Insuficiência placentária

Definição - o que é insuficiência placentária?

A insuficiência placentária é um distúrbio dos chamados circulação fetomaternal. Durante a gravidez, há uma troca constante de produtos metabólicos entre mãe e filho, que é mantida pela placenta e pelo cordão umbilical. Para isso, uma placenta funcional é essencial.

Por várias razões, o fluxo sanguíneo para a placenta é perturbado na insuficiência placentária e a troca de substâncias não pode mais ocorrer adequadamente. Por definição, é feita uma distinção entre insuficiência placentária aguda e crônica.

Enquanto na insuficiência placentária aguda um evento súbito, como um prolapso do cordão umbilical, leva a uma interrupção do metabolismo, a insuficiência placentária crônica desenvolve-se gradualmente com base em doenças gerais da mãe. A insuficiência placentária é uma condição ameaçadora para a mãe e o filho e, portanto, deve ser tratada.

Quais sintomas acompanhantes indicam insuficiência placentária?

A insuficiência placentária geralmente carece de queixas e sintomas, de modo que geralmente são revelados durante os exames médicos preventivos. A mulher grávida geralmente não nota a insuficiência placentária. Em seguida, há mudanças características no ultrassom e CTG mostram, que indicam insuficiência placentária.

A insuficiência placentária aguda ou sua causa pode ser caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas. O descolamento prematuro da placenta pode se manifestar como dor pélvica súbita e intensa, ansiedade, contrações excessivas (tempestade na garganta) e possivelmente sangramento vaginal escuro. A perda maciça de sangue pode causar choque.

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Um assim chamado Placenta prévia, que também pode estar associada à insuficiência placentária aguda, geralmente se manifesta como sangramento vaginal indolor, vermelho vivo, com outras condições de bem-estar da gestante.

A síndrome de compressão da veia cava inferior freqüentemente causa tonturas ou até desmaios.

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Dor na insuficiência placentária

A insuficiência placentária geralmente é indolor. A insuficiência placentária crônica, em particular, não causa sintomas clínicos como dor e, portanto, só é perceptível durante exames regulares pelo ginecologista.

A insuficiência placentária aguda pode causar sintomas e a dor também é rara.

Trabalho pesado (tempestade de parto), durante o qual pode ocorrer insuficiência placentária, está associado à dor. O descolamento prematuro da placenta também pode estar associado a fortes dores pélvicas. No entanto, a dor não está necessariamente presente no início do sangramento.

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Outras condições nas quais ocorre insuficiência placentária aguda, como síndrome de compressão da veia cava ou sangramento da placenta prévia, não causam dor.

Préemplâmpsia e insuficiência placentária

A pré-eclâmpsia é uma doença associada à gravidez que está associada a um risco aumentado de insuficiência placentária crônica. A doença, que é uma das doenças hipertensivas da gravidez, está associada a valores elevados de pressão arterial e à chamada proteinúria.

Os valores de pressão alta ocorrem pela primeira vez a partir da 20ª semana de gravidez em mulheres que não apresentam pressão alta fora da gravidez. Proteinúria é o aparecimento de grandes quantidades de proteínas na urina. A pré-eclâmpsia é uma doença grave, cuja origem ainda não está totalmente esclarecida. Tem um efeito negativo na função placentária e pode resultar em insuficiência placentária.

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Terapia da insuficiência placentária

O tratamento da insuficiência placentária difere dependendo se é um evento agudo ou crônico. Além disso, a causa da insuficiência placentária também é decisiva para a terapia.

A insuficiência placentária aguda deve ser controlada imediatamente, pois pode ser fatal para a criança. Se o suprimento de oxigênio não puder ser controlado por medidas como deitar sobre o lado esquerdo no caso de uma síndrome de compressão da veia cava ou medicação para prevenir as contrações no caso de uma tempestade de contrações, uma cesariana de emergência deve ser realizada imediatamente.

No caso de insuficiência placentária crônica, uma causa deve ser determinada o mais rápido possível, a fim de empreender uma terapia causal. Isso pode incluir, por exemplo, configurações estritas de açúcar no sangue e pressão arterial. O monitoramento cuidadoso e a contenção física da gestante até o parto também são muito importantes. Aqui também, no entanto, uma falta de oxigênio com risco de vida pode ocorrer a qualquer momento. Nesse caso, é realizada uma cesariana.

