Medicina Interna

Sintomas de insuficiência cardíaca

introdução

Os sintomas de insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca ou insuficiência cardíaca) diferem dependendo se a doença afeta apenas o lado direito, apenas o esquerdo ou ambas as metades do coração. Se os músculos do ventrículo esquerdo estão fracos, os principais sintomas são, por exemplo, falta de ar (dispneia) e mau desempenho.

Sintomas típicos de insuficiência cardíaca

Os sintomas típicos de insuficiência cardíaca incluem:

Esgotamento, desempenho diminuído
Ganho de peso sem aumento da ingestão de alimentos
Água nas pernas (edema nas pernas)
Água no abdômen (ascite)
Falta de ar (dispneia)
Urinar à noite (noctúria)
Aceleração do batimento cardíaco (taquicardia)
Dor no peito esquerdo
Tosse se você tiver insuficiência cardíaca

Água nas pernas

Um sintoma comum de insuficiência cardíaca crônica de longo prazo é o acúmulo de água nas pernas, também conhecido como edema nas pernas.

Isso ocorre porque o sangue se acumula na frente do coração quando o coração não consegue bombear com suficiente rapidez e força. Isso faz com que o fluido vaze para o tecido, o que é especialmente perceptível nas pernas devido à força da gravidade. As pessoas afetadas frequentemente se queixam de pernas pesadas e sensação de puxão, pois a pele das pernas fica tensa e esticada pelo acúmulo de líquido. A água nas pernas costuma ser acompanhada por um aumento da micção à noite, enquanto o corpo tenta se livrar do fluido.

água nos pulmões

Com insuficiência cardíaca avançada, a água pode se acumular nos pulmões. Isso também é conhecido como edema pulmonar e é causado pelo aumento da pressão arterial como parte do coração fraco.

A certa altura, os pulmões não conseguem mais suportar a pressão dos vasos e a água se acumula. A água nos pulmões geralmente se manifesta como falta de ar severa, juntamente com um barulho de chocalhar ao respirar e ataques de tosse. Como isso pode ter efeitos graves, um médico deve ser consultado o mais rápido possível. Dependendo de sua gravidade, a água nos pulmões é tratada com a administração de oxigênio, o endireitamento da parte superior do corpo e medicação desidratante, ou seja, diuréticos.

Mais informações sobre este assunto:

Sinais de água nos pulmões

Falta de ar

Em muitas pessoas que sofrem de fraqueza cardíaca, isso se manifesta, entre outras coisas, por meio de várias dificuldades respiratórias.

Isso inclui a sensação geral de que é difícil respirar e de que há dificuldade crescente em respirar. Muitos também têm ataques de tosse, que ocorrem principalmente à noite e estão associados à falta de ar. Isso também é conhecido como asma cardíaca e é favorecido à noite pelo fato de que os pulmões ficam sob mais pressão quando deitados. Além disso, as dificuldades respiratórias geralmente aumentam com o esforço físico e é mais difícil, por exemplo, subir escadas. Se a respiração ficar cada vez mais difícil, um médico deve ser consultado o mais rápido possível para detectar precocemente qualquer acúmulo de água nos pulmões.

Mais sobre isso:

Dificuldade em respirar devido a um coração fraco

Água no estômago

A insuficiência cardíaca pode fazer com que o sangue se acumule na frente do coração porque não pode mais ser bombeado adequadamente através do coração. Isso coleta o fluido que também pode escapar para o tecido conjuntivo do abdômen. Esse acúmulo de água no abdômen também é conhecido como ascite e leva a uma sensação de inchaço excessivo. A dor raramente ocorre quando há água no abdômen, mas geralmente uma sensação de desconforto.

Como o fígado geralmente está sob pressão elevada quando o sangue volta ao normal, a água no abdome pode estar associada à icterícia, por exemplo. Além de tratar a insuficiência cardíaca propriamente dita, os diuréticos, ou seja, drogas que aumentam a quantidade de água, podem ajudar com a ascite.

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Fígado congestionado

Micção noturna

Muitas pessoas com insuficiência cardíaca também urinam com frequência à noite.

