Tontura

introdução

Tontura (Vertigem) é sentido subjetivamente Desorientação do corpoem que a posição do corpo no espaço não pode mais ser claramente percebida e atribuída. Muitas vezes é acompanhada pela sensação de que o corpo ou o ambiente está se movendo. Um distingue o tontura assistemática, que tem insegurança geral, sensação de sonolência e escurecimento na frente dos olhos como sintomas clássicos, de tontura sistemática. Este grupo inclui, por exemplo Vertigem, a Vertigem com ou sem tendência a cair e a sensação de elevação. Ambos podem ser responsáveis ​​por tonturas agudas.

causas

o Causas de tontura são tão diversos e variados quanto os próprios sintomas da vertigem e os grupos de pacientes que podem ser afetados. A seguir estão as causas mais comuns. Se os sintomas não forem claros ou houver dúvida, as pessoas afetadas devem consultar um médico.

Um período de tontura é sempre causado por um Interrupção da interação visual, vestibular e somatossensorial. Isso significa que o estímulo visual que os olhos percebem, a sensação de equilíbrio que surge no ouvido interno e a sensação intuitiva sobre a localização e posição do próprio corpo no espaço não correspondem mais completamente. A causa disso pode ser um Perturbação do sistema cardiovascular estar. Também alguns Medicação e / ou álcool muda a percepção do próprio corpo e pode se tornar a causa de tontura. Quando há erros no órgão de equilíbrio, costuma ocorrer o que é conhecido como tontura vestibular (vertigem posicional paroxística benigna).

As causas físicas também incluem tontura sensorial em distúrbios visuais ou polineuropatia (por exemplo, em pacientes com diabetes mellitus). Aqui, a sensação corporal e a imagem percebida do ambiente não combinam. Além disso, anemia grave (anemia) após perda de sangue ou com insuficiência crônica e também hipoglicemia (HipoglicemiaCausa tontura. O exercício também é uma possível causa de tontura, por que isso acontece e como pode ser prevenida, leia o próximo artigo - Tontura após o exercício.

As causas da tontura não negligenciadas também podem ser sempre de natureza psicológica. Sabe-se que os ataques de vertigem fóbica são causados ​​exclusivamente pelo medo de cair ou tonturas. Alguns pacientes desenvolvem ataques de pânico que podem piorar os sintomas. Principalmente com pacientes mais velhos, fala-se nesse contexto da síndrome pós-queda, que ocorre após uma primeira queda e se baseia no medo de cair novamente. Todas essas causas podem ser resumidas sob o termo “tontura psicogênica”.

Leia mais sobre o assunto abaixo Tontura causa

Sintomas

Claro, os sinais de tontura incluem o tontura em si, mas também um Mau desempenho, Força fadiga e talvez uma dor de cabeça. Alguns pacientes tremem e se queixam de mãos e pés frios. Às vezes, podem ocorrer palpitações cardíacas ou palpitações. Também um Ficando preto diante dos olhos até breves momentos do Desmaiar (síncope) é concebível. Às vezes, pode demorar muito antes do início da tontura Dificuldades de coordenação e "falta de jeito" para ser assistido.

Em alguns casos, há um chamado paciente de vertigem nistagmo patológico. O nistagmo é um movimento brusco de ambos os olhos em uma direção, seguido por um movimento lento para trás na direção oposta. Em muitos casos, esse fenômeno é perfeitamente normal (nistagmo fisiológico). Por exemplo, um nistagmo ajuda a fixar um certo ponto de vista quando você vira a cabeça e, claro, muda a posição dos olhos. No entanto, se esse nistagmo ocorrer sem causa conhecida (Virando a cabeça, dirigindo um trem, ...), ele muitas vezes é um Indicação de uma doença neurológicaque pode estar relacionado à tontura ou distúrbio do órgão de equilíbrio do ouvido. Dependendo do tipo de tontura que desencadeia a crise, podem ocorrer diferentes sintomas, alguns dos quais são mais fáceis de influenciar e outros são mais difíceis de influenciar.

