Tosse em criança

definição

A tosse é um dos sintomas mais comuns, tanto em crianças quanto em adultos, e, como resultado, um motivo regular para consultar um médico. Principalmente a tosse é um sintoma de uma doença respiratória (garganta, garganta, nariz, traqueia) ou dos pulmões. Como regra, a tosse é um sinal de uma infecção inofensiva, principalmente viral, mas doenças graves ou perigosas também podem ser indicadas pela tosse. Para isso, é importante estar atento a alguns sinais de alerta, como expectoração (por exemplo, muco ou sangue), certos gatilhos (especialmente no caso de alergias e asma) e o tipo de tosse ou tosse de longa duração. Uma tosse persistente de mais de três semanas seria suspeita. Outros sintomas, como febre, também podem indicar um curso perigoso e devem resultar em um exame médico mais detalhado.

causas

A tosse ocorre quando o nariz, seios da face, vias aéreas superiores ou inferiores estão irritados. Existem receptores específicos que reagem a certos estímulos e, assim, desencadeiam uma tosse. As possíveis causas podem ser: ar frio, partículas inaladas (por exemplo, fumaça ou poeira), aumento de muco, ácido cítrico, bem como outras substâncias estranhas e algumas substâncias endógenas, como substâncias inflamatórias (por exemplo, bradicinina, taquicinina e prostaglandina E2), que o corpo causa durante as reações inflamatórias, assim, entre outras coisas, nas infecções. Sobre o décimo nervo craniano (Nervo vago) o estímulo é passado do receptor para o cérebro, onde a tosse é iniciada. Primeiramente, isso acontece no centro da tosse do tronco cerebral e é considerado um reflexo; A tosse não é, portanto, um evento controlável arbitrariamente.

O objetivo da tosse é limpar as vias aéreas quando os outros mecanismos que estão sempre ativos falham. Normalmente, o movimento do chamado epitélio ciliado, que reveste toda a via aérea, é suficiente para remover muco e corpos estranhos. O muco é transportado para a cavidade oral por pêlos microscópicos que batem ritmicamente na mesma direção. No caso de muco muito espesso, como pode ocorrer na muscoviscidose, ou com aumento de muco, esse efeito não é suficiente. O muco deve ser expelido.

diagnóstico

Ao procurar a causa e fazer um diagnóstico, várias coisas devem ser consideradas. É particularmente importante observar em quais situações a tosse ocorre, os sintomas que a acompanham e o tipo de tosse. Isso já pode fornecer pistas sobre a causa, portanto, deve-se prestar atenção a quando e onde a tosse ocorre. Por exemplo, pode ocorrer com maior frequência em situações de esforço físico, em determinados horários do dia ou em determinados locais.

O diagnóstico de tosse geralmente inclui ouvir os pulmões com um estetoscópio e examinar a boca e a garganta. Dependendo dos sintomas, também podem ser acrescentados: esfregaço da mucosa nasal, coleta e análise do escarro, raio-x dos pulmões ou diagnóstico da função pulmonar.

Sintomas concomitantes

Freqüentemente, há outros sintomas que podem fornecer pistas sobre a doença subjacente. Escarro viscoso, nariz escorrendo (Rinorréia) e a febre geralmente indicam uma infecção. Um médico deve ser consultado, especialmente se você tiver febre, pois isso pode ser uma indicação de uma doença mais grave. Outros sinais de alerta para os quais um médico deve ser consultado são falta de ar (Dispneia), expectoração com sangue (Hemoptise) e forte dor no peito. No caso de erupções cutâneas, também se pode pensar na direção da infecção, especialmente muitas doenças infantis estão associadas a erupções cutâneas, mas uma alergia também pode ser a causa. Um pediatra deve ser visitado.

Um efeito colateral assustador, mas geralmente inofensivo, dos ataques de tosse graves são os chamados Hiposfagma. Isso é chamado de sangramento na conjuntiva branca dos olhos. O aumento da pressão ao tossir faz com que os pequenos vasos sanguíneos do olho rompam e causem sangramento. Normalmente, eles desaparecem por conta própria após alguns dias.

