Lúpus eritematoso

• Terapia de lúpus eritematoso
• reumatismo

definição

(lúpus = lobo, corar; eritematoso = corar)

O lúpus eritematoso é uma doença autoimune pertencente ao grupo das colagenoses. O quadro clínico do lúpus eritematoso é uma doença sistêmica da pele, mas também do tecido conjuntivo vascular de vários órgãos. Além disso, existem as chamadas vasculites, ou seja, inflamação

• os vasos (vasa = vaso, -itis = inflamação),
• das pequenas artérias ou
• Arteríolas (artérias muito pequenas).

Ocorrência / frequência

Aproximadamente 50 em cada 100.000 residentes têm lúpus pela primeira vez.
A taxa de incidência é de 5 a 10 pessoas por 100.000 habitantes anualmente. Mulheres têm cerca de dez vezes mais probabilidade de serem afetados do que os homens. Além disso, as mulheres em particular idade fértil ficar doente. Também chamado de "Início tardio"(" Início tardio ") é possível. Nestes casos, os pacientes adoecem apenas a partir dos 55 anos. Novamente, as mulheres são afetadas com mais freqüência, mas apenas duas vezes mais.

Mais detalhes sobre lúpus eritematoso

Ambos Colagenoses é um grupo de doenças que ocorrem principalmente no tecido conjuntivo brincar - em todo o corpo.
Lupus é um dos Doenças autoimunes. Uma doença autoimune é caracterizada pelo fato de que o corpo se volta contra si mesmo e luta contra si mesmo. o hereditário A predisposição parece desempenhar um papel nessas doenças, mas a causa exata é inexplicado.
Em princípio, todo o corpo é afetado no lúpus eritematoso.

Além disso, o lúpus é um dos Doenças sistêmicas. Entende-se que essa doença afeta todo um sistema do organismo, por exemplo, o sistema de formação de sangue leucemia. Então, no caso do lúpus, isso será Sistema vascular e os seus tecido conjuntivo infestado.

Também conta para a doença de lúpus que por si só Complexos imunológicos depósito que de

• DNA (nosso herança),
• complemento (uma Sistema de defesa do corpo) e
• fibrina (usado para coagulação) existem.

Os imunocomplexos são conjuntos de diferentes componentes. As células que desempenham um papel nas próprias defesas do corpo se relacionam com as células que eles desejam combater e, assim, formam os complexos imunológicos. Estes são distribuídos por todo o corpo pelo sistema de vasos sanguíneos. Os complexos imunes podem ser depositados em quase todos os órgãos do corpo e causar inflamação. Outra consequência concebível seria o comprometimento funcional dos respectivos órgãos.

Causa do lúpus eritematoso

A causa exata do lúpus ainda não foi esclarecida.
Como hipótese (suposição), o seguinte está na sala: DNA (a substância básica de nossa constituição genética) é liberado por uma infecção de vírus - vírus esse ainda desconhecido. Como não há enzima suficiente disponível para quebrar o DNA e, assim, removê-lo, ocorre uma reação imunológica contra o DNA. Os complexos imunes agora são depositados nos vasos e produzem a inflamação.

Sintomas de lúpus eritematoso

Com lúpus, existem sintomas gerais como

• Febre,
• Fraqueza e
• Perda de peso antes.

Também pode

• Perda de peso,
• Falha de arnês e
• gânglios linfáticos inchados aparecem.

No entanto, esses sintomas são muito inespecíficos e dizem pouco sobre a doença subjacente. Portanto, maiores esclarecimentos são necessários.

Em quase 80% dos pacientes, as articulações também estão envolvidas, no sentido de inflamação articular em várias articulações. Portanto, a maioria dos pacientes com lúpus vai ao médico pela primeira vez.
As juntas

• dor,
• inchar e
• os pacientes ficam rígidos, especialmente pela manhã.

A dor pode vir dos tendões ou dos músculos que circundam a articulação. A inflamação do tecido muscular ocorre em cerca de 40% dos pacientes.
As articulações que são mais comumente afetadas são as

• Dedo-,
• Mão e
• Articulações do joelho.

Bem mais da metade dos pacientes reclama de envolvimento da pele:

• O chamado eritema em borboleta é característico. Refere-se à vermelhidão da pele (eritema) na forma de uma borboleta que se espalha pelas bochechas e a ponte do nariz.
• Além disso, pápulas vermelhas com escamas se formam na pele.
• A pele é sensível à luz.
• A síndrome de Raynaud secundária é rara.
• Alterações semelhantes a úlceras e picadas na língua também ocorrem na mucosa oral.

