Ativo contra a osteoporose

Osteoporose: definição, sinônimos, curso

Definição: A osteoporose é uma doença generalizada do aparelho ósseo, que se caracteriza pela destruição óssea, diminuição da substância óssea, deterioração do tecido ósseo e aumento do risco de fraturas ósseas. De acordo com a OMS, a osteoporose está presente se a densidade óssea estiver pelo menos 2,5 desvio padrão abaixo do valor médio em adultos jovens saudáveis. Na Alemanha, cerca de 6 milhões de pessoas com mais de 50 anos são afetadas, mulheres com uma frequência significativamente maior do que os homens devido à situação hormonal na menopausa.
Sinônimos: Osteoporose, perda óssea, descalcificação óssea, aumento da fragilidade óssea, diminuição da massa óssea, diminuição da densidade óssea
Curso: A OMS divide a osteoporose em 4 estágios. Na primeira fase (Osteopenia) já existe um ligeiro desvio para baixo na densidade óssea sem fraturas. A 4ª etapa (osteoporose avançada) é caracterizada por uma severa perda de conteúdo mineral ósseo com múltiplas fraturas do corpo vertebral e fraturas dos ossos dos membros.
Risco aumentado para um osteoporose primária existe sobretudo para mulheres a partir dos 50 anos com o início da menopausa (deficiência de estrogênio) ou para homens a partir dos 60 (deficiência de testosterona), e geralmente com o aumento da idade (osteoporose senil). Atividade física insuficiente, principalmente em idade jovem, dieta pobre em cálcio e vitamina D, uso prolongado de cortisona, doenças reumáticas, nicotina e baixo peso aumentam o risco de desenvolver osteoporose.
UMA osteoporose secundária surge devido a certos distúrbios hormonais e / ou metabólicos, imobilização, bem como aumento da ingestão de cortisona de longa duração.

Osteoporose: diagnóstico, sintomas, prevenção, terapia

Diagnóstico:

• Anamnese: história com enfoque na frequência de quedas e fraturas, fatores genéticos, uso prolongado de cortisona, queixas prévias, dores crônicas nas costas, foi feita prevenção?

• Indagando sobre as queixas atuais: dor lombar aguda ou restrições funcionais, fraturas espontâneas?

• Exame físico

• Exemplos de teste de função: levantar-se de uma cadeira, teste de tempo para avançar, velocidade de caminhada, teste de equilíbrio, postura unilateral, CIF (Classificação Internacional de Função)

• Medição de densidade óssea

• laboratório

• Roentgen

• Biópsia óssea: remoção e exame do tecido ósseo apenas em formas secundárias raras

Sintomas:

• Livre de sintomas no início da doença

• Dor nas costas aguda ou crônica

• Redução do tamanho do corpo, curvado para trás devido à formação de vértebras em cunha no caso de fraturas na coluna torácica, dobras semelhantes a pinheiros nas costas

• fraturas espontâneas, especialmente da coluna, fraturas da articulação do quadril ou extremidades

• Deformação dos corpos vertebrais ou ossos dos membros

Leia mais sobre o assunto: Que tipo de dor ocorre com a osteoporose?

Prevenção:

• Atividade física (começando na juventude)

• Vitamina D e cálcio como suplementos alimentares, luz solar, vitamina D e uma dieta rica em cálcio (pobre em gorduras animais)

• Evitando álcool e nicotina

• Prevenção de quedas como treinamento funcional e outras medidas preventivas

• Usar protetores de coluna ou quadril para reduzir o risco aumentado de fraturas

Terapia:

• Terapia medicamentosa dependendo do estágio, em particular bifosfonatos e vitamina D, possivelmente estrogênio / progesterona

• Esporte, aumentando a força e coordenação muscular, mobilidade e equilíbrio

• Dieta rica em cálcio e rica em Vit.D, dieta alcalina

• Terapia magnética, bemertoterapia e treinamento de vibração

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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
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Para ser capaz de tratar com sucesso em ortopedia, um exame completo, diagnóstico e histórico médico são necessários.
Em nosso próprio mundo econômico em particular, não há tempo suficiente para compreender completamente as complexas doenças da ortopedia e, assim, iniciar o tratamento direcionado.
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O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Osteoporose: remodelação óssea

