A estatura alta

Definição - quando se fala em estatura alta?

Na área médica, fala-se em estatura alta se a pessoa está acima do percentil 97 em termos de altura - ou seja, pertence aos 3% maiores. Os percentis são curvas de crescimento para grupos de idade específicos e indicam a distribuição normal na população.

Em altura real, isso significa que um homem de 18 anos com comprimento de corpo de 192 cm e uma mulher de 18 anos com mais de 178 cm podem ser considerados altos.

Uma definição que é freqüentemente usada incorretamente assume alta estatura com o crescimento acelerado de uma pessoa. mesmo na puberdade. No entanto, isso não tem nada a ver com estatura alta, pois não é definido pelo aumento do comprimento do corpo ao longo do tempo.

causas

A causa da grande estatura é, em primeiro lugar, as características genéticas ou familiares. Conforme descrito na definição, estatura alta compreende os 3% maiores de homens e mulheres. Isso significa que a estatura alta não precisa ser necessariamente patológica, mas pode ser uma condição completamente normal. Por exemplo, se os pais eram muito altos, os filhos tendem a ser iguais ou até maiores.

Além da causa não patológica, existem várias síndromes genéticas que se caracterizam por alta estatura ou nas quais a alta estatura é um dos sintomas. As doenças de natureza endócrina (do sistema endócrino) que incluem estatura alta incluem gigantismo pituitário, acromegalia, síndrome adrenogenital, puberdade precoce ou estatura alta hipertireoidiana.

Saiba mais sobre isso em: puberdade

Outro grupo de causas são as aberrações cromossômicas numéricas. Há um número incorreto de gonossomos (cromossomos X e Y). Estes incluem a síndrome de Klinefelter (47, XXY), bem como a síndrome XYY (47) e XXX (47). Existe também o grupo das síndromes genéticas. Além da alta estatura, existem outras anormalidades específicas da síndrome. Seria importante mencionar aqui as síndromes de Marfan, Sotos, Wiedemann-Beckwith e Martin-Bell.

Sintomas que acompanham em estatura alta

Os sintomas associados são altamente dependentes da causa do aparecimento de estatura alta.

Se alguém é alto devido à sua disposição, não há outros sintomas.

Se a estatura alta tiver causas endócrinas (hormonais), haverá alterações em outras partes do corpo.

Leia mais sobre isso em: Hormônios

O gigantismo hipofisário mostra aspereza da face, aumento das mãos e pés e um crânio significativamente maior.

Na síndrome adrenogenital, as meninas apresentam fenótipo (aparência) masculino. Isso significa que o tipo de cabelo é mais parecido com o dos meninos e o clitóris é hipertrofiado (aumentado) e parece quase como o pênis. Também aparecem distúrbios menstruais.

Meninos com síndrome adrenogenital têm um pênis aumentado e testículos menores.

Na infância, meninos e meninas, e devido ao início precoce da puberdade, estão acima da média. Na idade adulta, por outro lado, tendem a ser ainda pequenos, pois as placas de crescimento fecham precocemente.

Outra complicação perigosa é que, além da produção de hormônios sexuais, a produção de aldosterona (absorção de sal nos rins) também é prejudicada. Perda de peso e vômito podem ocorrer.

No caso de aberrações cromossômicas, dependendo de onde há um desvio do número normal, outras anormalidades aparecem.

Com a síndrome de Klinefelter, os meninos entram na puberdade tarde ou não entram na puberdade, têm testículos menores, desenvolvem seios (ginecomastia) e há risco de osteoporose na idade adulta. Todos esses sintomas são causados ​​pela falta de testosterona.

Nas síndromes XXY e XXX, as crianças apresentam fragilidade na capacidade de aprendizagem, comportamento anormal e atraso no desenvolvimento de habilidades motoras e de linguagem.

Na síndrome de Marfan, os pacientes apresentam hiperfrouxidão das articulações, aracnodactilia (dedos em aranha), defeitos valvares cardíacos frequentes, deformações do tórax (tórax em funil) e da coluna (escoliose), aumento da incidência de luxações articulares e luxações do cristalino no olho.

A síndrome de Sotos torna-se perceptível nos primeiros quatro anos de vida. As crianças têm a cabeça aumentada (macrocefalia) e alterações muito específicas na face (testa alta, olhos bem afastados (hipertelorismo), queixo pontudo e rostos longos com linha do cabelo alta). Eles também mostram sinais de deficiência intelectual. O crescimento normal é geralmente observado a partir dos 5 anos de idade, razão pela qual há pouca estatura alta na idade adulta.

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Diagnóstico de estatura alta

No início do diagnóstico, o foco está principalmente na anamnese precisa.

A altura dos pais é questionada, bem como de outros parentes próximos. Também é importante que o médico saiba se há algum outro sintoma (conforme descrito acima) que sugira uma síndrome, distúrbio hormonal ou aberração cromossômica.

A determinação exata do tamanho do corpo e a relação entre as partes individuais do esqueleto podem fornecer mais informações sobre as possíveis causas. Além disso, deve-se seguir a curva de percentil do desenvolvimento do comprimento, uma vez que o curso pode fornecer informações sobre determinadas doenças. As etapas adicionais incluem um raio-X da mão esquerda da criança para determinar a idade dos ossos e um teste de sangue para o crescimento e hormônios sexuais. Uma análise cromossômica também pode ser realizada se houver suspeita de uma aberração no número de cromossomos.

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Terapia hormonal

A terapia hormonal pode então ser usada em crianças ou adolescentes se os cálculos prognósticos do tamanho corporal esperado resultarem em valores acima de 185 cm para meninas e acima de 200 cm para meninos.

Nas meninas, os estrogênios são administrados isoladamente ou em combinação com gestágenos e, nos meninos, a testosterona. O objetivo dessa terapia hormonal é que as placas de crescimento nos ossos, as placas epifisárias, ossifiquem prematuramente e que os ossos não cresçam mais em comprimento. Os hormônios simulam um estado que, de outra forma, só ocorreria quando as meninas e os meninos tivessem passado da puberdade e já fossem adultos jovens. A terapia hormonal é muito controversa entre os profissionais médicos por causa de seus efeitos colaterais.

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Efeito colateral da terapia hormonal

Nas meninas, os hormônios podem levar a alterações na menstruação, ganho de peso, náuseas, mal-estar geral, alterações nos seios, nos mamilos e nos órgãos genitais externos.

Nos meninos, podem ocorrer ganho de peso, dores nas articulações, acne severa, retenção de água e, como nas meninas, alterações nos órgãos genitais externos.

Duração da terapia hormonal

A duração do tratamento depende do tamanho da estatura alta calculada, da idade da criança e do aumento anual do comprimento.

A terapia pode se estender por 1 a 2 anos. A terapia termina quando as placas de crescimento são fechadas e, portanto, nenhum crescimento posterior pode ocorrer. Nas meninas, há uma dose diária de estrogênio e uma dose dependente do ciclo de progesterona por 10-14 dias. Em meninos, a terapia é realizada através da injeção de um depósito de testosterona em um músculo (coxa, braço) a cada 14 dias. O centro de aconselhamento de um endocrinologista definitivamente deve ser visitado aqui.