Dor atrás da rótula

introdução

A dor atrás da rótula é um sintoma relativamente inespecífico e não pode ser claramente atribuída a uma doença. Freqüentemente, a dor é um sinal de esforço excessivo ou aumento do desgaste devido ao aumento do desgaste da cartilagem.

Imagens radiológicas são frequentemente necessárias para que o médico possa fazer um diagnóstico confiável.

As razões

A rótula é exposta a grandes forças durante o esforço físico, de modo que, a longo prazo, isso pode levar a danos na cartilagem atrás da rótula e até mesmo partes da cartilagem sendo rejeitadas. Esse dano à cartilagem ocorre principalmente em atletas devido ao grande estresse. Se o paciente estiver sobrecarregado, o dano à cartilagem também pode resultar na síndrome da ponta da patela - uma inflamação do tendão da rótula.

Além do exercício excessivo, trauma ou desvios anatômicos (por exemplo, desalinhamentos do quadril ou joelhos virados) também podem levar a danos na cartilagem. A cartilagem atrás da rótula atua como um amortecedor e, portanto, reduz as forças que atuam na articulação do joelho. Se houver lesão da cartilagem, geralmente ocorre a chamada síndrome da dor femoropatelar.

A chamada síndrome da plica também pode causar dor. Existem várias dobras no joelho (Plicae) a membrana sinovial. Se essa dobra ficar mais espessa, por exemplo, como parte de uma inflamação, geralmente ocorrem dor e restrição de mobilidade. Além disso, há um acúmulo de gordura atrás da rótula, conhecido como corpo gordo de Hoffa referido como. Se você cair de joelhos, este corpo de gordura pode rasgar ou infeccionar se você colocar muita pressão sobre ele. Em ambos os casos, há uma dor aguda atrás da rótula.

Os ossos degeneram com a idade. A artrose retropatelar pode se desenvolver na área do joelho. Não é incomum que a dor apareça na adolescência. Isso se deve ao rápido crescimento, que muda a direção do tendão da rótula e o músculo da coxa responsável pela extensão do joelho ainda não é forte o suficiente. O treinamento direcionado desse músculo geralmente ajuda.

O derrame na articulação do joelho como causa

Uma causa de dor atrás da rótula pode ser um derrame na articulação do joelho. Este é um acúmulo de fluido atrás da rótula dentro da cápsula articular. O líquido pode ser líquido sinovial, pus ou sangue.

Essas efusões são causadas de várias maneiras. Uma causa comum são as lesões ligamentares na área do joelho, por exemplo, uma ruptura do ligamento cruzado. Uma rótula deslocada ou osteoartrite, que costuma ocorrer em idosos, são causas típicas de derrame na articulação do joelho. O derrame leva ao inchaço do joelho, o que geralmente resulta em restrição de mobilidade e dor acompanhado. Além disso, pode haver vermelhidão na área do joelho.

O derrame na articulação do joelho pode ser diagnosticado com exames simples. Um possível diagnóstico é então denominado “patela dançante” ou “rótula dançante”. Se uma "patela dançante" for diagnosticada, o joelho afetado deve ser protegido e posicionado o mais alto possível.

Derrame na articulação do joelho - quão perigoso é? Leia aqui.

A causa da osteoartrite da rótula

Além do osso da coxa (fêmur) e da canela (tíbia), a rótula é o terceiro parceiro articular do joelho. Existe cartilagem articular entre a rótula e o osso da coxa. Isso está cada vez mais desgastado pelo movimento e pela pressão. Quando completamente desgastados, os dois ossos ficam diretamente um sobre o outro. Essa condição é chamada de osteoartrite do joelho. Geralmente está associada a dores intensas.

Ao exercer pressão sobre a patela, por exemplo, ao trabalhar sobre os joelhos, ou ao exercer uma forte pressão sobre o joelho, por exemplo, ao levantar cargas pesadas, a rótula fica fortemente tensionada. O estresse permanente pode levar à osteoartrite da rótula. Além disso, a osteoartrite do joelho também pode ter causas anatômicas. Se a rótula e o osso da coxa não se ajustarem corretamente, pode ocorrer atrito, o que acaba levando à osteoartrite. Os corredores, em particular, correm o risco de osteoartrite do joelho devido ao alto estresse e ao movimento do joelho.

Saiba mais sobre o assunto aqui: A osteoartrite do joelho.

Atividade física como causa

Durante ou após o exercício, especialmente após correr, pode ocorrer dor nos joelhos. Isso pode ter diferentes causas. As causas típicas são desequilíbrios musculares nos músculos da coxa, malformações congênitas das pernas (chamadas de "pernas arqueadas" ou "joelhos virados") ou instabilidades da articulação do quadril e tornozelo.

Além disso, um estilo de corrida incorreto pode causar dor atrás da rótula. Se você dobrar demais o joelho durante uma corrida, por exemplo, e assim exercer maior pressão sobre a rótula, poderá causar inflamação da cartilagem abaixo da rótula. Essa inflamação acaba levando a uma forte sensação de dor atrás da rótula e deve ser tratada com postura de alívio.