diagnóstico

Se um médico procura a causa apropriada e um diagnóstico em um paciente com tontura, ele primeiro baseia suas suposições em um questionamento direcionado da pessoa em questão (anamnês) Importantes condições pré-existentes como doenças cardiovasculares, problemas pulmonares, mas também diabetes (diabetes mellitus) e peculiaridades neurológicas são questionadas. Também é importante tomar certos medicamentos e alimentos comuns de luxo (nicotina, álcool). Por último, mas não menos importante, o médico assistente irá perguntar sobre acidentes e lesões anteriores, bem como momentos de desmaios.

Algumas formas de tontura podem ser reduzidas ou excluídas por meio de perguntas específicas. Se a tontura melhora com os olhos fechados, por exemplo, é provavelmente o que se conhece como tontura ocular, que requer tratamento com um oftalmologista. A tontura foi precedida por um repentino endireitamento ou elevação devido à desregulação ortostática?

Nesse caso, um teste simples fornece informações rápidas sobre a capacidade ortostática do paciente: No teste de Schellong, o paciente inicialmente deita-se silenciosamente em um divã. O pulso e a pressão arterial são medidos e anotados a cada 2 minutos. A coisa toda acontece por 10 minutos. O paciente é então solicitado a se levantar rapidamente. Agora você mede o pulso e a pressão arterial a cada minuto. Normalmente, a pressão arterial sistólica deve permanecer quase a mesma e a pressão arterial diastólica, como o pulso, deve apenas aumentar ligeiramente e então estabilizar em seu novo nível. Um desvio desse padrão geralmente tem uma causa. Isso então deve ser encontrado no procedimento de diagnóstico posterior.

Em uma clínica de vertigem, que é oferecida por algumas clínicas e consultórios, muitos exames e testes diferentes para encontrar a causa da vertigem podem ser realizados.

Leia também o artigo: Vertigo sem achados.

Pacientes que meramente sentir tonturas em certos lugares ou em situações especiais (Pontes, grandes multidões ...) provavelmente sofrem de algum tipo de vertigem postural fóbica. Independentemente da suspeita de que o médico assistente já terá depois de todas essas perguntas, ele seguirá exame físico. Ou Pressão arterial assim como o Pulso são medidos uma vez deitado e em pé. Isso deve ser feito em ambos os lados em comparação. Então seja Coração e pulmões examinados para descartar doenças graves. Ao ouvir o coração, procura-se sinais que possam sugerir estreitamento da aorta ou insuficiência cardíaca. Além disso, as artérias carótidas são examinadas.

Durante a investigação é adicionalmente em Varizes ou pernas inchadas (Edema), que podem ser sinais de doença cardíaca. Também é curto exame neurológico imperceptível e há uma suspeita de uma perturbação do órgão de equilíbrio, o Experimento de Romberg ser executado. Para fazer isso, o paciente fica no meio da sala com os pés fechados. Ele é convidado a fechar os olhos. Se o paciente não consegue parar porque fica inseguro ou mesmo ameaça cair, fala-se de um sinal de Romberg positivo Perturbação do órgão de equilíbrio sugere.

Se a tentativa de Romberg for imperceptível, no entanto, o Invadindo Unterberg conectar. O paciente deve caminhar no lugar com os olhos fechados. É importante que seus pés estejam claramente fora do chão. Um sujeito saudável permanece voltado para a frente. Doenças que estão relacionadas ao senso de equilíbrio, o paciente gira em torno de seu próprio eixo.
Outras investigações irá então dependendo da suspeita existente realizado.

terapia

o Terapia para vertigem é claro que inicialmente depende da causa subjacente. Em alguns casos, já ajuda beba muita água, si mesmos sentar-se brevemente e torná-lo um pouco mais lento. Se essas medidas não ajudarem, você deve deitar-se e a Pernas para cima pegar. Nesta posição, mais sangue pode fluir de volta para o coração e quaisquer crises de tontura causadas por um suprimento insuficiente de oxigênio para o cérebro irão melhorar rapidamente. Exceção importantee desta recomendação Mulheres grávidas! Com eles o Deitar de costas torna a tontura ainda pior.

