Hérnia inguinal
- Anatomia e classificação das hérnias inguinais
- Como você pode ter uma hérnia inguinal?
- Sintomas e diagnósticos diferenciais de uma hérnia inguinal
- Como você pode diagnosticar uma hérnia inguinal?
- Você pode sentir uma hérnia inguinal?
- Como é operada a hérnia inguinal?
- Quanto tempo leva uma operação de hérnia inguinal?
- Uma hérnia inguinal precisa ser operada?
- Hérnia inguinal em homens
Sinônimos em um sentido mais amplo
Médica: hérnia inguinal, hérnia inguinal, hérnia inguinal
- virilha mole
- Barra do Atleta
- Dor na virilha
Inglês: hérnia inguinal.
Definição de hérnia inguinal
A hérnia inguinal, como todas as hérnias da parede abdominal, é uma protrusão de conteúdo da cavidade abdominal através da lâmina interna de tecido conjuntivo que margeia a cavidade abdominal.
Por razões anatômicas, a virilha é um local onde as fraturas são particularmente comuns, pois é onde o tecido conjuntivo é naturalmente fraco. A anatomia da virilha é complicada e requer ilustração mais detalhada.
Anatomia e classificação das hérnias inguinais
o Parede abdominal consiste (de dentro para fora) em:
- Peritônio
- folha de tecido conjuntivo interno
- músculo
- folha de tecido conjuntivo externo
- Tecido adiposo subcutâneo
- pele
No desenvolvimento do masculino Embriãoyo No decorrer do processo, ocorre uma redução daqueles localizados principalmente na cavidade abdominal Testículos no Escroto. Isso forma o canal inguinal, no qual o cordão espermático e os vasos de abastecimento dos testículos estão localizados. Isso cria uma lacuna natural na parede abdominal por meio da qual o conteúdo da cavidade abdominal pode emergir da própria cavidade abdominal.
Essa hérnia vai diretamente chamado. Do indireto A hérnia inguinal é causada por uma fenda que se forma mais perto da linha média da parede abdominal.
Sai o conteúdo da cavidade abdominal para o Musculatura, ou no tecido adiposo subcutâneo, pode levar a um Armadilha venha.
Daí o As hérnias inguinais são classificadas em pinçadas e não pinçadas de acordo com este critério.
Hérnias inguinais também podem inato ou adquirido Desde a.
Uma forma especial de hérnia inguinal é a assim chamada. Ruptura de escroto Isso é observado principalmente em homens mais velhos. Por meio de uma lacuna muito grande na parede abdominal, partes do intestino são deslocadas para o escroto, que pode se estender muito no decorrer do curso. Isso pode tornar a ruptura do escroto extremamente grande.
Nas mulheres, há outra forma de hérnia inguinal - que Fratura de coxa. Esta é uma lacuna que aparece abaixo do Ligamento inguinal surge e, assim, o saco herniário permite-se no Coxa expandir.
Ilustração dos tipos de hérnia inguinal
- Cavidade peritoneal -
Cavitas peritonealis - Vísceras abdominais
- Peritônio -
peritônio - Protuberância de peritônio colada
- Vas deferens -
Duto deferente - Epidídimo -
Epidídimo - Testículos -
Testis - Envelope testicular seroso -
Túnica vaginal testículo - Escroto - escroto
- Ligamento inguinal -
Ligamento inguinal - Saco herniário
Hérnia inguinal - Hérnia inguinal
Tipos de hérnia inguinal:
a - Hérnia epigástrica
(na parte superior do abdômen na linha média) -
Hérnia epigástrica
b - hérnia umbilical -
Hérnia umbilical e paraumbilical
c - hérnia
(na localização de um anterior
intervenção cirúrgica) -
Hérnia cicatrica
d - Hérnia inguinal direta
(no bar perto do
Abertura do canal inguinal)
e - hérnia inguinal indireta
(no bar na abertura
do canal inguinal)
f - fratura femoral
(no canal da coxa) -
Hérnia femoral
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Como você pode ter uma hérnia inguinal?