Mal hálito

O mau hálito é um sintoma muito inespecífico, mesmo que ocorra junto com a tosse. O mau hálito pode ser uma indicação de uma infecção principalmente bacteriana do trato respiratório ou da boca e garganta, mas uma causa mais comum é a falta de higiene oral e dentária.

febre

Febre associada a tosse indica infecção respiratória. Em crianças, geralmente é uma infecção das vias aéreas superiores. Normalmente um vírus é a causa e a febre não ultrapassa o limite de 40 ° C. Uma infecção viral não pode ser tratada com antibióticos, portanto, apenas o tratamento sintomático é possível. Uma visita ao médico ainda pode ser útil e não deve ser omitida se você não tiver certeza.

Uma febre alta de 40 ° C ou mais tem mais probabilidade de indicar bactérias como a causa da infecção. Um médico deve ser consultado. Se as bactérias são a causa da tosse, o tratamento com antibióticos faz sentido.

Leia também nossas páginas de tópico febre e Febre na criança

Formas de tosse

Tosse latindo

A tosse latente ocorre principalmente na forma de acessos de tosse, em que as crianças mal conseguem respirar durante o ataque. A tosse soa semelhante ao latido de um cachorro, mas é principalmente uma tosse seca. Normalmente, tosse seca e latida ocorre no pseudo crupe (Laringite subglótica), uma infecção viral com sintomas de resfriado. Ao mesmo tempo, pode aparecer uma tosse sibilante. Os ataques de tosse também ocorrem com a tosse convulsa.

Saiba mais sobre os sintomas da crupe no seguinte link: Pseudo crupe

Tosse seca

A tosse seca pode ocorrer com muitas doenças. Freqüentemente, é apenas uma tosse seca sem nenhum significado mais profundo. No entanto, a tosse seca também pode indicar os seguintes quadros clínicos: asma (ocorrência tipo crise, especialmente à noite ou durante o esforço, às vezes viscoso com secreção vítrea, às vezes assobiando), ingestão (aspiração, especialmente em crianças pequenas), pneumonia (seca a viscosa), inalação de irritantes (principalmente em combinação com olhos avermelhados e coriza) ou no contexto de pseudo crupe.

Tosse pegajosa

Tosse pegajosa geralmente é um sinal de infecção, por isso é típica de bronquite e pneumonia. Além disso, isso ocorre na doença importante, mas rara de Fibrose cística (fibrose cística).

Além disso, há uma tosse viscosa com secreção transparente e vítrea na asma.

Saiba mais sobre o Pneumonia em crianças.

Tosse sibilante

A tosse sibilante pode, em princípio, ocorrer com quase todos os tipos de tosse e é um sinal de grande tensão ao tossir. Pode ser muito difícil dizer a diferença entre um chiado e uma tosse forte. Por ser um sinal de grande esforço, a tosse sibilante pode ocorrer com qualquer tipo de tosse, como asma, tosse convulsa e pseudo crupe.

Tosse sibilante

Uma tosse sibilante é um sinal de obstrução, um estreitamento das vias aéreas. Isso ocorre em certos tipos de bronquite e pneumonia, mas também é típico na asma. Além da tosse sibilante, um som sibilante muitas vezes pode ser ouvido ao respirar (Chiado) Uma tosse sibilante também pode ocorrer na pseudo garupa em combinação com uma tosse latente.

Para mais informações sobre o assunto, veja nosso artigo sobre o assunto asma

Medidas gerais

O foco principal da terapia é o tratamento sintomático que visa aliviar os sintomas. Como em crianças geralmente há uma infecção viral por trás da tosse, muitas vezes é impossível fazer mais. Se surgirem certos sintomas de alerta ou se o estado geral da criança for muito ruim, um pediatra deve ser consultado.

Beber o suficiente é particularmente importante para o tratamento sintomático. Desde que a criança consiga produzir saliva suficiente para manter as membranas mucosas úmidas, a vontade de tossir é menos forte. Além disso, é recomendável beber chá ou leite com mel. Além disso, um grande número de pastilhas para a tosse sem açúcar são oferecidas na farmácia, que, por um lado, ajudam a manter as membranas mucosas úmidas e, por outro lado, podem aliviar a vontade de tossir por meio de ingredientes à base de ervas.

