Esofagite

Sinônimos

Esofagite de refluxo, infecciosa, mecânica, tóxica (tóxica), térmica (relacionada ao calor ou ao frio), radiogênica (relacionada à radiação), esofagite medicinal

Médica: esofagite

definição

Sob esofagite entende-se o Inflamação do revestimento interno do esôfago. O esôfago conecta a garganta ao estômago e tem cerca de 25 cm de comprimento. Consiste principalmente em músculos que usam movimentos ondulatórios para transportar alimentos em direção ao estômago. Na maioria dos casos, apenas a camada mais interna, a membrana mucosa, está inflamada.

A inflamação pode ocorrer em diferentes partes do esôfago. Em consequência de azia ocorre principalmente como Dor atrás do esterno, em frente à entrada do estômago.
Como concomitante de Laringite o esôfago superior, que está localizado na região da garganta, fica cada vez mais inflamado.

Esôfago

1. esôfago
   (Seção do pescoço) -
   Esôfago, pars cervicalis
2. Cavidade nasal - Cavitas nasi
3. Cavidade oral - Cavitas oris
4. Traquéia (aprox. 20 cm) - Traquéia
5. esôfago
   (Seção do tórax) -
   Esôfago, pars thoracica
6. esôfago
   (Seção abdominal) -
   Esôfago, pars abdominalis
7. Entrada do estômago -
   Cardia
8. Corpo estomacal -
   Corpus gastricum
9. Garganta -
   Faringe
10. Tireoide -
    Glandula tireoidea

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

causas

A inflamação pode surgir por vários motivos. São raros Doenças autoimunes o motivo. Mais frequentemente pode Infecções causar inflamação do esôfago com bactérias, vírus ou outros patógenos como sintoma associado.
A causa mais comum, no entanto, é uma irritação o esôfago. A irritação pode ser permanente, recorrente ou única. A causa desencadeadora pode ser mecânica, térmica ou química.

Provavelmente, a causa mais comum de esofagite profunda é recorrente aziacausada por conteúdo ácido do estômago ou fraqueza da obstrução gástrica superior. Como a membrana mucosa do esôfago é muito sensível ao ácido clorídrico no estômago, ela pode inflamar e causar alterações irreversíveis a longo prazo.

Formas de esofagite

o Esofagite é causado por vários poluentes (Substâncias nocivas) causou. Um diferencia:

Esofagite de refluxo

A esofagite de refluxo é a forma mais comum de esofagite. É causada pela irritação química persistente da membrana mucosa do esôfago pelo conteúdo ácido do estômago / suco gástrico que é empurrado para cima. O refluxo menos frequente da bile ou secreção do pâncreas leva a uma reação inflamatória muito mais forte com comparativamente menos sintomas.

Leia mais sobre isso em Esofagite de refluxo

Esofagite mecânica

UMA esofagite irritativa mecânica surge na maioria dos casos de um longo Sonda nasogástrica. Existem várias situações em que a sonda nasogástrica é utilizada. A alimentação de longo prazo com uma sonda nasogástrica é usada principalmente para alimentar os pacientes que não conseguem engolir (ver também: Dor ao engolir) ou que estão inconscientes.

Uma sonda nasogástrica é uma sonda que é inserida pelo nariz até o estômago e permanece lá enquanto a alimentação por sonda for necessária. A sonda representa um corpo estranho no esôfago, você irrita a membrana mucosa e a inflamação local resultante pode levar à ulceração.

Estreitamento do esôfago

Às vezes, uma cicatriz ou estreitamento do esôfago causada por outras causas pode irritar o revestimento, o que pode causar inflamação.

Ignição por corpos estranhos

Vários objetos estranhos e alimentos duros podem danificar a superfície do esôfago. Os espinhas de peixe são particularmente adequados para isso.

Câncer de esôfago (câncer de esôfago)

Também um Câncer de esôfago (Carcinoma de esôfago) pode representar uma espécie de corpo estranho no esôfago e, portanto, também causar irritação mecânica.

