Valor rápido

Qual é o valor rápido?

O valor rápido é um valor de laboratório para verificar a coagulação do sangue e também é fornecido com as palavras Hora da protrombina ou Tempo de tromboplastina (TPZ) circunscrito. A coagulação do sangue é uma função essencial do corpo para parar o sangramento e consiste em uma parte primária e uma secundária.

A parte principal da coagulação do sangue causa a formação de uma rede de plaquetas (Plaquetas) A parte secundária consiste em fatores de coagulação mutuamente ativados em uma reação em cadeia, que como ponto final causa a conversão de um precursor solúvel, fibrinogênio, em fibrina insolúvel. A fibrina é uma proteína e também pode ser comparada a um adesivo que conecta os componentes individuais da coagulação do sangue.

A reação em cadeia da coagulação do sangue possuída por humanos duas maneiras de ativá-lo. Por um lado é o forma exógena nomear, que decorre da lesão do endotélio (endotélio = revestimento interno dos vasos sanguíneos) dos vasos sanguíneos, por outro lado existe a forma endógena, que é causado principalmente por plaquetas sanguíneas ativadas.
Do O valor rápido é usado para monitorar o sistema extrínseco e indica a duração de sua ativação, em porcentagem (unidade%), até a formação dos compostos de fibrina. A duração do tempo de coagulação é calculada no valor rápido usando um valor padrão como uma porcentagem do padrão. Se o tempo de coagulação for prolongado, um valor Quick reduzido é mostrado.

• Plaquetas
• Coagulação sanguínea

Qual é o valor Quick usado na medicina?

O valor rápido é um importante marcador de diagnóstico para verificar a coagulação do sangue. Este é um componente importante durante as operações, por exemplo, porque se não funcionar corretamente, é possível que haja sangramento prolongado, o que pode resultar em perda de sangue. Para isso, pode ser necessário interromper o uso de medicamentos para afinar o sangue antes da cirurgia planejada.

O valor Quick também é usado para Detecção de falta de vitamina K.. Essa vitamina é importante para a função de alguns fatores de coagulação, que não podem funcionar sem ela. Por outro lado, essa propriedade dos fatores de coagulação também é um ponto de ataque para drogas que supostamente prolongam a coagulação do sangue. Para isso você usa drogas como Marcumar®, que é um oponente da vitamina K e, portanto, do Retarda a coagulação do sangue. A coagulação sanguínea prolongada pode ser desejável em vários cenários, como depois de ataques cardíacos, para Strokes ou depois Instalação de válvulas cardíacas artificiais para evitar a coagulação sanguínea incontrolável.
Em doenças do fígado, como hepatite ou Cirrose do fígado, pode levar a distúrbios na produção de fatores de coagulação. Ao monitorar o valor Quick, é então possível pesar possíveis estratégias de terapia e reagir à deficiência.

• Vitamina K
• Marcumar®

Como o Quick difere do INR?

Do Valor INR (Razão Normalizada Internacional) representa uma variante padronizada do valor Quick, que fornece melhor comparabilidade dos valores em todos os laboratórios e, portanto, está sujeita a flutuações mais baixas dependendo do laboratório. Por esse motivo, o valor INR está cada vez mais substituindo o valor Quick na prática clínica diária. Em comparação, um valor de INR aumentado indica um tempo de coagulação mais longo. Com o valor Rápido, a porcentagem diminui com a duração prolongada da coagulação do sangue. A princípio, isso pode causar confusão para o leigo. Em geral Portanto, se o valor INR detecta as mesmas propriedades do sistema de coagulação do sangue que o Quick, é simplesmente mais comparável por meio de padronização. Em vários procedimentos de teste, o valor Quick simplesmente mostrou resultados diferentes que eram difíceis de comparar entre si. O valor padrão do INR é 1,0. Se o tempo de coagulação for prolongado, por exemplo com terapia anticoagulante para profilaxia de trombose, o valor fica entre 2,0 e 3,5.

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E se o rápido estiver muito alto?

O valor rápido reflete a duração do tempo de coagulação de um valor normal na população normal e é calculado como uma porcentagem. Para um coagulação funcionando bem ele deveria maior que 70% estar. Excepcionalmente para valores percentuais, o Quick também pode exceder 100%, razão pela qual o valor padrão na literatura de 70-130% é fornecido. Basicamente, um valor rápido muito alto, ou seja, um tempo de coagulação rápido, não tem valor de doença.
O Quick detecta o lado extrínseco da reação em cadeia da coagulação, que pode ser desencadeada por lesões vasculares. A coagulação rápida e confiável é um bom pré-requisito para prevenir o sangramento. Os perigos surgem se o valor rápido for muito baixo. Se o efeito terapêutico for desejado, ele será inferior a 70% ou inferior, dependendo do valor-alvo desejado. Se o Quick desejado estiver bem abaixo da meta, isso significa um tempo de coagulação muito mais longo, o que pode resultar em complicações como sangramento.

Quais são as causas de valores rápidos muito baixos?

A causa de valores rápidos muito baixos pode ser um Distúrbio de síntese do fígado ser evocado. O fígado produz todos os fatores de coagulação importantes que são essenciais para a coagulação do sangue. Assim, os pacientes que participam de um Cirrose do fígado estão doentes, sofrem complicações como sangramento, já que a cirrose hepática deve ser entendida como uma remodelação cicatricial do tecido hepático, que é acompanhada por uma perda irreversível da função.
Outra causa de um valor rápido muito baixo pode ser um Overdose de medicamentos anticoagulantes seja como o Marcumar®. Marcumar® evita o contato com a vitamina K, importante para os fatores de coagulação, de modo que os fatores de coagulação dependentes da vitamina K não podem se ativar, o que leva a um maior tempo de sangramento e, portanto, a um valor Quick reduzido. Para evitar isso, foram desenvolvidos medicamentos que mais especificamente inibem apenas os fatores de coagulação individuais e apresentam menos interações com outros medicamentos. Esses medicamentos também apresentam menos complicações e são muito fáceis de neutralizar em caso de sobredosagem.

