Extração de dente
definição
A extração do dente é a remoção não cirúrgica de um dente da cavidade oral, ou seja, o dentista não precisa fazer uma incisão na membrana mucosa com um bisturi.
Coloquialmente, a coisa toda também é chamada de arrancar um dente.
Causas - uma visão geral
As extrações de dentes são o último recurso quando tudo o mais já foi tentado.
O dentista sempre tentará salvar o dente em questão primeiro e só usará a pinça quando todos os outros meios de terapia tiverem se esgotado. As razões para a extração do dente podem ser:
- Cárie profunda com destruição extensa da substância dura do dente (não pode ser preenchida e não pode ser coroada)
- dentes mal lascados
- raiz quebrada
- inflamação severa da raiz do dente que fez todas as outras tentativas de tratamento sem sucesso
- Falta de espaço na mandíbula (aperto da mandíbula)
- grau muito alto de afrouxamento (o dente pode ser movido com a língua)
Causas em detalhes
A extração do dente é absolutamente necessária se o dente foi anteriormente tão danificado por cáries que as obturações não podem ser feitas e uma coroa não pode ser ancorada.
Para poder colocar uma coroa em um dente com segurança, você precisa de um número suficiente de dentes remanescentes e a cárie não deve penetrar muito fundo na gengiva.
Se a coroa estiver profundamente infectada, não será mais possível garantir que nenhuma bactéria fique presa sob a coroa quando ela for colocada. Eles podem destruir o dente de fora para dentro sem serem notados.
Mesmo que a raiz do dente esteja quebrada ou tenha uma rachadura longitudinal, esse dente só pode ser removido. A raiz mantém o dente firmemente na mandíbula e garante que você possa mastigar normalmente. Todo o sistema se torna muito instável quando a parede da raiz é danificada.
Dentes quebrados ou coroas quebradas às vezes não podem ser recolocados.
Os restos da raiz que permanecem na cavidade oral são freqüentemente removidos para evitar infecção ou para abrir espaço para um implante.
Leia mais sobre este tópico em: Dente quebrado - o que fazer
O canal radicular também pode ser tratado se não tiver uma fratura longitudinal. O resíduo de nervo restante é removido junto com os vasos sanguíneos e as bactérias invasoras e um material de enchimento antibacteriano é introduzido no canal limpo. O resíduo de raiz tratado desta forma pode agora ser usado como uma ancoragem para uma coroa com um pino.
Um pino é cimentado na raiz e uma coroa feita sob medida é colocada neste pino, o que nem sempre pode ser feito desta forma.
O dentista deve decidir no local se este tratamento é uma opção ou não. Os fatores decisivos são, entre outras coisas, imagem de raios-X, localização da fratura e condições periodontais.
As coroas e o tratamento do canal radicular são muito caros e os custos raramente são totalmente cobertos por seguros de saúde públicos e privados.
Nem todo paciente pode pagar pelo tratamento necessário da coroa ou do canal radicular.
Nesse caso, o dentista removerá o dente em questão.
Se você simplesmente deixar o dente na cavidade oral, ocorre inflamação e o pus resultante leva ao envenenamento do sangue.
Se um dente já tiver se infectado tanto a ponto de desenvolver periodontite apical muito severa, que não pode ser eliminada mesmo com tratamento de canal, a extração do dente é considerada. A periodontite apical é uma inflamação da raiz do dente na ponta da raiz. Geralmente, forma-se uma grande quantidade de pus, que pressiona o nervo do dente, causando uma dor intensa. Se a inflamação ainda estiver nos estágios iniciais, é feita uma tentativa de eliminar o foco da inflamação com um tratamento de canal radicular.
Leia mais sobre o tema: Tratamento de canal radicular
Se a periodontite se espalhou muito, às vezes é feita uma tentativa de salvar o dente por meio de uma ressecção da raiz.
Um cirurgião oral remove uma pequena janela óssea acima do dente doente e corta a ponta da raiz inflamada.
Às vezes, as chances de sucesso são pequenas em comparação com o risco da operação.
Pacientes com problemas cardíacos frequentemente não podem ser anestesiados adequadamente ou a cicatrização de feridas é prejudicada em alguns. Nesses casos, a extração do dente é mais útil do que a cirurgia.
