Fratura de maçã do rosto
sinônimo
Fratura zigomática
definição
Uma fratura da maçã do rosto é uma fratura da maçã do rosto óssea. A maçã do rosto é um osso que se encontra ao lado e abaixo da órbita do olho, na área da metade superior da bochecha.
A presença de fratura de maçã do rosto pode ser freqüentemente observada, principalmente em atletas.
A maçã do rosto óssea é um par de ossos que formam o limite externo da órbita do olho. Do ponto de vista anatômico, a maçã do rosto é um dos chamados ossos do crânio facial.
O osso na parte superior da bochecha pode ser sentido de fora. Na maioria dos casos, a violência severa leva a uma fratura da maçã do rosto. Essa fratura do osso do crânio facial pode ser extremamente dolorosa para o paciente afetado.
causas
A principal causa da ocorrência de uma fratura da maçã do rosto é uma força mecânica forte e direta na maçã do rosto.
Os possíveis mecanismos de um acidente podem ser uma colisão, uma queda ou um soco.
A fratura da maçã do rosto é particularmente comum em jogadores de futebol após uma colisão entre dois jogadores.
Além disso, uma fratura de maçã do rosto freqüentemente ocorre durante acidentes de bicicleta ou de trânsito. Outras possíveis causas para a ocorrência de uma fratura de maçã do rosto são argumentos físicos, como brigas.
Dependendo da causa e do curso do acidente, a fratura da maçã do rosto pode assumir diferentes formas, sobretudo a localização exata e as partes ósseas resultantes variam muito dependendo da causa. Além disso, disputas físicas ou acidentes de trânsito podem prejudicar outras estruturas ósseas. A fratura zigomática freqüentemente ocorre em conexão com fraturas do osso nasal ou da órbita ocular.
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Sintomas
Desde uma fratura de maçã do rosto lugares diferentes do osso pode ocorrer, o Sintomas claramente um do outro, dependendo da localização exata distinguir.
Normalmente, a linha de quebra vai da órbita interna do olho até a parede do Seio maxilar e através do arco zigomático real.
Em muitos casos, ocorre a fratura zigomática combinação Com mais ossos quebrados na área do crânio facial.
As queixas típicas associadas a uma fratura de maçã do rosto incluem Inchaço e Hematomas no parte superior da bochecha. Além disso, muitas vezes surgem durante a fratura da maçã do rosto Hematomas no Área do olho (Veja também: Hematoma no olho). Se uma maçã do rosto for fraturada, esses hematomas aparecerão apenas em um dos olhos. Neste caso, fala-se de um assim chamado Hematoma monocular.
Dor em uma fratura de maçã do rosto
Uma fratura de maçã do rosto é descrita como extremamente dolorosa. A causa geralmente é uma força extremamente forte na maçã do rosto.
Os pacientes sentem uma dor forte e intensa desde o momento do impacto. No decorrer disso, muitas vezes aumenta de intensidade. Na maioria das vezes, a dor não se limita apenas ao local da fratura, mas infiltra-se na área circundante. Os pacientes descrevem uma dor irradiada que se espalha da base da cabeça por todo o rosto até o osso da mandíbula. Mesmo movimentos leves dos músculos faciais podem desencadear reações de dor extrema, de modo que os pacientes dependem de analgesia eficaz.
Devido à dor que irradia, muitas vezes não é possível comer adequadamente nos primeiros dias, pois mesmo pequenos movimentos de mastigação podem ser dolorosos. A sensação de dor é ainda mais suportada e intensificada pelos inchaços e hematomas que se desenvolvem, especialmente na parte superior da bochecha e ao redor dos olhos. É aqui que se desenvolvem os hematomas, causados por sangramento no tecido danificado, que são extremamente sensíveis à pressão.
A violência geralmente causa sangramento, o que também é percebido como muito desagradável. Por outro lado, os pacientes sangram pelo nariz, mas também pode sangrar no seio maxilar. O comprometimento da visão causado por hematomas nos olhos também não é agradável para o paciente. Normalmente estes não são descritos como dolorosos, mas a ocorrência de imagens duplas e a visão turva que podem surgir, os pacientes ficam muito limitados na percepção do seu entorno. Grandes hematomas também podem ser muito dolorosos sob pressão e restringir a mobilidade do globo ocular.
É importante ajustar bem a dor aguda com a ajuda de analgesia apropriada para que o tratamento adicional da fratura, conservador ou cirurgicamente, possa ser procurado.
Pacientes com fratura de maçã do rosto geralmente a descrevem dor forte que aproximadamente sobre o toda a metade afetada do rosto pode irradiar.
