Doença de Scheuermann
introdução
Doença de Scheuermann, um distúrbio do crescimento que ocorre na adolescência nas placas de base e de cobertura dos corpos vertebrais da coluna torácica e / ou lombar com aumento da cifose ou redução da lordose (diminuição ou aumento da oscilação fisiológica da coluna). Pelo menos três corpos vertebrais adjacentes devem ser afetados, cada um com um ângulo de cunha de pelo menos 5 graus. O nome doença de Scheuermann vem do radiologista dinamarquês e primeira pessoa a descrever esta doença, H. W. Scheuermann (1877-1960) costas. Existem muitos sinônimos, incluindo cifose juvenil, cifose adolescente, cifose postural e corcunda adolescente.
causa raiz
A causa do M. Scheuermann Não é conhecido.
Fatores mecânicos e genéticos com uma capacidade reduzida do corpo vertebral, anormalidades das cristas marginais do corpo vertebral, tecido do disco intervertebral que penetra nos corpos vertebrais, bem como síndromes de deficiência de vitaminas, etc. podem desempenhar um papel.
A radiografia mostra a formação de uma vértebra em forma de cunha e os chamados nódulos de Schmorl, que representam o tecido do disco intervertebral que penetrou no corpo vertebral.
Por fim, ocorre um desequilíbrio no crescimento das partes anterior e posterior do corpo vertebral, o que leva à formação de vértebras em forma de cunha.
Mudanças clínicas e radiológicas podem ocorrer a partir dos 11 anos. As alterações típicas da doença nos corpos vertebrais são estabilizadas no final do crescimento. Fenômenos secundários devido ao desalinhamento cifótico da coluna vertebral também podem aparecer mais tarde.
Em particular, praticar esportes extenuantes na adolescência pode resultar em um Doença de Scheuermann Favor. Os ginastas performáticos devem ser mencionados aqui em particular.
A Scheuermann raramente pode ser baseada em uma doença do tecido conjuntivo (colágeno).
A ocorrência especialmente durante o puberdade permite concluir que a doença é hormonal. Muitos distúrbios de crescimento ósseo, como do Doença de Perthes ocorrem durante a puberdade.
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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
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A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.
O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
Você pode me encontrar em:
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Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert
Epidemiologia
A doença de Scheuermann é a alteração espinhal mais comum na idade crescente. Nem toda doença é necessariamente acompanhada de sintomas ou queixas. A doença de Scheuermann pode ser detectada em cerca de 20-30% de todos os adolescentes no raio-X, apenas uma pequena proporção desenvolve sintomas.
4 - 6% da população total são afetados. A proporção de gênero é masculino: feminino = 2: 1. A idade típica de início é entre 11 e 13 anos. Era.
Na maioria dos casos, o Scheuermann afeta a coluna torácica, menos freqüentemente a coluna lombar. Se for afetado ao mesmo tempo, é denominado esfoliação toracolombar.
Sintomas
Como acontece com muitas doenças, não há sintomas claros que indiquem a doença de Scheuermann. Freqüentemente, a dor difusa nas costas está em primeiro plano nos estágios iniciais.
Leia mais sobre o assunto: Dor nas costas
A doença de Scheuermann normalmente se desenvolve em três estágios:
Estado inicial:
Normalmente não há sintomas durante o primeiro estágio da doença de Scheuermann. Na maioria dos casos, esse estágio só é reconhecido na imagem de raios-X.
Estágio de treinamento:
Durante o segundo estágio da doença de Scheuermann, a dor aumenta. Formam-se deformações nos corpos vertebrais. Devido à formação de uma vértebra em forma de cunha, pode formar-se uma chamada parte traseira arredondada na área da coluna vertebral torácica e uma chamada parte traseira plana na área da coluna vertebral lombar.
Estágio final:
A dor é mais comum nos estágios terminais. O processo de crescimento deformador está completo. A malformação dos corpos vertebrais sobrecarrega as estruturas adjacentes, como ligamentos, articulações vertebrais e músculos. A sobrecarga de longo prazo causa desgaste prematuro e, portanto, artrite da coluna (alterações degenerativas).
As consequências da doença podem ser:
- Corcunda na coluna torácica
- Parte traseira plana na coluna lombar
- Mobilidade limitada em flexão e rotação
- Em cerca de metade dos casos, a dor nas costas ocorre predominantemente na coluna torácica.
- Problemas de disco e dores nas costas, especialmente na coluna lombar, também podem ocorrer mais tarde.
Dor
Na maioria dos pacientes, a doença geralmente é indolor na infância e na adolescência. Dor nas costas, várias tensões musculares ou danos adicionais à coluna só ocorrem na idade adulta entre os 20 e 30 anos. A razão está na sobrecarga de longo prazo dos corpos vertebrais alterados e com crescimento prejudicado. Além da doença, costumam formar-se costas claras e arqueadas. Eles causam dores fortes nos braços e nas pernas. Restrições de movimento significativas e rigidez em toda a coluna também podem ser observadas.