Além da pele, os órgãos também podem ser afetados.No entanto, também é possível que nosso maior órgão, a pele, participe sozinho. Neste caso, fala-se de um lúpus eritematoso cutâneo (cutis = pele).

No contexto do envolvimento de órgãos, as alterações nos pulmões e no coração ocorrem em cerca de 60% dos casos. Acima de tudo, ocorrem derrames pleurais e pericárdicos. É aqui que o fluido se acumula ao redor do coração ou pulmões, o que limita o tamanho do órgão em questão. O coração não consegue mais bombear porque o fluido do pericárdio o impede de se expandir. A compressão reduz a área de troca gasosa nos pulmões.

O envolvimento renal desempenha o papel mais importante entre as manifestações de órgãos no lúpus eritematoso. Na maioria dos casos, é o componente mais importante na mortalidade e morbidade. Portanto, tem um grande impacto na taxa de mortalidade e na taxa de doenças. Se o lúpus eritematoso for fatal, é devido à insuficiência renal. Atenção especial deve ser dada a esses órgãos durante a terapia, para que possam funcionar sem restrições pelo maior tempo possível. Se os rins falharem, nosso sangue não será mais desintoxicado e as células do nosso corpo falharão.

Alterações neurológicas também ocorrem em pouco mais da metade dos casos. Essas mudanças aparecem no sistema nervoso central, que inclui o cérebro e a medula espinhal. Essas mudanças podem se manifestar de várias maneiras:

• Da depressão para
• até ataques epilépticos
• Strokes são todos concebíveis.

Também há alterações características no hemograma. Por um lado, há um aumento nos parâmetros inflamatórios gerais

• Valor de CRP = proteína C reativa,
• ESR = taxa de sedimentação,

por outro lado, as descobertas específicas da doença são inovadoras. No entanto, CRP e ESR indicam apenas algum tipo de inflamação. A informação sobre qual é exatamente a inflamação não pode ser obtida a partir desses valores. No entanto, é possível avaliar o quão grave é uma inflamação, se está progredindo ou mesmo melhorando. As descobertas mais específicas incluem, por exemplo, uma grande variedade de anticorpos (ANA, APA), que geralmente são direcionados contra o próprio DNA do corpo e, portanto, nos dão uma indicação. Deve-se notar que eles também podem ser aumentados em outras doenças inflamatórias autoimunes (por exemplo, hepatite autoimune).

Freqüentemente, também há menos células sanguíneas. Isso pode afetar ambas as plaquetas (Trombocitopenia), bem como os glóbulos brancos (Leucopenia) afetam.

Sintomas de lúpus eritematoso

Vem com lupus Reclamações gerais como febre, fraqueza e perda de peso. Também podem ocorrer perda de peso, perda de cabelo e nódulos linfáticos inchados. No entanto, esses sintomas são muito inespecíficos e dizem pouco sobre a doença subjacente. Portanto, maiores esclarecimentos são necessários.

Em quase 80% dos pacientes há também envolvimento das articulações, no sentido de inflamação articular de várias articulações (poliartrite). Portanto, a maioria dos pacientes com lúpus vai ao médico pela primeira vez. As articulações doem, zumbem e parecem rígidas para os pacientes, especialmente pela manhã. A dor pode vir dos tendões ou dos músculos que circundam a articulação. o Inflamação do tecido muscular ocorre em cerca de 40% dos pacientes. As articulações mais comumente afetadas são as dos dedos, dos punhos e dos joelhos.

Bem mais da metade dos pacientes se queixam de envolvimento do pele:

1. O chamado eritema em borboleta é característico. Refere-se à vermelhidão da pele (eritema) na forma de uma borboleta que se espalha pelas bochechas e a ponte do nariz.

2. Além disso, pápulas vermelhas com escamas se formam na pele.

3. A pele é sensível à luz.

4. A síndrome de Raynaud secundária é rara.
   Mais sobre este tópico pode ser encontrado em: Síndrome de Raynaud.

5. Alterações semelhantes a úlceras também ocorrem na mucosa oral.

Além da pele, os órgãos também podem ser afetados. No entanto, também é possível que nosso maior órgão, a pele, participe sozinho. Neste caso, fala-se de um lúpus eritematoso cutâneo (cutis = pele).