Nossa substância óssea não é uma estrutura rígida, mas se adapta às respectivas condições e cargas por meio de constantes fases de reconstrução. A substância óssea velha é decomposta e substituída por massa óssea recém-formada. Danos ao sistema ósseo causados ​​por tensões e movimentos diários são continuamente reparados. Após um osso quebrado (fratura), o osso funcional pode ser formado dentro de algumas semanas. Esses processos servem para manter um sistema esquelético estável e estável. Dentro de 7 a 10 anos, toda a massa óssea humana é decomposta e substituída por uma nova substância óssea. A densidade óssea individual varia devido a requisitos genéticos, dieta, exposição à luz solar e estresse mecânico suficiente contínuo, e. através do esporte. Geralmente, há um equilíbrio constante entre a perda óssea e a regeneração óssea. O predomina em crescimento Construção óssea até aproximadamente 30 anos de idade, após uma fase constante até aproximadamente 50 anos de idade, com o aumento da idade e principalmente em mulheres na pós-menopausa, o Perda óssea para.

o Estabilidade da massa óssea será decisivo por suficiente estresse mecânico dosado no osso, especialmente na adolescência. O acúmulo suficiente de massa muscular resulta em um “pico de massa óssea” estável, que retarda e reduz significativamente a perda óssea na velhice. Hoje, os adolescentes muitas vezes não têm mais estresse mecânico suficiente devido ao esporte ou trabalho físico devido a longos períodos sentados na escola e no PC.

A falta de estresse mecânico no esqueleto ósseo leva à perda óssea, o que pode ser comprovado em estudos em pacientes acamados (aproximadamente 4-5% de perda óssea por mês) ou em estudos em astronautas após uma longa permanência sem gravidade.

O processo de formação de osso novo eficiente leva em média 3-4 meses, o que significa que a atividade esportiva de curto prazo sem continuidade tem poucos efeitos positivos na formação de osso novo.

Osteoporose: efeitos do treinamento físico

Treinamento físico e atividade física adequada são blocos de construção terapêuticos importantes, bem como no Prevenção, assim como o Tratamento da osteoporose.

Objetivos do treinamento:

• Promoção e prevenção da saúde

• Aumento da formação óssea, inibição da perda óssea já ocorrida e estabilidade (especialmente da coluna)

• Aumentando a massa muscular, construindo força

• Melhorar a mobilidade, equilíbrio, coordenação e reação

• Melhora de postura

• Aumento da resistência cardiopulmonar

• Alívio da dor

• Redução do medo de cair, profilaxia de queda e fratura

• Melhoria geral na vitalidade

Osteoporose: objetivos do treinamento, princípios, conteúdo do treinamento

Objetivos do treinamento:

• Promoção e prevenção da saúde

• Aumento da formação óssea, inibição da perda óssea já ocorrida e estabilidade (especialmente da coluna)

• Aumentando a massa muscular, construindo força

• Melhorar a mobilidade, equilíbrio, coordenação e reação

• Melhora de postura

• Aumento da resistência cardiopulmonar (coração, pulmões)

• Alívio da dor

• Redução do medo de cair, profilaxia de queda e fratura

• Melhoria geral na vitalidade

Princípios de treinamento e execução:

• Como medida preventiva, o treinamento deve definitivamente começar na adolescência

• Efeitos positivos na massa óssea também podem ser alcançados quando o treinamento começa na velhice

• Deixe os pacientes mais velhos (especialmente aqueles com alto risco de queda) treinarem sob supervisão contínua como parte do treinamento funcional, esportes de reabilitação ou na academia. Em terapia individual sob supervisão do fisioterapeuta.

