cardíaca a terapia causal vem primeiro. São as doenças arritmias cardíacas do Coração ou distúrbios metabólicos (por exemplo Hipertireoidismo), é feita uma tentativa de tratá-los primeiro.

Freqüentemente eles formam Arritmia cardíaca então volte. Não é possível tratar o distúrbio do ritmo cardíaco subjacente (por exemplo, se um Ataque cardíaco deixou danos permanentes ao músculo cardíaco) ou se a arritmia cardíaca persistir apesar do tratamento da doença subjacente, é usada terapia sintomática (tratamento dos sintomas).
Na terapia sintomática de arritmias cardíacas, é feita uma distinção entre medidas gerais, como Sedativos, oxigênio e possivelmente repouso na cama da terapia antiarrítmica direta, que se baseia em três pilares:

1. terapia médica
2. Eletroterapia, por ex. Marca-passo
3. Cirurgia cardíaca

Terapia medicamentosa com antiarrítmicos

Drogas contra Arritmia cardíaca são usados, muitas vezes têm modos de ação muito complexos, incluindo na excitabilidade do coração, no Frequência cardíaca e outras propriedades eletrofisiológicas do coração. Deve ser decidido individualmente para cada paciente qual medicamento é o mais adequado em relação à sua doença.
A lista a seguir, portanto, dá uma visão geral das classes individuais de antiarrítmicos Vaughan WILLIAMS e também nomeia as principais indicações, ou seja, áreas de aplicação sem entrar nos efeitos individuais e efeitos colaterais, para não confundir.

Bloqueadores de canal de sódio classe I

a) quinidina, ajmalina
b) lidocaína
c) propafenona

Área de operação: principalmente em agudo Arritmias ventriculares

O problema com os antiarrítmicos de classe I é que, sob certas condições, eles podem levar a arritmias, embora sejam usados ​​contra eles. Portanto, eles só devem ser usados ​​após uma avaliação cuidadosa da relação risco-benefício.

Beta bloqueadores de classe II

por exemplo. Bisoprolol, Metoprolol

Área de operação: Taquicardia, condição após Ataque cardíaco

Além do tratamento direto das arritmias cardíacas, os betabloqueadores também servem para tratar as doenças de base que levam às arritmias, como do CHD (Doença arterial coronária)

Bloqueadores de canal de potássio classe III

por exemplo. Amidarona ou Sotalol

área de operação: Arritmias ventriculares e fibrilação atrial

Bloqueadores de canal de cálcio classe IV

Área de operação: Fibrilação atrial

Leia mais sobre este tópico em: Remédios para batimento cardíaco irregular

Eletroterapia

A eletroterapia de arritmias cardíacas envolve o uso de sistemas de marcapasso. Por outro lado, isso também inclui desfibrilação e ablação de corrente de alta frequência

Marca-passo

UMA Marca-passo ou Marca-passo (PM) (Inglês "O marcapasso") é um dispositivo médico elétrico que determina a frequência cardíaca quando o batimento cardíaco está muito lento, ou seja, um Bradicardia, pode acelerar. Nesse ínterim, entretanto, também estão em uso dispositivos implantados como sistemas antitaquicardia e funcionam como um desfibrilador embutido.
Além disso, existem sistemas que combinam os dois modos de operação, ou seja, podem intervir no ritmo cardíaco quando o batimento cardíaco é muito rápido ou muito lento. Existe um código de letras para marcapassos, den Código NBG:
Entre outras coisas, ele fornece informações sobre o Localização, a Modo operacional e a Adaptação de taxa. Diferentes tipos de sensores são usados, por exemplo o volume minuto do paciente é determinado (volume e número de respirações por minuto, este valor se correlaciona com o esforço físico e, portanto, com a freqüência cardíaca necessária).

A frequência cardíaca necessária calculada pelo sensor é comparada com a frequência real, que é gerada por um EKG é medido, comparado. Abaixo ou acima da frequência real (Arritmia cardíaca) a faixa de freqüência cardíaca fisiológica calculada, o marcapasso emite pequenos choques elétricos e pode, assim, influenciar a freqüência. Além do volume respiratório minuto, os modernos sistemas de marcapasso também medem muitos outros valores para obter o ajuste mais preciso possível do valor calculado.

Desfibrilação

o Desfibrilação vem, por exemplo para uso em flutter ventricular e fibrilação ventricular.
O objetivo da desfibrilação é trazer as células descoordenadas de trabalho do sistema de estimulação do coração de volta à harmonia e ao ritmo do Nó sinusal (marca-passo de pulso natural).

Nota: função de um desfibrilador

O processo pode ser ilustrado pela imagem de uma orquestra. Na fibrilação ventricular, as células individuais do sistema de estimulação atuam descontroladamente e rapidamente. O nó sinusal como condutor não pode mais ser ouvido. O desfibrilador como condutor principal Arritmia cardíaca silencia todas as células de uma vez com uma onda de corrente contínua. Agora o nó sinusal pode assumir novamente e acertar um relógio.

Ablação de corrente de alta frequência

Na ablação de alta frequência, o tecido indesejado é esclerosado e ablacionado com altas doses de corrente. Para este efeito, um denominado mapeamento cardíaco é realizado previamente, ou seja, Um "mapa" do coração é gerado no computador para registrar a localização exata das células que são o foco da arritmia, portanto, "sempre toque no meio" (ver nota sobre desfibrilador).

Este procedimento minimamente invasivo agora é usado em muitas formas diferentes de arritmia, e. na síndrome de WPW ou taquicardia de reentrada atrial.

Terapia Cirúrgica

Com o desenvolvimento da ablação por cateter, a cirurgia de ritmo ficou em segundo plano