Como parte do Envolvimento do órgão há mudanças em cerca de 60% dos casos pulmão e des Coração. Acima de tudo, ocorrem derrames pleurais e pericárdicos. É aqui que o fluido se acumula ao redor do coração ou dos pulmões, o que limita o tamanho do órgão em questão. O coração não consegue mais bombear porque o fluido do pericárdio o impede de se expandir. A compressão reduz a área de troca gasosa nos pulmões.

o Envolvimento do rim desempenha o papel mais importante entre as manifestações de órgãos no lúpus eritematoso. Na maioria dos casos, é o componente mais importante de mortalidade (doença) e mortalidade (mortalidade). Portanto, tem um grande impacto na taxa de mortalidade e na taxa de doenças.
Se o lúpus eritematoso for fatal, é devido à insuficiência renal. Atenção especial deve ser dada a esses órgãos durante a terapia, para que possam funcionar sem restrições pelo maior tempo possível. Se os rins falharem, nosso sangue não será mais desintoxicado e as células do nosso corpo falharão.

Em pouco mais da metade dos casos também ocorre mudanças neurológicas. Essas mudanças aparecem no sistema nervoso central, que inclui o cérebro e a medula espinhal. Essas mudanças podem se manifestar de várias maneiras: De depressão a ataques epilépticos a derrame, tudo é concebível.

Também há alterações características no hemograma. Por um lado, há um aumento nos parâmetros gerais de inflamação (PCR = proteína C reativa, VHS = taxa de sedimentação), por outro lado, os achados específicos da doença são inovadores. No entanto, CRP e ESR indicam apenas algum tipo de inflamação. A informação sobre qual é exatamente a inflamação não pode ser obtida a partir desses valores. No entanto, é possível avaliar o quão grave é uma inflamação, se está progredindo ou mesmo melhorando. As descobertas mais específicas incluem, por exemplo, uma grande variedade de anticorpos (ANA, APA), que geralmente são direcionados contra o próprio DNA do corpo e, portanto, nos dão uma indicação. Deve-se notar que eles também podem ser aumentados em outras doenças inflamatórias autoimunes (por exemplo, hepatite autoimune).

Freqüentemente, também há menos células sanguíneas. Isso pode afetar as plaquetas sanguíneas (trombocitopenia) e os glóbulos brancos (leucopenia).

diagnóstico

Certos critérios que devem ser atendidos são usados ​​para fazer um diagnóstico:

• Eritema de borboleta
• Fotossensibilidade
• Artrite de pelo menos duas articulações
• Envolvimento do rim
• Envolvimento do sistema nervoso central
• ANAs (anticorpos específicos) no sangue
• Fluido no pericárdio ou ao redor dos pulmões (no espaço pleural)

Pelo menos quatro desses sintomas devem ser observados para que o diagnóstico de lúpus eritematoso seja feito. Nem todos os sintomas relevantes foram listados neste ponto - é apenas um extrato.

O diagnóstico de lúpus eritematoso geralmente ocorre em várias etapas. Em particular, a presença de sintomas típicos que ocorreram durante uma conversa médico-paciente (anamnês) e um exame físico extenso é uma etapa importante no diagnóstico de lúpus eritematoso. Além disso, os órgãos afetados são examinados especificamente. Tanto a produção de raios X das articulações quanto a realização de um exame de ultrassom são métodos particularmente adequados no diagnóstico do lúpus eritematoso.

Outra etapa importante no diagnóstico do lúpus eritematoso é a realização de diversos exames laboratoriais. Para poder coletar valores laboratoriais especiais que são típicos da presença de lúpus eritematoso, o sangue deve ser coletado do paciente. Normalmente, as pessoas que sofrem de lúpus eritematoso têm anticorpos que são direcionados contra as próprias estruturas do corpo. Esses anticorpos específicos podem ser detectados no sangue das pessoas afetadas. Por esse motivo, a detecção de autoanticorpos é parte importante do diagnóstico de lúpus eritematoso. Além disso, outras anormalidades nos parâmetros laboratoriais podem ser observadas na maioria dos pacientes afetados. Pessoas com lúpus eritematoso geralmente apresentam aumento da sedimentação sanguínea e diminuição da contagem de leucócitos (Leucócitos) e plaquetas (Plaquetas) Enquanto a chamada proteína C reativa (CRP) se comporta perfeitamente normalmente na maioria dos casos, muitas pessoas com lúpus eritematoso sofrem de anemia grave (anemia) No curso do diagnóstico de lúpus eritematoso, o número de fatores do complemento C3 e C4 também é examinado. Em pacientes afetados, esse número geralmente é reduzido significativamente. O número desses fatores também pode ser usado para monitorar a atividade da inflamação no lúpus eritematoso sistêmico.

