Diagnóstico de sarcóide

introdução

Ao diagnosticar sarcóide, também é importante distinguir entre a forma aguda e crônica do sarcóide. Em qualquer caso, uma anamnese abrangente e um exame físico devem ser realizados pelo médico assistente.

Se houver suspeita de síndrome de Löfgren, um raio-X dos pulmões deve ser feito. Uma linfadenopatia biliar geralmente pode ser observada com muita clareza. A classificação também pode ser feita com base em uma imagem de raios-X, que é um bom ponto de partida para a criação de um plano de terapia.

Que testes de diagnóstico existem?

Além disso, um teste de sangue laboratorial deve ser solicitado. Isso resulta em aumento dos valores de inflamação como uma expressão de uma reação inflamatória do corpo, a chamada "reação de fase aguda" com aumento da proteína C reativa (valor de PCR) e aumento da taxa de sedimentação.

Em 65% dos casos, um exame de sangue revela um aumento da atividade de uma determinada enzima, a chamada enzima de conversão da angiotensão. No entanto, esse método tem especificidade incerta, ou seja, aumento da enzima conversora da angiotensão também é encontrado em outras doenças. Este parâmetro é, portanto, particularmente adequado para monitorar o progresso.

Se houver uma forma crônica de sarcóide, uma imagem de raios-X dos pulmões pode ser muito útil, como é o caso da forma aguda; uma tomografia computadorizada geralmente pode determinar alterações no tecido conjuntivo dos pulmões e o envolvimento exato dos gânglios linfáticos anteriormente. Por fim, maiores informações poderiam ser obtidas por meio do aprimoramento da ressonância magnética dos pulmões.

Além disso, uma biópsia, ou seja, uma amostra do próprio tecido do corpo, deve ser retirada a fim de ser capaz de examinar os granulomas individuais com suas células em detalhes. Dessa forma, outras doenças que também estão associadas à formação de nódulos podem ser excluídas. É importante saber que os granulomas do tipo sarcóide também podem ocorrer na tuberculose e na doença de Crohn, uma doença inflamatória intestinal.

Se você suspeitar que o coração está afetado, você deve fazer um EKG para registrar qualquer arritmia cardíaca que possa estar presente.

Esses critérios diagnósticos existem

Existem diferentes critérios, dependendo do método usado para o diagnóstico. Por um lado, a questão da inflamação aguda e, por outro, a questão da localização do sarcóide em vários órgãos estão em primeiro plano.

Existem também vários parâmetros no sangue, como o cálcio, que também estão relacionados com a progressão e o prognóstico da doença. Na radiografia dos pulmões, o progresso do envolvimento pulmonar é avaliado principalmente com base nos gânglios linfáticos e nas alterações no tecido pulmonar.

Também é importante distinguir a forma aguda do sarcóide, a síndrome de Löfgren, da forma crônica. Neste ponto, você também pode ler nossa página principal sobre a Síndrome de Löfgren: Síndrome de Löfgren - o que está por trás disso?

Valores de laboratório para sarcóide

Um exame de sangue e a avaliação dos valores laboratoriais são padrões no diagnóstico de sarcóide.

Na forma aguda da doença, vários parâmetros de inflamação, como leucócitos, ou seja, os glóbulos brancos, podem ser verificados.

Na sarcoidose crônica, certos anticorpos e níveis de cálcio também são verificados. Se este último for aumentado, isso pode ter um efeito negativo na função dos rins e, portanto, no prognóstico. Certos receptores também são avaliados no sarcóide crônico para controlar o curso da doença.

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Raio x dos pulmões

Provavelmente, o meio mais conhecido de diagnóstico de sarcóide é um raio-X dos pulmões. Isso se tornou particularmente proeminente, uma vez que a forma crônica do sarcóide é freqüentemente diagnosticada como um achado incidental.

Esta imagem avalia principalmente os gânglios linfáticos localizados na área da raiz do pulmão. Se estiverem aumentados, isso pode ser uma indicação típica da presença da doença. Em geral, ficam menos inchados nos estágios posteriores. Em vez disso, há uma infestação do tecido pulmonar, que pode ser fibrótico, ou seja, com cicatrizes, e se torna visível como tal na imagem de raios-X.

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Biópsia de sarcóide

Uma amostra pulmonar, também conhecida como broncoscopia, pode realizar uma lavagem pulmonar e uma biópsia dos gânglios linfáticos dos pulmões. O último geralmente é feito com a ajuda de uma agulha fina. Um pequeno pedaço de tecido é removido de um linfonodo sob o controle de um dispositivo de ultrassom.

Isso pode então ser examinado em laboratório usando um microscópio e vários testes. Acima de tudo, são avaliados o número e o tipo de células presentes, que podem fornecer informações sobre o estágio da doença. Em estágios posteriores, amostras de tecido do pulmão também podem ser retiradas com uma biópsia e examinadas.

Para obter informações mais detalhadas sobre este procedimento de diagnóstico, consulte: Biópsia

Cintilografia para sarcóide

Em casos raros, a cintilografia também pode ser usada para diagnosticar sarcóide. Partículas de gálio radiomarcadas são introduzidas no corpo através da corrente sanguínea. Estes então se acumulam em áreas de tecido onde ocorre um processo inflamatório ativo.

Essas áreas de tecido também são conhecidas como granulomas. A coisa toda pode então ser medida com a ajuda da cintilografia. No entanto, como esse método envolve riscos e é muito caro, raramente é usado nos dias de hoje. Para verificar o envolvimento de vários órgãos, uma imagem de ressonância magnética dos pulmões pode ser feita.

Você pode ler informações mais detalhadas sobre este procedimento de exame aqui: Cintilografia

Diagnóstico Diferencial de Sarcoide

Provavelmente, o diagnóstico diferencial mais importante para sarcóide é a tuberculose. Ela também afeta tipicamente os pulmões e pode ter consequências graves se o diagnóstico não for feito.

Outros possíveis diagnósticos alternativos também são vários cânceres do sistema linfático, como a doença de Hodgkin ou o linfoma não-Hodgkin.

Além disso, um acúmulo patológico de partículas estranhas pode levar a sintomas semelhantes. Isso inclui, por exemplo, pó de quartzo, que pode levar à chamada silicose se inalado por anos, por exemplo, durante o trabalho em minas.

Resumo

O sarcoide pode ser diagnosticado usando vários métodos diferentes. Isso inclui, em primeiro lugar, a anamnese, ou seja, a conversa médico-paciente e um exame físico para determinar os sintomas exatos. Ao examinar o sangue, vários parâmetros podem fornecer pistas sobre a doença.

Provavelmente, o método diagnóstico mais conhecido do sarcóide é o raio-x dos pulmões. Além disso, uma broncoscopia, ou seja, uma amostra do pulmão, um teste de função pulmonar e uma tomografia computadorizada dos pulmões podem ser úteis. Um EKG, uma ressonância magnética e um PET scan podem ser usados ​​para avaliar o envolvimento de outros órgãos além dos pulmões.

Como o sarcóide pode afetar vários órgãos, incluindo a pele, existem vários métodos diagnósticos para determinar esse achado. Leia mais sobre isso no próximo artigo em: Sarcoide da pele - causas, sintomas e terapia