Doença de Cushing

definição

Na doença de Cushing, um tumor principalmente benigno da glândula pituitária leva a um aumento do nível de cortisol no corpo. As células tumorais produzem grandes quantidades de uma substância mensageira, o chamado hormônio adrenocorticotrópico, ou simplesmente ACTH. Isso age nas células do córtex adrenal e faz com que produzam cortisol.
Como as células tumorais produzem uma quantidade enormemente aumentada de ACTH, as células do córtex adrenal também são estimuladas a superproduzir. Em última análise, isso leva a um grande aumento da ocorrência de cortisol, o que é conhecido no jargão médico como hipercortisolismo.

As razões

A causa do desenvolvimento da doença de Cushing é geralmente um tumor na glândula pituitária. O tumor surge da proliferação celular ou uma proliferação celular desinibida de células controladas incorretamente. As células tumorais têm função prejudicada.
Em contraste com as células saudáveis ​​da glândula pituitária, elas produzem quantidades anormalmente aumentadas de ACTH, uma substância mensageira que afeta outros órgãos, especialmente a glândula adrenal. Isso reage ao excesso de oferta com o aumento da produção de cortisol, que em grandes quantidades pode ser acompanhada por um forte desvio e mudança em várias funções corporais.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Tumor da glândula pituitária.

O diagnóstico

O diagnóstico da doença de Cushing geralmente é feito com um exame de sangue. Ele procura o cortisol no sangue. Além disso, o valor de ACTH pode ser determinado, que é caracteristicamente aumentado na doença de Cushing.

Certos testes podem ser realizados para diferenciar entre a doença de Cushing e outras doenças que também estão associadas ao aumento do cortisol. Neste caso, o chamado Teste de dexametasona. Uma quantidade aumentada de cortisol também pode ser encontrada na coleta de urina de 24 horas.

A cabeça também é fotografada. Como regra, é feita uma ressonância magnética da cabeça, na qual o tumor na glândula pituitária pode ser visualizado.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: ACTH.

Os sintomas

A superprodução de cortisol, que ocorre no contexto da doença de Cushing, pode causar uma variedade de sintomas. As alterações mais comuns são mencionadas a seguir; deve-se observar que nem todos os sintomas são absolutamente necessários para inferir a doença de Cushing.

Uma redistribuição da gordura corporal é particularmente típica, que se manifesta na chamada obesidade do tronco, um rosto de lua cheia e um pescoço de touro. O cortisol também atua sobre os ossos, o que faz com que percam sua densidade e surjam os sintomas da osteoporose.
Os músculos também sofrem com o aumento da influência do cortisol e são quebrados mais rapidamente, especialmente nas extremidades. O corpo reage com mais sensibilidade ao açúcar ou glicose, o nível de açúcar no sangue aumenta mais fortemente após a ingestão de açúcar do que o normal em pessoas saudáveis. A pele também é afetada. São típicos o afinamento da pele, a formação de estrias, distúrbios na cicatrização de feridas e sangramento da pele.
A psique também pode sofrer com o aumento dos níveis de cortisol. As pessoas afetadas podem apresentar mudanças de humor que podem chegar a episódios depressivos.

No contexto da doença de Cushing, além do aumento do nível de cortisol, também ocorre alteração do nível de ACTH no sangue. Isso leva a um aumento da produção de hormônios sexuais, especialmente os masculinos, os chamados andrógenos. Isso é particularmente perceptível em mulheres que sofrem de distúrbios menstruais ou aumento do crescimento de pelos, especialmente no rosto. O ACTH e o cortisol também influenciam a pressão arterial. A interação com outros hormônios leva a um aumento da pressão arterial, que é então perceptível como hipertensão.

A diferença entre a doença de Cushing e a síndrome de Cushing

A síndrome de Cushing inclui qualquer doença ou condição associada a níveis elevados de cortisol. Não faz diferença se o cortisol foi fornecido externamente, ou seja, por meio de medicação, ou se foi causado por uma superprodução de cortisol no próprio corpo.
A síndrome de Cushing descreve hipercortisolismo, que pode ter várias causas.

A doença de Cushing, por sua vez, refere-se explicitamente a um nível elevado de cortisol, que é causado pelo aumento da produção de ACTH, principalmente no contexto de um tumor da glândula pituitária. Ambos os termos geralmente abrangem os mesmos sintomas. A doença de Cushing também pode afetar os hormônios sexuais, especialmente os masculinos (andrógenos). A superprodução pode levar a distúrbios no ciclo menstrual e aumento do crescimento dos pelos masculinos, principalmente no rosto, principalmente nas mulheres.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Os sintomas típicos da síndrome de Cushing.