Hérnia inguinal congênita:
Há um nos embriões conexão natural entre a cavidade abdominal e a virilha, do Processo vaginal.
Se esta conexão não fechar perto do nascimento, um hérnia congênita. Os pais observam uma protrusão na área da (ou em ambas) virilhas, que é mais pronunciada ao chorar, devido ao aumento da pressão no abdômen, e na maioria dos casos é indolor. Sob certas circunstâncias, entretanto, essa protusão pode ser dolorosa (pressão). Nestes casos, deve-se pelo menos aprisionamento incipiente pode ser assumido.
Hérnia inguinal adquirida:
Na idade adulta, um tecido conjuntivo mais fraco favorecem o desenvolvimento da hérnia inguinal. Isso geralmente acontece com os idosos.
Em homens jovens, uma hérnia inguinal se desenvolve por esforço físico excessivo, por ex. B. em levantamento pesado ou Musculação.
Sintomas e diagnósticos diferenciais de uma hérnia inguinal
Os sintomas da hérnia variam de inchaço indolor até Obstrução intestinal no caso de uma quebra comprimida. Às vezes, a dor ocorre em uma área específica sem que haja fratura ou inchaço palpável. Nestes casos, outra causa (ver abaixo) deve ser descartada antes de planejar o tratamento cirúrgico da hérnia inguinal.
Se houver inchaço e / ou dor na virilha sempre uma hérnia inguinal primeiro pensamento, pois esta é a causa mais comum disso. No entanto, esses sintomas também podem ter outros motivos.
O inchaço pode ser expressão gânglios linfáticos aumentados da virilha que na maioria dos casos são o resultado de inflamação. Os linfonodos aumentados definitivamente requerem mais esclarecimentos!
Após punções da veia inguinal (por exemplo, durante Cateter cardíaco) também pode Hematomas (Hematoma), que também são perceptíveis como inchaços. Essas contusões geralmente precisam ser tratadas cirurgicamente.
Dor na virilha pode ser causada por irritação no ponto de fixação Músculos da coxa no piscina ser evocado. Este é frequentemente o caso após um maior esforço dos músculos das pernas, por ex. depois de um jogo de futebol.
Outra causa de pose de dor na virilha Problemas da articulação do quadril sinais de desgaste ("Osteoartrite do quadril"), mas também o Fratura do colo femoral (Fratura do colo femoral) estão parcialmente em Dor na virilha diagnosticado como o único sintoma.
Leia mais sobre o assunto:
- Sintomas de uma hérnia inguinal
ou - Dor em uma hérnia inguinal
ou - Dor na virilha
Como você pode diagnosticar uma hérnia inguinal?
Hérnias inguinais geralmente são também facilmente reconhecível para o leigo.
Ali com um Hérnia inguinal do Conteúdo fracionário, principalmente um pequena seção do intestino ou o tecido adiposo no abdômen na parte superior do intestino (Maior omento), através do qual o chamado sítio herniário forma um saco herniário, pode ser um Elevação ou inchaço da área de pele afetada observado e tateou tornar-se.
Normalmente, é como o nome sugere Zona da virilha também pode ser encontrado em Escroto ou o Labia estão nesta área devido à sua anatomia. Os sintomas também dependem do intra-abdominal (dentro do abdômen) pressão aumentou ao espirrar, tossir, levantar caixas de papelão pesadas ou levantar sacolas de compras.
Neste caso, o aumento da pressão intra-abdominal leva a mais Pressionando os intestinos para dentro do saco herniário. Além disso, uma melhora no inchaço ao deitar e em repouso sugere uma hérnia inguinal, e a intensificação dos sintomas ao deitar ou à noite sugere outras doenças, como certos Doenças musculares baixa. Além disso, também deve ser feita uma distinção se o conteúdo da hérnia pode ser reposicionado, ou seja, se o O conteúdo da fração pode ser movido e pode ser empurrado de volta para o abdômen com a mão. Então geralmente não há nenhuma ou apenas uma dor leve, como um simples Puxando na virilha sentir.