Esofagite térmica

Como o nome sugere, a esofagite térmica é uma combustão o revestimento esofágico causado por alimentos e bebidas quentes.

Queimaduras no esôfago

As queimaduras agudas no esôfago são geralmente causadas pela ingestão de produtos de limpeza domésticos ou outros ácidos ou álcalis. Esta emergência aguda afeta particularmente crianças que bebem acidentalmente esses fluidos ou pessoas que tentam suicídio com eles.

A seção média do esôfago geralmente é a mais afetada. Várias complicações podem surgir nesta emergência. A laringe pode inchar (Edema glótico), que fecha agudamente as vias aéreas e, portanto, representa uma doença com risco de vida. A destruição do tecido pode causar uma ruptura na parede esofágica (perfuração) vem e o conteúdo na cavidade torácica (Caixa toráxica / tórax) Saída. Esta condição, se não tratada, apresenta inflamação da pele do meio (Mediastinite) de acordo com.

Esofagite infecciosa

A esofagite infecciosa é, na maioria dos casos, causada por um sistema imunológico reduzido (Imunossupressão) causou. No caso de algumas doenças em que o sistema imunológico é dirigido contra o corpo (doenças autoimunes, por exemplo, artrite reumatóide), as defesas do corpo devem ser reduzidas com medicamentos. O paciente fica então muito mais suscetível a germes que são inofensivos para uma pessoa saudável. A imunossupressão também ocorre nas seguintes doenças:

Leucemia e outras doenças que afetam o sistema de produção de sangue

• Mais sobre este tópico em leucemia
• Diabetes (diabetes mellitus) não controlada (ou seja, mal controlada com medicação)
• Defeitos congênitos no sistema imunológico
• HIV, especialmente no estágio de AIDS
• Mais sobre este tópico em AIDS
• alcoolismo
• Antibióticos fortes
• Doença tumoral
• doenças reumáticas sob terapia imunossupressora, como a artrite reumatóide

Esofagite bacteriana

A inflamação do esôfago ocorre ocasionalmente escarlatina e difteria em. Esta esofagite ocorre sem complicações e cura sem problemas quando a infecção é tratada.

Por outro lado, a rara inflamação do esôfago pelos germes do esôfago não corre sem problemas tuberculose e a sífilis (sífilis) Na tuberculose, a disseminação de germes pode levar à formação de nódulos do tamanho de uma cabeça de milheto (tubérculo) por todo o corpo e, portanto, também no esôfago.
Se o germe da tuberculose for engolido, o esôfago também pode ser infectado por contato direto.
No sífilis pode se tornar roliço e elástico sob a membrana mucosa do esôfago no curso de uma doença de longa data Tumores forma, que também são chamadas de gomas ("inchaços de borracha").
Eles geralmente ocorrem na parte superior do esôfago. Ambas as doenças estão nos estágios em que podem afetar o esôfago, já estão avançadas e são muito difíceis de tratar.

Esofagite viral

A inflamação do esôfago por meio de Vírus às vezes se junta sarampo, rubéola e Gripe (Vírus da gripe) e geralmente não causam problemas durante o tratamento. Outras doenças virais permanecem no corpo após a infecção inicial e podem ser reativadas se o sistema imunológico estiver fraco, ou seja, as defesas do corpo não são mais capazes de domar o vírus, para que ele possa se espalhar novamente. Um desses vírus é um entre outros

• Vírus Herpes Simplex (HPV)
• Citomegalovírus (CMV)
• Vírus varicela zoster (VZV)

Infecções com o Vírus herpes (HPV) pode desenvolver a partir da via oralFaringe Espalhe-se no esôfago. No início, observam-se pequenas vesículas que podem até se espalhar para úlceras e muitas vezes são acompanhadas de febre.

o Citomegalovírus (CMV) é particularmente temido em pacientes gravemente imunocomprometidos; também pode causar esofagite, entre outras coisas. O vírus da varicela zoster permanece no corpo após a primeira doença, a varicela. Este vírus pode ser reativado mesmo se o sistema imunológico não estiver gravemente fraco. Em seguida, a formação da pústula, que é limitada a um segmento, é chamada Cobreiro. Ambas as doenças podem ser pronunciadas e o esôfago pode ser afetado.