Drogas redutoras de sintomas devem ser usadas dependendo do tipo de tosse. Se a tosse é seca, ocorre uma tosse seca e ocorre especialmente à noite, os chamados supressores de tosse (Antitussígenos) que pode inibir ou suprimir a vontade de tossir (por exemplo, Capval).
Supressores de tosse como estes não devem ser usados ​​se a tosse for produtiva (viscosa) ou se for acompanhada por um estreitamento das vias aéreas (obstrução, por exemplo, na asma, bronquite). No caso de uma tosse pegajosa e teimosa, drogas expectorantes podem ser usadas, como Ambroxol, extrato seco de folhas de ivy e muitos mais.

Além da terapia sintomática, a terapia causal para a doença subjacente também deve ser realizada, se possível.

Inalar

A inalação de uma tosse, seja pegajosa ou seca, pode proporcionar alívio rápido e aliviar os sintomas de forma confiável. Isso deve ser feito com água quente e, possivelmente, substâncias adicionadas, como extrato de camomila. O umedecimento das membranas mucosas tem um efeito particularmente calmante. Muitas vezes é aconselhável começar a inalar logo após o início da tosse, pois isso pode prevenir processos demorados.

Existem algumas coisas a se ter em mente - especialmente com crianças:
Crianças menores de dois a três anos ainda não conseguem inalar com segurança o vapor de água quente. Mesmo com crianças mais velhas, um supervisor deve estar sempre presente para que nenhum contratempo aconteça e a criança não se queime. A inalação por muito tempo também deve ser evitada. A inalação deve ser feita de forma que a água quente seja despejada em uma panela ou dispositivo de inalação. Extrato de camomila ou uma colher de chá de sal podem ser adicionados. Os óleos essenciais e especialmente o óleo de hortelã-pimenta devem ser evitados, pois podem irritar as membranas mucosas sensíveis das crianças. Depois que a água esfriar um pouco, você deve se curvar sobre o vapor e inspirar profundamente por dois a cinco minutos. Manobras de distração, como ler histórias ao mesmo tempo, podem ajudar a criança a tolerar melhor a inspiração.
Para crianças maiores e menores, uma panela com água quente e um pouco de extrato de camomila pode ser colocada na sala por vinte a trinta minutos para umidificar o ar, de preferência com as portas e janelas fechadas. No caso de crianças com alergia ao pó doméstico, entretanto, a umidificação ambiente não deve ser usada, pois os ácaros, que causam a alergia, podem se multiplicar melhor no ar úmido.

Os asmáticos não devem inalar com água quente, pois isso pode desencadear um ataque de asma!

Como alternativa à água quente, estão disponíveis inaladores elétricos e máscaras que atomizam água fria ou salgada morna para que o vapor possa ser inalado. Essa opção é mais eficaz, especialmente com muco profundo, pois as gotículas são menores e podem penetrar mais profundamente nas vias aéreas.

Como você pode aliviar a tosse noturna?

A tosse noturna pode ocorrer principalmente com infecções e asma. Se ocorrer no contexto da asma, deve-se pensar em aumentar a dose do medicamento junto com o pediatra responsável. É importante certificar-se de que o medicamento é tomado regularmente para reduzir efetivamente a inflamação existente nas vias respiratórias inferiores. Umidificar o ar do ambiente não faz sentido no caso de asma, especialmente se for uma asma alérgica, pois os ácaros do pó doméstico, que podem desencadear crises de asma, podem se multiplicar particularmente bem no ar ambiente quente e úmido.

Ao tossir devido a infecções, no entanto, o ar ambiente pode ser umedecido com uma panela de água quente antes de ir para a cama. Você também deve beber bastante e inalar. Como alternativa, a criança ainda pode tomar banho à noite, a membrana mucosa também é umedecida pelo vapor d'água. Apenas no caso de tosse seca, um medicamento antitússico (Antitussígeno), mas um pediatra deve ser consultado com antecedência. Infelizmente, mesmo com os melhores cuidados, a tosse noturna no caso de infecções não pode ser evitada, mas é preciso esperar. Se você não tiver certeza, consulte um pediatra.