Também ocorre em muitos dos pacientes afetados Sangrando de Seio maxilar em. Este sangramento se torna abundante quando ocorre Sangramento nasal perceptível.
Outro sintoma típico de uma fratura de maçã do rosto é perceptível Achatamento do rosto. A razão para este achatamento é geralmente uma mudança na posição (Luxação) um ou mais fragmentos ósseos. No entanto, esse sintoma de fratura da maçã do rosto pode ser facilmente esquecido em pacientes com inchaço grave.
Muitos dos afetados também podem ter uma pronunciada assimetria do Crânio facial para ser assistido. Além disso, no caso de uma fratura da maçã do rosto, muitas vezes podem ser sentidos passos claros ao longo do curso natural do osso.
Provocado por possíveis mudanças na posição dos fragmentos ósseos, inchaços ou hematomas graves, o Movimento dos olhos do paciente claramente limitado estar. No curso clínico, essa limitação é causada principalmente pela percepção de Visão dupla perceptível.
Uma vez que a fratura da maçã do rosto muitas vezes danifica as estruturas nas imediações do osso, ela também pode ser danificada Distúrbios sensoriais venha. Se o nervo maxilar é lesado, esses distúrbios sensoriais são particularmente evidentes na área da bochecha.
A força direta sobre os olhos pode causar danos na forma de Deterioração da visão (visão embaçada) para ser assistido.
Qual é a compensação pela dor e sofrimento?
Se ocorrer uma fratura de maçã do rosto como resultado de um acidente que não seja sua própria culpa ou como resultado de violência, por exemplo, no contexto de uma briga, a pessoa afetada pode receber uma indemnização por dor e sofrimento. O quão alto isso pode ser não pode ser dito em termos gerais, entretanto, depende de várias circunstâncias, como o tipo e a gravidade da lesão e a duração do tratamento. Se e o valor da indenização por danos morais deve ser pago, é decidido por um tribunal ou um acordo pode ser alcançado com a outra parte envolvida no acidente ou o autor do crime. Para isso, é aconselhável contratar um advogado. Em caso de lesão corporal intencional, é possível uma indemnização por danos morais de cerca de 1.000 a 3.000 euros. O valor de uma eventual indenização por danos morais é sempre determinado individualmente. Se uma fratura de maçã do rosto ocorrer como parte de uma lesão esportiva (jogadores de futebol ou boxeadores estão particularmente em risco), a compensação pela dor e sofrimento geralmente não pode ser reivindicada. Existe uma exceção se a pessoa responsável pela violação cometeu uma violação grave das regras.
diagnóstico
O diagnóstico de uma fratura de maçã do rosto geralmente é feito em várias etapas. Acima de tudo, perguntar ao paciente sobre os detalhes exatos Mecanismo de acidente e uma discussão detalhada médico-paciente (anamnese) desempenham um papel decisivo no diagnóstico.
Isso é seguido por um exame físico. Neste contexto, o rosto da pessoa em questão é primeiro inspecionado cuidadosamente.
O médico presta atenção especial a isso Inchaço, hematomas e assimetria na área do rosto.
Então segue um Scanning do arco zigomático e das bordas da órbita ocular. Durante esta parte do exame físico, pode ser sentida a possível formação de degraus ou deslocamento dos fragmentos ósseos.
No curso posterior do diagnóstico de uma fratura de maçã do rosto, um exame radiográfico do crânio em vários planos. Se houver suspeita concussão ou resultados pouco claros do exame de raios-X podem precisar de uma Tomografia Computadorizada (CT) ser executado. Além disso, uma fratura de maçã do rosto geralmente segue exame oftalmológico. Dependendo da gravidade da fratura da maçã do rosto e das lesões associadas, exames adicionais podem ser necessários.
Reconhecer a fratura da maçã do rosto
Para reconhecer um Fratura de maçã do rosto É importante examinar cuidadosamente o rosto do paciente durante o exame físico.
Durante a inspeção, é perceptível que a metade afetada do rosto está gravemente inchada. Muitas vezes se manifestam Hematomas na parte superior da bochecha, que geralmente estão associadas a hematomas nos olhos.
Um hematoma ao redor do olho do lado afetado é típico de uma fratura de maçã do rosto unilateral (Hematoma monocular) A maioria dos pacientes também apresenta sangramento nasal profuso e sangramento no seio maxilar. Freqüentemente, também existem diferenças na simetria das duas metades do rosto. Uma bochecha achatada também é típica de uma fratura de maçã do rosto. É o resultado de uma mudança na posição dos fragmentos do osso.
