Fístula cóccix
definição
Uma fístula no cóccix é uma doença inflamatória crônica na área das pregas glúteas (lat. Rima ani) Via de regra, principalmente os pacientes com idades entre 20 e 30 anos procuram o médico de família devido à presença de fístula cóccix. Estima-se que cerca de 26 em cada 100.000 pessoas na Alemanha desenvolvam uma fístula cóccix a cada ano. Um quadro clínico semelhante pode ocorrer entre os dedos das mãos ou dos pés individualmente. No entanto, a razão para esse fenômeno ainda não foi esclarecida de forma conclusiva.
causas
Sobre a Emergência Existem muitas teorias sobre a fístula do cóccix. Na medicina e na prática clínica diária três essas teorias com maior probabilidade de serem aceitas são estabelecidas. Agora, acredita-se que o desenvolvimento de um seio do cóccix está associado ao exposição diária do pele e Tecidos macios na área de Cóccix está diretamente relacionado. Sessão frequente, cabelo grosso e isso causado por isso Crescimento do cabelo são considerados a causa. Aqui a penetração das pontas do cabelo nas brincadeiras acima de tudo epiderme um papel importante. Além disso, um erro pode ocorrer durante o Formação de cabelo (assim chamado Desordem capilar) levam ao desenvolvimento de uma fístula do cóccix. Nestes casos pode ser comprovado que o Região raiz educado queratina não poderia ser construído em um fio de cabelo de forma ordenada. Em vez disso, se trata de um depósito em forma de torrão da queratina e com base na mesma para a formação de um chamado Granuloma de corpo estranho.
De infecção Com bactérias a flora normal da pele surge nas áreas afetadas inflamação purulenta. Esta teoria é baseada em encontrar Tufos de cabelo no ducto da fístula ou no Cavidade de abscesso pacientes afetados.
Outra suposição descreve a relação entre má formação congênitaque já foram usados durante o oclusão do tubo neural embrionário originado.
Além disso, presume-se que forças enormes são exercidas durante um Trauma favorecer ou mesmo provocar a formação de fístulas de cóccix.
Sintomas
A fístula do cóccix pode se manifestar por meio de uma variedade de sintomas. O complicado sobre essa condição, no entanto, é que em algumas pessoas ela se torna completa após um longo período de tempo assintomático expira e por este motivo apenas muito tarde pode ser diagnosticado e tratado.
Como regra, a presença de um cóccix é causada pelo início repentino de dor intensa no campo de Região das nádegas perceptível. Os pacientes afetados não são mais capazes de viajar longas distâncias, por exemplo para correr ou para as nádegas sentar. Qualquer fardo a região da garupa leva a um aumento dos sintomas de dor. Em alguns pacientes, isso ocorre Percepção da dor mas apenas muito tarde ou nem um pouco.
Às vezes, os afetados descrevem apenas um Puxando o traseiro. Outros sintomas da fístula do cóccix são vermelhidão local e Superaquecimentoisso no processos inflamatórios dentro da fístula. Inchaço no campo de Dobra anal geralmente tem processos purulentos dentro da fístula. A emergência de pus e ou secreções sangrentas não é perceptível em todos os pacientes. Malditos, depósitos amarelados na roupa íntima pode ser uma primeira indicação da presença de uma fístula de cóccix.
Estágios da fístula cóccix
O estadiamento clínico na presença de fístulas cóccix é diferente três formulários de curso relevantes. Está dividido em: suave, abscesso agudo e forma fistulosa crônica.
- Forma branda
Isto é o tipo mais suave a fístula do cóccix. A forma branda está em contraste com o tipo agudo ou crônico sem sinais de inflamação em. Os pacientes afetados não notam nem Vermelhidão ou inchaço, ainda superaquecer ou dor na área da fístula do cóccix. Como regra, as fístulas de cóccix só podem ser da forma branda poucos (no máximo um ou dois) Aberturas de fístula encontrados na superfície da pele.
- Forma de abscesso agudo
o carga pesada a região das nádegas, bem como um cabelo excessivo levam rapidamente à penetração do todo Cabelo cabelo no epiderme. O organismo chama esses cabelos corpo estranho percebido. Além disso, eles educam para patógenos bacterianos um ideal Portão de entrada no corpo. Uma vez que um número indizível de patógenos bacterianos persiste na região das nádegas, isso acontece rapidamente Infecções da pele. Também promove suando forte formando um ambientes úmidos e quentes crescimento bacteriano. Como resultado, existem fortes inflamação local e educação secreções purulentas. Isso se aplica em particular a esta forma de desenvolvimento vasos em forma de maçã e muito acima do peso tão relevante Fatores de risco para uma fístula de cóccix.
