Fenitoína

definição

A fenitoína é uma droga que na medicina pertence ao grupo dos agentes antiespasmódicos (os chamados anticonvulsivantes). É utilizado principalmente no tratamento de dois quadros clínicos diferentes: epilepsia e arritmias cardíacas.

inscrição

Com relação à epilepsia, a fenitoína é usada tanto para o tratamento de convulsões agudas quanto para o tratamento de longo prazo. No entanto, a fenitoína tem sido prescrita com menos frequência no tratamento de crises agudas nos últimos anos, pois as preparações mais novas têm menos efeitos colaterais e interações com outras drogas.

No cardiologia A fenitoína é usada principalmente quando o quadro clínico do ventrículo Taquicardias está presente (isso significa um número muito alto de ventrículos cardíacos por minuto). As taquicardias ventriculares geralmente ocorrem com envenenamento digital, o veneno do dedal.

Em seu modo de ação, a fenitoína é muito semelhante a Lidocaína, um medicamento que pode ser usado para induzir anestesia local. Ambas as substâncias bloqueiam um canal de sódio na membrana das células nervosas, uma estrutura que é responsável pela criação e transmissão de informações (incluindo informações sobre um estímulo de dor) Sistema nervoso são indispensáveis.

A fenitoína é metabolizada no fígado e excretada pelos rins.

Efeitos colaterais

Sabe-se que alguns efeitos colaterais estão associados ao uso de fenitoína: Tonturas foram relatadas, Nistagmo (movimentos oculares espontâneos incontroláveis), visão dupla ou também Ataxia (Distúrbios da coordenação do movimento).

Além disso, náuseas, polineuropatia (distúrbios sensoriais difusos devido a danos no sistema nervoso), aumento da mucosa oral e hirsutismo (aumento pelos corporais nas mulheres). Também sobre distúrbios de formação de sangue, distúrbios dos linfonodos, disfunção hepática e reações alérgicas.

Interações

No que diz respeito às interações da fenitoína com outras drogas, a seguinte distinção pode ser feita:

Existem substâncias que aumentam o nível de fenitoína no sangue, como Sulfonilureias (comum para o tratamento de diabéticos tipo II), Cimetidina (um agente antialérgico), Antibióticos, Drogas para a terapia de tuberculose e drogas psiquiátricas como Benzodiazepínicos e o assim chamado antidepressivos tricíclicos (Este é um grupo específico de drogas que aumentam o humor). Também para drogas contra reumatismo, o anestésico Halotano e Disulfiram, que é usado na cessação do álcool, este efeito é conhecido.

As substâncias que reduzem o nível da substância ativa da fenitoína são o álcool e outras drogas anticonvulsivantes, como Carbamazepina, fenobarbital e Primidon.

No entanto, a própria fenitoína também pode reduzir a eficácia de outros medicamentos se forem tomados ao mesmo tempo. Isso é conhecido por: contraceptivos (“o comprimido“), Antibióticos como Doxiciclina, certos antidepressivos e anticoagulantes Verapamilusado para aliviar arritmias cardíacas.

A fenitoína não deve ser tomada no caso das seguintes doenças: na presença de gravidez, doença do fígado, doenças da medula óssea, no caso de insuficiência cardíaca e / ou no caso da chamada síndrome do seio da face (arritmia cardíaca que geralmente ocorre após lesão do nó sinusal no coração) .

Fenitoína na gravidez

Deve-se ter cuidado com o tratamento com fenitoína durante a gravidez e a lactação. Só é permitido consulta cuidadosa com um médico e uma avaliação precisa de risco-benefício. Isso pode acontecer durante o uso de fenitoína Maior risco de malformações estar.

A fenitoína pode tornar alguns anticoncepcionais menos eficazes. O risco de malformações, como Defeitos do tubo neural, Atrasos de desenvolvimento ou Malformações cardíacas pode ser aumentado. Se o medicamento for essencial, o tratamento é administrado com a dose eficaz mais baixa para suprimir as convulsões. Isso é particularmente importante entre o 20º e o 40º dia de gravidez. Deve-se evitar o uso simultâneo de outros medicamentos que atuam contra as convulsões, pois aumentam o risco de malformações.

Com todos os efeitos colaterais possíveis, no entanto, é altamente recomendável não interromper a terapia com fenitoína sem autorização durante a gravidez. Isso pode levar a uma redução rápida da dose de fenitoína no sangue, o que pode causar convulsões. No entanto, essas convulsões podem ter consequências fatais para a mãe e o filho. Daí um monitoramento a dose de fenitoína no plasma sanguíneo da mãe durante a gravidez e no puerpério. O nível de fenitoína no sangue aumenta após a gravidez e pode ser necessário ajustar a dose.

Para evitar sangramento no feto, as mulheres grávidas que tomam fenitoína devem estar nas últimas semanas de gravidez Vitamina K respectivamente. Isso ocorre após consulta com o médico responsável. Após o nascimento, o recém-nascido também deve receber vitamina K como medida preventiva para evitar sangramento.