• O estímulo do treinamento deve estar acima das demandas físicas diárias (aumento lento e progressivo da carga levando em consideração o nível de desempenho individual até que a alta intensidade do estímulo seja atingida)

• ajuste de treinamento contínuo, (caso contrário, há o risco de um platô de densidade óssea constante aparecer após cerca de 1 hora)

• Requisito mínimo: 2-3 unidades de treinamento / semana

• A estrutura e intensidade do treinamento dependem do desempenho do indivíduo (levantamento dos valores iniciais), idade e resiliência cardiopulmonar (coração / pulmões) e risco individual de queda na escolha dos exercícios

• Além da sensação de esforço muscular, o treinamento deve ser sem dor; músculos ligeiramente doloridos são toleráveis ​​/ desejáveis

• Continue respirando ou expirando para se esforçar enquanto pratica

• Além dos exercícios específicos, caminhada rápida diária de cerca de 30 minutos, caminhadas, subir escadas

• O treinamento deve ser continuado continuamente; as interrupções levam à perda dos efeitos no banco ósseo que já foram trabalhados

Conteúdos de formação:

• Coleta de valores de linha de base

• Informação (oral e escrita)

• Formas de treinamento dinâmico com ênfase na força para todos os grandes grupos musculares, especialmente músculos do tronco, quadril e braços) caracterizadas por alta atividade muscular, carga axial (vertical contra a gravidade), flexibilidade, unidades de salto (apenas para indivíduos mais jovens sem risco de fraturas)

• Velocidade, reação, equilíbrio e coordenação para prevenção de quedas (além de renovação do espaço residencial)
• Treinamento de resistência na mistura de treinamento de alto e baixo impacto

• Exercícios de consciência corporal e treinamento de postura

• Treinamento de vibração

• Eletro-mioestimulação de corpo inteiro

• Unidades de relaxamento e alongamento para reduzir a dor

• Para pacientes mais velhos, escolha exercícios que sejam próximos da vida cotidiana e que sejam suaves para as articulações, sem cargas de salto, controles de treinamento intensivo e suporte

• Basicamente, evite esportes de alto risco com um risco aumentado de fraturas

• Programas mistos variáveis ​​para evitar a falta de motivação e o desenvolvimento estagnado do desempenho

Osteoporose: alto e baixo impacto

Impacto não deve ser equiparado a Intensidade. Impacto refere-se a forçaque o corpo tem que se despender para poder realizar um determinado exercício e para o qual o exercício foi realizado Carregamento comum.

intensidade é caracterizada pelo nível de dificuldade e pelo esgotamento após o treinamento.

Treinamento de alto impacto: O treinamento de alto impacto ou alta intensidade pode ser usado nas áreas de força e resistência.

no Treinamento de força isso se destaca ACERTAR através de unidades de treinamento curtas e difíceis com maior tempo de regeneração. O estímulo de crescimento para a musculatura é definido por uma alta intensidade de estresse até a exaustão muscular, em que a extensão geral do estresse é relativamente baixa. É treinado com peso alto, tempos de espera curtos e poucas repetições (por exemplo, tempo de espera de 6 a 8 segundos com 6 a 10 repetições e 2 séries, a última repetição é caracterizada por uma diminuição no desempenho e falha muscular momentânea, pois a energia gerada pelo suprimento de oxigênio não é mais suficiente . (área anaeróbia).

A fim de determinar individualmente o limite do limiar aeróbio, anaeróbio, diagnósticos de desempenho e monitoramento de desempenho são necessários em intervalos regulares durante o treinamento contínuo, a fim de ser capaz de adaptar o estímulo de treinamento em conformidade, alterando o programa de treinamento.

Treinamento de alto impacto no Faixa de resistência é caracterizada por esforços curtos e intensos além do limiar aeróbio (geração de energia para os músculos pela conversão de carboidratos por meio da fermentação do ácido lático sem oxigênio, aumento de volume das fibras musculares). O rendimento de energia é muito menor com o treinamento anaeróbico, o resultado é uma queda mais rápida no desempenho com exercícios prolongados. O HIT na área de resistência não apenas aumenta a capacidade de correr, mas também melhora significativamente o desempenho de resistência. Os esportes típicos são corrida, intervalos curtos de sprint com cargas altas e saltos. Você treina com aproximadamente 75-80% da freqüência cardíaca máxima.