A síndrome da ponta patelar como causa

A tendinite patelar é uma inflamação do tendão patelar. O tendão patelar vai da parte inferior da rótula até o topo da tíbia.

A inflamação do tendão patelar é geralmente causada por uma tensão de tração aumentada ou incomum no tendão. Essa inflamação geralmente ocorre em esportes de salto em altura, como vôlei ou basquete, e em corredores de longa distância.

A síndrome da ponta patelar pode assumir diferentes dimensões e, portanto, também é dividida em quatro graus. Dependendo do grau, os sintomas aparecem em repouso ou apenas sob estresse. A inflamação do tendão é tratada de forma conservadora, ou seja, sem cirurgia. Fisioterapia, massagens, curativos, exercícios de alongamento, bem como medicamentos e pomadas podem melhorar os sintomas.

Leia mais no seguinte tópico: A síndrome da ponta patelar.

Doença de Sinding-Larson como causa

A doença de Sinding-Larson é sinônimo de síndrome da ponta patelar. No entanto, o termo se refere à inflamação do tendão patelar, principalmente em crianças e adolescentes. Essa inflamação ou lesão do tendão geralmente ocorre durante o crescimento. À medida que o tendão cresce, podem ocorrer pequenas lacerações e inflamação, o que acaba estimulando o crescimento da cartilagem. A dor resultante vem da inserção do tendão da rótula.

Mais informações sobre o assunto Doença de Sinding-Larson você encontrará aqui.

Os sintomas

Além da dor atrás da rótula, geralmente há um inchaço da articulação do joelho e um som de fricção e fricção durante o exame. Se essa tríade de sintomas ocorrer, pode ser interpretada como um sinal de dano à cartilagem retropatelar (= dano à cartilagem atrás da rótula). A dor que ocorre geralmente é fraca e difusa, de modo que a pessoa afetada não consegue localizá-la claramente. A dor geralmente aumenta com o exercício. Mesmo com movimentos normais, como subir escadas ou agachar-se. Essas queixas nas atividades cotidianas são típicas de doenças relacionadas à rótula. Em alguns casos, os pacientes também descrevem um aumento da rigidez do joelho.

Se, além do dano da cartilagem, ainda houver pedaços de cartilagem livres na articulação, isso geralmente resulta em uma restrição de movimento, uma vez que a articulação é bloqueada pelo pedaço de cartilagem e causa dor atrás da rótula.

Leia mais sobre o assunto: Dor no joelho.

Ao dobrar ou esticar

No Arco e esticam grandes forças agem sobre o joelho Rótula um, tornando-o comum com esses movimentos também Dor atrás da rótula vem. Se uma pessoa não tivesse rótula, dificilmente seria possível esticar a perna.

Ao subir escadas

Dor atrás da rótula não ocorrem apenas durante a atividade física. Especialmente ao subir escadas ou descer ladeiras, o joelho é dobrado por um lado e ao mesmo tempo exposto a um aumento de pressão em comparação com a corrida normal, de modo que os pacientes, por exemplo, com um Danos na cartilagemsentir dor, especialmente ao subir escadas. Ao subir escadas, há um aumento da tração no Rótula e a Tendão do joelho.

Sob pressão

Típico para Dor no joelho é que geralmente ocorrem durante o esforço, quando há maior pressão no joelho, enquanto a dor não está mais presente durante o repouso.
Para andar de bicicleta geralmente é um esporte recomendado para quem tem problemas nos joelhos porque move o joelho, mas nenhuma grande forçacomo ser suspenso durante uma corrida. No entanto, se houver um chamado "Joelhos de corredor"Antes, em que a inflamação de uma grande placa de tendão (Banda iliotibial) chegou, pode demorar muito Para andar de bicicleta ou correr causar desconforto na área da rótula. Esses tendões deslizam sobre a articulação quando a perna é flexionada e esticada, o que acontece com alta frequência durante o ciclismo e é correspondentemente dolorido se houver inflamação.

O diagnóstico

O médico primeiro examina o joelho clinicamente para ver em qual estrutura a causa provavelmente se encontra ou para verificar especificamente quando a dor é maior. Outra etapa geralmente é uma ultrassonografia, que pode ser usada para verificar se um tendão está espessado ou inflamado. A inflamação geralmente causa derrame na articulação do joelho (acúmulo de líquido na articulação do joelho), que pode ser detectada por ultrassom. Em alguns casos, um raio-X ou mesmo um exame de ressonância magnética deve ser consultado para o diagnóstico, por exemplo, para inferir danos na cartilagem ou no ligamento.

Por exemplo, há um aumento da suspeita de dano à cartilagem, o que muitas vezes leva à dor atrás da rótula, se o exame clínico revelar atrito audível da rótula, pois neste caso há aumento da fricção óssea no osso e não através da cartilagem protetora separados uns dos outros.
Calcificações, por exemplo se você tem tendinite crônica, pode ser determinada com um raio-X.