- Forma fistulosa crônica
No caso da forma fistulosa crônica da fístula cóccix, via de regra sem sinais agudos de inflamação (Vermelhidão, inchaço, superaquecer, dor) determinar. No entanto, a maioria dos pacientes afetados se queixam de que secreção permanente de secreções purulentas (Secreção de fístula) Também a saída líquidos claros e / ou sangrentos da fístula é possível.
O perigo dos cursos fistulosos crônicos consiste no fato de aumentar em poucos dias enorme aumento de tamanho a mudança de tecido e o cóccix até Tamanho do punho pode inchar. Nestes casos, os pacientes afetados são afetados por dor forte atormentou.
Diagnóstico
A etapa mais importante no diagnóstico de uma fístula de cóccix é detalhada Conversa médico-paciente (anamnês). Com base na descrição detalhada dos sintomas, o Diagnóstico suspeito Fístula do cóccix. Além disso, é um exame físico do paciente em questão. Durante o inspeção (Consideração) a região anal pode cair vermelhidão local e Inchaço em. Além disso, em muitos casos pequenas aberturas os dutos de fístula na área do Prega glútea encontrar.
Qual médico é responsável pelo tratamento da fístula do cóccix?
Se você notar algo em você que se desvia do estado normal, seja um simples sintoma como uma dor de cabeça ou uma mudança física, como uma espinha perceptível ou "Hubbel“Nunca é errado que Médico da família procurar. O médico de família é responsável por classificar a área de responsabilidade de uma doença e o paciente para um Especialista para transferir quem pode ajudar se for um problema mais específico. Portanto, se você não tiver certeza de qual especialista é o responsável, é melhor consultar primeiro o seu médico de família.
Fístulas de cóccix são um problema dermatológico, uma vez que essas são mudanças que o pele e afetam o tecido circundante. Claro, se houver uma suspeita, você pode consultar imediatamente um dermatologista que fará esse diagnóstico imediatamente.
Uma vez que as fístulas do cóccix devem sempre ser operadas, a próxima etapa é esta Encaminhamento para o cirurgião. A operação pode ser feita em ambulatório ou no hospital. Isso também difere de caso para caso. Em qualquer caso, os cirurgiões certamente agirão. Freqüentemente, os dermatologistas também têm esse treinamento especializado adicional.
Figura dor cóccix
- Tailbone - Os coccyxis
- Quinta vértebra lombar -
Vértebra lombalis V - Crista ilíaca - Crista ilíaca
- Articulação sacro-ilíaca
(Articulação sacroilíaca, abreviado ISG)
Articulatio sacroiliaca - A articulação do quadril - Articulatio coxae
- Osso púbico - Púbis
- Ischium - Os ischii
- Disco intervertebral -
Disco intervertebral - Osso ilíaco - Os ilium
- Torção do ligamento cruzado lombar -
Promontório - Sacrum - Sacro
- Sínfise púbica -
Sínfise púbica
Dor no cóccix - coccigodínia
a - Dor nos nervos - A região do corpo
torna-se do plexo dos nervos
(Plexus coccygeus) fornecido
b - inflamação dos tendões,
Músculos ou ossos -
cargas crônicas ou germes
c - reto e ânus, crônico
doença inflamatória intestinal
(Colite ulcerativa, doença de Crohn)
d - Fratura do cóccix, contusão do cóccix -
Inchaço, hematomas (devido a
Queda, chute, etc.)
e - gravidez
(mudanças hormonais) -
geralmente no primeiro e terceiro trimestre
f - esporte - tensionando os ligamentos
e músculos (por exemplo, ciclismo, remo)
g - Mentir por muito tempo - (mais velho e
pessoas acamadas)
h - microtraumas - sessão prolongada
em cadeiras duras
i - inflamação do cóccix - vermelhidão,
Inchaço, fístula (Sinus pilonidal)
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
terapia
Ao contrário de muitas outras doenças, quando há uma, há Fístula cóccix não promissor tratamento conservador. o a única opção dominar um seio pilonidal é que abertura cirúrgica (Excisão) Sem cirurgia, uma fístula do cóccix não pode ser tratada, ou apenas insuficientemente. o remoção cirúrgica o cisto pode ocorrer de várias maneiras que se estabeleceram na prática clínica diária.