Infecções fúngicas do esôfago

o segundo mais comum A esofagite, logo após a esofagite de refluxo, é a esofagite por cândida ou esofagite por candidíase.
O agente causador é Candida albicans, um Fermento, que é um germe normal da flora intestinal e não é um perigo para um sistema imunológico saudável (defesa do próprio corpo contra infecções).

Bebês, idosos e pessoas imunocomprometidas são os mais afetados, e a infecção costuma ser o primeiro sinal de AIDS.
A flora bacteriana e fúngica normalmente se mantém em equilíbrio. Em alguns casos, a terapia com antibióticos fortes pode danificar a flora bacteriana normal dos humanos, de modo que o fungo Candida pode se espalhar sem impedimentos, o que é um Infecção por Candida (Tordo).

Doenças autoimunes

nRaramente, várias doenças crônicas podem levar a nodular (granulomatoso) Inflamação do esôfago. Nessas chamadas doenças autoimunes, a defesa imunológica é dirigida contra estruturas do próprio corpo. Por exemplo, ocasionalmente em Doença de crohn e a Sarcóide portanto, uma esofagite pode ser observada.

Esofagite radiogênica (induzida por radiação)

No Câncer de esôfago e muitos outros cânceres que estão no esôfago requerem radiação. Freqüentemente, não é possível fornecer a dose de radiação ideal para o tratamento de células cancerosas porque todo o trato gastrointestinal é sensível à radiação. Apesar dos fortes cuidados com a radiação, o esôfago ainda pode ser afetado. O resultado é esofagite radiogênica. A administração simultânea de Drogas quimioterápicas também pode exacerbar os efeitos da radiação.

A esofagite radiogênica aguda ocorre por volta do final da 2ª semana após o início da rádio ou quimiorradioterapia. Os sintomas às vezes podem melhorar durante a radioterapia, apenas para aumentar novamente em 5-6 semanas. Os sintomas podem experimentar uma melhora significativa dentro de alguns dias com a interrupção da irradiação, mas só desaparecem completamente após 2-10 semanas. Raramente, uma complicação da esofagite radiogênica crônica causada por úlceras crônicas (Úlceras), o que pode ser muito doloroso. O principal problema da esofagite radiogênica crônica é a difícil distinção entre inflamação e recorrência do tumor esofágico (Recidiva tumoral) As glândulas formadoras de muco também podem ser danificadas pela radiação, de modo que a função neutralizadora do muco é perdida e uma doença de refluxo é favorecida.

Ospoagite por pílula

Outro tipo de inflamação pode ser causado pelo uso de medicamentos. Se um comprimido for tomado com pouco líquido, ele pode aderir à membrana mucosa ou ficar preso na garganta devido a demora na ingestão ou interrupção. Especialmente se você se deitar imediatamente após tomar o comprimido, a passagem será ainda mais demorada.

Antibióticos (tetraciclinas), analgésicos (por exemplo NSAIDs), KCL (cloreto de potássio), bisfosfonatos (por exemplo Fosamax® contra osteoporose), O sulfato de ferro e muitos outros medicamentos causam uma reação inflamatória local. As áreas irritadas são principalmente circulares e não maiores do que o próprio comprimido, esta forma também é chamada de “esofagite por comprimido”.

Sintomas

O sintoma típico da esofagite é a dor ao engolir (odinofagia). Isso é particularmente pronunciado na forma irritativa mecânica.
Também ocorrem dificuldades inespecíficas para engolir (disfagia). Freqüentemente, a dor atrás do esterno (dor retroesternal) que ocorre é mal interpretada com processos patológicos na área do coração e brônquios. Particularmente no caso de esofagite infecciosa pronunciada, podem ocorrer sangramentos, inchaços edematosos ou mesmo cicatrizes e, como resultado, estreitamento (as chamadas estenoses) e, assim, complicar o quadro clínico.
Se, além da membrana mucosa, outras camadas de parede (especialmente a camada muscular) também forem afetadas, isso pode levar a distúrbios da função muscular (peristaltismo), que podem levar a dificuldades de deglutição e doença de refluxo.