UMA Endurecimento da pele Acima do conteúdo da hérnia, dor e uma hérnia não deslocável são sinais típicos de inflamação ou infecção, que também podem ser acompanhados por aprisionamento (encarceramento) da seção intestinal. Isso leva a um Desconexão do suprimento de oxigênio e nutrientes que fornecem sangue do tecido. Isso é acompanhado pela morte (necrose) do tecido afetado, o que pode levar a complicações adicionais. Portanto, mesmo que a hérnia inguinal não doa, um Consultou um médico ser. l
Você pode sentir uma hérnia inguinal?
A hérnia vai diagnosticado clinicamente. O médico tenta sentir a lacuna e, se necessário, mover o saco herniário para a cavidade abdominal.
Isso é particularmente importante para evitar que a quebra fique presa.
No caso de frações muito pequenas, a lacuna nem sempre pode ser sentida. Um adicional Exame de ultrassom pode fornecer parcialmente a certeza necessária sobre o diagnóstico nesses casos. Sonografia (Ultrassônico) também é usado para distinguir hérnias inguinais presas de linfonodos aumentados, embora isso muitas vezes possa ser difícil.
Como é operada a hérnia inguinal?
Nem toda hérnia precisa ser tratada cirurgicamente. No entanto, assim que se tornar Clampeando uma ou mais seções do intestino Entrar no saco herniário é um OP a única opção de terapia.
Nesse caso, o paciente afetado geralmente sente uma forte dor na região da virilha.
Uma hérnia inguinal associada à dor deve imediatamente, tratado cirurgicamente em um tempo muito curto tornar-se. Somente através da implementação oportuna de um Cirurgia de hérnia inguinal partes do intestino pinçado podem ser impedidas de morrer.
Na correção cirúrgica de hérnias inguinais existem diferentes técnicas e abordagens. Com o método convencional, geralmente é escolhido um acesso na região da virilha. As incisões cutâneas necessárias são mantidas relativamente pequenas e cicatrizam bem. Cicatrizes visíveis são mais raras.
Além disso, a escolha de um também é com a cirurgia de hérnia inguinal convencional abordagem laparoscópica minimamente invasiva possível.
Os seguintes métodos cirúrgicos são usados:
1) Método de ombro:
Um dos procedimentos escolhidos com mais frequência é o denominado método Shouldice OP.
Durante esta operação, uma incisão cutânea transversal é feita acima do ligamento inguinal. A partir dessa incisão na pele, a dissecção pode ser realizada até o saco herniário. Se o saco herniário estiver completamente exposto, ele é aberto e seu conteúdo é deslocado de volta para o abdome.
Para evitar a recorrência de uma hérnia inguinal no mesmo local (Recaída), partes da grande fáscia abdominal (fascia transversalis) são então puxadas sobre a porta hernial. A fáscia tensionada é então suturada duas vezes e o anel inguinal interno é estreitado dessa forma.
Outra vantagem desse procedimento é o fato de que durante a operação o Parede posterior do canal inguinal apertada e é reforçado.As recorrências são muito raramente observadas após o uso deste método cirúrgico.
2) Método de Lichtenstein:
Outra operação de hérnia inguinal usada com relativa frequência atualmente é a chamada cirurgia de Lichtenstein. Durante esta operação, uma incisão na pele de aproximadamente 6 cm de comprimento é feita diretamente acima da hérnia. O saco herniário e seu conteúdo podem ser imediatamente realocados de volta para a cavidade abdominal por meio dessa abordagem cirúrgica.
Em contraste com a cirurgia após Shouldice Neste procedimento, no entanto, a abertura herniária é feita através do embutimento de um Malha de plástico bloqueado. A taxa de recorrência também é muito baixa nesta operação.