Cirurgia clássica
No decorrer das cirurgia clássica o cóccix é o primeiro com um tintura (Azul de metileno) manchado. A coloração permite que todo o tecido afetado seja removido completamente e em uma grande área. A fim de prevenir uma nova fístula cóccix na mesma localização (a chamada Recaída), exceto para o Periósteo corte do cóccix. Depois de sucesso Liberação a fístula deve ser o Superfície do cóccix ósseo Além disso raspado tornar-se. O tratamento da fístula por meio de cirurgia geralmente é realizado sob anestésico geral.
Em gradientes suavesquem tem um pequeno sistema de fístula que ainda não foi afetado por processos inflamatórios, a intervenção cirúrgica pode estar sob anestesia local ser feito. Embora o tratamento de fístulas de cóccix esteja se tornando cada vez mais comum ambulatório deve ser realizado devido ao possível complicações pós-operatórias Considere a hospitalização por aproximadamente três a quatro dias.
Após o tratamento, a área cirúrgica pode em alguns casos trancado imediatamente tornar-se. Em alguns pacientes, no entanto, é necessário fazer algo chamado cicatrização de ferida secundária escolher. Isso significa que os cortes estão nivelados não costurado, mas aberto ser deixado. A escolha da cicatrização secundária da ferida cabe ao paciente longa duração da doença resultado. Dependendo do tamanho e extensão da fístula do cóccix, a cura pode levar um período de vários meses incluir. A fim de acelerar a cicatrização de feridas após uma operação de fístula coccígea com tratamento de ferida aberta, um Bomba de vácuo ser aplicado. Durante a fase de cicatrização na cicatrização de feridas secundárias, no entanto, deve-se ter cuidado para que o local cirúrgico molhado é segurado e as bordas da ferida não seque.
OP com pit picking
O assim chamado Pit picking para o tratamento cirúrgico de uma fístula de cóccix foi usado pela primeira vez no anos 80 pelo americano James Bascom descrito (sinônimo: Operação de pit picking da Bascom) Este método representa o menor intervenção cirúrgica para a terapia de uma fístula de cóccix e reduz o Tempo de cicatrização de feridas portanto, enorme.
A operação de fístula pilonidal com pit picking é, ao contrário da operação clássica, sempre ambulatório realizado sem uma grande internação hospitalar. Além disso, esse procedimento não precisa ser realizado sob anestesia geral. Simples e de baixo risco anestesia local a região das nádegas é completamente suficiente. Além disso, a intervenção cirúrgica com pit picking pode ser abordada imediatamente após o diagnóstico e uma discussão detalhada. A cirurgia real geralmente dura apenas alguns minutos e os pacientes tratados podem receber alta para casa após um curto período de recuperação.
- Procedimento:
Antes da cirurgia real do seio pilonidal com separação de fossas, um anestesia local feito na região das nádegas. Para garantir que o anestésico seja totalmente eficaz, deve haver aproximadamente um intervalo entre a anestesia e o início do procedimento intervalo de dez minutos seja respeitado. A operação com pit picking é realizada em Posição deitada realizado. Desta forma, o cirurgião tem uma boa visão geral da área operatória e pode fazê-lo □ Gentil proceda o máximo possível. Na próxima etapa, o médico assistente obtém uma visão geral da extensão da fístula do cóccix. Todos visíveis Duto fistuloso (assim chamado Cova) na prega glútea é então tão apertado quanto possível Cortar fora. Do Perda de tecido na operação de fístula pilonidal com pit picking é muitas vezes menor do que na operação clássica.
Porém, mesmo com esse princípio, o tratamento sem cirurgia não é possível. Como regra, o pit picking apenas cria corta alguns milímetros de tamanhoque pode curar com rapidez e facilidade. Além disso, existe uma chamada prega na lateral da dobra glútea Corte de alívio realizado. Isso geralmente é sobre um comprimento 2 cm e é usado para esvaziar substâncias inflamáveis do ducto da fístula original. Desta forma, os dutos da fístula podem ser muito melhores curar. Por aí Sangramento secundário É fácil evitar o uso de pit pick após a cirurgia do cóccix Curativo para feridas criada. Além disso, as pequenas feridas com Tampões forneceu. Depois de deixar a clínica, os pacientes são incentivados a responder sangramento intenso prestar atenção e, se necessário, consultar um médico.