Treinamento de baixo impacto: treinamento mais suave com menos estresse nas articulações. Isso funciona com cargas de treinamento baixas, como com execução contínua lenta. O treinamento de baixo impacto também pode ser aeróbico (Os carboidratos são convertidos em energia por meio do oxigênio) e também podem ser realizados com alta intensidade na área anaeróbia. Caminhadas, caminhada nórdica, natação e treinamento aeróbico leve no cross trainer são esportes típicos de baixo impacto, já que um pé está sempre no solo durante o treinamento. Aumentos na intensidade do treinamento, por ex. Ao caminhar, você pode usar inclinações na rota, pesos adicionais e intervalos com velocidades mais altas. O treinamento de resistência de baixo impacto treina com aproximadamente 65-70% da freqüência cardíaca máxima.

Osteoporose: diretriz

A diretriz publicada em 2008 fornece a base para a terapia da osteoporose do ponto de vista fisioterapêutico. As diretrizes resumem a pesquisa atual e os resultados de consenso sobre um quadro clínico. Os resultados resumidos nas diretrizes podem ser implementados diretamente na prática e servir como uma orientação para o Movimento e fisioterapia. A diretriz sobre osteoporose distingue deliberadamente entre fisioterapia e Terapia por exercício distinto. No preventivo primário A fisioterapia se sobrepõe amplamente à terapia esportiva, enquanto no Secundário e Prevenção terciária especialmente o Terapia fisioterapêutica individual do paciente idoso com osteoporose está em primeiro plano. Muitas vezes, esses pacientes já sofreram fraturas e podem sofrer as consequências da fratura (dor, perda de mobilidade, perda de independência).

Prevenção primária:

Grupo-alvo: pessoas que ainda não tiveram osteoporose. O PPV é direcionado a pessoas saudáveis ​​que desejam evitar comportamentos de risco e manter sua saúde por meio da prevenção por meio de dieta saudável e exercícios. O PPV deve ser buscado, melhor prevenção do que cura.

Medidas no JPA:

• Treinamento esportivo desde tenra idade, para a vida

• O exercício na velhice ainda tem efeitos positivos no banco ósseo

• Terapia por exercício no grupo

Prevenção secundária:

Grupo-alvo: Pacientes informados e preocupados com a saúde que estão no primeiro ou segundo estágio da osteoporose e que estão prontos para tomar suas próprias medidas preventivas e implementar regras de conduta decisivas. Prevenção da progressão (progressão) da osteoporose por meio de direcionamento Tratamento e atividade da osteoporose.

Medidas no SP:

• Treinamento de força

• Prevenção de quedas

• Treinamento de postura, flexibilidade, rotinas diárias

• Redução da dor

• Terapia por exercício no grupo

Prevenção terciária:

Grupo-alvo: pacientes informados que mantêm o "estado de doença" (2ª e 3ª fase da osteoporose) e desejam prevenir o seu agravamento através do tratamento e reabilitação direcionados da osteoporose. Prevenção de complicações e doenças secundárias, por ex. de Fraturas.

Medidas no TP:

• Tratamento fisioterapêutico individual para fortalecimento e estabilidade do core, treinamento de postura e mobilidade

• Tratamento fisioterapêutico após fraturas, para dor e mobilidade restrita (cuidado com terapia manual, aumento do risco de fraturas)

• Prevenção de queda com treinamento de força direcionado

Osteoporose: exemplos de exercícios

Não existe "UM" programa de osteoporose!

Embora possa ser comprovado com segurança que o esporte tem um efeito positivo no desenvolvimento da massa óssea e no medo de cair e na incidência de quedas, não existem programas de treinamento e exercícios uniformemente definidos para os quais a eficácia ideal possa ser comprovada. Isso se deve principalmente aos diferentes grupos-alvo e à variedade de objetivos de treinamento.

O erro mais comum é o treinamento subliminar, bem como nas áreas de força e resistência. Na melhor das hipóteses, o treinamento subliminar tem um efeito de sustentação na densidade óssea, bem como no risco de fraturas e resistência cardiovascular.