Dor associada a esofagite

Um dos principais sinais de inflamação é a dor. Isso vai de mãos dadas com uma restrição funcional. Além disso, um Inchaço, vermelhidão e superaquecimento que não pode ser encontrado externamente no esôfago.

Do dor torna-se particular quando tocado e movido acionado. Pode variar de sensação de desconforto ao comer a dor em queimação ao respirar. Dependendo da localização da inflamação, a dor é sentida na região do pescoço ou atrás do esterno até o nível do estômago.
Com inflamação grave, a respiração profunda é o suficiente para desencadear a dor. O movimento respiratório desloca o tórax e, portanto, o esôfago. O leve movimento já causa uma dor aguda.

A dor intensa associada a uma esofagite pronunciada pode irradiar para as costas. A dor atinge as costas do corpo, paralelamente às costelas. A dor pode ser aguda com qualquer ingestão de alimentos, com respiração profunda e com movimentos leves e pode ser sentida nas costas. Freqüentemente, a dor nas costas é diagnosticada erroneamente como compressão do nervo, doença pancreática ou geralmente como um problema ortopédico.

No entanto, se houver dor forte ao engolir, é provável que ocorra uma esofagite. Se a suspeita for confirmada, o médico pode ter que realizar uma gastroscopia.

Primeiros sinais

Os sinais típicos de inflamação do esôfago são uma sensação desagradável de queimação no peito, mais precisamente atrás do esterno, também conhecida como sensação de queimação "retroesternal". Este é o caso de muitos tipos de esofagite juntamente com dificuldade para engolir.

Como todo o esôfago tem cerca de 25 cm de comprimento e raramente está completamente infectado por inflamação, os sintomas ocorrem em diferentes níveis. As dificuldades de engolir também variam. Com esofagite alta, a dor é perceptível no segundo que você engole. No caso de inflamação profunda imediatamente antes do estômago, a sensação de desconforto chega com um atraso de tempo. Os alimentos podem levar de 8 a 9 segundos para percorrer o esôfago.

Tem alguma inflamação relacionada ao patógeno antes, podem ocorrer sintomas de infecção típicos, além da dificuldade de engolir. Isso inclui fraqueza, febre ou membros doloridos.

Se a sensação de queimação começar atrás do esterno alguns minutos depois de consumir certos alimentos, isso também é um sinal de inflamação relacionada ao ácido.

Outros sinais típicos só podem ser identificados na gastroscopia. Uma olhada na membrana mucosa interna é suficiente para o médico reconhecer uma membrana mucosa inflamada.

Diagnóstico

Os sintomas típicos de esofagite são uma sensação indefinível de queimação dor ao nível do esterno.Além disso dificuldades para engolir ocorrem de forma diferente dependendo da localização da inflamação. Além disso, você tropeça no estômago com mais frequência e, ao engolir, tem uma espécie de sensação de corpo estranho.
Já existe Doença pré-existente, é agudo Doença infecciosa antes ou é comum azia conhecido, a suspeita de esofagite endurece.

Diagnosticá-los com certeza é um Gastroscopia necessário. Um tubo é passado pela boca até o estômago. A mangueira contém uma luz e uma câmera. O esôfago pode então ser visto de dentro em uma tela de alta resolução. Os médicos podem dizer se a membrana mucosa parece estar inflamada. Por meio de um Amostra de tecido a inflamação pode ser comprovada e usando uma sonda adicional do Acidez medido no estômago.

