Oftalmologia

Inflamação do nervo óptico

Definição de inflamação do nervo óptico

O nome exato depende de qual parte do nervo óptico está inflamada. Se a inflamação ocorrer na cabeça do nervo óptico, é chamada de papilite. Se a inflamação estiver mais para trás no nervo óptico, é chamada de neurite retrobulbar.

Quando ocorre inflamação do nervo óptico, ocorre inchaço (edema) das fibras nervosas na cabeça do nervo óptico. Freqüentemente, as doenças também levam a uma perturbação do fluxo sanguíneo, o que por sua vez causa danos ao nervo óptico e problemas de visão. Essa deterioração da visão pode levar à cegueira. A inflamação do nervo óptico geralmente é unilateral.

Quão comum é a inflamação do nervo óptico?

A inflamação do nervo óptico é uma das doenças mais comuns que afetam a retina. Principalmente adultos entre 20 e 45 anos de idade são afetados. Os homens desenvolvem inflamação do nervo óptico com menos frequência do que as mulheres.

Detectando inflamação do nervo óptico

Quais são os sintomas da inflamação do nervo óptico?

Se a área frontal do nervo óptico ficar inflamada (papilite), a pessoa afetada sentirá uma sensação opaca de pressão na parte de trás do globo ocular e um grave distúrbio visual. Os movimentos dos olhos são dolorosos porque o nervo óptico inchado não consegue acompanhar facilmente os movimentos dos olhos e, portanto, fica ainda mais irritado.
A febre é um sintoma frequente e podem ocorrer distúrbios na percepção das cores (daltonismo).
Também é possível a perda do centro do campo de visão, o que faz com que o paciente se torne mais ou menos cego.

Leia mais sobre o assunto:

Sintomas de inflamação do nervo óptico
e
Dor nos olhos

Como a inflamação do nervo óptico é diagnosticada?

Se a parte frontal do nervo óptico for afetada, a inflamação pode ser determinada durante um exame com um oftalmoscópio (oftalmoscopia).

Uma inflamação pode ser vista atrás do globo ocular, mas não no oftalmoscópio, e o disco óptico parece quase inalterado no caso de inflamação do nervo óptico porque a inflamação está apenas atrás dele. O chamado exame de campo visual mostra uma perda extensa no centro do campo visual.

O teste da lanterna oscilante mostra uma reação perturbada da pupila à luz. Para esse exame, a pupila do olho é iluminada em uma sala escura com a lâmpada do oftalmoscópio por dois segundos. Em seguida, o feixe de luz é direcionado para o outro olho. Ao iluminar o olho doente, um alargamento da pupila é perceptível, mas ao voltar para o olho saudável, uma constrição da pupila é visível.
O dano à papila no caso de inflamação do nervo óptico só é detectável com um oftalmoscópio após 4 a 6 semanas de existência.
Para obter mais informações sobre a diferença pupilar, consulte Alunos de tamanhos diferentes.

A ressonância magnética (MRI do cérebro) pode ser usada para examinar o cérebro em busca de focos de inflamação.

Ao examinar o chamado "potencial cortical evocado visual (VECP)", é determinado o atraso na condução do impulso no nervo óptico que é característico da doença. Para tanto, os potenciais do córtex cerebral causados por flashes de luz são medidos, separados dos potenciais do EEG e registrados. Se o tempo até o nervo responder for maior na comparação de ambos os olhos, pode-se concluir a lesão do nervo óptico, ou seja, possível inflamação do nervo óptico.

Um tumor cerebral, que também pode ser responsável por danos ao nervo óptico, deve ser excluído com tomografia computadorizada (TC).

Saiba mais sobre o assunto aqui: Reflexo pupilar

Pode haver dor com inflamação do nervo óptico?

A inflamação do nervo óptico pode ocorrer no contexto da esclerose múltipla (ver abaixo) ou uma infecção bacteriana. Outras doenças, como lúpus eritematoso, também podem ser a causa.
Além dos sintomas típicos, como distúrbios visuais e perda de campo visual, os pacientes também relatam dores desagradáveis. A dor ocorre no olho afetado. Como a inflamação também pode ocorrer em ambos os olhos simultaneamente, a dor também pode ser percebida em ambos os olhos.
Os afetados relatam dor que se expressa ao redor dos olhos ou que é percebida no fundo da cabeça. A dor da inflamação também pode se espalhar e causar dor de cabeça.