Ao palpar as estruturas ósseas da face, é típico sentir um degrau na borda da órbita ocular ou no nível do arco zigomático. Se você suspeitar de uma fratura de maçã do rosto, é importante solicitar um raio-X para determinar a extensão da lesão e os efeitos nas estruturas vizinhas. Os pacientes freqüentemente relatam que sua visão piorou.
Os sintomas típicos são mobilidade limitada do Globo ocular (Globo), visão turva e Visão dupla (Diplopia) Um exame oftalmológico é, portanto, sempre indicado se houver suspeita de fratura de maçã do rosto. Além disso, muitos pacientes se queixam de um distúrbio sensorial na bochecha, pois o nervo que supre a bochecha e partes da mandíbula superior costuma ser danificado pela alta força aplicada.
Onde está localizada a maçã do rosto?
- Osso zigomático -
Os zygomaticum - Osso frontal - Osso frontal
- Osso temporal - Osso temporal
- Osso esfenóide - Osso esfenóide
- Órbita
- Maxilar superior - Maxilla
- Dente molar -
Dens moralis - Arco zigomático -
Arcus zygomaticus - Levantador de lábio superior -
Músculo levantador
labii superioris - Músculo zigomático pequeno -
Músculo zigomático menor - Músculo zigomático grande -
Músculo zigomático maior - Masseter (músculo da mandíbula) -
Músculo masseter
A - crânio de frente
(Músculos e ossos)
B - crânio da esquerda
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
terapia
A terapia da fratura zigomática pode ser dependendo da extensão da lesão cirurgicamente (conservador) ou não cirúrgico respectivamente.
Terapia conservadora
Pacientes um não adiado (não deslocado) As fraturas da bochecha podem ser tratadas de forma conservadora na maioria dos casos.
Para esses pacientes, é aconselhável aderir a um período de várias semanas proteção física. Além disso, um possível inchaço na área do rosto pode ser evitado com cuidado resfriamento ser tratado. Neste contexto, no entanto, deve-se notar que o refrigerante nunca diretamente na superfície da pele deve ser aplicado.
Idealmente, o paciente afetado envolve um flexível Almofada de resfriamento com um pano de prato e coloque-o cuidadosamente na bochecha. Além disso, uma constante Alternar entre intervalos de resfriamento e frio livre seja respeitado. Dessa forma, o inchaço diminui de maneira particularmente rápida.
Operação de uma fratura de maçã do rosto
O tratamento cirúrgico é especialmente necessário se a fratura da maçã do rosto apresentar pedaços de osso que saíram de sua posição original.
Com a ajuda de placas e parafusos especiais, os fragmentos ósseos individuais podem ser colocados novamente juntos de forma adequada e fixados em sua posição natural.
A operação de fratura da maçã do rosto geralmente é realizada sob anestesia geral. Em casos individuais, entretanto, um procedimento cirúrgico pode ser realizado sob anestesia local.
O acesso típico ao osso zigomático é por meio de uma pequena incisão na pele que se estende da sobrancelha até a parte inferior.
Em casos raros, o acesso cirúrgico a partir da cavidade oral também pode ser criado.
Se a cavidade ocular óssea também estiver prejudicada (especialmente a borda externa), uma incisão na pele atrás da linha do cabelo também pode ser necessária.
Durante a operação, os fragmentos ósseos escorregados devem primeiro ser devolvidos à sua posição natural.
Os fragmentos individuais são então fixados com a ajuda de pequenas placas de metal e parafusos especiais.
Em pacientes nos quais apenas o arco zigomático real é quebrado, a posição natural pode ser restaurada com a ajuda de uma técnica de gancho especial. Na maioria dos casos, não é necessário inserir parafusos.
Lesões graves envolvendo a órbita do olho geralmente requerem reconstrução extensa. Dependendo da localização exata das linhas de quebra, danos adicionais podem ocorrer na área dos vasos. Nestes casos, ajudas como tamponamento ou balões freqüentemente têm que ser usados.
Defeitos pronunciados nas estruturas ósseas também podem tornar necessário um transplante. No caso de uma fratura de maçã do rosto, pedaços de osso ou cartilagem das costelas ou do quadril são frequentemente transplantados, além de materiais estranhos. As placas e parafusos usados em uma fratura de maçã do rosto podem ser removidos após um período de cicatrização de cerca de um ano. No entanto, outra operação deve ser realizada para este propósito.
previsão
Uma fratura de maçã do rosto também pode ocorrer se houver vários fragmentos ósseos e deslocamento pronunciado na maioria dos casos corrigido cirurgicamente tornar-se.
