Inflamação do cérebro

introdução

Em um inflamação no cérebro diferentes áreas podem ser afetadas. Se a inflamação estiver no próprio cérebro, é conhecida como Encefalite. Se o Meningesque circundam o cérebro são afetados, a mudança inflamatória é chamada meningite designadas. Também é possível que as duas áreas adoeçam juntas. Isso é chamado de Meningoencefalite. Desencadeia essa doença bactérias, Vírus, Cogumelos e outro Parasitas.

causas

Na maioria dos casos, eles são bactérias ou Vírus que causam inflamação no cérebro. A infestação por fungos ou outros parasitas é menos comum, mas ainda possível. Os patógenos entram no corpo de maneiras diferentes. Você pode diferenciar principalmente entre as seguintes opções:

• após a infecção do Nasofaringe os germes estão sobre o Corrente sanguínea levado para o cérebro (propagação hematogênica) e lá se estabeleceram;
• após um Seios paranasais, Orelha- ou Infecção ocular os patógenos penetram mais profundamente no tecido até o cérebro e ali se estabelecem;
• vem de uma lesão na cabeça ou na coluna Sistema nervoso central em contato direto com o doente (patogênico) Germinação.

O patógeno que causa a inflamação no cérebro depende de vários fatores. A idade e o estado de saúde do paciente são muito importantes. Uma infestação por fungos ou outros parasitas ocorre com mais frequência no grupo pessoas imunocomprometidas em frente. A infecção por Cryptococcus neoformans (fungo de levedura - critococose), Toxoplasma gondii (célula única - toxoplasmose) ou Cysticercus cellulosae (tênia - cisticercose) costuma ser a causa da doença.

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Causas da meningite:

Os agentes causadores da meningite bacteriana podem ser classificados mais facilmente de acordo com a idade do paciente. Os recém-nascidos são mais frequentemente infectados com Escherichia coli, estreptococos B (principalmente Streptococcus agalactiae) ou Listeria (Listeria monocytogenes) infestado. Parte disso acontece durante o parto no canal do parto, posteriormente pela mãe ou equipe de enfermagem ou por alimentos contaminados. Crianças e adolescentes têm um risco aumentado de desenvolver Haemophilus influenzae tipo B, contra o qual os adultos geralmente já estão imunes. Da infância à idade adulta, meningococos (Neisseria meningitidis) e pneumococos (Streptococcus pneumoniae) a principal causa da inflamação bacteriana das meninges.

Os patógenos da meningite bacteriana que causam quadros clínicos especiais são Treponema pallidum (neurossífilis), Leptospira icterohaemorrhagica (doença de Weil) e Borrellia burgdorferi transmitida por carrapato (neuroborreliose). Os patógenos virais mais comuns da meningite são vários enterovírus, vários vírus do herpes, o vírus da caxumba e o flavivírus, que geralmente é transmitido por carrapatos, que é o TBE (Meningoencefalite no início do verão) gatilhos.

Causas da encefalite:

A inflamação dentro do cérebro é causada principalmente por vírus. A encefalite causada por bactérias geralmente se desenvolve como resultado de uma meningite anterior - então, há uma Meningoencefalite. Devido ao surto no corpo Vírus Herpes simplex I. A maioria das encefalites se desenvolve. Mais de 90% da população é portadora desse vírus, às vezes sem saber. Após uma única infecção, geralmente na infância, ele se instala nos nódulos nervosos (Gânglios espinhais) de seu hospedeiro e lá permanecerá até o fim de sua vida. Se o Sistema imunológico pode haver um surto do vírus e um Encefalite herpes simplex venha. Outras cepas de vírus relevantes são os Vírus varicela zoster (catapora, Cobreiro), do Citomegalovírus, do Vírus do sarampo, do Vírus da rubéola, do Vírus influenza (gripe), HIV e a Vírus da raiva.

Inflamação do cérebro por estresse

O estresse por si só geralmente não pode levar a uma inflamação do cérebro, a chamada encefalite.

No entanto, os vírus do herpes que são ativados pelo estresse podem causar essa encefalite.