A natureza da dor pode ser muito diferente.
Pode ser difusa, opaca, latejante ou penetrante e pode ser acompanhada de dor de cabeça. Se a inflamação também afetar outros nervos além do nervo óptico, como os nervos responsáveis pelos movimentos dos olhos, pode ocorrer dor adicional se os olhos forem movidos em direções diferentes. Os olhos também podem ser muito sensíveis.
A luz forte pode causar irritação adicional devido à inflamação e piorar a dor por um curto período. O olho também pode ser sensível à dor ou pressão. Além disso, o calor na forma de banhos quentes ou chuveiros quentes pode aumentar os sintomas. A inflamação do nervo óptico geralmente cura bem por conta própria. Drogas antiinflamatórias como a cortisona podem ajudar e acelerar a resolução da inflamação.

Medicamentos analgésicos, como o ibuprofeno, também podem ser tomados para tratar a dor. Na maioria dos casos, à medida que a inflamação diminui, a dor diminui e as dores de cabeça e a sensibilidade à luz também diminuem. No entanto, pode levar várias semanas a meses para a cura completa. A inflamação do nervo óptico pode então reaparecer e ser acompanhada por sintomas semelhantes. Distúrbios visuais e dor nos olhos devem ser avaliados por um médico para descartar uma doença subjacente mais grave.
Se os sintomas não melhorarem, também é aconselhável consultar um médico para aconselhamento e tratamento.

Leia mais sobre o assunto: Dor atrás do olho

Tratamento da inflamação do nervo óptico

Como a inflamação do nervo óptico é tratada?

Se os focos de infecção no cérebro forem a razão da inflamação do nervo óptico, é aconselhável uma alta dose de cortisona. A doença causal é tratada com papilite. Se a causa da neurite retrobulbar não puder ser determinada, um check-up com um neurologista, médico otorrinolaringologista ou internista é necessário antes de um tratamento eficaz.

Se a neurite óptica for grave, o tratamento com altas doses de cortisona é urgente para que a visão possa ser restaurada mais rapidamente. No entanto, as seguintes outras doenças devem ser previamente excluídas: tuberculose, úlcera gástrica, diabetes mellitus e hipertensão.

A inflamação do nervo óptico é tratada com cortisona?

A cortisona é um hormônio esteróide que é sintetizado pelo corpo no córtex adrenal. O sintético (artificialmente) o acetato de cortisona produzido é usado para a terapia de várias doenças inflamatórias. No corpo, principalmente no fígado, ele é decomposto no cortisol ativo e pode desenvolver sua eficácia.

Portanto, a cortisona também é usada para tratar a inflamação do nervo óptico. Como um medicamento antiinflamatório, ele retarda o processo inflamatório e auxilia o corpo no processo de cura. A cortisona pode ser administrada por via oral ou, em casos agudos, por via intravenosa em altas doses e, portanto, pode agir mais rapidamente.
O tratamento com cortisona reduzirá a inflamação mais rapidamente, mas no caso de esclerose múltipla subjacente, a doença não pode ser interrompida. Ajuda a interromper a inflamação em curto prazo, mas por causa dos efeitos colaterais graves, o tratamento com cortisona deve ser cuidadosamente considerado. Os efeitos colaterais incluem ganho de peso, osteoporose, retenção de água e deficiência imunológica geral. No contexto da síndrome de Cushing, a imagem corporal muda. O paciente ganha peso, há uma redistribuição de gordura e com o tempo a massa muscular diminui. Esses sintomas adicionais devem ser considerados ao usar o tratamento com cortisona.

Prevenindo a inflamação do nervo óptico

Quais são as causas da inflamação do nervo óptico?

Principalmente em crianças, a causa da inflamação do nervo óptico é geralmente uma infecção geral. Se a cabeça do nervo óptico ficar inflamada (papilite), a causa não pode ser determinada em 70% dos casos.

Os processos inflamatórios são possíveis em doenças infecciosas, como borreliose de Lyme, malária ou sífilis (sífilis). Doenças autoimunes (rosa facial, policondrite, doença de Crohn, colite ulcerosa, panarterite nodosa, doença de Wegener) também podem causar inflamação da cabeça do nervo óptico.

A esclerose múltipla é mais comum para inflamação da parte posterior do nervo óptico. O início da esclerose múltipla é anunciado por tal inflamação em 30 a 40% dos casos.

Leia mais sobre o assunto: Inflamação do nervo óptico na esclerose múltipla

Por outro lado, a neurite retrobulbar ocorre apenas em cada cinco pacientes com esclerose múltipla. Outra causa de neurite retrobulbar pode ser a inflamação dos seios da face.