No entanto, a desvantagem da correção cirúrgica da hérnia inguinal, segundo Lichtenstein, é o fato de material estranho ser introduzido no corpo com a tela plástica.
3) Método de Rutkow:
O chamado procedimento cirúrgico, segundo Rutkow, também é um dos métodos de correção cirúrgica mais comuns na presença de hérnia inguinal. Nesta operação, a incisão da pele é feita muito menor do que com os métodos descritos.
Na operação de hérnia inguinal, de acordo com Rutkow, o cirurgião responsável também faz a incisão diretamente acima do saco herniário. Além disso, com este procedimento, o ponto fraco na área da parede abdominal é reforçado por material estranho. Durante esta operação, o cirurgião disca dependendo do tamanho da abertura hernial Guarda-chuva de plástico ou uma pequena rede.
4) Cirurgia minimamente invasiva da hérnia inguinal:
Além disso, uma hérnia inguinal dolorosa também pode ser tratada internamente por meio de uma laparoscopia (a chamada "cirurgia do buraco da fechadura", por exemplo: método de Meyer). Nesses procedimentos minimamente invasivos, uma pequena incisão na pele é feita dentro ou logo abaixo do umbigo.
Em seguida, o gás carbônico é introduzido na cavidade abdominal e o campo cirúrgico é examinado com um dispositivo ótico (fonte de luz e pequena câmera).
Além disso, mais duas pequenas incisões cutâneas devem ser feitas na região da virilha direita e esquerda. Cada um desses cortes geralmente não é maior que aproximadamente 10 mm e, por esse motivo, dificilmente é visível após a cicatrização da ferida.
Os dispositivos cirúrgicos necessários podem ser introduzidos durante a operação através dos acessos na região inguinal direita e esquerda. Durante a operação real, o peritônio na área da hérnia inguinal é aberto por dentro, o saco herniário é empurrado de volta para a cavidade abdominal e o peritônio é fechado novamente. Com esse procedimento, também, o ponto fraco é protegido com uma pequena rede de plástico, evitando efetivamente as recorrências.
Quanto tempo leva uma operação de hérnia inguinal?
Dependendo do procedimento escolhido e da gravidade da hérnia, o tempo de operação puro inclui (sem introdução e descarga do anestesia) entre 20 minutos e meia hora. Na maioria dos casos, a operação de hérnia inguinal está sob anestésico geral realizada, mas também existe a possibilidade de cirurgia anestesia local executar.
Uma hérnia inguinal precisa ser operada?
As hérnias inguinais geralmente nem sempre são operadas. Fechar a hérnia não é possível sem uma operação. No entanto, há casos em que a cirurgia realmente não faz sentido. A hérnia inguinal é tratada de forma conservadora em pessoas muito velhas ou pacientes que não podem ser operados devido ao seu estado de saúde. Uma chamada faixa de treliça é usada para este propósito. A treliça é como uma espécie de corpete. É um cinto de couro com uma placa de metal que é colocado no saco herniário. Essa placa de metal deve empurrar o conteúdo do saco herniário de volta para a cavidade abdominal e estabilizar a parede abdominal instável.
A hérnia não pode ser curada como resultado. No entanto, existe o risco de entalamento das entranhas. Nos homens, pode ocorrer atrofia testicular (encolhimento do tecido). Em geral, a pressão constante pode causar as chamadas ulcerações cutâneas (defeitos da pele), que podem fazer com que a hérnia atravesse a pele. Portanto, você pode ver que uma treliça às vezes pode causar grandes danos. Portanto, não é mais usado para terapia geral. Como já mencionado, ele só é usado em pacientes que não podem mais ser operados para aliviar seus sintomas.
Leia mais sobre o tema: Cirurgia de hérnia inguinal
previsão
o Operação da hérnia inguinal nas clínicas cirúrgicas, mas também entre os cirurgiões residentes, é um Intervenção de rotina.
o Objetivo do tratamento a hérnia inguinal é o fechamento permanente da lacuna de fratura. A taxa de sucesso das operações de hérnia inguinal é alta. Em apenas cerca de 5% dos casos há uma recaída (Recidiva) da hérnia.