- Avaliação do sucesso do tratamento:
Do sucesso A cirurgia de cóccix com escolha de cova pode ser sobre quatro semanas avaliado após a cirurgia. A ferida deve completamente seco estar. Umidade ou mesmo chorando feridas sugerem que a coleta de cova não teve o efeito desejado. o Taxa de sucesso a escolha do poço é relativa AltoNo entanto, em alguns casos pode acontecer que, meses após o procedimento, uma nova fístula do cóccix se desenvolva. Neste caso, o OP pode usar a seleção de cova repetido ou o método clássico deve ser considerado.
Obliteração de fístula a laser (tratamento com laser)
o Obliteração de fístula a laser é um forma modificada de pit picking. Neste procedimento, a cirurgia do seio pilonidal é realizada com pit picking usando um laser. Com a ajuda de um fino Sonda de fibra ótica a energia produzida pelo laser torna-se Desolação do inflamatório mudou Tecido de fístula utilizado.
A obliteração da fístula a laser é um procedimento extremamente suave e preciso, que além da obliteração do tecido da fístula também o Remoção de pêlos encravados permite. Originalmente, a obliteração da fístula a laser foi usada pela primeira vez para tratar Fístulas anais usado, mas este princípio está agora bem estabelecido no tratamento de fístulas do cóccix. A grande vantagem do tratamento a laser está no Proteção de tecido e o comparativamente cicatrização rápida de feridas. No entanto, mesmo com esse método, a fístula do cóccix não pode ser totalmente removida sem cirurgia.
Tratamento de acompanhamento após a cirurgia
O próprio paciente também pode dar uma contribuição importante para o cura de feridas com sucesso após a operação. Em geral, porém, isso deve ser sempre discutido com o médico e adaptado à ferida.
Mas o primário é um higiene meticulosa da área operada é muito importante. Além disso, a renúncia está em Tabaco, álcool e outro Alimentos luxuosos essencial para uma boa cicatrização de feridas. UMA Alimentação saudável pode ajudar também.
Além disso, é um enxágue regular da ferida muito importante. O enxágue é feito várias vezes ao dia acima de tudo após a defecação. O médico assistente explica exatamente o que procurar. Como regra geral, se a ferida cicatrizou abertamente, você deve deixar a ferida secar por alguns minutos após o enxágue antes de fechá-la novamente com o tamponamento. Os líquidos estéreis, hipoalergênicos, aquecidos, não absorvíveis, inodoros e atraumáticos são geralmente adequados para irrigação. Isso inclui Solução salina, Solução de Ringer (Solução salina com Eletrólitos como potássio e Cálcio) e Soluções de irrigação de feridas contendo polihexanida. Devido ao seu efeito antibacteriano, este último é particularmente adequado para enxaguar feridas crônicas e purulentas.
Além de enxaguar a ferida, você também pode Banhos de quadril ser muito útil. Os banhos de assento podem ser prescritos pelo médico, como Banhos de permanganato de potássio. Mas também pode ser simples Banhos de sal marinho estar. Eles são usados para limpeza antibacteriana da ferida. Em geral, entretanto, tais medidas devem ser discutidas com o médico.
De Pomadas para cicatrização de feridas deveria estar em prefira drenara menos que explicitamente prescrito por um médico. As opiniões estão divididas aqui quanto ao fato de serem Pomadas para uma fístula de cóccix são bons para a cicatrização de feridas. Também com remédios homeopáticos e remédios caseiros com os quais se deve ter muito cuidado. Especialmente com uma ferida aberta, o manuseio incorreto pode atrasar enormemente a cicatrização. Portanto: Consulte um médico antes de realizar qualquer ação!
Do Mudança de curativo pode ser mais suportável com a ajuda de um banho de quadril. Isso amolece o tamponamento e evita que ele grude na ferida. Água morna é suficiente para umedecer a ferida. Extrato de camomila entretanto, na água pode fornecer alívio adicional devido aos efeitos antiinflamatórios da camomila.
Homeopatia para uma fístula de cóccix
Fístulas de cóccix são sempre um caso para o cirurgião. Com uma fístula de cóccix não tratada, há um grande risco de sepse, quando as secreções purulentas entram na corrente sanguínea. O tratamento puramente conservador não é possível, ainda mais não homeopático. Por se tratar de uma doença que, se não tratada, pode levar a complicações graves, é melhor evitar a automedicação homeopática. Você põe em risco sua própria saúde e o sucesso terapêutico da medicina convencional.
No entanto, se você deseja aliviar seus sintomas com remédios homeopáticos calmantes, é claro que ele pode fazer isso com a consciência limpa. A fim de aliviar a dor e a irritação, você deve perguntar a um homeopata ou médico quais remédios são mais adequados para suas necessidades individuais.