O curso da doença

A doença de Cushing geralmente se apresenta com os sintomas mencionados acima. No contexto de um tumor da glândula pituitária, eles ocorrem repentinamente ou gradualmente. Isso tem a ver com a rapidez com que o tumor cresce e como a produção de cortisol é influenciada.

Se os níveis de cortisol forem muito altos, o sistema cardiovascular pode ser fortemente influenciado. Pacientes com níveis elevados de cortisol também apresentam pressão arterial anormalmente alta, com frequência. No longo prazo, isso favorece doenças como ataque cardíaco ou derrame. Por causa disso, medidas terapêuticas introdutórias também são tão importantes.

Durante a remoção cirúrgica de um tumor, as células produtoras de ACTH-über são removidas e as afetadas costumam ter um nível de cortisol normal novamente após o procedimento - portanto, são consideradas curadas. Se a cirurgia estiver fora de questão como terapia, o nível de cortisol é reduzido, por exemplo com medicamentos, o que também leva ao alívio dos sintomas e reduz o impacto negativo indesejado no sistema cardiovascular.
O curso posterior da doença geralmente não pode ser previsto em geral para pacientes que foram tratados com medicamentos, pois isso também é influenciado por outros fatores, como doenças subjacentes ou idade.

Leia também o artigo: Efeitos colaterais da cortisona.

A terapia

Na doença de Cushing, a remoção cirúrgica do tumor da glândula pituitária é geralmente realizada. Se um procedimento cirúrgico não for possível, existem outras medidas de tratamento que podem ser consideradas.
Estes incluem, por exemplo, irradiação de prótons do tecido tumoral ou a administração de certos medicamentos. A terapia medicamentosa inclui substâncias redutoras de cortisol. Eles deveriam reduzir os sintomas típicos causados ​​pelo hipercortisolismo.

Você pode encontrar mais sobre este tópico aqui: Tumor da glândula pituitária.

Prognóstico

Com a doença de Cushing, que é causada por um tumor no cérebro do tornozelo e pode ser tratada cirurgicamente, geralmente pode-se esperar uma expectativa de vida normal. Se a remoção cirúrgica não for possível, é importante reduzir os níveis de cortisol no sangue com medicamentos.

Um nível de cortisol permanentemente aumentado tem um efeito negativo no sistema cardiovascular. Acima de tudo, o aumento da pressão arterial pode levar a complicações como um ataque cardíaco ou derrame, o que pode reduzir significativamente a expectativa de vida das pessoas afetadas.

Doença de Cushing em cães

A doença de Cushing também pode ocorrer em cães. Como em humanos, o gatilho mais comum é um tumor na glândula pituitária responsável pelo aumento da produção de cortisona. Os animais apresentam vários sintomas, incluindo ganho de peso, perda de cabelo, aumento da micção, comportamento de sede pronunciada, fraqueza muscular e pele mais fina e pigmentada.

A doença de Cushing em cães é geralmente tratada com medicamentos que reduzem a produção de cortisol. A terapia com medicamentos deve ser vitalícia para que o cão não sofra dos sintomas típicos de Cushing.
Com um tratamento consistente e exames de sangue regulares pelo veterinário, geralmente pode-se esperar um bom sucesso na terapia.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Síndrome de Cushing em cães.

Doença de Cushing em gatos

Os gatos apresentam quase os mesmos sintomas que os cães para a doença de Cushing. Estes incluem, entre outras coisas, perda de cabelo ou pêlo, aumento do peso corporal, perda de massa muscular e aumento da sensação de sede e fome. Pele "fina" e aumento da micção também são sintomas possíveis.

No entanto, ao contrário dos cães, os gatos muitas vezes só se tornam aparentes para seus donos em estágios muito avançados ou com sintomas já muito pronunciados. É por isso que muitas vezes os animais só vão ao veterinário quando já estão muito doentes.

Os gatos também podem ser tratados com medicamentos redutores de cortisol, mas, ao contrário dos cães, os sintomas nem sempre diminuem.

Em geral, nenhuma declaração pode ser feita sobre o prognóstico para gatos. Isso depende da gravidade da doença e do restante da saúde do gato.