Duração da insuficiência placentária

A insuficiência placentária aguda desenvolve-se especialmente no último trimestre da gravidez e leva a consequências graves em poucos minutos e horas. Não é um quadro clínico permanente, mas um evento altamente agudo que requer atenção médica imediata.

Por outro lado, no caso de insuficiência placentária crônica, a situação metabólica perturbada desenvolve-se ao longo de dias, semanas e até meses. O objetivo é determinar rapidamente a causa e, se possível, eliminá-la para neutralizar esse desenvolvimento.

No caso de um estado agudo de deficiência de oxigênio na criança (hipóxia), geralmente permanece apenas a cesariana de emergência (Seção de emergência), deixou para dominar a situação.

Causas da insuficiência placentária

A insuficiência placentária pode ter várias causas. É feita uma distinção entre insuficiência placentária aguda e crônica. Diferentes mecanismos e quadros clínicos são responsáveis ​​pela interrupção do metabolismo.

A insuficiência placentária aguda leva a uma falta de oxigênio com risco de vida da criança em minutos e horas.

A causa é um evento agudo, como prolapso do cordão umbilical ou envolvimento do cordão umbilical. No caso de um prolapso do cordão umbilical, partes do cordão umbilical ficam entre a parte anterior da criança (geralmente a cabeça) e a parede pélvica materna. Nesse local, o cordão umbilical pode ser pinçado e o fluxo sanguíneo entre a mãe e o filho é interrompido. É semelhante quando o cordão umbilical é enrolado em torno de você ou do corpo da criança. O risco de tal incidente é particularmente alto no caso de gravidezes múltiplas, uma situação anormal (Anomalia de situação) da criança ou excesso de líquido amniótico (Polidrâmnio) elevado.

Outra causa de insuficiência placentária aguda é a chamada síndrome de compressão da veia cava. Esta é uma compressão da veia cava inferior (Veia cava inferior), que transporta sangue desoxigenado da circulação do corpo de volta para o coração. Especialmente no último trimestre da gravidez, pode ser facilmente eliminado pelo útero em crescimento. Portanto, as mulheres grávidas devem preferir deitar do lado esquerdo. Outras causas possíveis de insuficiência placentária aguda são o descolamento prematuro da placenta, Eclampsia, muito trabalho de parto (tempestade de parto) ou sangramento de placenta prévia. Na placenta prévia, a placenta fica muito abaixo do colo do útero e pode, como complicação, causar sangramento abundante durante a gravidez.

A insuficiência placentária crônica geralmente surge de doenças gerais ou da gravidez da mãe, que pioram gradualmente a situação da circulação sanguínea entre mãe e filho. Exemplos dessas doenças gerais são diabetes mellitus, pressão alta, anemia (anemia), Miomas do útero, mas também tabagismo.

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Doenças especiais da gravidez também podem resultar em tal insuficiência placentária crônica. Isso inclui doenças da gravidez associadas à hipertensão, como pré-eclâmpsia ou hipertensão induzida pela gravidez. Uma gravidez muito longa (transmissão) também é uma causa possível.

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Fumar durante a gravidez

O tabagismo é um fator de risco para muitas doenças diferentes, inclusive durante a gravidez. Fumar também pode ser a causa da insuficiência placentária. A situação de pior circulação que é conferida aos fumantes em decorrência do consumo do tabaco pode resultar em insuficiência placentária crônica. Não apenas a influência direta sobre a situação da circulação sanguínea parece desempenhar um papel neste contexto. Fumar provoca o desenvolvimento de vários produtos metabólicos e processos de inflamação no corpo, que também influenciam o funcionamento da placenta.

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Diagnóstico de insuficiência placentária

A insuficiência placentária aguda é particularmente evidente no exame de ultrassom e nas alterações do CTG. O CTG mede o trabalho de parto da mãe e a frequência cardíaca da criança. Na insuficiência placentária aguda, a criança é bradicárdica e, portanto, o batimento cardíaco fica mais lento. Essa desaceleração da freqüência cardíaca no CTG também é chamada de desaceleração. Isso é causado pelo fornecimento insuficiente de oxigênio (Hipoxia) com insuficiência placentária.

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Por exemplo, o exame de ultrassom pode revelar a dissolução prematura da placenta. A ultrassonografia Doppler mostra alterações incomuns no fluxo sanguíneo para a placenta.