Além disso, exames de tecido podem ser úteis. Para este efeito, o médico assistente recolhe pequenas amostras de tecido da pele (Vejo: Biópsia de pele) e os rins e os envia para um laboratório especial. Amostras de tecido nas quais uma chamada banda de lúpus pode ser detectada avançam significativamente no diagnóstico. Esta faixa lúpica é causada por depósitos de complexos imunes, especialmente na área da pele exposta ao sol.

Além disso, a amostra de tecido renal é um método importante no diagnóstico de lúpus eritematoso. No curso da doença, ocorre frequentemente o que é conhecido como "nefrite lúpica", ou seja, inflamação dos rins. No sangue, os glóbulos vermelhos dispostos em cilindros (Células vermelhas) provar. Além disso, no decorrer da reação inflamatória, a proteína é liberada na urina e a pressão arterial aumenta. O comprometimento agudo da função renal também pode levar ao acúmulo de fluido no tecido (Edema) para ser assistido. A presença de nefrite lúpica tem influência decisiva na terapia mais adequada e no curso da doença. A fim de ser capaz de diagnosticar lúpus eritematoso, pelo menos quatro dos onze critérios possíveis devem ser atendidos por definição. No diagnóstico, fala-se dos chamados critérios ACR.

O seguinte artigo também pode ser do seu interesse. Inclui a descrição de vários autoanticorpos e os quadros clínicos que eles causam. Leia mais sobre isso em: Autoanticorpos

valores sanguíneos

Uma ferramenta de diagnóstico muito importante são os exames de sangue das pessoas afetadas. Várias anormalidades e alterações no sangue podem ser indicadores de lúpus eritematoso.
Uma diminuição das plaquetas sanguíneas (trombocitopenia), glóbulos brancos (leucocitopenia) e especialmente linfócitos (linfocitopenia) pode ser observada no hemograma. Além disso, podem ser encontradas alterações no exame de sangue que sugerem o que é conhecido como anemia hemolítica. A anemia hemolítica é caracterizada pela degradação dos glóbulos vermelhos.
Também é caracterizada por um valor aumentado de LDH, um aumento da bilirrubina indireta, um valor aumentado de reticulócitos e possivelmente um aumento da hemoglobina livre. No caso do lúpus eritematoso, o chamado teste de Coombs é realizado para detectar os anticorpos responsáveis ​​pela desintegração dos eritrócitos. Este teste é positivo para lúpus eritematoso. Além disso, são examinados os valores gerais de inflamação no sangue. Isso geralmente resulta em um aumento na chamada taxa de sedimentação (ESR) com um valor normal de CRP ao mesmo tempo, que é usado como um indicador de inflamação no corpo. Além disso, os fatores de complemento C3 e C4 podem ser reduzidos. Estes formam componentes importantes do sistema imunológico.

Ao diagnosticar o lúpus eritematoso, além desses exames de sangue gerais, são realizados diagnósticos especiais de anticorpos reumatológicos. Com a ajuda de procedimentos laboratoriais específicos (por exemplo, teste de imunofluorescência), são determinados os anticorpos que são muito importantes para o diagnóstico.
Um valor muito importante é o chamado valor ANA. ANA significa Antinuclear Antibodies e descreve um valor que é positivo em aproximadamente 95% dos pacientes com lúpus eritematoso. Valores repetidos de ANA negativos são, portanto, mais propensos a falar contra o lúpus. Os anticorpos contra o DNA de fita dupla, denominados anticorpos anti-dsDNA, também são determinados. Este valor muito específico é positivo em cerca de 70% das pessoas afetadas. Um resultado positivo neste teste fala muito fortemente para lúpus. Quanto mais forte a atividade da doença e os sintomas, geralmente mais alto é esse valor. Além disso, costuma estar associado a danos renais no contexto de lúpus eritematoso (nefrite lúpica).
Existem outros anticorpos que são examinados em diagnósticos de anticorpos reumatológicos. Estes incluem anticorpos anti-C1q e anticorpos anti-SM. Esses valores nem sempre são positivos, mas quando são, é um forte indicador de lúpus. Os chamados anticorpos SS-A também são positivos apenas em cerca de 60% dos pacientes. Os anticorpos SS-A positivos também estão associados à síndrome de Sjogren, outra doença autoimune. Em última análise, em alguns casos, os anticorpos podem ser encontrados contra componentes importantes do sistema de coagulação do sangue. Os anticorpos contra as plaquetas sanguíneas (trombócitos) estão sintomaticamente associados ao sangramento em forma de alfinete da pele e das membranas mucosas (petéquias).
Outro componente importante do sistema de coagulação é o fator 8, contra o qual anticorpos também podem ser detectados. Freqüentemente, é sintomático de sangramento extenso ou edema articular.