Terapia para a doença de Scheuermann
Objetivos da terapia
Objetivos da terapia da doença de Scheuermann:
- Previne a ocorrência ou progressão de uma grave deformidade da coluna vertebral
- Redução ou eliminação da dor
- Tentar corrigir a deformidade da coluna vertebral
O tratamento da doença de Scheuermann depende do estágio da doença, bem como da extensão da malformação e dos sintomas.
Enquanto o crescimento não for completo, uma correção de crescimento é teoricamente possível. Uma melhora pode ser alcançada por meio da estabilização muscular.
No caso de doenças leves de Scheuermann, a estabilização muscular que compensa o dano postural em combinação com exercícios de movimento é certamente suficiente.
No entanto, se um corcunda pronunciado se desenvolver, um ajuste do espartilho ou operação de endireitamento pode ser necessário. No entanto, isso só pode ser feito após o término da fase de crescimento.
Mudar muitas pequenas coisas na vida cotidiana muitas vezes pode levar à pobreza ou à ausência de sintomas.
A ergonomia do seu local de trabalho é importante com a doença de Scheuermann, todas as áreas de trabalho devem ser ajustadas para serem amigas das costas.
Uma escola de postura lhe dá muitas dicas úteis na vida cotidiana sobre como você pode trabalhar de uma maneira que seja fácil para as suas costas. Os exercícios de fortalecimento muscular e relaxamento que você pode fazer várias vezes ao dia “entre” costumam ter muito sucesso.
A aplicação adequada de todos os exercícios é importante aqui!
Você pode encontrar mais informações em nosso tópico: Escola de Postura.
A estabilização muscular deve ser alcançada por meio do tratamento fisioterapêutico intensivo da doença de Scheuermann. Os grupos musculares encurtados precisam ser alongados.
Luz vermelha, massagens e medidas físicas como a eletroterapia (TENS) podem ser utilizadas contra desequilíbrios musculares.
No Doença de Scheuermann ficar em princípio diferentes tipos de terapia à disposição. Qual destes faz mais sentido para um determinado paciente depende de um Variedade de circunstâncias individuais (por exemplo, idade, doenças associadas e preferências pessoais), mas sobretudo sobre a gravidade da doença de Scheuermann. Portanto um terapia apropriada para cada paciente individualmente e, portanto, deve ser discutido com um médico em qualquer caso.
fisioterapia
Do componente de terapia mais importante no Doença de Scheuermann é o fisioterapia. Através de Curvatura da coluna torácica são as Músculos do peito praticamente encurtados e a Músculos das costas ineficazes o suficiente. Portanto, há um fisioterapia principalmente de dois componentes: o Músculos das costas precisa ser fortalecido para endireitar as costas e o Músculos abdominais precisa ser esticado.
Além disso, a coluna deve ser exercitada por meio de outros exercícios mantido móvel tornar-se. Essa terapia deve primeiro ser instruída por um médico ou fisioterapeuta experiente e, em seguida, também realizado regularmente em casa para mostrar um benefício. Especialmente quando um paciente ainda está crescendo, a fisioterapia muitas vezes é suficiente como a única terapia para o Doença de Scheuermann gerenciar.
Exercícios
Os exercícios de fisioterapia podem retardar a progressão da doença e aliviar os sintomas. Esses exercícios devem ser aprendidos sob a orientação de um especialista e, posteriormente, continuados de forma independente em casa.
Terapia manual
A terapia manual é usada para eliminar distúrbios funcionais do sistema músculo-esquelético (articulações, músculos e nervos). É realizado por fisioterapeutas com formação especial. Os sintomas são aliviados por meio de exercícios direcionados de alongamento, mobilização e relaxamento.
Você pode encontrar mais informações sobre esta forma de tratamento em Terapia manual.
Espartilho traseiro
Existe outra possibilidade (especialmente com o Doença de Scheuermann da coluna torácica) em usar um espartilhos especiaispor exemplo. 1 Espartilhos milwaukee, o que garante que o Coluna é gerado.
Então um Sucesso de tratamento No entanto, é importante ter este espartilho Usado quase o dia inteiro no começo e é removido apenas para higiene pessoal. Mais tarde, muitas vezes é o suficiente quando o espartilho só vestido durante a noite torna-se.
O problema aqui é que muitas crianças e jovens estão irritados ou pelo menos com medo de usar um espartilho e, portanto, não o colocam regularmente. Se um espartilho for usado, em visitas regulares ao médico para verificar se o espartilho ainda está no lugar e para ajustá-lo se necessário.
Medicamento
Normalmente, a doença de Scheuermann prepara sem dor. Ocasionalmente, no entanto, pode ser devido à curvatura da coluna Nervos comprimidos ou músculos tensos incorretamente o que pode causar dor. Nesse caso, há um Tratamento com analgésicos (especialmente do grupo de antiinflamatórios não esteróides, por exemplo Ibuprofeno) e ou drogas relaxantes musculares (Relaxantes musculares).
Ajustando a vida cotidiana
Além de todas essas opções de terapia, certas mudanças na vida cotidiana faz sentido.