A insuficiência placentária crônica se manifesta por várias alterações que podem ser vistas na ultrassonografia. Calcificação da placenta e uma pequena quantidade de líquido amniótico (Oligoidrâmnio) também são típicos de insuficiência placentária crônica. O desenvolvimento físico da criança (biometria) julgado. Há um desenvolvimento de deficiência como resultado da má circulação sanguínea.

O que você pode ver no ultrassom?

O exame de ultrassom (Sonografia) desempenha um papel muito importante no diagnóstico da insuficiência placentária. Diferentes coisas são avaliadas, como a quantidade de líquido amniótico, o desenvolvimento físico da criança e a aparência da placenta em si.

A insuficiência placentária crônica mostra que a criança está desenvolvendo deficiências, que podem ser determinadas por meio de vários parâmetros, como comprimento da coroa e da garupa, comprimento do osso da coxa (comprimento do fêmur), circunferência do tórax (circunferência do tórax) e diâmetro do cerebelo.

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O ultrassom também é usado para determinar a quantidade de líquido amniótico, que pode ser reduzida em caso de insuficiência placentária. Isso é conhecido como Oligodydramnios.

Ao avaliar a placenta em si, várias anormalidades podem ser identificadas. As calcificações, bem como o tamanho e a espessura reduzida da placenta, sugerem insuficiência placentária. Uma placenta a montante (Placenta prévia) ou um descolamento precoce da placenta é reconhecido.

A insuficiência placentária pode ser prevenida?

A insuficiência placentária pode surgir devido a várias causas. Algumas causas podem ser evitadas ativamente, mas infelizmente outras não.

A abstinência (renúncia) de drogas, álcool e tabaco são medidas importantes para prevenir a insuficiência placentária. Ao evitar essas substâncias nocivas, a futura mãe exerce grande influência sobre sua saúde e a de seu filho.

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Uma dieta pobre em proteínas ou desnutrição em geral também pode prejudicar o funcionamento da placenta. As mulheres grávidas não devem seguir uma dieta e devem valorizar uma dieta saudável e equilibrada.

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Além disso, mulheres grávidas devem ter cuidado para não deitar de costas por longos períodos, pois isso pode levar à síndrome de compressão da veia cava. Deitar à esquerda deve ser preferível ao deitar.

Além disso, é muito importante fazer check-ups regulares durante a gravidez. Se doenças gerais como diabetes, doença renal ou anemia estiverem presentes, é importante revisar regularmente o tratamento e discutir a condição da doença com o médico assistente.

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Qual é o risco de repetição se eu já tiver uma licença de inscrição?

O prognóstico e o risco de recorrência da insuficiência placentária podem variar muito de caso para caso. Portanto, não é tão fácil especificar um risco geral de repetição. Depende da causa da insuficiência placentária.

Doenças maternas crônicas, tabagismo ou doenças relacionadas à gravidez estão associados a um risco geralmente aumentado de insuficiência placentária.Mulheres que já sofreram de insuficiência placentária nessas circunstâncias têm um risco aumentado de desenvolver outra insuficiência placentária em comparação com mulheres sem esses fatores de risco.

No entanto, a insuficiência placentária aguda não tem necessariamente de ser acompanhada por um risco aumentado em gestações futuras.

Quais são as consequências da insuficiência placentária para meu filho?

A insuficiência placentária é uma condição na qual a criança pode ser exposta a uma deficiência súbita. Essa repentina falta de oxigênio (Hipoxia) pode rapidamente ser fatal e, portanto, deve ser controlado. Se o suprimento de oxigênio não puder ser restaurado rapidamente, uma cesariana é realizada.

A insuficiência placentária crônica leva a uma deficiência progressiva no fornecimento de nutrientes importantes para a criança. Como resultado, o feto se desenvolve mal. No entanto, enquanto continuar a se desenvolver e ainda estiver na estrutura apropriada para a idade, não há perigo agudo de vida. No entanto, a causa da insuficiência placentária deve ser eliminada o mais rápido possível. No entanto, se o crescimento parou, o parto deve ser iniciado.

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Se houver sinais de hipóxia, uma cesariana também deve ser realizada aqui. No entanto, parece que as crianças expostas à insuficiência placentária no útero são propensas a desenvolver certas doenças à medida que envelhecem. Isso inclui diabetes, obesidade, calcificação vascular e hipertensão. No entanto, isso não necessariamente tem que ser o caso.