É inerente aos vírus do herpes que, após uma infecção inicial, como a varicela, se escondam em certas células nervosas da pessoa afetada e não podem ser eliminados pelo sistema imunológico.

No entanto, nesta fase, eles estão inativos. Se vários gatilhos, como o estresse, reativar esses vírus, eles podem levar a aparências diferentes. Estes variam desde o desenvolvimento de herpes labial individual no lábio até a rara inflamação do cérebro, que é então chamada de encefalite por herpes e pode levar à morte se não for tratada. Na maioria dos casos, entretanto, a encefalite não é o primeiro sinal de que o vírus está se reativando.

O herpes labial, por exemplo, geralmente se desenvolve antes que o vírus se espalhe para o cérebro. A encefalite por herpes deve ser considerada se essas manifestações iniciais estiverem presentes e se houver desenvolvimento de déficits neurológicos.

Diagnóstico

No diagnóstico, o foco está na busca do patógeno, pois as terapias contra vários patógenos diferem fundamentalmente em alguns casos. Para este efeito, um Punção lombar Água do cérebro, Além disso Licor chamados, aceitos e examinados. Um tratamento adequado pode frequentemente ser encontrado sob o microscópio ou após o cultivo em placas de crescimento. Além disso, um PCR (Reação em cadeia da polimerase) o patógeno pode ser detectado diretamente no licor. Como os resultados do Diagnósticos de laboratório não estão imediatamente disponíveis, serão adicionais exames físicos e testes de imagem, como CT (Tomografia computadorizada) e Ressonância magnética do cérebro (Imagem de ressonância magnética) realizado.

O exame físico se concentra nos sintomas neurológicos, como perda da função motora ou distúrbios sensoriais, distúrbios de consciência e sensação incomum de dor. Este último é chamado com meningite Signo de Meningismo ou uma tensão defensiva do paciente se a cabeça estiver passivamente inclinada em direção ao tórax na posição deitada. O exame físico pode revelar a localização da inflamação no cérebro. o EEG (eletroencefalograma) também é usado como uma ferramenta de diagnóstico. As excitações no cérebro são medidas e a funcionalidade ou deficiência avaliada.

Exame de água cerebral

Uma ferramenta de diagnóstico muito boa para suspeita de inflamação do cérebro é examinar o líquido cefalorraquidiano, também conhecido como licor.

O licor envolve o sistema nervoso central e tem diversas funções, como amortecimento de vibrações, descarte de produtos de degradação e muitas outras.

Se houver inflamação do cérebro, certas substâncias e células podem ser detectadas em maior número no licor. Estes incluem um aumento do número de glóbulos brancos (granulócitos neutrófilos) e um aumento do nível de lactato e proteína.

Como regra, o LCR é retirado para tal exame por meio de punção lombar. Uma agulha é inserida na coluna lombar no espaço do licor que circunda a medula espinhal e o licor pode ser obtido a partir dela.

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Distribuição de frequência

A incidência de encefalite e meningite (inflamação do cérebro e da pele) é de 15 casos por 100.000 habitantes por ano. As infecções meningocócicas predominam na Europa a partir dos seis anos. A taxa de doença está em pacientes imunocomprometidos, por exemplo em Paciente com AIDS, significativamente maior.

Quais podem ser os primeiros sinais de inflamação do cérebro?

Na presença de encefalite, o prognóstico depende em grande parte do momento do diagnóstico e da terapia subsequente.

Por isso, quando aparecem os primeiros sinais, é de extrema importância agir rapidamente e ter a presença de encefalite esclarecida. Os primeiros sinais de encefalite são exaustão geral e forte dor de cabeça, acompanhados pelo desenvolvimento de febre.

Esta fase é conhecida como fase prodrômica. Além dessa tríade, pode haver outros sintomas, como náuseas, sensibilidade à luz ou rigidez do pescoço quando as meninges também são afetadas (Menigismo) Junte-se. No curso posterior, também pode haver comprometimento da consciência, convulsões epilépticas ou falhas motoras.