A pesagem dos riscos contra a probabilidade de sucesso da operação decide sobre a terapia adicional. Caso não seja tomada a decisão de ressecar o ápice, esta será realizada pelo cirurgião-dentista em consultório especialmente equipado.
Em alguns pacientes, especialmente crianças, verifica-se que a mandíbula é muito pequena para todos os 16 dentes.
Nesse caso, o ortodontista ordena a retirada estratégica de um dente para dar lugar a todos os outros.
Se isso não acontecer, os dentes deslizam uns sobre os outros na mandíbula e o resultado são dentes tortos e tortos.
Claro, a extração do dente também é o último recurso neste caso.
O ortodontista deve primeiro se certificar de que mesmo com o aparelho não é possível criar espaço suficiente para todos os dentes.
Somente quando isso é estabelecido é que um dente é removido e a órtese usada para mover os dentes restantes para o lugar certo.
No contexto do tratamento ortodôntico, o termo "Extração de equalização" Isso significa que um dente também é removido da fileira oposta de dentes para garantir que o paciente possa morder corretamente.
A oclusão é restaurada.
Isso é necessário, por exemplo, se um dente não foi criado em algum lugar ou teve que ser extraído para abrir espaço ou se ele mudaria a linha central entre os incisivos do centro da face.
Realizando a extração do dente
Em uma prática odontológica normal, apenas os dentes que já explodiram são removidos! Portanto, apenas dentes que já podem ser vistos na cavidade oral.
Pouco antes da extração, o dente e a membrana mucosa circundante são anestesiados (eliminação da dor).
Uma anestesia de condução é aplicada na mandíbula inferior e uma anestesia de infiltração na mandíbula superior.
Dependendo do anestésico, o efeito diminuirá aprox. 3-10 min uma.
Leia mais sobre o assunto: Eliminação da dor dentária
Para extrair um dente, o primeiro passo é usar um cinzel para esticar o alvéolo. Sem afrouxamento prévio, o dentista precisa de muito mais força para arrancar o dente de sua ancoragem! O cinzel na verdade tem uma certa semelhança com o da loja de ferragens, só que é muito mais filigranado e mais fino. O alvéolo é o compartimento ósseo no qual o dente está firmemente ancorado.
Somente quando todos os tendões e fibras que prendem o dente no osso são afrouxados, um alicate especial é usado para finalmente remover o dente da cavidade oral.
Existem diferentes tipos de alicate. Por exemplo:
- a pinça anterior,
- o fórceps pré-molar,
- a pinça molar,
- Fórceps de raiz,
- Pinça de clareamento.
Assim, cada dente possui sua própria pinça especial. Ao mesmo tempo, também é feita uma distinção entre se o dente deve ser extraído na mandíbula superior ou inferior. A pinça apropriada é aplicada ao dente solto e uma tentativa é feita para remover o dente. Para dentes de raiz única (Dentes anteriores e pré-molares) é feita uma tentativa de girar o dente.
Devido à posição anatômica das fibras de sustentação, as forças que simplesmente puxam para cima oferecem grande resistência, mas dificilmente podem neutralizar as forças de rotação. Dentes multi-enraizados (Molares ou molares) não pode ser girado. Quanto maior o dano periodontal do dente, mais fácil é e menos força pode ser removido.
No alvéolo agora vazio, um coágulo de sangue se forma como um fechamento natural da ferida. Um cotonete esterilizado é pressionado sobre o alvéolo vazio por cerca de dez minutos até a formação do coágulo.
Na maioria dos casos, a ferida não precisa ser suturada e o cotonete é absolutamente suficiente.
As suturas podem ser feitas em caso de sangramento muito intenso ou de pacientes tomando anticoagulantes.
Pacientes que tomam anticoagulantes muito fortes e, conseqüentemente, apresentam sangramento extremamente intenso, às vezes recebem placas de curativo ajustadas individualmente com antecedência, que não podem ser removidas até o check-up um dia depois.
Dor durante e após a extração do dente
Dor ao puxar
Antes da extração do dente, a região afetada é anestesiada e alguns minutos são aguardados para que a anestesia local funcione de maneira ideal. Durante a extração, o paciente não sente dor, mas sente uma sensação de pressão, que surge quando o dentista usa uma alavanca e exerce força. Essa sensação pode ser muito desconfortável, mas é da qualidade, se é que é apenas uma leve dor.
