Insuficiência adrenal secundária

definição

A insuficiência adrenal secundária é causada por uma deficiência do hormônio ACTH (Hormônio adrenocorticotrópico). Este é produzido naturalmente na glândula pituitária e tem um efeito estimulante sobre a produção de cortisol e dos hormônios sexuais, os chamados andrógenos.
A secreção de ACTH pode ser perturbada por alterações patológicas na glândula pituitária, também conhecidas como adeno-hipófise. Como resultado, não há efeito estimulante no córtex adrenal e o corpo é insuficientemente suprido com cortisol e andrógenos.

Causas Possíveis

A causa da insuficiência adrenal secundária é geralmente uma alteração tumoral na glândula pituitária. Faz parte do cérebro humano e produz certos hormônios, como ACTH (Hormônio adrenocorticotrópico).
Os hormônios da adenohipófise atuam como uma substância mensageira em outros órgãos ou tecidos, além de estimular o córtex adrenal e estimulá-los a produzir hormônios específicos de órgãos.

A liberação de ACTH normalmente leva à secreção de cortisol e andrógenos no córtex adrenal. Se o ACTH não funcionar, o córtex adrenal perde seu impulso para produzir os hormônios mencionados - como resultado, há uma falta de cortisol e andrógenos, que podem se manifestar em uma série de sintomas. A absorção do cortisol, como ocorre como medicamento em muitas doenças, também pode levar à redução da secreção de ACTH. Alguns autores falam em insuficiência adrenal terciária neste contexto, razão pela qual o suprimento externo de cortisol deve ser negligenciado aqui como causa da insuficiência adrenal secundária.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Cortisona.

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O diagnóstico

O diagnóstico de insuficiência adrenal secundária resulta da sinopse do exame físico, dos valores sanguíneos e de exames especiais que permitem diferenciar a insuficiência adrenal de acordo com a sua causa.

A insuficiência adrenal secundária geralmente mostra uma diminuição do nível de cortisol. O ACTH (Hormônio adrenocorticotrópico) O nível no sangue também é reduzido porque a função da glândula pituitária é perturbada e a produção de hormônios falha como resultado.

A deficiência de cortisol por si só não permite tirar conclusões sobre a causa da insuficiência adrenal. O nível de ACTH no sangue e o resultado do teste de ACTH são decisivos, especialmente para a diferenciação em distúrbio primário ou secundário. No teste de ACTH, os afetados recebem o hormônio ACTH, que leva a um ligeiro aumento do cortisol no caso de um distúrbio secundário. No caso de insuficiência primária, entretanto, geralmente não há esse efeito.

Leia mais sobre o assunto aqui: insuficiência adrenal primária.

O tratamento

A insuficiência adrenal secundária é geralmente tratada com medicamentos. O cortisol ausente é então substituído.

O importante é a dosagem do cortisol, isso pode mudar dependendo da sua condição física ou requisitos de desempenho. No caso de uma infecção febril, e. a necessidade de cortisol do corpo pode aumentar - a dose fornecida externamente deve ser ajustada de acordo. Como regra, isso é explicado em detalhes às pessoas afetadas pelo médico assistente no início da terapia.

Em mulheres com perda de libido, ou seja, perda do desejo sexual, DHEA também pode ser usado (Desidroepiandrosterona) são dados. É um hormônio esteróide chamado, que serve como ponto de partida para a produção de testosterona ou estrogênio.

O curso da doença

Com terapia adequada, pode-se esperar que a insuficiência adrenal secundária evolua bem. Claro, pode haver desvios dependendo da saúde das pessoas afetadas. Como regra, entretanto, os efeitos colaterais indesejáveis ​​da deficiência de cortisol desaparecem com a terapia com cortisol.

No tratamento da insuficiência adrenal secundária, a dosagem correta do cortisol medicamentoso é muito importante. Em certas situações associadas a um alto nível de estresse ou doença, a necessidade de cortisol do corpo pode ser aumentada - isso também deve ser levado em consideração na dosagem.

Se não houver terapia ou substituição insuficiente do cortisol, pode ocorrer a crise de Addison. É uma condição com risco de vida que requer tratamento médico o mais rápido possível. A crise de Addison é uma complicação temida da insuficiência adrenal, a ocorrência da qual geralmente pode ser combatida com sucesso com uma terapia de cortisol bem adaptada.

Mais informações sobre o assunto Crise Addison você encontrará aqui.

A duração

A insuficiência adrenal secundária pode ser tratada de forma eficaz com a ajuda de cortisol. Os sintomas de insuficiência cortical renal, então, regridem rapidamente no decorrer da terapia. A ingestão regular de cortisol e dosagem ajustada são necessárias para evitar possíveis complicações.

Uma das possíveis consequências da falta de cortisol é a crise de Addison. Isso é fatal para as pessoas afetadas e pode apresentar vários sintomas, como diarreia, náuseas / vômitos, hipoglicemia, queda na pressão arterial, etc. Se ocorrer tal crise, é necessário tratamento médico de emergência imediato com cortisol e líquidos. Se não for tratada, uma crise de Addison pode levar à morte.

Como funciona a cortisona? Saiba mais sobre isso aqui.

Diferença de insuficiência adrenal primária

Na insuficiência adrenal primária, o defeito ou doença está no próprio órgão, aqui não é a deficiência de ACTH na hipofunção que é a culpada, mas na maioria dos casos o que é conhecido como adrenalite autoimune. São processos auto-imunes que levam à destruição do tecido - o corpo ou o córtex adrenal se autodestrói devido a processos controlados incorretamente.

Assim como na insuficiência adrenal secundária, também há falta de cortisol e andrógeno. Outro hormônio chamado aldosterona também pode ser afetado. Isso tem um efeito decisivo no equilíbrio de água e sal do corpo. Os sintomas às vezes são quase os mesmos. Em contraste com a hipofunção adrenal secundária, a insuficiência primária pode levar a uma “coloração mais escura” da pele.

Leia mais sobre o assunto aqui: Sintomas de insuficiência adrenal primária.

Diferença de insuficiência adrenal terciária

A insuficiência adrenal terciária é frequentemente descrita na literatura como uma deficiência de cortisol que surge após uma redução da dose ou a descontinuação repentina do cortisol administrado por medicamento. Isso parece um pouco confuso no início, mas é fácil de explicar. O suprimento de cortisol diz ao corpo que há cortisol suficiente disponível. A outra força motriz do córtex adrenal, a glândula pituitária, então libera menos ACTH, por isso é inibido.

No entanto, quando a terapia termina repentinamente ou a dose é reduzida, o corpo não pode reagir e a deficiência de cortisol permanece. Devido à inibição pré-existente, a glândula pituitária não funciona adequadamente. Como resultado, apresenta-se a chamada insuficiência adrenal terciária, que se assemelha em seus sintomas à secundária.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Insuficiência adrenal terciária.