Sintomas

Cada inflamação do cérebro, tanto meningite quanto encefalite, tem seu próprio conjunto de sintomas. No entanto, se ambas as áreas do cérebro estiverem envolvidas, os quadros clínicos podem se misturar e resultar em um quadro geral complicado, que às vezes é difícil de diagnosticar.

Sintomas de meningite:

Os primeiros sintomas de meningite se desenvolvem de forma relativamente rápida após a infecção e disseminação do patógeno Vomitar e muito forte uma dor de cabeça contando. A inflamação das meninges provoca um aumento da produção de LCR e uma subsequente Aumento da pressão intracraniana. Esse aumento faz com que os sintomas iniciais piorem. Além disso, a consciência prejudicada pode se desenvolver no paciente - ele perde a atenção e parece cada vez mais embotado e pouco envolvido. Se a pressão no crânio aumentar muito, você pode coma ou morte como uma consequência aguda.

Outros sintomas são Rigidez do pescoço, mais ou menos alto febregrandes erupções cutâneas e inconsciência, Convulsões ou sintomas psicóticos, devido ao envolvimento do cérebro. Ocasionalmente, pode ser visto como sintomas associados Herpes labial e um Conjuntivite observe com fotossensibilidade. Em crianças, o aumento da febre pode ser o único sintoma de meningite. Em crianças, deve-se prestar atenção especial ao Fontanelles deve-se prestar atenção ao abaulamento externo com alta pressão intracraniana.

Sintomas de encefalite:

Os sintomas de inflamação dentro do cérebro (encefalite) são inicialmente semelhantes frio e geralmente é mais leve que a meningite no curso da doença. No início, o paciente nota um aumento da temperatura e arrepios. Estão aumentando uma dor de cabeça, Perturbações de consciência, sintomas neurológicos e psicóticos. A forma como os sintomas neurológicos-psicóticos se manifestam depende de quais áreas do cérebro são afetadas pela inflamação. Esse pode ser o caso quando o lobo frontal, a parte frontal do cérebro, é afetado Mudanças de personalidade venha.

Um inchaço do cérebro (Edema Cerebral) ou Hemorragia cerebral (hemorragia cerebral) podem ser consequências perigosas da encefalite e causar danos cerebrais permanentes. Quando infectado com vírus, um quadro clínico semelhante pode ser observado como em uma infecção bacteriana. Uma característica especial é o curso da encefalite por herpes simplex, na qual vários focos de inflamação se formam no cérebro. Como resultado, desenvolvem-se distúrbios da fala e da consciência, Perturbações no sentido do olfato e ataques epilépticos.

Qual é o curso da encefalite?

O curso da encefalite é basicamente dividido em duas fases.

A fase prodrômica, na qual os primeiros sinais se tornam perceptíveis, e os sintomas focais, que incluem o espectro mais amplo dos sintomas da encefalite.

Além dessa subdivisão grosseira de fases, é muito difícil descrever o curso exato da doença, pois isso depende do agente causador e do momento em que a terapia é iniciada. A fase prodrômica inclui a tríade de sintomas descritos em quase todos os casos de fadiga geral que pode durar vários dias, o desenvolvimento de febre e cefaléia intensa, que pode ocorrer de forma muito aguda.

O curso posterior da doença (sintomas focais) depende da localização exata da inflamação. Além de uma turvação geral da consciência e fadiga, podem ocorrer ataques epilépticos ou perda de função, que podem até levar à paralisia temporária.

A taxa de mortalidade é fortemente dependente do patógeno. Com terapia adequada, a encefalite TBE é de apenas 2%, enquanto a encefalite induzida pelo vírus do herpes, mesmo com a melhor terapia, ainda tem uma alta taxa de mortalidade de 10-20%, especialmente em crianças pequenas.

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esclerose múltipla

A esclerose múltipla é uma doença inflamatória crônica que afeta todo o sistema nervoso central, ou seja, o cérebro e a medula espinhal.