Em pacientes com extrema pressão sanguínea baixaquem tem tontura com mais frequência, recomenda-se usar o aparelho circulatório Hidratação diária adequada (beba muito!), moderado Esportes de resistência e banhos alternados regulares um pouco para fortalecer. As clínicas especializadas também podem realizar treinamento especial de inclinação ou em pé. O paciente é fixado em uma mesa e deixado em repouso por algum tempo. A mesa é então inclinada quase 90 graus para que o paciente fique passivamente vertical. Essas cargas treinam a capacidade do corpo de realizar suas reações adaptativas mais rapidamente.

É a causa da tontura que desaparecerá em um futuro próximo? Situação extrema (Por exemplo. enjoo de viagem) tornar-se terapia Medicamento como dimenidrinato (Vomex®) também usado profilaticamente. Drogas contendo este ingrediente ativo, reduzir náuseas e náuseas. Em pacientes com diagnóstico de vertigem posicional paroxística benigna um chamado ajuda Manobras de posicionamento. Essa sequência fixa de movimentos é uma manobra de liberação geralmente realizada sob a orientação de um médico. Os pacientes afetados podem, no entanto, aprender eles próprios os movimentos correspondentes, o que é particularmente recomendado se a vertigem postural ocorrer com frequência.

Para muitas outras formas de tontura com causas bastante raras, as terapias causais também são conhecidas e testadas. Em caso de dúvida, o médico terá todo o gosto em aconselhá-lo e informá-lo.

previsão

Especialmente com mulheres jovens e pacientes muito magrosque muitas vezes sofrem de formas de tontura causadas por fornecimento de sangue reduzido a curto prazo para órgãos importantes Convulsões de tontura geralmente recorrentes em. Uma vez que uma terapia causal real (além de certas medidas profiláticas) não é possível, o Taxa de cura bastante baixa.

As convulsões de tontura ocorrem em muito sucessão rápida em ou durar muito tempo, é sempre aconselhável considerar também as causas incomuns e spara excluir doenças mais graves pelo menos uma vez. Se um médico esclarece a causa mais provável e dá dicas e conselhos sobre a melhor forma de lidar com crises de tontura, as pessoas afetadas geralmente são afetadas pouco prejudicado em sua vida cotidiana. Na maioria dos casos, um ataque agudo de tontura passa tão rapidamente quanto começa e, no máximo, pode ser um pouco desconfortável, mas não perigoso.

Cerca de 40% da população terá um ataque de tontura pelo menos uma vez na vida sem complicações adicionais. Consiste Risco de queda No entanto, o potencial de risco muda significativamente - especialmente em pacientes mais velhos, uma queda pode ser problemática quando tontura repentina. Aqui, as medidas profiláticas para evitar tonturas são ainda mais importantes.

profilaxia

Uma vez que as terapias nem sempre ajudam contra ataques repentinos de tontura, a profilaxia preventiva de um ataque é de particular importância. Um ataque de tontura é geralmente promovido por um repouso muito longo e infecções. Qualquer coisa que enfraqueça o corpo e a circulação aumenta a probabilidade de tontura. Ajuda contra isso beber copiosamente e esporte de resistência moderada a Para estabilizar a circulação. É particularmente recomendado aqui Caminhada ou corrida de lazer bem como andar de bicicleta. O exercício ao ar livre também fortalece o sistema imunológico, o que, por sua vez, evita tonturas relacionadas a infecções.