Leia mais sobre o assunto aqui: Teste de Coomb.

Classificação de lúpus eritematoso

Infelizmente, o lúpus nem sempre se expressa da mesma forma e, portanto, deve ser diagnosticado de forma diferenciada. As classificações podem ser feitas.

A doença de lúpus eritematoso pode ser dividida em três formas:

1. Lúpus eritematoso cutâneo (afetando a pele)
   Essa forma geralmente afeta apenas a pele e tem um bom prognóstico. A doença ocorre apenas em áreas isoladas da pele (principalmente na cabeça) ou afeta todo o corpo (tronco, braços). Os sintomas cutâneos têm uma borda inflamatória avermelhada (borda espessa) e são recortados no meio devido ao encolhimento do tecido.

1. LE subcutâneo (sob a pele)
   Essa forma se manifesta por meio de uma sensação geral de doença, dores articulares e musculares e alterações na pele. Os rins raramente são afetados aqui.

1. Lúpus eritematoso sistêmico (afetando todo o sistema)
   Este lúpus é caracterizado por certos sintomas e aparências que são usados ​​para o diagnóstico (veja abaixo). Os órgãos são sempre afetados aqui - especialmente os rins, que também determinam a extensão da doença. Se os rins forem gravemente afetados, o LES tem um prognóstico ruim - se os rins forem apenas ligeiramente afetados, o prognóstico é melhor.

Outras formas de lúpus eritematoso

Outras formas de lúpus eritematoso:

• Lúpus eritematoso tumidus
• Lúpus eritematoso dissminatus
• Lúpus eritematoso diskoides
• Lúpus eritematoso visveral

Lúpus eritematoso tumidus

O lúpus eritematoso tumidus é uma forma especial de lúpus eritematoso cutâneo e é frequentemente referido como lúpus cutâneo intermitente. O lúpus cutâneo afeta principalmente a pele.
O lúpus tumidus é caracterizado principalmente por alterações cutâneas na face, pescoço, decote e nos braços e ombros.
As alterações avermelhadas da pele, com cerca de 0,5-5 cm de tamanho, conhecidas como placas ou pápulas, ocorrem principalmente após o contato com a luz solar. A pele das pessoas afetadas é muito sensível à luz.
Em contraste com outras formas cutâneas de lúpus, a descamação da pele é bastante atípica. As mudanças na pele saram sem cicatrizes. A propósito, o termo "tumidus" significa "inchado" e é derivado da aparência das alterações da pele.

Lúpus eritematoso disseminado

O termo lúpus disseminatus é freqüentemente usado como sinônimo de lúpus eritematoso sistêmico.
O Lupus miliaris disseminatus faciei deve ser distinguido deste. Esta doença inflamatória crônica da pele não deve ser confundida com lúpus eritematoso, mas é uma doença independente.
É caracterizada por envolvimento da pele que está principalmente associado a alterações marrom-avermelhadas na pele das pálpebras, testa e bochechas, cuja causa não é clara.

Lúpus eritematoso diskoides

O lúpus diskoides, ou lúpus eritematoso discóide crônico (CDLE), é caracterizado por afetar quase exclusivamente a pele. As alterações cutâneas geralmente são provocadas pela luz solar e têm aparência de disco. É por isso que essa forma de lúpus também é chamada de "discóide".
As alterações cutâneas em forma de disco são bem definidas, ligeiramente salientes e apresentam uma superfície escamosa. Freqüentemente, há um clarão no meio. As alterações geralmente são encontradas apenas em uma parte do corpo e raramente em várias regiões do corpo ao mesmo tempo. Eles curam cicatrizes e levam à perda de cabelo no couro cabeludo (alopecia com cicatrizes).