Se a extração demorar mais, para que o efeito da anestesia local desapareça, ela pode ser anestesiada novamente sem problemas. Uma combinação de várias técnicas anestésicas também acelera o som da seringa. Porém, há casos em que a anestesia não funciona bem ou quase não funciona, fazendo com que o paciente sinta dor durante o procedimento. É o caso, por exemplo, da inflamação grave. Se o tecido ao redor do dente afetado estiver gravemente inflamado, o valor do pH muda para a faixa ácida, razão pela qual a anestesia local não funciona ali.
Além disso, o paciente pode ser chamado de não respondedor, o que significa que a anestesia geralmente não funciona. Os usuários de drogas também podem sentir dor na extração com uma seringa inoperante. Além de drogas, o consumo de álcool no dia anterior à extração também faz com que a anestesia local não funcione. Um copo de vinho à noite pode significar que a seringa não funciona no dia seguinte.
Você pode encontrar mais informações aqui: Anestesia local no dentista
Dor depois de puxar
Dor após uma extração não é a norma. A remoção de um dente é um procedimento de rotina geralmente associado à cicatrização de feridas sem dor e sem complicações. As reclamações após as extrações ocorrem principalmente durante intervenções mais longas que se revelam mais complicadas e para as quais é necessário mais esforço. A força exercida pelo dentista ao puxar a pinça ou ao usar a alavanca irrita o tecido circundante e o apoio nos dentes vizinhos pode causar desconforto nos primeiros dias após o procedimento.
Há uma leve dor de pressão e mastigar o lado afetado parece desconfortável. No entanto, essas queixas desaparecem completamente após uma semana, no máximo. A dor na ferida também é possível porque o alvéolo precisa se fechar novamente. A dor ocorre quando as bactérias infectam a ferida e a inflamação se desenvolve. O paciente sente os sinais típicos de inflamação com dor, possível inchaço, vermelhidão e aquecimento perceptível.
O fechamento da ferida é prolongado pela inflamação. Se, após a extração do dente, o sangue, que é convertido em células de tecido conjuntivo na cavidade do dente, for lavado, ocorre o fenômeno do alvéolo vazio.
Leia mais sobre o assunto: Distúrbio de cicatrização de feridas no dente
Os germes agora têm acesso direto ao osso desencapado através da cavidade do dente e podem infectá-lo. O médico fala de um Alveolite seca. A alveolite provoca dor intensa devido à infecção, na qual o paciente deve necessariamente ir ao dentista responsável pelo tratamento. Se a alveolite seca não for tratada, o pus pode se desenvolver e se transformar em um abscesso coleta. Isso leva a um grande inchaço da bochecha, dor e até mesmo dificuldade para engolir e respirar.
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O que você pode fazer a respeito da dor?
O paciente deve se manter o mais calmo possível após a extração de um dente e não fazer nenhum trabalho extenuante. Além de descansar, o resfriamento direcionado ajuda contra a dor da ferida e evita que o inchaço e a inflamação se espalhem. Se a dor ainda for insuportável, indica-se analgésico.
O analgésico de escolha é o ibuprofeno, por causa de seus efeitos antiinflamatórios e analgésicos. Paracetamol ou Novalgin® deve ser usado em caso de alergia, qualquer medicamento com a substância ativa ácido acetilsalicílico é contra-indicado devido ao aumento da tendência ao sangramento, pois pode desencadear sangramento secundário. Se o analgésico ainda não ajudar, o dentista deve ser visitado para acompanhamento, que pode prescrever medicamentos mais fortes, como opiáceos.
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Quando você deve tomar antibióticos?
Existem duas maneiras pelas quais um antibiótico é usado quando um dente é extraído. Ou é usado no pré-operatório, antes do procedimento, em dose única para prevenir infecções. A maioria das intervenções não requer essa profilaxia, pois a extração dentária é um procedimento de rotina. Somente em caso de complicações durante ou após o procedimento o dentista iniciará a antibioticoterapia em que um comprimido é tomado duas ou três vezes ao dia durante 5 dias.