Os regulares também têm um efeito positivo Chuveiros alternados com água fria e quente e isso Usando meias de compressão Fora. Pacientes que estão cientes de sua pressão arterial baixa devem ter cuidado para não se levantar muito rapidamente (especialmente de manhã) e levar a sério os sinais de alerta do corpo. Quem também gosta de gatilhos frequentes de tontura Evite álcool, estresse excessivo e quartos superaquecidos, pode reduzir significativamente o risco de tonturas.

Ataque repentino de tontura

O início de uma crise de tontura pode ser muito diferente. Quaisquer sintomas podem muito agudo, isso significa de repente e sem aviso, ocorrer. Pode se tornar episódios repetidos (tontura recorrente) ou tontura permanente e de longa duração.

Tontura súbita também pode ocorrer primeiro sob tensão física ou em certos lugares, em certas situações tornar-se visível. Um ataque repentino de vertigem costuma ser mais parecido com um bom sinal. Essas convulsões costumam desaparecer tão rapidamente quanto surgiram. No entanto, especialmente se tal situação nunca tiver ocorrido, eles podem ser desconhecidos e, às vezes, também assustadores. Muitos pacientes experimentam ataques repentinos de tontura de vez em quando e depois de um tempo podem até mesmo identificar a causa e o gatilho exato.

Suar como um sinal de alerta

Um sinal de alerta de uma crise de tontura se aproximando, um chamado pródromo, refere-se a todos os sintomas que levam à tontura ou Anuncie desmaio pode. S.suando pertencem a esses pródromos, bem como uma leve tontura no início, Palpitações, palidez e náuseas. Todos esses sinais devem ser levados a sério, mas não interpretados de forma exagerada. medo antes de um próximo ataque de tontura reforçado Isso é ainda mais e, em alguns casos, pode fazer o paciente parecer ainda mais tonto.

UMA Círculo vicioso surge do medo dos sintomas, dos próprios sintomas e do aumento do medo. Se você se sentir "estranho" ou mesmo "enjoado", deve notar esses sentimentos e sentar ou deitar. É melhor levar também o pernas para cima e coloca-o ligeiramente levantado. Se isso não for possível, contrair ativamente o máximo de músculos possível. A pressão resultante ativa vários sistemas do corpo pelo menos um pouco e faz a pressão arterial subir um pouco.

Tontura com vômito

Com alguns tipos de vertigem, além do próprio problema de orientação, sintomas como Nausea e vomito. UMA Tontura com náusea ou vômito sugere uma função periférica ou central tontura vestibular como a causa.
Mas também os chamados Kinetoses, Como "enjoo de viagem“Conhecido, por exemplo, durante um passeio de barco, pode causar vertigens e também náuseas. Se essa náusea ficar muito forte ou se durar muito tempo, o corpo reage com vômitos. No entanto, não se deve esquecer que algumas pessoas são mais propensas a náuseas e vômitos do que outras. Portanto, também se aplica limite de tolerância individual e condição a ser observada.

Período de tontura ao deitar

Em um Período de tontura ao deitar a causa geralmente é uma mudança repentina de posição da cabeça. Especialmente nas primeiras horas da manhã, alguns pacientes reclamam de ataques de vertigem muito breves, mas graves. Freqüentemente, este é o assim chamado vertigem posicional paroxística benigna.
Os gatilhos para essa forma especial de tontura são pequenos pedaços, os chamados Otólitos cancelado. Otólitos são pequenos cristais no ouvido interno essenciais para a percepção da gravidade e mudanças na velocidade. Esses bits podem se mover livremente no ouvido quando a cabeça é virada e, dependendo do tamanho e da posição, levam aos sintomas clássicos - o corpo registra estímulos que não correspondem ao movimento real e reage com tontura.