Leia mais sobre o assunto: A inflamação do nervo óptico causa

Curso de uma inflamação do nervo óptico

Qual é o curso de uma inflamação do nervo óptico?

Em 20 a 40% dos casos, a neurite (inflamação do nervo) se transforma em encefalite, pois as estruturas estão muito próximas e o nervo óptico faz parte do cérebro em termos de história de desenvolvimento.

Qual é o prognóstico para a inflamação do nervo óptico?

Especialmente em pacientes com esclerose múltipla, a visão geralmente melhora durante a terapia. Antes que a acuidade visual se recupere, pode haver uma redução temporária adicional durante a doença. Uma falha do campo de visão central raramente persiste. Em 95% das pessoas que sofrem de inflamação do nervo óptico, uma melhora clara na visão pode ser observada após um ano. Freqüentemente, entretanto, uma recidiva pode ser observada, em 15% dos casos ela ocorre dentro de 2 anos.
Em alguns casos, a atrofia do nervo óptico ocorre após o desaparecimento da inflamação.

Quanto tempo dura a inflamação do nervo óptico?

A inflamação do nervo óptico pode se desenvolver muito rapidamente e nem sempre apresenta o mesmo curso e sintomas.

Se a inflamação estiver bem avançada, pode durar até duas semanas antes que apareça uma melhora espontânea. A redução da inflamação pode ser acelerada pelo tratamento direcionado com antiinflamatórios como o Corstion. No entanto, pode levar várias semanas ou até meses para que todos os sintomas desapareçam.
No entanto, se a inflamação for muito grave ou se o nervo óptico estiver danificado como parte de uma doença autoimune, como a esclerose múltipla, alguns sintomas podem persistir. O dano remanescente depende da gravidade da inflamação e de como ela se espalhou para o olho. Para encurtar a duração da inflamação, é importante que o paciente não ignore os primeiros sinais e consulte um médico logo no início. Isso pode iniciar a terapia apropriada e, assim, evitar complicações graves.

Outras perguntas sobre a inflamação do nervo óptico

A inflamação do nervo óptico é típica na esclerose múltipla?

A esclerose múltipla é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico ataca as bainhas medulares do sistema nervoso central.

É uma doença inflamatória crônica progressiva. As células imunológicas do próprio corpo atacam o tecido nervoso saudável e o destroem. Até o momento, não há terapia que possa impedir essa destruição.
Na EM, o nervo óptico do olho também é atacado. A inflamação do nervo óptico também é chamada de neurite óptica ou neuritis nervi optici na terminologia médica. Muitas vezes, é o primeiro sintoma de esclerose múltipla. A inflamação do nervo óptico se manifesta inicialmente com dor na área dos olhos. Muitos pacientes relatam a dor sentida atrás do globo ocular.
O nervo é finalmente desmielinizado e, portanto, danificado a tal ponto que, eventualmente, ocorrem distúrbios visuais. Esses distúrbios visuais se manifestam como um campo de visão cada vez mais turvo. Áreas individuais do campo de visão podem falhar completamente. Além disso, o contraste e a percepção das cores também podem ser reduzidos. Além desses sintomas típicos, as dores de cabeça também podem ocorrer com mais frequência.

Alguns pacientes também relatam ter visto flashes de luz. Essas queixas também fazem parte dos sintomas de inflamação do nervo óptico e são sinais de danos ao nervo óptico. Além disso, pode ocorrer visão dupla, o que é uma indicação de que a via visual de um lado do cérebro também é afetada pela inflamação.
A inflamação aguda dura cerca de uma a duas semanas e então cessa repentinamente. No entanto, o nervo costuma ser danificado, especialmente se for causado por esclerose múltipla. Os sintomas, portanto, não irão mais melhorar e a extensão do dano que permanece depende da gravidade do dano ao nervo. A inflamação do nervo óptico freqüentemente reaparece com um novo surto de esclerose múltipla.
A cada nova inflamação ou agravamento da doença, o nervo óptico fica mais danificado. Isso pode levar à cegueira completa. Como uma inflamação do nervo óptico geralmente cura por conta própria, o tratamento para a esclerose múltipla tinha como objetivo interromper o ataque e retardar a progressão do dano ao nervo.Isso também pode aliviar os sintomas. Os antiinflamatórios alcançam sucesso a curto prazo, mas a doença de base MS não pode ser interrompida a longo prazo.

Leia mais sobre o assunto: Inflamação do nervo óptico em MS

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