Isso também é conhecido como noctúria, uma vez que a pessoa afetada usa o banheiro pelo menos duas vezes por noite. A razão para isso é o acúmulo de água no corpo, principalmente nas pernas, devido à função inadequada de bombeamento do coração. À noite, é feita uma tentativa de enxaguar o líquido novamente. Para as pessoas afetadas, isso significa que o sono não é mais relaxante. Isso intensificará a redução de desempenho já existente. Além disso, o sono encurtado causa dores de cabeça e problemas de concentração para muitos.

Batimento cardíaco acelerado

Se o coração estiver fraco, o batimento cardíaco pode acelerar. Isso pode ser visto como uma espécie de compensação para o coração, já que ele não é mais capaz de bombear sangue suficiente na taxa normal de batimentos cardíacos.

Em muitos casos, o batimento cardíaco acelerado também é uma arritmia cardíaca que surge de um suprimento incorreto dos nervos responsáveis pelo funcionamento do coração. Isso pode levar a um aumento na velocidade dos batimentos cardíacos. Isso às vezes é expresso por palpitação palpável, que em muitos casos pode ser sentida à noite. No entanto, muitos também não percebem a mudança no batimento cardíaco, e isso só é determinado durante um exame médico.

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Dor no peito esquerdo

Se ocorrer dor no lado esquerdo do tórax como parte de um coração fraco, isso é, na grande maioria dos casos, uma situação aguda.

A dor não é um sintoma típico de uma insuficiência cardíaca crônica, ou seja, de longo prazo. Pelo contrário, geralmente sinalizam que o coração está agudamente sobrecarregado e que, portanto, uma ação deve ser tomada rapidamente. A insuficiência cardíaca aguda também pode se manifestar por meio de alterações na atividade cardíaca, como palpitações, além de falta de ar aguda e suor frio. Se você tiver alguma dúvida, não hesite em consultar um médico.

Complicações de insuficiência cardíaca

Arritmia cardíaca

A insuficiência cardíaca costuma estar associada a arritmias cardíacas.

A razão para isso está na estrutura e função do coração: o ritmo e a velocidade dos batimentos cardíacos são determinados por certos nervos que se encontram diretamente no coração. A insuficiência cardíaca altera o suprimento de sangue para o corpo e, portanto, para o próprio coração. Como resultado, os nervos que definem o ritmo do coração também podem ficar com suprimento insuficiente, o que pode levar a arritmias cardíacas. Isso pode, por exemplo, expressam-se por meio de um batimento cardíaco acelerado, mas também por meio de um ritmo cardíaco irregular. Visto que você não necessariamente percebe isso, é aconselhável consultar um médico para esclarecimentos se tiver outros sintomas que indiquem insuficiência cardíaca.

Leia também: Expectativa de vida com insuficiência cardíaca

Morte súbita cardíaca

A morte cardíaca súbita é a morte inesperada de uma pessoa por insuficiência cardíaca.

Pode ocorrer no contexto de muitas doenças e, portanto, também é uma possível complicação na presença de insuficiência cardíaca. O número de pessoas que morrem de morte cardíaca súbita devido a insuficiência cardíaca diminuiu significativamente nos últimos anos. Acredita-se que a melhora no tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca seja responsável por isso. A morte cardíaca súbita geralmente ocorre sem quaisquer sintomas anteriores. Os afetados caem repentinamente e seu pulso não pode mais ser sentido. Em tal situação, um médico de emergência deve ser alertado o mais rápido possível. Ocasionalmente, um breve desmaio ocorre de antemão.

Mecanismo de insuficiência cardíaca esquerda

A metade esquerda do coração bombeia sangue para o que é conhecido como circulação do corpo, ou seja, fornece sangue a todos os órgãos do corpo e, portanto, o oxigênio vital necessário para todos os processos necessários. Os sintomas de insuficiência cardíaca resultam da falta de oxigênio nos vários órgãos.
O fato de o cérebro não receber sangue suficiente pode levar à diminuição do desempenho e à baixa concentração.
Em casos mais graves de insuficiência cardíaca do lado esquerdo, às vezes podem ocorrer tonturas, vertigens ou mesmo turvação da consciência.
Devido à falta permanente de oxigênio nos tecidos, as membranas mucosas podem ficar azuis, o que é conhecido como "cianose".
Além disso, pode-se notar frequentemente que as mãos e os pés estão excepcionalmente frios e o suor também parece bastante frio.
Como o coração esquerdo não consegue mais continuar a bombear o sangue o suficiente quando o coração esquerdo está fraco, ele se acumula nas veias que levam o sangue a essa metade do coração. Como vêm dos pulmões, essas veias pulmonares podem ficar excessivamente cheias de sangue. Se a pressão nesses vasos ficar muito alta, o sangue é pressionado para fora deles para o tecido, por assim dizer. Isso leva ao acúmulo de água nos pulmões.