Usando uma pomada
O uso de pomadas para fístulas de cóccix pode não Trazem a cura, eles só podem servir para aliviar um pouco o sofrimento atual, e. tem um efeito desinfetante.
Cicatrização de feridas
Existem diferentes maneiras de tratar as fístulas do cóccix cirurgicamente. As operações diferem não apenas em sua técnica e curso, mas também em sua forma cicatrização posterior de feridas. A seção a seguir trata brevemente dos vários métodos cirúrgicos e da cicatrização de feridas.
1. Operação com cicatrização de feridas abertas: A cicatrização de feridas abertas também é chamada cicatrização de ferida secundária designadas. Durante esta operação, o cóccix é aberto para que a secreção de pus e sangue possam ser drenados. Quando isso é feito, uma mancha com um corante chamado Azul de metileno a ferida para tornar cada fístula visível. Em seguida, o tecido é cortado em uma grande área - direto no tecido saudável. Os cortes se estendem até o periósteo do Alcatraque é então parcialmente raspado. Isso mantém a chance de ocorrer uma recorrência o mais baixa possível.
Agora, depois da operação, a ferida não é costurada, como costuma acontecer com muitas outras operações, mas deixou aberto. Portanto, isso é chamado de cura de ferida aberta. A cicatrização de feridas abertas pode demorar até vários meses demorar muito. A ferida é simplesmente preenchida com um tamponamento. Tem que ser mudado várias vezes e o ferido tem que enxaguar a ferida com água ele mesmo. A vantagem deste método é, no entanto, muito clara que a taxa de recorrências é significativamente menor do que com a cura de feridas convencional. UMA Terapia de vácuo pode acelerar a cicatrização de feridas. No entanto, não é coberto pelo seguro saúde legal.
2. Operação com fechamento primário: Outro procedimento operatório chamado de Fechamento primário, é basicamente o mesmo que a operação com cicatrização de feridas abertas. Porém, há uma grande diferença. A ferida não é deixada aberta, mas costurado. A vantagem sobre a variante com cicatrização secundária de feridas é definitivamente uma menor tempo de cura. Obviamente, o paciente sente que é mais agradável ter uma sutura fechada e limpa do que uma ferida aberta na vida cotidiana. No entanto, isso tem uma desvantagem muito grande e não deve ser desprezada: a chance de recaída é muito alta. Acontece com mais frequência para Distúrbios de cicatrização de feridas e infecções de feridas do que com a cicatrização de feridas abertas.
3. Outras técnicas cirúrgicas: Outras técnicas cirúrgicas, como cirurgia após Karydakis ou aquilo Pit picking para Bascom, não use a cicatrização de feridas aberta, mas a taxa de recorrências e distúrbios de cicatrização de feridas também é menor aqui do que com o fechamento primário de feridas. Isso é porque em parte endoscópico e minimamente invasivo é trabalhado de forma que a área do ferimento se afaste da linha média. Isso é particularmente benéfico para a cicatrização de feridas. Uma desvantagem pode ser que o resultado óptico é ligeiramente diferente do que com os outros métodos. No entanto, as taxas de recorrência são significativamente mais baixas, ou seja, as chances de recuperação são muito maiores do que com o fechamento primário, por exemplo.
Cicatrização primária e secundária de feridas
Debaixo anestesia local ou sob anestésico geral o cóccix é operado. A fístula é aberta com um bisturi para que o acúmulo de sangue e pus possa drenar. A fístula é então colorida com azul de metileno para que todos os dutos da fístula possam ser vistos claramente. Esta área é generosamente cortada.
Dependendo do tamanho e do tipo da fístula, a área da ferida pode ser muito grande. A ferida está no cicatrização de ferida secundária não fechado, mas apenas preenchido com um tamponamento para que a ferida cicatrize lentamente. Pode vários meses demore um pouco até que a grande ferida seja fechada dessa maneira.
No cicatrização primária de feridas O procedimento também é como no método cirúrgico descrito acima, mas no final da operação a ferida é fechada por sutura.
Através disso a ferida cura mais rápido, no entanto, também ocorre com frequência por meio desse procedimento Transtornos de cura e Infecções da área da ferida.
profilaxia
Para prevenir eficazmente a recorrência de uma fístula de cóccix, é aconselhável usar a área que já foi afetada sem pêlos manter. Ali um barbear fácil geralmente não é suficiente, muitos médicos aconselham aqueles que foram anteriormente afetados a fazê-lo Tratamento a laser ter realizado.
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