Esta terapia antibiótica pode ser usada para inflamação grave Alveolite seca ou um abscesso que se formou. O médico decide em cada caso individual qual preparação é prescrita e em qual dosagem. O antibiótico clássico é que Aminopenicilina amoxicilina. É necessário tomar o antibiótico por muito tempo para que nenhuma resistência se desenvolva.
Complicações / riscos
Como em qualquer procedimento, podem surgir complicações ao extrair um dente. Além disso, como em qualquer procedimento, existe algum risco.
A probabilidade de complicações graves é insignificante!
Por exemplo, a raiz do dente pode fraturar e depois deve ser removida laboriosamente, peça por peça.
Se nem todas as partes forem detectadas, um cisto ainda pode se formar ao redor dessa parte, mesmo anos depois, que deve ser aberto cirurgicamente e tratado.
Além disso, essas peças retidas podem ser completamente inofensivas e nunca desenvolver sintomas.
Após a extração do dente, também podem ocorrer distúrbios na cicatrização da ferida se a ferida não puder ser fechada adequadamente por um "coágulo de sangue", como seria o caso com a cicatrização de feridas saudáveis.
O distúrbio de cicatrização de feridas pode ter várias causas, como má higiene oral ou tabagismo.
Leia mais sobre o assunto: Distúrbio de cicatrização de feridas no dente
Se o coágulo de sangue que se formou se decompor muito rapidamente, a mandíbula inflama porque não tem uma camada protetora e fica completamente exposta às bactérias na cavidade oral.
Alimentos duros, por exemplo, podem destruir o coágulo sanguíneo. Este quadro clínico é denominado alvéolos secos ou alveolite seca.
Abrir a boca pode ser difícil se um nervo foi mal preso durante a anestesia de condução na mandíbula. Na maioria das vezes, isso acontecerá por si só depois de dois a três dias.
Também existe o risco de formação de hematoma devido ao sangramento no tecido circundante.
Esse hematoma costuma ser acompanhado de um inchaço feio na face. Embora isso não pareça muito estético, só é perigoso ou requer tratamento em poucos casos.
A dor é completamente normal com moderação, apenas se a dor persistir por dias ou se não houver melhora alguma, um dentista deve ser visitado novamente.
Se um molar na mandíbula superior (Dente molar na mandíbula superior) removido, pode acontecer que o seio maxilar esteja aberto.
A parede entre a ponta da raiz e o seio maxilar é muito fina e, portanto, pode se quebrar facilmente, o que não é uma falha do dentista.
Após a extração, deve-se verificar se houve abertura. Nesse caso, essa abertura deve ser fechada novamente pelo cirurgião oral, pois caso contrário, bactérias e germes da cavidade oral podem entrar no seio maxilar e aí causar sinusite maxilar.
A abertura do seio maxilar é sempre uma exceção!
Após as exodontias, existem algumas coisas que devem ser seguidas para garantir uma cicatrização rápida.
Leia mais sobre o assunto: Puxar dente molar
Pus após a extração do dente
O pus é sempre um sinal de infecção porque é composto de glóbulos brancos mortos.Se houver formação de pus, é importante deixar esse dreno por meio de uma incisão de alívio para que a coleção de pus não aumente e evolua para um abscesso manifesto. No caso de abscessos já formados com grande edema, é feito um sistema de drenagem e uma incisão para o dreno, que consiste em tubos pelos quais o pus pode drenar constantemente. A terapia antibiótica adicional também é solicitada para retirar as bactérias do corpo o mais rápido possível e evitar que entrem na corrente sanguínea como sepse. Pode ser que o paciente seja chamado de perto no início do dia para drenar completamente o pus e enxaguar a ferida infectada.
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Sangramento após a extração do dente
O sangramento secundário geralmente é o resultado de um comportamento incorreto após uma extração. O ingrediente ativo ácido acetilsalicílico em muitos analgésicos é a causa mais comum de sangramento autoproduzido devido ao seu efeito de diluição do sangue. Portanto, o dentista responsável sempre aconselha explicitamente não tomar nenhum analgésico como Aspirin® ou Tomapirin®. Além disso, o consumo de álcool após o procedimento pode afinar o sangue de forma que ocorra sangramento secundário. Se for detectado sangramento secundário, o paciente deve rolar um lenço e mordê-lo com pressão por dez minutos para estancar o sangramento. Se isso não estancar o sangramento, o dentista ou o pronto-socorro devem ser consultados imediatamente, que fecharão a ferida com retalho e sutura com tela rente para que o sangramento seja estancado.