Menos de 10% das mulheres fazem um treinamento suficientemente dosado 2-3 / semana.

Grupo-alvo: mulheres e homens, idade média de aproximadamente 50 anos, sem fraturas até agora, nível médio de treinamento:

Equipamento: halteres de 0,5 a 2 kg, algemas de peso de 0,5 a 2 kg, almofada de ar

Objetivos do treinamento: fortalecer os músculos das costas e do pescoço na direção do endireitamento (risco de desenvolver costas arqueadas devido ao colapso vertebral em forma de cunha), os músculos abdominais para estabilizar a coluna, os músculos das pernas para aliviar as costas

Carga: Nas recomendações de treino listo apenas valores gerais, visto que o plano de treino individual é baseado no desempenho pessoal. Na teoria do treinamento, cada vez mais não se baseia mais em valores fixos de carga, mas na sensação individual de esforço. Se o trainee atingir sua sensação de limite de desempenho individual (não consigo mais!) Com o aumento do número de repetições, 2-3 repetições do exercício são adicionadas a ele.

• 60 - 70% da força máxima, a carga de peso pode ser construída pelo seu próprio peso corporal ou equipamento

• Tempo de espera por exercício: cerca de 10 seg.

• 40-60 seg. Intervalo entre a série de exercícios

• 3-4 séries de 6-10 repetições por exercício

Os exercícios podem ser feitos com ou sem carga!

Você encontrará exercícios de equilíbrio detalhados no tópico drgumpert, profilaxia de queda

O programa de alongamento pode ser encontrado em detalhes no tópico alongamento dr-gumpert e fáscia

Posição inicial: posição de bruços, possivelmente um travesseiro sob o estômago ou, no caso de queixas graves na coluna lombar, coloque a parte superior do corpo em uma bola Pezzi ou um caracol de fitness, os braços são estendidos ao lado da cabeça, halteres ou punhos nas mãos, punhos nos pés, Pernas ligeiramente abertas

Execução do exercício: tensões os músculos abdominais e do assoalho pélvico, os braços levantados, as omoplatas puxadas para trás e para baixo na direção dos bolsos das calças, os braços levantados e baixados um pouco em um ritmo curto e rápido

Posição inicial: posição de bruços, possivelmente um travesseiro sob o estômago, o braço direito / esquerdo é esticado para cima e ligeiramente afastado, os polegares apontam para o teto, ambas as pernas estão esticadas e ligeiramente separadas, halteres ou algemas de peso nas mãos, algemas de peso nos pés

Execução do exercício: o braço e a perna são levantados e abaixados ligeiramente diagonalmente em um ritmo curto e rápido do chão em direção ao teto (movimento pequeno, não muito alto, caso contrário a coluna lombar ficaria muito tensa), mudando os lados

Posição inicial: ajoelhe-se diante de um caracol fitness ou de um banquinho acolchoado, descanse a parte superior do corpo até os quadris no caracol ou banquinho, com a cabeça relaxada, as mãos cruzadas atrás da cabeça

Execução do exercício a: levante a parte superior do corpo em direção ao teto e coloque-o novamente

Execução do exercício b: ao levantar a parte superior do corpo, execute uma volta lateral em direção ao teto (cotovelos direito / esquerdo em direção ao teto) e abaixe novamente

Posição inicial: apoio do antebraço, os cotovelos ficam sob as articulações dos ombros, os antebraços ficam paralelos às palmas das mãos no chão, os joelhos estão retos, os pés estão para cima

Execução do exercício a: Mantenha a posição por aproximadamente 30 segundos, o corpo é alongado paralelo ao chão, o estômago e os músculos glúteos estão tensos

Execução do exercício b: levante alternadamente uma perna reta do suporte do antebraço

Execução do exercício c: a partir do apoio do antebraço, abaixe a parte superior do corpo entre os ombros em direção ao tapete e levante-o novamente

Posição inicial: quadrúpede, os joelhos estão sob as articulações do quadril, as mãos sob as articulações dos ombros, as costas são retas e esticadas paralelamente ao chão, tensionando os músculos abdominais e do assoalho pélvico, algemas de peso nas mãos e pés