Isso resulta em falta de ar severa, que pode ser sentida como inquietação, tosse seca e / ou exaustão. Ao ouvir os pulmões, você pode ouvir ruídos de respiração agitados. É perceptível que muitos pacientes com fraqueza do coração esquerdo sentam-se com o torso muito ereto para respirar com mais facilidade. Mesmo quando estão dormindo, muitas pessoas usam vários travesseiros ou uma cama alta para respirar melhor na posição sentada.
Especialmente à noite, as pessoas afetadas costumam apresentar falta de ar semelhante a um ataque, também conhecida como asma cardíaca.

Insuficiência cardíaca direita

Se os músculos do coração direito em particular são afetados pela fraqueza, surgem outros sintomas.
A metade direita do coração absorve o sangue desoxigenado de todos os órgãos e o bombeia para os pulmões, onde deveria ser novamente enriquecido com oxigênio.
Como o coração direito das pessoas afetadas está muito fraco para continuar a bombear o sangue, ele se acumula nas veias de abastecimento.
Esse acúmulo pode levar a um acúmulo de fluido no tecido.
Isso é particularmente perceptível na parte inferior das pernas, especialmente na área dos tornozelos (nesta região a água é mais provável de permanecer devido à gravidade), o fluido se acumula e incha (Edema de perna) Esses inchaços estão associados a um risco aumentado de ressecamento da pele das áreas afetadas devido ao aumento da pressão do tecido.
Isso pode causar o desenvolvimento de eczema (Eczema congestionado), que no decorrer do processo podem se transformar em feridas reais, que cicatrizam com dificuldade devido à redução do fluxo sanguíneo e, portanto, não devem ser subestimadas.
Mas alguns órgãos internos também podem acumular água devido ao acúmulo de sangue e, conseqüentemente, inchar.
O fígado é freqüentemente afetado, o que pode causar dores sob o arco costal direito, e os órgãos digestivos, que são perceptíveis como perda de apetite, sensação de saciedade e perda de função.
Além disso, a água pode se acumular no abdômen, isso é conhecido como Ascite.
Muitos pacientes reclamam de um aumento da necessidade de urinar durante a noite (Nocturia) Isso porque, por um lado, o fluxo sanguíneo para os rins aumenta quando deitado e, por outro lado, o líquido que se acumulou nos tecidos durante o dia pode escorrer e deve ser excretado.

Se ambas as metades do coração são igualmente afetadas, fala-se de uma insuficiência cardíaca global.
Esta é a forma mais grave de insuficiência cardíaca, pois causa sintomas nos ventrículos direito e esquerdo. As pessoas afetadas têm uma qualidade de vida muito limitada e geralmente apresentam arritmias cardíacas que às vezes podem ser fatais. Você deve ser tratado.

A insuficiência cardíaca dependerá da gravidade do Associação de Saúde de Nova York dividido em 4 grupos (NYHA I a IV):
O grupo NYHA I inclui pacientes que ainda não apresentam limitações. Portanto, você ainda é resiliente e não apresenta outros sintomas.
No estágio NYHA II já existem pequenos déficits no desempenho físico. Embora tudo esteja normal em repouso e sob baixo estresse, esforços pesados (por exemplo, subir escadas ou fazer exercícios) podem causar falta de ar, angina de peito (uma sensação de aperto na área atrás do esterno) ou arritmias cardíacas.
Os pacientes do grupo NYHA III não apresentam queixas em repouso, mas apresentam muito pouco esforço físico, como caminhar em um avião reto.
Os classificados IV da NYHA mostram os sintomas de angina de peito, arritmias cardíacas e falta de ar, mesmo quando estão completamente em repouso e, portanto, acamados.

diagnóstico

O coração fraco (Insuficiência cardíaca) é uma doença generalizada nas nações industrializadas.
Portanto, não é surpreendente que até o momento toda uma série de testes clínicos tenham sido desenvolvidos para diagnosticar a insuficiência cardíaca. Até o exame físico pode dar indicações claras da presença da doença.
Particularmente perceptíveis são a congestão sanguínea nas veias do pescoço e a retenção de água nas pernas (Edema) e sopros cardíacos ao ouvir com o estetoscópio.
Se forem descobertas anormalidades aqui ou durante a consulta do paciente, outros testes podem ser realizados. O mais importante aqui é identificar a causa da insuficiência cardíaca.