A inflamação leva principalmente a uma desmielinização dos nervos. A mielina que envolve os nervos geralmente atua como uma espécie de isolamento para os nervos, o que permite que os estímulos nervosos passem de uma célula nervosa para outra com muito mais rapidez. Se esse isolamento for rompido, a transmissão dos estímulos diminui e os sintomas típicos da EM, como distúrbios visuais, distúrbios motores e limitações mentais ou cognitivas, se desenvolvem.

Inicialmente, esses sintomas geralmente aparecem em surtos, que são então tratados com esteróides. No entanto, à medida que a doença progride, os sintomas geralmente se tornam mais fortes e permanentes. A EM também está geralmente associada a uma expectativa de vida reduzida.

Não há terapia curativa no ponto atual da pesquisa.

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Encefalite herpética

A encefalite herpética refere-se à inflamação do cérebro causada por um vírus herpes.

A encefalite é uma complicação possível, mas rara, de todas as doenças herpéticas, que, além do lábio comum e do herpes genital, também incluem varicela, zona e febre glandular de Pfeiffer.

É característico dos vírus do herpes que, mesmo após o desaparecimento da infecção inicial, eles permaneçam em certas células nervosas do corpo da pessoa afetada e possam ser ativados continuamente. Uma vez que esses vírus se espalham pelos nervos, eles também podem se espalhar para o cérebro e levar a uma inflamação com risco de vida que requer terapia imediata.

Sem tratamento, a taxa de mortalidade por encefalite herpética é de cerca de 70%. Portanto, é muito importante reconhecer os primeiros sinais, que incluem forte dor de cabeça, febre e fraqueza geral, em um estágio inicial, para que a terapia adequada possa ser iniciada o mais cedo possível.

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terapia

A inflamação no cérebro causada por bactérias, geralmente meningite, precisa de tratamento o mais rápido possível. Após a remoção do LCR para fins diagnósticos, um Terapia antibiótica começasse. As cepas resistentes a antibióticos podem ser encontradas com cada vez mais frequência, especialmente em hospitais. A combinação certa de medicamentos com diferentes efeitos evita o desenvolvimento de resistência e aumenta o sucesso da terapia. Um efeito colateral comum da terapia com antibióticos é um reação alérgica na droga. Portanto, alergias conhecidas devem ser observadas e a medicação ajustada de acordo. Depois que o patógeno foi detectado, um específico Antibiograma para ser iniciado. Fatores que merecem atenção especial são aqueles Penetração CSF - A droga chega ao seu alvo? - e as toxicidade da droga. Os benefícios devem ser pesados ​​contra os possíveis danos que o paciente poderia sofrer com o tratamento.

Terapia especial é necessária em caso de infecção com Mycobacterium tuberculosis ser aplicado. Este é o agente causador tuberculose e um ocorrendo no estágio secundário meningite tuberculosa. Uma terapia de sucesso promete o uso de até cinco combinações Anti-tuberculóticos. A matança massiva de bactérias pode levar a Reação de Jarisch-Herxheimer venha. O corpo está inundado com resíduos bacterianos e pode náusea, febre alta, dor de cabeça e outros sintomas que às vezes aparecem em um Estado de choque terminar. As encefalites, que são causadas principalmente por vírus, são suavemente tratadas com analgésicos (Analgésicos) e repouso no leito tratado. Se os sintomas forem mais fortes, antivirais como Aciclovir para uso. Em Doença HIV seja especial drogas anti-retrovirais usados ​​que não curam o paciente, mas inibem ou até interrompem o desenvolvimento.

Quais são as chances de cura se o cérebro estiver inflamado?

As chances de recuperação na presença de inflamação do cérebro (encefalite) dependem muito do momento do diagnóstico e da terapia subsequente.

Em geral, o prognóstico sem terapia é extremamente ruim, com uma taxa de mortalidade de 70-80%.

No entanto, se os primeiros sinais de alerta, como déficits neurológicos, fortes dores de cabeça e febre, forem reconhecidos e o tratamento imediato for iniciado, a taxa de mortalidade pode ser bastante reduzida.

No caso de uma infecção pelo vírus do herpes, agora é de 10-20%. A abordagem terapêutica aqui é que, enquanto o patógeno for desconhecido, deve-se tentar combater todos os patógenos possíveis, por exemplo, administrando antibióticos contra bactérias e ao mesmo tempo iniciando a terapia antiviral com aciclovir.