Leia mais sobre o assunto: Ressonância magnética do joelho

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A terapia

A terapia para a dor atrás da rótula geralmente consiste em uma terapia conservadora e não cirúrgica. Existem vários métodos de terapia para escolher, que são frequentemente usados ​​em paralelo. Por outro lado, medicamentos antiinflamatórios e analgésicos podem ser usados ​​se a dor for insuportável. Pomadas para alívio da dor, como Voltaren®, são freqüentemente usadas para isso. No caso de inflamação da inserção do tendão, as injeções locais com analgésicos desempenham um papel importante, que geralmente proporcionam alívio imediato.

Além disso, o frio na forma de compressas de gelo pode melhorar os sintomas. A fim de aliviar os sintomas não apenas a curto prazo, os exercícios para o treinamento muscular direcionado podem ser usados ​​como parte da fisioterapia para aliviar a própria articulação do joelho de modo que os músculos possam absorver a força. O treinamento muscular treina principalmente os músculos da coxa, pois são a melhor maneira de estabilizar o joelho.
Além da fisioterapia, o cirurgião ortopédico também pode prescrever tratamentos como ultrassom, eletroterapia ou terapia manual. Muitos atletas também gostam de usar bandagens nos joelhos durante a fase da doença, pois elas estabilizam a articulação e também aliviam a dor. Eles também são aconselhados a descansar os joelhos por um determinado período de tempo ou a reduzir significativamente a carga de trabalho para que a regeneração possa ocorrer. O resto geralmente deve ocorrer por um período de oito semanas. Se não houver necessidade de imobilização completa, esportes como natação ou ciclismo são alternativas baratas.

No caso de luxação da rótula, a imobilização com curativo ou órtese costuma ser indicada. Isso é seguido pela terapia de fortalecimento muscular. Se você tiver problemas nos joelhos, deve evitar sapatos altos e solas duras. A obesidade também é um fator de risco, portanto, a redução de peso deve ser considerada.
Se o cirurgião ortopédico responsável pelo tratamento detectar danos na cartilagem, eles podem ser reparados com a ajuda de um procedimento minimamente invasivo (artroscopia do joelho = espelhamento da articulação do joelho), por exemplo, alisando a cartilagem. Se partes da cartilagem se quebraram, elas também podem ser removidas da articulação como parte da artroscopia. Se um paciente sofre de luxações repetidas da rótula, a faixa de sustentação solta da rótula pode ser substituída cirurgicamente com a ajuda de um tendão endógeno e o joelho pode ser estabilizado novamente.

Os exercícios

Os exercícios, que podem ser feitos de forma independente em casa, têm como objetivo principal o fortalecimento dos músculos da coxa. Outro efeito é que o joelho é cada vez mais suprido de sangue e, conseqüentemente, a cartilagem também é melhor suprida com sangue, que por si só não tem seus próprios vasos sanguíneos, mas é suprida com nutrientes por difusão. Um exercício que beneficia principalmente a cartilagem é o agachamento. Os braços devem ser esticados para a frente e os joelhos não devem se projetar além da ponta dos pés.

É importante, entretanto, e isso se aplica a todos os exercícios, que você não sobrecarregue o joelho com os exercícios. Andar de bicicleta também é bom para o joelho. O joelho é movido, mas não submetido a pressão excessiva. Outros exercícios que podem ser feitos em casa incluem:
deixe o joelho balançar enquanto está sentado. Acima de tudo, isso promove a formação de líquido sinovial. Alongar o joelho enquanto está sentado e segurá-lo por um tempo também tem um efeito benéfico no músculo da coxa, por meio do qual o joelho pode ser aliviado. Além disso, para fortalecer o músculo da coxa (Quadríceps) coloque uma perna no tornozelo em uma tipoia (por exemplo, uma toalha) e puxe-a lentamente pelos braços. Este exercício alonga o quadríceps e estabiliza a articulação do joelho ao longo do tempo. Também é barato fazer uma estocada. Esta posição é então mantida por algum tempo enquanto pequenos movimentos de balanço são feitos ao mesmo tempo.

Uma joelheira pode ajudar?

Joelheiras são frequentemente recomendadas para dores atrás da rótula ou dores generalizadas na área do joelho. Essas bandagens têm o objetivo de fornecer estabilidade adicional e alívio da dor na articulação do joelho. Isso pode evitar desequilíbrios e instabilidades musculares na articulação do joelho. Também apóia a rótula de modo que geralmente não pode mais se deslocar.

Além dos curativos, a fisioterapia é sempre indicada para fortalecer o desenvolvimento dos músculos da região da coxa e do joelho.

Prognóstico

Como a dor atrás da rótula é desencadeada por vários fatores, não é possível formular um prognóstico geral. A dor muitas vezes pode ser reduzida ou completamente eliminada por meio de tratamentos fisioterapêuticos, que principalmente fortalecem os músculos para aliviar o joelho.

Uma pequena pausa no treinamento costuma ser suficiente para dar ao joelho tempo para se regenerar. Se houver dano na cartilagem, o dano e, portanto, a dor geralmente podem ser reparados por meio de uma amostra da articulação do joelho (artroscopia).

Leia mais sobre o assunto: Artroscopia do joelho.