Para evitar doença arterial coronariana (CHD), que pode ser visto como um estágio preliminar de um ataque cardíaco, por exemplo, um ECG de estresse pode ser realizado. Para tanto, é feito um EKG enquanto o paciente dirige em um ergômetro com resistência crescente. Outro teste para CHD pode ser feito usando uma ressonância magnética do coração ou angiografia cardíaca.
Os exames cardíacos padrão também incluem o eco cardíaco (Ecocardiografia) Isso nada mais é do que um exame de ultrassom do coração, no qual a funcionalidade do músculo cardíaco e das válvulas cardíacas pode ser avaliada muito bem.

Finalmente, o diagnóstico laboratorial também pode ser usado como um teste para a gravidade da insuficiência cardíaca ou para suas complicações e causas. Para tanto, está disponível há alguns anos um teste para o hormônio BNP, que pode estar aumentado na insuficiência cardíaca e, assim, fornecer informações sobre o estresse cardíaco.

Insuficiência cardíaca e álcool

Como parte integrante da sociedade ocidental, o álcool é uma parte indispensável de nossa vida cotidiana. Os efeitos negativos para a saúde em nosso corpo não podem ser negados.
O músculo cardíaco também pode ser afetado pelo consumo de álcool. Na maioria das vezes, essas doenças miocárdicas tóxicas, como as que podem surgir do consumo pesado de drogas e drogas, são o resultado do consumo muito intenso e regular de álcool e, portanto, são bastante raras. Em geral, entretanto, muitos estudos indicam que não beber muito álcool não é causa de doenças cardíacas, como insuficiência cardíaca.
Alguns estudos americanos chegaram à conclusão de que o consumo moderado de álcool deveria até ter um efeito protetor sobre o coração. No entanto, esses estudos estão longe de ser incontestáveis e foram fortemente criticados por muitos médicos por várias razões.

Além disso, um olhar crítico sobre o seu próprio consumo de álcool é definitivamente recomendado de várias maneiras. As recomendações de Associação Americana do Coração pode ser usado. Isso recomenda que as mulheres não consumam mais de 12 gramas de álcool por dia (como uma taça de vinho, cerveja ou schnapps), ou 24 gramas de álcool por dia para homens (então, dois copos de vinho, cerveja ou aguardente) Além disso, mesmo com baixo risco de insuficiência cardíaca, o álcool ainda causa grandes danos a outros sistemas orgânicos, como o fígado, e, portanto, deve ser consumido apenas em pequenas quantidades.

Tratamento de insuficiência cardíaca

O tratamento da insuficiência cardíaca é extenso e demorado; a doença só pode ser curada com um transplante de coração. O primeiro passo no tratamento é sempre eliminar suas causas, sendo a mudança de estilo de vida particularmente importante para o sucesso da terapia. Para isso, por um lado, a pressão arterial deve ser reduzida aos valores normais (abaixo de 140/90) (consulte: Abaixe a hipertensão) e reduza o peso corporal. Além disso, a atividade física é especialmente recomendada. Limitar a quantidade que você bebe diariamente e a quantidade de sal de cozinha que você consome com a comida também pode ser útil.

A terapia medicamentosa para a insuficiência cardíaca envolve toda uma gama de medicamentos que atuam direta ou indiretamente no músculo cardíaco e têm como objetivo o seu alívio. Os chamados bloqueadores beta e inibidores da ECA são os mais comuns. Drogas desidratantes (diuréticos), que garantem que o excesso de líquido seja excretado com a urina, também aliviam o músculo cardíaco.

Finalmente, como última opção para tratar a insuficiência cardíaca ou evitar consequências graves, vários procedimentos cirúrgicos estão disponíveis, dependendo da causa da insuficiência cardíaca. O implante de um marcapasso cardíaco é particularmente difundido, o qual é usado principalmente para distúrbios de condução cardíaca.