Mau hálito após a extração do dente
O mau hálito após a extração do dente é, na maioria dos casos, um sinal de infecção. Os glóbulos brancos mortos formam pus, que causa um odor desagradável na cavidade oral. Esse cheiro só desaparece novamente quando todo o pus é drenado e as células inflamatórias desaparecem. Além disso, um odor desagradável pode surgir de resíduos de alimentos que permanecem na ferida e não podem ser limpos. Isso cria um odor putrefato que pode ser reduzido usando soluções de enxágue e limpeza de feridas. Também um Alveolite secaem que o sangue é removido da cavidade do dente, pode produzir odores desagradáveis e gosto ruim. O cheiro só desaparece quando a ferida fecha e a inflamação diminui.
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A extração do dente é possível durante a gravidez?
As intervenções dentais geralmente devem ser evitadas durante a gravidez e as extrações dentárias são realizadas apenas em emergências extremas. Deve-se ter cuidado para garantir que um anestésico local com alta taxa de ligação às proteínas seja usado, de forma que o mínimo possível possa atingir o feto. Uma vez que o procedimento está sempre associado a estresse para mãe e filho, deve-se considerar de antemão se um Trepanação, a retirada do tecido nervoso do dente é insuficiente para aliviar a dor e a extração do dente é realizada após o nascimento.
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A extração do dente é possível apesar do Marcumar®?
Pacientes com doenças cardíacas são freqüentemente interrompidos por terapia de longo prazo com anticoagulantes como Marcumar®. Marcumar® dilui o sangue, o que causa sangramento durante a extração do dente que dificilmente pode ser interrompido. Portanto, em consulta com o médico de família ou internista, o medicamento é descontinuado para o procedimento e o paciente é interrompido com uma preparação de reposição, geralmente heparina. Na manhã do procedimento é verificado o valor do Marcumar® no sangue, o chamado valor Quick. A extração do dente é possível a partir de um valor Quick> 35%, se o valor não for atingido, o paciente espera até que o sangue fique "espesso" novamente. No dia seguinte ao procedimento ou no próprio dia, o Marcumar® é levado novamente, por isso a sutura bem apertada das bordas da ferida é fundamental para evitar ressangramento.
Comportamento após o procedimento
Imediatamente após o procedimento, a área pode ser resfriada por um inchaço evitar. Freqüentemente, os pacientes reclamam de um bochecha inchada.
Comida dura só deve ser consumido após cerca de um dia para não abrir a ferida novamente e novamente.
Contém produtos lácteos Bactéria de ácido láctico, que pode se dissolver prematuramente e destruir o coágulo sanguíneo. Existe o risco dos já discutidos Alveolite seca.
O dentista costuma dar-lhe uma receita ou comprimidos para levar para casa, contra qualquer dor que possa surgir.
É comum Ibuprofeno o meio de escolha.
Qualquer analgésico pode ser usado não ao mesmo tempo que dilui o sangue trabalho.
No dia anterior e um a dois dias após a extração não deve ser aspirina ser tomado porque dilui o sangue e afeta muito a cicatrização de feridas.
Além disso cafeína tem um efeito de diluição do sangue e, portanto, só deve ser consumido com moderação, um a dois dias após o procedimento.
Em Fumaça também deve ser evitado até que a ferida cicatrize, pois a fumaça retarda a cicatrização extremamente.
A ferida de extração cicatrizará após cerca de uma semana.
Quando posso comer novamente após o procedimento?
Comer depois de uma extração de dente é possível quando a anestesia cedeu completamente. Antes disso, o risco de lesões é muito grande, pois as bochechas, a língua e os lábios podem ficar dormentes e o paciente não perceber se morde a área afetada ou se o chá ou a sopa estão muito quentes. Após o término da anestesia local, alimentos moles devem ser usados nos primeiros dias, alimentos duros como nozes devem ser evitados para não sobrecarregar os dentes da área afetada. O café também deve ser evitado, pois aumenta a pressão arterial e o fluxo sanguíneo, o que pode causar inflamação.