Leia mais sobre este tópico em: Diagnóstico de Esofagite

tratamento

O tratamento da inflamação do esôfago deve ser dependendo da causa de inflamação deve ser planejado. Na forma mais comum de esofagite causada por azia já ajuda nas fases iniciais Mudanças nos hábitos alimentares. Alimentos ácidos, em particular, precisam ser reduzidos. Gatilhos típicos são bebidas ácidas. Isso se aplica ao café, bebidas carbonatadas e frequentemente álcool, especialmente vinho. As bebidas que são agradáveis ​​para o esôfago são água e chá em vez de café.

Também pode ser útil não comer ou beber pouco antes de dormir e dormir com a cabeça ligeiramente elevada. Além dos hábitos, você também pode medicinal e em casos graves também operacional Os tratamentos podem ser necessários. Muitos medicamentos podem reduzir a acidez do estômago para ajudar a proteger o esôfago.

Várias técnicas cirúrgicas são usadas para tratar doenças esofágicas avançadas. Quase todos eles têm como objetivo contrair o músculo esfíncter entre o esôfago e o estômago e proteger o esôfago do ácido gástrico a longo prazo.

A esofagite que não é causada por azia também precisa ser tratada de maneira totalmente diferente. É a inflamação por um patógeno bacteriano acionado, isso deve ser feito por Antibióticos ser tratada causalmente.

Leia mais sobre este tópico em: Tratamento de Esofagite

Medicamento

Os medicamentos de primeira escolha para o tratamento da esofagite são Antiácidos. Eles são usados ​​para inflamação inicial e desconforto menor. Com uma simples reação de neutralização química, eles ligam o ácido do estômago e neutralizam a inflamação causada pela azia.

Se os sintomas persistirem por cerca de duas semanas, apesar dos antiácidos, volte Inibidores da bomba de protões para uso. Os representantes mais proeminentes deste grupo são Pantozol®, Omeprazol ou Esomeprazol. Eles bloqueiam uma enzima que desempenha um papel fundamental na produção de ácido clorídrico no estômago. Os fundos devem, portanto, tomado antes de uma refeição para que possam bloquear a enzima antes que o ácido seja criado.
Os inibidores da bomba de prótons variam em suas doses eficazes, dependendo da gravidade da esofagite. Para inflamação teimosa, eles podem ser usados ​​por 6 meses.

"Bloqueadores de receptor de histamina"Ou assim chamado"Procinética"Usava. Eles também reduzem o contato entre o esôfago e o ácido prejudicial, mas têm maiores Efeitos colaterais. o Efeitos colaterais dos inibidores da bomba de prótons no entanto, são extremamente baixos, razão pela qual são amplamente utilizados na prática clínica diária. Uma vez que alguns analgésicos proeminentes podem provocar azia, os inibidores da bomba de prótons também são prescritos para proteger o estômago.

Se a inflamação do esôfago progride ao longo dos meses e anos, apesar do tratamento com drogas, métodos cirúrgicos podem ser usados.

Leia mais sobre este tópico em: Comparação do inibidor da bomba de prótons e efeito do inibidor da bomba de prótons

Duração do tratamento

A duração do tratamento da inflamação do esôfago depende da gravidade da inflamação e do seu tratamento. Ligeiras reclamações pode ser evitado mudando os hábitos de comer e beber e dentro menos horas a dias aliviar. Essas mudanças podem inicialmente ter o efeito de diminuir uma inflamação incipiente. Se os hábitos forem retomados posteriormente, os sintomas podem parar ou recomeçar. Os sintomas de longo prazo devem ser considerados Ajustar estilo de vidaantes que possam ocorrer danos consequentes.

Se houver uma inflamação real, geralmente são usados ​​medicamentos que ligam o ácido gástrico. Antiácidos são agentes que podem ligar e neutralizar o ácido gástrico por meio de reações químicas simples. Se os sintomas não diminuírem após cerca de 2 semanas, apesar de tomá-lo, outros medicamentos devem ser prescritos. Venha frequentemente Inibidores da bomba de protões usado por cerca de uma a duas semanas diariamente ser tomados. Eles inibem a produção de ácido estomacal e dão tempo para que a inflamação diminua lentamente.