Lúpus eritematoso visceral

O lúpus eritematoso sistêmico também era conhecido anteriormente como lúpus visceral, mas esse termo está desatualizado. Ao contrário do lúpus cutâneo, que afeta apenas a pele, é uma forma que, em princípio, pode afetar qualquer órgão. Portanto, fala-se de um lúpus sistêmico. O que se teme acima de tudo são danos aos rins ou outros danos graves a órgãos que podem levar à falência de múltiplos órgãos. No entanto, como o lúpus sistêmico é tratado com medicamentos, muitas vezes as complicações podem ser evitadas.

Lúpus e Gravidez

A gravidez não é recomendada para pacientes com lúpus eritematoso sistêmico ativo conhecido. No máximo nos períodos livres da doença, se a doença não ocorrer mesmo sem imunossupressão, uma gravidez pode ser considerada após cerca de seis meses sem sintomas. No entanto, pacientes com lúpus eritematoso sistêmico conhecido estão sempre em risco de gravidez!
O desejo de engravidar deve ser discutido com os médicos internistas e ginecologistas responsáveis ​​pelo tratamento.

Tratamento do lúpus eritematoso

Não há cura para pacientes que sofrem de lúpus eritematoso. Por esse motivo, o tratamento dessa doença se concentra no alívio dos sintomas típicos. A terapia mais adequada para o lúpus eritematoso depende de quais sistemas de órgãos estão prejudicados e até que ponto a doença está se manifestando. Conseqüentemente, não existe um esquema terapêutico fixo para o lúpus eritematoso. Em vez disso, o tipo e a intensidade do tratamento devem ser determinados especificamente para o paciente. Uma vez que a presença de lúpus eritematoso leva a um mau funcionamento pronunciado da própria defesa do corpo (formação de autoanticorpos), é extremamente importante suprimir a reação de defesa do organismo (Imunossupressão).

Por esse motivo, os medicamentos mais importantes na terapia do lúpus eritematoso incluem todas as substâncias do grupo de substâncias ativas dos glicocorticóides. Um exemplo clássico de tal substância é a cortisona. No entanto, esses medicamentos devem ser administrados em doses particularmente altas e usados ​​por um longo período de tempo. No entanto, devido ao grande número de possíveis efeitos colaterais, muitos dos afetados temem o uso a longo prazo.
O agente antimalárico já está em vigor "Hidroxicloroquina" como alternativa na terapia do lúpus eritematoso. Este medicamento é considerado particularmente adequado quando a pele e as articulações estão comprometidas. Ingredientes ativos mais fortes, como ciclofosfamida ou azatioprina, geralmente são usados ​​apenas nas formas graves de lúpus eritematoso. Eles são usados ​​principalmente em pacientes com envolvimento significativo dos rins (nefrite lúpica), do sistema nervoso central ou do coração (inflamação das válvulas cardíacas).

Além disso, novos tipos de medicamentos estão agora disponíveis para o tratamento do lúpus eritematoso. Anticorpos sintéticos (Belimumab) são capazes de inibir parte das células imunológicas em pacientes com lúpus eritematoso e, dessa forma, aliviar os sintomas. O princípio ativo micofenolato mofetil é utilizado nos casos em que a administração dos medicamentos clássicos não apresenta melhora significativa. Como um chamado agente de reserva, esse ingrediente ativo ainda não foi oficialmente aprovado para o tratamento do lúpus eritematoso. Nos círculos profissionais, fala-se de uma assim chamada "Uso não descrito". Além disso, a terapia pode ser realizada realizando uma lavagem de sangue (Plasmaferese) em alguns casos ajudam a remover autoanticorpos da circulação.

Pacientes que sofrem de lúpus eritematoso também podem ter uma influência positiva no curso da doença ao tomar outros medicamentos. Em particular, medicamentos para baixar a pressão arterial e medicamentos para baixar o colesterol que minimizam o risco cardiovascular devem ser tomados regularmente no tratamento do lúpus eritematoso. Vários analgésicos podem ser usados ​​para aliviar a dor. Além disso, os pacientes afetados devem evitar o consumo de nicotina e dar ênfase especial a uma dieta rica em cálcio. A ingestão de vitamina D3 também é recomendada para prevenir a osteoporose associada.
Como o dano tecidual pode ocorrer em pacientes com lúpus eritematoso devido à deposição de complexos imunes em áreas da pele iluminadas pelo sol, as pessoas afetadas devem se proteger consistentemente da luz solar e de outras radiações UV. A visita a espreguiçadeiras geralmente deve ser evitada. Além disso, recomenda-se o uso de cremes de proteção solar com fator de proteção solar particularmente alto.