A operação é hoje realizado em regime ambulatorial. Porém, o paciente deve ser buscado por um atendente, pois ainda está sob o efeito da anestesia algumas horas após a operação.
Hérnia inguinal em mulheres
UMA Hérnia inguinal (Hérnia inguinal) ocorre com muito menos frequência em mulheres do que em homens. Apenas cerca de 10% de todas as hérnias são encontradas em mulheres, 90% ocorrem em homens.
A mulher passa por ele Canal inguinal (Canalis inguinalis) o assim chamado Banda mãe (Ligementum teres uteri) enquanto com o homem o Cordão espermático puxa aqui. A banda mãe puxa do útero (útero) até os lábios.
As causas de uma hérnia inguinal nas mulheres são semelhantes às dos homens. As hérnias também podem inato ser - isto é, tornam-se perceptíveis na infância - e então surgem principalmente devido a um desenvolvimento deficiente ou desolação de certas estruturas do tecido conjuntivo.
São mais comuns Hérnias inguinais entretanto adquirido. As formas adquiridas podem, por exemplo, por um Fraqueza do tecido conjuntivo após uma operação ou simplesmente como parte dos processos naturais de envelhecimento do corpo.
Outros fatores de risco incluem:
- Excesso de peso,
- levantamento frequente de cargas pesadas e
- Gravidezes
Com todos esses fatores, o tecido deve ser submetido a uma pressão maior no Abdômen resistir. Se não depender mais disso, pode-se hérnia surgir. Os sintomas da hérnia inguinal nas mulheres são semelhantes aos dos homens. O mesmo pode acontecer na área afetada Uma dor de desenho ocorrem, o que aumenta com a pressão (por exemplo, tosse) e pode irradiar para os lábios. Muitas vezes permanece descomplicado Hérnias inguinais mas também sem sintomas.
Também o terapia não difere na mulher do homem. Deve ser operado sempre - desde que nenhum conteúdo intestinal fique preso pela hérnia, mas não haja indicação de urgência e a data da operação possa ser planejada em paz.
Hérnia inguinal em homens
A hérnia ocorre na maioria dos casos em homens em. Se 10 operações de hérnia inguinal são necessárias, cerca de 8 (80 por cento) são procedimentos cirúrgicos para homens.
A razão para isso é o fato de que o canal inguinal é muito alargado pelas estruturas que passam nos homens em comparação com as mulheres. Além disso, o cordão espermático do homem geralmente passa pelo meio de uma placa do tendão, o que realmente fortalece a região da virilha.
Desta forma, esta placa tendinosa na região da virilha é fortemente esticada e chega ao desenvolvimento de Pontos fracos na área da parede abdominal. O intestino, portanto, não pode ser mantido no abdômen em certas circunstâncias. A contrapressão desencadeada pela placa do tendão simplesmente está faltando.
Além disso, na maioria dos casos, a hérnia inguinal é causada por homens forte tensão nas estruturas musculares favorecido. Especialmente isso Levantando pesos pesados representa um fator de risco significativo para o intestino vazar pela parede abdominal.
Além disso, também pode forte pressão no banheiro fazer com que uma hérnia inguinal seja provocada em homens. Além disso, se um homem tiver uma hérnia inguinal, deve-se garantir que a parede abdominal não se limite apenas a formar saliências na região da virilha.
O clampeamento do intestino localizado no saco herniário dentro da porta herniária não é o único risco de hérnia inguinal em homens. Se os homens forem afetados por uma hérnia inguinal, a hérnia pode levar ao saco herniário e os segmentos intestinais nele alcançando o Escroto (escroto) pode ceder.
Este é um fenômeno frequentemente observado, especialmente se a hérnia inguinal persistir. Nestes casos, não se fala mais de uma hérnia comum, mas de um Ruptura de escroto ou um Hérnia escrotal.