Qual deve ser o valor Quick com Marcumar®?

Marcumar® é um medicamento que Impede a ativação de certos fatores de coagulação neutralizando a vitamina K. Como deve ser o rápido durante um tratamento com Marcumar® depende inteiramente do motivo individual da terapia. Geralmente se tenta devido ao tempo de coagulação prolongado sob Marcumar®, Trombose e resultante Para prevenir embolia.
Portanto, se eventos como trombose, embolia pulmonar, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral ocorreram no passado de um paciente, a terapia com Marcumar® pode ser considerada. O intervalo alvo é então um Quick de 22-37% (INR 2-3). Este também é o intervalo a ser alcançado na presença de fibrilação atrial do coração. Depois de instalar uma válvula cardíaca mecânica, o rápido deve estar entre 18 e 28% (INR 2,5-3,5). Em princípio, os parâmetros de coagulação do sangue devem ser verificados regularmente para prevenir possíveis complicações como sangramento. Basicamente, deve-se dizer que os medicamentos mais novos mostram melhor controlabilidade do anticoagulante, de modo que menos controles são necessários.

• Efeito do Marcumar®
• Efeitos colaterais do Marcumar®
• Detectar trombose

Valores de orientação após certos tratamentos

• após trombose
  • Valor alvo rápido 22-37%
  • Valor INR 2-3
• após embolia pulmonar
  • Valor alvo rápido 22-37%
  • Valor INR 2-3
• com fibrilação atrial
  • Valor alvo rápido 22-37%
  • Valor INR 2-3
• com substituição mecânica da válvula cardíaca
  • Valor alvo rápido 18-28%
  • Valor INR 2,5 - 3,5
• Profilaxia de tromboembolismo após artroplastia de joelho e quadril
  • Valor alvo rápido 22-37%
  • Valor INR 2-3

Basicamente, deve ser repetido novamente que o Valor rápido devido a imprecisões e fortes flutuações nos resultados da medição, quase nenhum uso e foi substituído pelo valor INR.

Qual deve ser o valor Quick antes de uma extração de dente?

Em odontologia, a remoção de um dente sem uma grande cirurgia é chamada de extração dentária. Em geral, pode-se dizer que o sangramento pode ocorrer a cada extração dentária, pois o dente está bem ancorado nas gengivas que são bem supridas de sangue. No caso normal, com Quick de 70 a 100% (INR 1), a pressão de um cotonete é suficiente por cerca de 5 a 10 minutos para estancar esse pequeno sangramento. Se a situação de coagulação mudar, é importante conversar com o médico de família responsável pelo tratamento para encontrar uma maneira de realizar a extração dentária necessária. A Sociedade Alemã de Medicina Dentária, Oral e Maxilofacial recomenda verificar o valor de Quick ou INR no dia do tratamento, mas não descarta valores de INR de 2,0 a 3,5 (valor de Quick 18-37%) com medidas hemostáticas adequadas .

Como o valor Quick é medido?

A medição do valor rápido ocorre após Diminuição do sangue venoso em um tubo especial que contém citrato. O citrato causa uma dissolução imediata do cálcio, uma parte importante da coagulação do sangue. O sangue é aquecido à temperatura corporal no laboratório e é adicionada a mesma quantidade de cálcio dissolvida anteriormente. Agora a coagulação é ativada pela adição de substâncias e o Tempo medido para o início do coágulo sanguíneo. Assim que for definido o tempo para a coleta de sangue, em relação na hora da coagulação do sangue população normal saudável conjunto. Visto que diferentes ajudas são usadas nos diferentes laboratórios, é possível que os resultados sejam diferentes em comparação, de modo que o valor Quick seja convertido no valor INR padronizado.

Dispositivo de medição de valor rápido para a casa

Visto que o controle do valor Quick requerido sempre requer um ajuste da dosagem ao tomar Marcumar®, controles regulares são essenciais. Este ajuste é necessário porque Marcumar® por causa de sua propriedades farmacológicas em interação com vários medicamentos pode ocorrer, o que desencadeia um aumento ou diminuição no efeito. Para garantir o controle próximo do valor Quick em pacientes responsáveis, dispositivos de medição também podem ser usados ​​em casa. Quanto mais de perto o valor for monitorado, melhor a dose pode ser ajustada e menos complicações existem. Para realizar a medição como leigo em casa, é necessário um amplo treinamento. Assim, é possível fazer viagens mais longas sem ter que procurar um médico no local para fazer exames laboratoriais.

O seguro saúde paga por isso?

o Custos de treinamento e equipamento são inicialmente uma despesa considerável para as seguradoras de saúde, e é por isso que resistência é frequentemente esperada. No entanto, os motivos são muitos a favor da autoavaliação domiciliar, pois ela pode prevenir muitas complicações, como sangramento ou acidente vascular cerebral, que por sua vez implicam em custos mais elevados. Portanto, você não deve desanimar se inicialmente o seu seguro de saúde o rejeitar. Em todo caso, o que fala a favor da autoavaliação é que a satisfação do paciente aumenta, pois aqui pode ocorrer uma co-determinação consciente da terapia.