A terapia depende do tipo de doença. Por exemplo, se for um lúpus induzido por medicamentos, esses medicamentos são interrompidos, se possível.

O foco está na cortisona e nos imunossupressores. A cortisona tem como objetivo principal inibir a inflamação nos órgãos afetados, enquanto os imunossupressores visam suprimir o sistema de defesa do próprio corpo. O último pode ser explicado pelo fato de que nosso sistema imunológico no lúpus é direcionado contra as células do próprio corpo. O objetivo é atenuar esse efeito indesejável.

No caso de lúpus cutâneo (ou seja, um lúpus limitado à pele):

• Retinóides (derivados da vitamina A),
• Cremes com alto fator de proteção solar e
• Pomadas de cortisona

Se o lúpus for um dos tipos mais graves, ou seja, lúpus eritematoso sistêmico, a terapia é a seguinte:
Em qualquer caso, é muito importante ter um bom ajuste da pressão arterial para manter o funcionamento dos rins, que já estão ameaçados pela doença. Em casos menos pronunciados e nos quais nenhum órgão é afetado, analgésicos como AAS ou Ibuprofeno® mais hidrocloroquina são administrados para dores nas articulações. A cortisona só é administrada em crises.

Se houver um caso grave de comprometimento de órgãos (vitais), a terapia é diferente. Aqui, altas doses de cortisona são administradas e o próprio sistema de defesa do corpo é suprimido por imunossupressores.
A cortisona e os imunossupressores suprimem o sistema de defesa do corpo. Isso garante que os complexos imunes que querem lutar contra o DNA depositado nem mesmo se formem. As defesas do corpo são tão ruins que a causa da doença não pode ser combatida.

Com uma forte supressão (supressão) do sistema imunológico, é preciso ter cuidado, porém, pois há um alto risco de infecção para o paciente. Mesmo o mais leve resfriado pode ser perigoso para esses pacientes. O agora suprimido e inoperante sistema imunológico não pode mais lutar contra vírus, bactérias e outros patógenos.

Leia mais sobre o assunto: Terapia de lúpus eritematoso

profilaxia

Como o lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune, não há medidas preventivas. Se uma pessoa sofre de lúpus, são recomendados exames regulares de um médico. É dada especial atenção à melhor terapia individual e são feitas tentativas para manter os efeitos colaterais o mais baixo possível.

Para evitar recaídas, no entanto, algumas pequenas regras podem ser observadas:

• Pacientes que sofrem de síndrome de Raynaud (doença de Raynaud) devem evitar o frio e sempre usar luvas ou tomar outras precauções contra o frio quando a temperatura é baixa.
  Mais informações também estão disponíveis em nosso tópico: Doença de Raynaud
• Todos os pacientes devem evitar o sol ou outros tipos de luz ultravioleta.
• Como o lúpus também pode ser desencadeado pelo consumo de álcool, ele deve ser evitado.

previsão

Lúpus eritematoso é um até hoje doença incurável. No entanto, as opções de tratamento continuam avançando. Quanto antes você iniciar o tratamento, melhor será o curso.

O LES tem um prognóstico muito bom. Em comparação com os anos anteriores, a previsão melhorou significativamente. A taxa de sobrevivência de 10 anos é agora de 90%. A principal causa de morte é o Ataque cardíaco ou o Envenenamento sanguíneo.

O diagnóstico de lúpus ainda não constitui motivo para iniciar a terapia medicamentosa. Deve ser decidido caso a caso.

Resumo

Do Lúpus eritematoso é uma doença do tecido conjuntivo dos vasos e da pele. Afeta todo o corpo porque todos Sistemas orgânicos pode atacar. A causa ainda não foi esclarecida. As mulheres em idade reprodutiva são as mais comumente afetadas.

Existem diferentes formas de lúpus que precisam ser tratadas de maneira diferente. Por exemplo, existe uma forma em que apenas a pele é afetada, mas outros órgãos são completamente saudáveis. Para reconhecer o lúpus, pode-se orientar-se sobre algumas queixas ou anomalias. Um assim chamado Eritema de borboleta no rosto é muito típico e perceptível. Os valores sanguíneos também estão incluídos no diagnóstico.

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