Assim que o patógeno exato for identificado, a terapia pode ser especificada posteriormente. Este regime melhorou dramaticamente as chances de recuperação nos últimos anos. A extensão dos danos consequentes geralmente só pode ser avaliada de forma conclusiva após algum tempo.

A inflamação do cérebro é contagiosa?

A maioria das inflamações cerebrais na Alemanha é causada por vírus.

Além dos vírus do herpes, eles incluem os vírus TBE (vírus da meningoencefalite do início do verão), vírus da caxumba, vírus do sarampo, vírus da rubéola e muitos mais.

Em si mesmos, todos esses vírus são principalmente contagiosos. É importante saber, entretanto, que uma infecção nem sempre leva à encefalite. Para a maioria dos adultos, a infecção pelo vírus herpes zoster normal, por exemplo, é inofensiva. Especialmente as crianças pequenas e as pessoas com deficiência imunológica pronunciada têm um risco aumentado de desenvolver encefalite como resultado da infecção.

Se esses grupos de risco entrarem em contato com pessoas doentes, certas medidas de proteção devem ser tomadas.

previsão

O curso da inflamação no cérebro depende da idade e da saúde do paciente. O curso da doença costuma ser fatal em pacientes imunocomprometidos.

O prognóstico para meningite causada por bactérias só é favorável se o diagnóstico for feito o mais rápido possível.

Se os patógenos entrarem em contato com o sistema nervoso central pela corrente sangüínea ou por meio de uma lesão, o paciente terá mais chances de a doença se curar sem consequências do que se a doença fosse transmitida após uma infecção anterior do nariz ou dos ouvidos. A inflamação causada por pneumococos (taxa de mortalidade de 30%) é geralmente ruim em adultos, em contraste com as infecções meningocócicas (taxa de mortalidade de 5%).

Quanto mais rápido se desenvolverem os sintomas e quanto mais complicações surgirem no curso da doença (por exemplo, insuficiência cardíaca), pior será o prognóstico em geral. As inflamações no cérebro tornam-se perigosas principalmente na baixa idade ou na velhice. A taxa de mortalidade por meningite por E. coli é mais alta em bebês, mas infecções por outros patógenos também são mais perigosas do que em pacientes adultos. A paralisia do músculo ocular pode ocorrer como consequência de ter superado a meningite Hidrocefalia oclusiva (Água), dormência (em metade de todas as meningites pneumocócicas) ou ataques epilépticos ocorrem.

O prognóstico da encefalite é positivo para a maioria das doenças. Os sintomas leves favorecem a cura completa. As exceções são encefalite por herpes simplex e encefalite em pessoas infectadas pelo HIV. O inchaço do cérebro causado pelo herpes simples é a causa mais comum de morte por infecção e um quarto dos pacientes sofre danos permanentes graves, como distúrbios mentais, paralisia ou cegueira. Pacientes com AIDS quase sempre desenvolvem envolvimento neurológico ou psicológico nos estágios finais de sua doença. As infecções por outros patógenos que podem atacar através do sistema imunológico enfraquecido também desempenham um papel importante.

profilaxia

Um abrangente vacinação das crianças reduz o risco de desenvolver vários patógenos inflamatórios. Por exemplo, contra Pneumococos, Meningococos e Haemophilus influenzae "Serótipo B" ser vacinado. A última vacinação tornou-se bem estabelecida nos últimos anos. Ao viajar para países onde o padrão de higiene não corresponde à latitude local, você também deve se informar sobre as possíveis vacinas com seu médico de família. A equipe de enfermagem ou membros da família que entraram em contato com os pacientes podem usar o antibiótico profilaticamente Rifampicina ser tratado. Em caso de contato sexual, medidas preventivas devem sempre ser tomadas preservativo pode ser usado, já que alguns dos patógenos podem entrar ou entrar no corpo dessa forma. Isso provavelmente desempenha o maior papel na transmissão do HIV.