Portanto, você deve ter cuidado com a doença de Scheuermann ser fisicamente ativo, principalmente por Esportes amigáveis para as costas tal como nadar ou ginástica. Esportes que envolvem Violência nas costas ou Saltos / choques andar de mãos dadas, como artes marciais ou salto em comprimento / em altura, deve ser evitado.
Há também um em pacientes com doença de Scheuermann postura correta ainda mais importante do que já. Além disso, isso vai Deite-se de bruços (enquanto lêem ou dormem) são considerados agradáveis por muitos afetados. Especialmente com crianças / adolescentes ou outras pessoas que muito tempo na mesa é aconselhável gastar o Altura da mesa e cadeira adaptar para que um altura do assento confortável é alcançado.
Cirurgia para doença de Scheuermann
Apenas em alguns casos é um na doença de Scheuermann terapia operativa necessário. Por exemplo, uma operação é realizada quando
- dor crônica que não responde à terapia conservadora está presente
- a função pulmonar está prejudicada
- há forte estresse psicológico devido a uma forma pronunciada da doença de Scheuermann
Aqui deve Riscos e benefícios da cirurgia deve, claro, sempre ser cuidadosamente pesados uns contra os outros. Porém, o pré-requisito para a decisão de se submeter à cirurgia é sempre que o Fase de crescimento já concluída é.
Em uma operação para a doença de Scheuermann, primeiro Discos removidosque estão desgastados. As lacunas resultantes são através o próprio material ósseo do corpo é reabastecido. Então seja Placas de metal e parafusos perfurado na espinha então este ereto e estabilizado e permanece nesta posição. Muitas vezes é recomendado para após tal procedimento usar um espartilho por algumas semanas ou mesespara ajudar a coluna e a cura.
Qual esporte é recomendado?
Para neutralizar a deterioração, os músculos das costas devem ser fortalecidos e a mobilidade da coluna promovida. Esportes suaves como natação, ioga, Pilates e exercícios de relaxamento são recomendados. Além disso, exercícios para as costas e / ou treinamento de força específico devem ser feitos regularmente. Especialmente na adolescência, é importante treinar os músculos das costas, abdominais e centrais por meio do esporte. Isso protege músculos, ossos, discos intervertebrais, tendões e cartilagem de danos e lesões posteriores.
Existe um risco maior de disco deslizar?
Devido à mudança patológica na forma dos corpos vertebrais, há constante carga excessiva e incorreta dos discos intervertebrais. Como resultado, eles mudam de posição e localização, tornam-se mais finos ou podem recuar completamente. Assim, o risco de desenvolver hérnia de disco na idade adulta com a doença de Scheuermann é significativamente aumentado.
Mais sobre isso: Consequências a longo prazo da doença de Scheuermann
profilaxia
Os métodos antigos mencionados na terapia também podem ser usados para fins profiláticos. Um bom espartilho muscular deve ser adquirido na infância para que os sintomas não apareçam.
Em particular, treinar os músculos abdominais e dorsais, nadar (especialmente nadar de costas, sem golfinhos), evitar desportos competitivos, não carregar ou levantar cargas pesadas, ler em decúbito ventral e com altura e inclinação adequadas da secretária.
previsão
Na maioria dos casos, a pessoa prepara Doença de Scheuermann sem queixas e só é diagnosticado como um diagnóstico casual no raio-X. Desalinhamentos da coluna podem causar dor crônica nas costas ou Hérnia de disco desenvolve.
Maus posicionamentos permanentes, que requerem terapia cirúrgica em termos de gravidade, geralmente são a exceção.
diagnóstico
Nos estágios iniciais da doença de Scheuermann, a má postura, principalmente na coluna torácica (formação de protuberância), é perceptível.
Clinicamente, o diagnóstico pode ser confirmado pela demonstração da fixação do corcunda (incapacidade de equilibrar ativamente o corcunda).
Se a radiografia mostrar as alterações típicas de Scheuermann, o diagnóstico pode ser feito.
Mudanças no raio-x
No caso da doença de Scheuermann, mudanças claras na forma dos corpos vertebrais e seus distúrbios de crescimento podem ser reconhecidos na radiografia. Além disso, as costas arqueadas e as costas encovadas geralmente podem ser diagnosticadas devido à carga excessiva e incorreta de longo prazo na coluna vertebral. Geralmente, é visível uma torção e flexão tridimensional da coluna vertebral (escoliose). Para determinar a extensão exata da doença, toda a coluna deve ser radiografada de frente e de lado.
As alterações radiológicas na doença de Scheuermann são:
- nódulos de Schmorl típicos (ver seta branca, imagem acima)
- placas superiores e inferiores irregulares dos corpos vertebrais
- Formação de vórtice em cunha (ver os dois corpos vertebrais acima da imagem - corpos vertebrais superiores normais, vértebras em cunha inferiores)
- Edgren - Vaino - sinal: nódulos na placa superior ou inferior oposta aos nódulos de Schmorl
Formação de vórtice em cunha em M. Scheuermann
O close-up de raios-X mostra o colapso da placa de cobertura de um corpo vertebral na doença de Scheuermann e as vértebras em cunha resultantes.
Várias dessas vértebras em cunha levam a costas arqueadas.