Se o esôfago ficar inflamado por anos devido ao ácido gástrico, podem ocorrer danos a longo prazo à membrana mucosa esofágica. Antes de ocorrer dano irreversível, um cirurgia que fortalecem o esfíncter esofágico inferior e reduzem a acidez.

O tempo total de desconforto pode variar. A azia frequente e a dificuldade inicial de engolir são muitas vezes ignoradas até que uma esofagite sólida se desenvolva. Isso pode causar danos irreversíveis a longo prazo ao longo dos anos. Os sintomas devem ser reconhecidos em tempo útil. Mesmo uma azia leve várias vezes por semana durante anos pode ter consequências graves.

Sintomas após comer

Os alimentos desempenham um papel importante na esofagite causada pelo ácido gástrico, em particular. O corpo registra a ingestão de alimentos e o estômago começa a produzir ácido para decompor quimicamente os alimentos. Muitas pessoas são propensas a um produção excessiva de ácido ao consumir alimentos ácidos. O excesso de ácido estomacal pode subir e entrar em contato com a parte inferior do esôfago. Isso cria um azia. Se isso acontecer repetidamente, pode desenvolver esofagite manifesta.

Uma coisa é importante Mudança nos hábitos alimentares. Alimentos que costumam causar problemas são o café e as bebidas alcoólicas. Em particular Vinho pode levar a um arroto azedo. Vômitos frequentes também podem afetar todo o esôfago.

Se o café da manhã for bebido junto com o café da manhã, a comida pode ligar o ácido e os sintomas desaparecem. Se possível, a água gaseificada também deve ser substituída por água sem gás. Para a membrana mucosa, as bebidas calmantes são principalmente água sem gás e chás, por exemplo Chá de camomila.

Além das bebidas ácidas, principalmente os alimentos gordurosos podem causar acidificação. Como a gordura tem o maior valor calórico químico de todos os alimentos, ela faz com que uma enorme quantidade de ácido clorídrico seja liberada pelo estômago. Os sintomas podem aparecer alguns minutos após a ingestão de alimentos gordurosos.

Esofagite sem azia

Uma esofagite sem azia prévia e concomitante sugere um dos causas mais raras baixa. Além de causas bacterianas, virais e parasitárias com infestação do esôfago também ocorrem irritação térmica ou mecânica em questão.

O esôfago pode ficar inflamado em queimaduras graves. Em particular, o contato subsequente com líquidos ou alimentos leva a uma dor intensa no esôfago inflamado. Uma queimadura no esôfago é quase sempre acompanhada por queimaduras na parte superior da garganta e cavidade oral.

Causas mecânicas de esofagite também são concebíveis. Engolir objetos pontiagudos, duros ou grandes pode irritar ou ferir o revestimento do esôfago. Pequenos ferimentos na membrana mucosa também permitem a entrada de patógenos, que por sua vez podem causar inflamação.

Esofagite na gravidez

Uma esofagite na gravidez é não é um problema raro. Eles surgem favorecidos pela gravidez. A alteração dos níveis hormonais e o aumento da pressão no abdome relaxam o esfíncter esofágico inferior e pode ocorrer refluxo ácido, o que pode causar inflamação.

Uma inflamação do esôfago durante a gravidez acarreta o problema de que a dor e a dificuldade para engolir podem levar à falta de comida. Ao mesmo tempo, as terapias medicamentosas devem ser usadas com cautela durante a gravidez.

Especialmente com mulheres grávidas, certo Para mudar hábitos. Isso inclui à noite dormir com a cabeça erguida ou mude de água com gás para água sem gás. Refeições com alto teor de gordura e volumosas também devem ser evitadas, assim como café e bebidas alcoólicas. Se os sintomas persistirem, a terapia medicamentosa pode ser iniciada com consideração cuidadosa e cautela.

Leia mais sobre este tópico em: Azia durante a gravidez