Quando devo consultar um médico?

Quando faz sentido consultar um médico depende, em particular, da forma da tosse, dos sintomas que a acompanham e da duração dos sintomas. Primeiro, consulte um pediatra se os pais não tiverem certeza. Em geral, porém, não é necessário dirigir até o pronto-socorro à noite.

Um médico deve ser consultado rapidamente se certos sintomas de alerta ("bandeiras vermelhas") aparecerem. Estes incluem febre alta, falta de ar, dor forte no peito, expectoração com sangue e tosse repentina que parece incomum e uma tosse que dura mais de seis semanas.

Remédios caseiros

Muitos remédios caseiros diferentes para tosse podem ser usados ​​como terapia sintomática. É particularmente importante garantir que haja ingestão suficiente de líquidos. O chá é particularmente útil aqui, especialmente o chá de flor de tília levemente adoçado, que não irrita nem resseca as membranas mucosas e tem propriedades antiinflamatórias. Como alternativa, pode-se usar chá de camomila ou leite com mel. As crianças gostam muito da doçura natural do mel e ao mesmo tempo as propriedades antiinflamatórias do mel ajudam.
A inalação e o ar quente e úmido geralmente são bons para infecções. Sal marinho ou extrato de camomila também podem ser adicionados. O sal evita que as membranas mucosas sequem a longo prazo e a camomila tem um efeito antiinflamatório. Alternativamente, também podem ser usados ​​eucalipto, salva ou tomilho. Todas essas substâncias soltam o muco e ajudam o corpo a sobreviver à inflamação. A hortelã-pimenta e outros óleos essenciais devem ser evitados em crianças, pois irritam as membranas mucosas. Especialmente com nariz entupido e sinusite concomitante, bem como com muito muco devido a uma infecção, enxaguar o nariz com água salgada ou uma lâmpada de luz vermelha pode ajudar.

Para obter mais informações sobre remédios caseiros para tosse, consulte nosso artigo Remédios caseiros para tosses.

Suco de cebola

O suco de cebola é considerado um antigo remédio caseiro para tosses e pode ajudar as crianças a beber líquidos suficientes. Ao mesmo tempo, acalma as membranas mucosas irritadas. Para fazer isso, uma cebola é picada finamente, colocada em um frasco de vidro com um pouco de açúcar ou mel e colocada em um lugar quente por cinco a seis horas. A mistura deve ser bem agitada no meio. Depois de um tempo, formar-se-á bastante suco de cebola, que pode ser retirado com uma peneira. O suco pode ser dado várias vezes ao dia e pode ser mantido na geladeira por alguns dias.
Atenção: o suco de cebola geralmente só é recomendado para crianças a partir de um ano de idade, pois o mel não deve ser dado com antecedência e o próprio suco de cebola pode ter uma forte flatulência.

Duração da tosse

Dependendo da causa, a tosse em crianças pode durar momentos diferentes. Tudo é possível, desde um único evento no caso de irritação aguda, ao longo de alguns dias no caso de uma infecção simples, até semanas no caso de uma infecção complicada ou doença crônica. Em geral, fala-se de tosse crônica após seis a oito semanas. Após um período de seis semanas, um diagnóstico intensivo deve ser iniciado por um médico, uma vez que uma tosse causada por uma infecção semelhante a uma gripe simples geralmente não dura mais do que seis a oito semanas. Entre as doenças infecciosas, a tosse convulsa (Coqueluche) a exceção, que pode ter um curso muito longo (até dez semanas).

Você está mais interessado em Coqueluche? Leia nosso artigo sobre o assunto.

No caso de doenças crônicas como asma ou fibrose cística, o médico assistente deve ser consultado para verificar a medicação se houver aumento da tosse. Para combater a tosse de forma eficiente, o medicamento deve ser tomado de forma confiável, conforme prescrito.