Especialmente o Estética do rosto pode ser obtido com especialistas em cirurgia oral e maxilofacial no máximo daqueles afetados totalmente restaurado tornar-se.
Por causa disso, o previsão uma fratura de maçã do rosto muito bom. Na maioria dos pacientes, uma única operação é suficiente para restaurar a aparência original. Em casos excepcionais, um segundo procedimento cirúrgico corretivo deve ser realizado.
Duração de uma fratura de maçã do rosto
Uma fratura de maçã do rosto afeta principalmente atletas. Por exemplo, no futebol pode acontecer que uma bola jogada de forma dura atinja o rosto de um companheiro de equipe, que sofre uma fratura na bochecha.
A duração da fratura da maçã do rosto e, portanto, a duração da ausência do jogador, costuma ser muito importante para o jogador pessoalmente e para sua equipe.
Durante a fratura da maçã do rosto, o jogador é geralmente proibido de participar de treinamentos ou jogos. Durante jogos importantes, entretanto, é possível proteger o rosto com uma máscara facial e, assim, participar de jogos logo após uma a duas semanas.
Se a fratura da maçã do rosto foi causada por outra lesão esportiva, por exemplo, boxe, o paciente deve abster-se de praticar esportes até que a maçã do rosto tenha voltado a crescer de forma estável.
Caso contrário, outro golpe no osso zigomático poderia quebrá-lo novamente com mais facilidade. A duração de uma fratura do osso zigomático não é apenas interessante para atletas, mas em geral para todos os pacientes com fratura de maçã do rosto (Fratura zigomática) sofreu.
Depois que a maçã do rosto foi tratada cirurgicamente, leva cerca de 4 semanas para a maçã do rosto (Os zygomaticum) cresceu junto e se curou.
Embora o osso zigomático seja sustentado pela placa inserida cirurgicamente durante esse tempo, o osso zigomático deve ser poupado.
Esportes como boxe ou motociclismo, em que a maçã do rosto é adicionalmente enfatizada, podem prolongar a duração da fratura da maçã do rosto.
No pior caso, a fratura pode não cicatrizar adequadamente e o paciente pode sentir dor leve permanente ou sensações anormais (Parestesia) na área do intervalo.
Se um paciente esperar pela duração da fratura da maçã do rosto até que a maçã do rosto cresça de maneira estável, o paciente pode praticar qualquer esporte novamente após 4 semanas.
No entanto, mesmo após as 4 semanas, o paciente deve se certificar de que o osso zigomático não está desnecessariamente estressado, como ocorre após a fratura (a fratura) uma fratura na mesma área pode ocorrer mais rapidamente.
Em alguns pacientes, há estabilidade suficiente do osso zigomático após 8-9 semanas, razão pela qual esportes em risco (Futebol, handebol ...) deve ser operado com uma máscara facial.
A duração da fratura da maçã do rosto é, portanto, individualmente dependente do paciente. Ao proteger a maçã do rosto durante a fase de cura (por exemplo, mastigando levemente), o processo de cicatrização pode ser acelerado. Isso reduz a duração da fratura da maçã do rosto. No entanto, pode levar até 6 meses para o paciente mastigar e rir completamente sem sintomas.
profilaxia
o Emergência uma fratura de maçã do rosto só pode ocorrer no no mínimo casos tornar-se.
Ainda não existem capacetes especiais que protegem a área das maçãs do rosto. Por causa disso, o profilaxia (prevenção) de uma fratura de maçã do rosto como muito difícil No entanto, os atletas que sofreram recentemente uma fratura na maçã do rosto são aconselhados a usar um máscara facial especial durante a atividade esportiva.
Como uma máscara pode ajudar?
No caso de uma fratura das maçãs do rosto, o uso de uma máscara facial de carbono pode proteger o crânio de ser ferido novamente. Principalmente no caso de pessoas em situação de risco, como jogadores de futebol, as maçãs do rosto podem ser protegidas até a cicatrização completa da fratura. Para atletas que desejam retomar o esporte o mais rápido possível após uma fratura na maçã do rosto, uma máscara pode ser bastante útil. No entanto, é fundamental consultar o médico assistente. Somente quando as bordas da fratura cicatrizarem pelo menos até certo ponto e o inchaço diminuir, é possível retomar o treinamento com uma máscara de carbono. No entanto, a máscara não serve para o processo de cura real. O descanso físico é principalmente necessário para isso. Do ponto de vista médico, é principalmente recomendado para atletas profissionais e amadores permitir que a fratura cicatrize completamente antes de o treino ou jogo ser reiniciado.