Tontura e gravidez

A causa de um ataque de tontura também pode - especialmente se for acompanhada de náusea - em um gravidez existente mentira. Todos os tipos de coisas perfeitamente normais acontecem durante a gravidez Alterar no corpo feminino. Infelizmente, alguns deles também promovem sintomas desagradáveis, como tonturas. Muitas mulheres sofrem de durante a gravidez Anemia (anemia), que em alguns casos pode já ter existido com antecedência e pode ser reforçada por mudanças no corpo da futura mamãe. A razão mais comum para tal anemia é um Falta de ferroo que não é um sintoma de deficiência incomum, especialmente em mulheres.

A retenção de água aumenta ainda mais o volume de sangue durante a gravidez, sem que o número de glóbulos vermelhos também aumente. O sangue é, por assim dizer, “diluído”. Como mencionado acima, essa anemia pode causar tonturas. Isso porque sob certas circunstâncias já não é possível transportar oxigênio suficiente e muito pouco sangue chega brevemente ao cérebro das pessoas afetadas. Através do resultante Deficiência de oxigênio há tontura temporária.

Por meio de um mecanismo semelhante com uma causa diferente, um pressão arterial muito baixa causar tonturas durante a gravidez - durante a primeira metade da gravidez, a pressão arterial cai notavelmente em quase todas as mulheres. Este fenômeno é um dos processos de ajuste completamente normaisque o corpo de uma futura mãe deve fornecer. Via de regra, a pressão arterial aumenta novamente no período após a 22ª semana de gravidez. Mulheres que já tinham pressão muito baixa antes do início da gravidez sofrem muito com a queda inicial da pressão arterial no início, uma vez que uma pressão arterial já baixa agora cai ainda mais.

Em casos extremos, isso pode levar a uma breve falta de oxigênio no cérebro. A razão para isso é o fato de que uma certa pressão arterial tem que estar presente para bombear sangue suficiente para a cabeça contra a gravidade. A maioria deles é o resultado As crises de tontura, no entanto, duram pouco tempo e não preocupam a mãe ou a criança.

Em combinação com os problemas já explicados, os sintomas costumam ocorrer, especialmente no início da gravidez náuseas relacionadas à gravidez. o Emesis gravidarum, ou seja, enjoo da gravidez, pode ser observado em quase 90% de todas as mulheres grávidas. Por outro lado, raramente evolui para uma forma grave que requer até tratamento. Freqüentemente, as gestantes se queixam de enjoos matinais nas primeiras vinte semanas de gravidez, que também podem ser acompanhados de vômitos. Não é incomum que as mulheres sintam tonturas.

Outra causa - também não incomum - de tontura e náusea durante a gravidez é a chamada Síndrome de Compressão Veia-Cavaque por um Clampeando a veia de drenagem principal acontece. É uma mulher com gravidez avançada em Posição supina Pode estar gravemente relacionado à gravidez vútero dilatado, pressione a veia cava adjacente e assim reduzir o fluxo sanguíneo adicional. Se trata de Náusea, suor e um respiração muito rápida. Os pacientes geralmente são pálidos e inquietos. Se você virar uma mulher grávida com síndrome de compressão da veia cava para o lado (de preferência do lado esquerdo), todos os sintomas desaparecem quase imediatamente e a mulher se sente muito melhor. A maioria das mulheres, entretanto, sabe disso intuitivamente e automaticamente assume a posição correta.

Período de tontura ao se curvar

Por último, mas não menos importante, uma mudança repentina de posição também pode causar tonturas. Normalmente, é um curto prazo "desregulação ortostática" Isso significa que por algum tempo o sangue não será distribuído no corpo como deveria. Via de regra, a tontura ocorre quando a pessoa em questão deseja erguer a cabeça novamente após se abaixar. O sangue agora precisa de algum tempo para ser subitamente bombeado de volta ao cérebro contra a gravidade. Antes disso, ele fluía com a gravidade de uma forma muito mais fácil.

Além disso, o sangue às vezes "afunda" nas pernas. Às vezes, há uma condição no cérebro que está associada a menos sangue e, portanto, ao suprimento insuficiente de oxigênio acima mencionado e, portanto, provoca tonturas.

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