Qual o papel da homeopatia após a extração do dente?
Os auxiliares homeopáticos podem apoiar a terapia dentária, promover a cicatrização de feridas e fortalecer o sistema imunológico enfraquecido para prevenir infecções. No entanto, é importante discutir a ingestão com o dentista responsável pelo tratamento para encontrar o preparo correto. Após as exodontias, os grânulos de escolha são arnica e calêndula em D12, que podem aliviar o inchaço e a dor. Bellis Perennis e Chamomilla recutita Na potência D12, as infecções podem ser combatidas e os sintomas contidos. Os glóbulos são eficazes contra a dor após o tratamento Beladona, também em D12. A dosagem correta de todos esses glóbulos é três vezes ao dia para cinco glóbulos.
Mais informações podem ser encontradas aqui: Homeopatia para dor de dente
Quando posso voltar a fumar após o procedimento?
Fumar é contra-indicado após a extração do dente, pois atrapalha o processo de cicatrização e promove infecção. O monóxido de carbono e a nicotina contidos reduzem o conteúdo de oxigênio, que é essencial para a cicatrização de feridas. Além disso, a circulação sanguínea é agravada pelo fumo imediatamente após o procedimento. O alcatrão do cigarro pode ser depositado na ferida e evitar que o coágulo de sangue se converta em células de tecido conjuntivo dentro da ferida. O processo de cicatrização de feridas é retardado e também pode surgir dor intensa devido a infecções. A bactéria tem entrada mais fácil na ferida após a extração e, no pior dos casos, pode causar envenenamento do sangue, conhecido como sepse, com consequências fatais. Portanto, deve-se evitar fumar nos primeiros três dias após a extração do dente.
Quando posso voltar a beber álcool após a extração do dente?
O álcool após a extração do dente é contra-indicado, pois tem um efeito de afinamento do sangue e interrompe a coagulação. Se o paciente ingerir bebidas alcoólicas após o procedimento, há risco de sangramento secundário, o que resultará em consulta odontológica para posterior tratamento. Além disso, o álcool também aumenta o risco de infecção. A bactéria pode se instalar na ferida com mais facilidade e se multiplicar mais rapidamente porque o fluxo sanguíneo é aumentado. Portanto, é necessário abster-se de álcool por pelo menos três dias até que as bordas da ferida tenham se aproximado e quase fechado.
Duração da cura
A duração da cicatrização acompanha a retirada dos pontos. As suturas ajustadas devem ser removidas após sete a dez dias, quando a ferida já está fechada na maioria dos casos. A ferida está fechada, mas as gengivas ainda não estão completamente niveladas. O osso na cavidade do dente também se forma, o que pode levar cerca de quatro a seis semanas, mas o paciente dificilmente percebe esse processo.
Se houver complicações, no entanto, a fase pode continuar até que a ferida feche, de forma que após sete a dez dias após as suturas serem puxadas, as bordas da ferida ainda não estejam fechadas. Se a infecção persistir, o dentista pode limpar e raspar a cavidade novamente, para que um novo coágulo de sangue seja criado, que é convertido em tecido conjuntivo.
No caso de complicações, não é possível dizer em geral quanto tempo levará a cicatrização, pois outros fatores também influenciam. Fumantes e pacientes com diabetes mellitus têm cicatrização prejudicada, o que favorece infecções e, a princípio, já prolonga o fechamento das bordas da ferida. Em geral, é importante que o paciente vá ao dentista para um acompanhamento após a exodontia, mesmo que não tenha havido sutura, para que seja verificada a cicatrização da ferida. Se os sintomas surgirem, o paciente deve visitar o dentista imediatamente para iniciar as medidas necessárias.
Quanto tempo ficarei de licença médica?
No caso de intervenções não complicadas, geralmente não é necessária nenhuma licença médica ou apenas uma licença médica para o dia do tratamento. Se surgirem complicações na cicatrização de feridas, o dentista pode emitir um atestado de doença de uma semana, dependendo da rapidez com que a situação se estabilize. Uma verificação diária de acompanhamento é a regra.