Devido ao espaço limitado dentro do escroto, os testículos podem ficar presos com o tempo. Um rápido início da terapia é, portanto, essencial.
Hérnia inguinal no bebê
Geral
As hérnias inguinais são bastante comuns em recém-nascidos. No período fetal, o fechamento incompleto do canal inguinal pode levar a uma hérnia congênita. Este tipo de hérnia inguinal é chamado indiretamente ou inato. Essa malformação congênita é cerca de cinco vezes mais comum em meninos do que em meninas. Além disso, a hérnia indireta ocorre com mais frequência à direita do que à esquerda. Vísceras, como alças de intestino, podem passar por isso.
causas
A causa de uma hérnia inguinal é o fechamento incompleto do canal inguinal. O canal inguinal é uma estrutura anatômica na região da virilha, que é formada por partes da parede abdominal anterior. Os órgãos do abdômen agora exercem certa pressão na região da virilha por meio da gravidade. Se o canal inguinal não for fechado adequadamente, órgãos podem romper seu interior. Nas meninas, o chamado saco herniário, que contém as partes intestinais, pode se projetar para os lábios. Nos meninos, o saco herniário alcança o escroto (escroto). Essa hérnia inguinal geralmente é fácil de sentir. O esforço físico e o aumento da pressão no abdome, por exemplo, pressionando ao defecar, fazem com que o saco herniário se destaque ainda mais claramente.
Sintomas
O sintoma mais claro de uma hérnia inguinal é o inchaço, que também é fácil de sentir. Esse inchaço é suave e não necessariamente causa dor. No entanto, torna-se doloroso se as alças do intestino ou outros órgãos forem pinçadas. Isso pode causar náuseas e vômitos. Também existe o risco de obstrução intestinal se o intestino for comprimido. Esta situação é uma emergência.
diagnóstico
O médico geralmente pode determinar se é uma hérnia inguinal sentindo o inchaço. Nos meninos, a posição dos testículos ainda é sentida e verificada. Além disso, ele pode fazer um diagnóstico exato por meio da ultrassonografia (exame de ultrassom).
terapia
Como regra, uma hérnia inguinal em bebês não é operada inicialmente. Nos primeiros três meses de vida, o canal inguinal pode se fechar sozinho. Caso contrário, entretanto, a operação deve ser realizada até o sexto mês. Uma laparoscopia é realizada, o que resulta em apenas cicatrizes muito pequenas. Esta operação é simples e muitas vezes pode ser realizada em ambulatório.
Uma diferença para os procedimentos minimamente invasivos em adultos (ver artigo principal) é que em crianças não há necessidade de inserir material estranho. Isso é feito porque o material estranho não pode crescer com a criança e, portanto, não se adapta ao rápido crescimento do bebê. Apenas a porta herniária é fechada com uma costura. Se os intestinos estiverem presos, uma operação deve ser realizada imediatamente, caso contrário, há o risco de morrerem (necrose). Em meninos, em particular, isso pode levar a danos permanentes nos testículos. As possíveis complicações gerais são obstrução intestinal ou peritonite.
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Resumo
As hérnias inguinais são que rupturas mais comuns da parede abdominal, onde o Homens Muito de mais frequentemente são afetados do que isso Mulheres.
Isto é Relocação do conteúdo da cavidade abdominal fora da cavidade abdominal. objetivo de tratamento é o fechamento permanente a lacuna de fratura. Isso é feito cirurgicamente, e o tratamento conservador também pode ser considerado, especialmente para pacientes de alto risco.
As operações das hérnias inguinais são Intervenções de rotina. Existem diferentes métodos para fechar as lacunas de fratura. Cada um deles tem vantagens e desvantagens que os pacientes devem discutir com o cirurgião responsável antes da operação. Os riscos da operação também são discutidos durante esta reunião informativa.
As complicações do tratamento cirúrgico são raras. Em cerca de 5% dos casos, acontece novamente, às vezes mesmo depois de décadas Hérnia inguinal (recaída med.).
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