Execução do exercício: estique diagonalmente um braço e uma perna, depois junte os cotovelos e joelhos sob o corpo e estique-os novamente

Posição inicial: posição de quatro pés, as articulações dos joelhos estão sob as articulações do quadril, as mãos sob as articulações dos ombros, as costas são retas e paralelas ao chão, algemas de peso nas mãos e nos pés

Execução do exercício: um braço é combinado lateralmente para inspirar e a parte superior do corpo é aberta em direção ao teto, com a expiração o braço é levado sob o braço de suporte, a parte superior do corpo e a cabeça (coluna torácica e cervical) dobram

Posição inicial: Deite-se de costas, com as pernas perto das nádegas, os braços esticados lateralmente ao lado do corpo no tapete

Execução do exercício a: Com o assoalho pélvico (músculos do esfíncter para dentro, puxar para cima) e a tensão abdominal inferior (puxar o umbigo em direção à coluna), a coluna é enrolada até que as costas estejam na ponte dos ombros. Em seguida, role as costas lentamente e de maneira controlada.

Exercício versão b: na ponte dos ombros, levante alternadamente os pés um pouco acima do tapete

Versão do exercício c: alongue alternadamente uma perna na ponte dos ombros de modo que as articulações dos joelhos fiquem no mesmo nível

Os exercícios podem ser feitos com ou sem carga de peso

Posição inicial: posição supina, as pernas estão na "posição de mesa" (pernas estão em uma posição elevada paralela ao tapete), as solas dos pés estão se tocando, os joelhos estão abertos, os braços estão no suporte em U próximo à cabeça no tapete

Execução do exercício: os cotovelos permanecem no chão, a coluna lombar fica em contato com o tapete, o peso das pernas é deslocado para a direita / esquerda em direção ao tapete, iniciar com um pequeno movimento, aumentar de forma controlada

Execução do exercício: cotovelos e joelhos cruzados e unidos sobre o umbigo,

ao mesmo tempo, a perna livre se estende sobre o tapete

Posição inicial: posição supina, a perna esquerda é puxada em direção ao estômago, a perna direita estendida sobre o tapete, a mão direita na articulação do joelho da perna esquerda, a mão esquerda atrás da cabeça, então mude de lado

Execução do exercício: a mão direita e o joelho esquerdo pressionam um contra o outro, a perna esquerda pressiona no tapete, o cotovelo esquerdo permanece aberto, depois muda de lado, a cabeça também pode ser elevada

Posição inicial: posição lateral à esquerda, as pernas são dobradas para trás em um ângulo reto, o antebraço esquerdo apóia, o braço direito é estendido sobre o corpo

Execução do exercício a: a pelve é elevada e abaixada novamente

Exercício versão b: a pélvis é elevada, o braço direito é passado sob o braço de suporte e então levantado em direção ao teto, a parte superior do corpo abre

Versão c do exercício: a pelve é elevada, o braço direito se estende em direção ao teto, a perna direita se estende, então os cotovelos e joelhos são trazidos juntos sobre a pelve elevada e esticados novamente

Posição inicial: em pé com as pernas afastadas, as pontas dos pés apontadas ligeiramente para fora, os braços estendidos junto ao corpo com as palmas das mãos voltadas para o chão

Execução do exercício a: agachamentos com a parte superior do corpo inclinada para frente e esticada (dobrando as articulações do quadril), o movimento é iniciado movendo as nádegas para trás, aliviando assim as articulações dos joelhos

Execução do exercício b: a partir da posição dobrada, execute movimentos curtos e rápidos para cima e para baixo com os braços

Posição inicial: fique de pé com as pernas afastadas, as pontas dos pés apontam ligeiramente para fora, os braços pendurados na frente do corpo, um peso está na frente dos pés (por exemplo, um cesto de roupa suja cheio ou caixa de água)

Execução do exercício: os joelhos se dobram sobre os dedos dos pés, as nádegas são empurradas para trás e para baixo, as costas esticadas avançam, então o peso é levantado esticando as pernas e endireitando as costas