Lascamento de osso

Geral

As pontes podem ocorrer com mais ou menos frequência em quase todos os ossos do corpo. Isso pode ser causado por lesões ou sinais de fadiga. Certas doenças também podem aumentar o risco de fraturas ósseas. Na maioria dos casos, uma força externa no osso é o que causa uma fratura óssea. Como o osso quebra no final depende de muitos fatores. A quantidade de força aplicada e a forma do objeto que atua sobre o osso são particularmente importantes. Por exemplo, uma fratura óssea que ocorre durante o exercício físico geralmente assume uma forma diferente de uma fratura óssea que é diagnosticada após um grave acidente automobilístico.

Dependendo da situação individual, o osso afetado pode se quebrar em diferentes números de partes. Em um grande variedade de peças também se fala de um Fratura cominutiva. Estes são particularmente comuns após violência contundente e generalizada sobre os ossos. Quando um pequeno pedaço de osso separado do fragmento principal era é de um Lascamento de osso o discurso. Eles ocorrem principalmente em conexão com fraturas. Uma lasca de osso pode causar problemas devido à sua localização desfavorável e deve ser tratada de forma diferente dependendo de sua localização individual. O aconselhamento individual sobre as opções de terapia no caso de um fragmento ósseo é melhor fornecido por um Especialista em ortopedia pois são considerados especialistas na área de fraturas ósseas e ossos lascados.

Sintomas de lascamento ósseo

Os sintomas de um fragmento ósseo podem variar amplamente. Portanto, o tipo e a intensidade dos sintomas dependem principalmente da pessoa Tamanho da lasca, a ossos comprometidos, assim como o Localização do pedaço de osso de. Freqüentemente, os sintomas do fragmento ósseo são ofuscados por outros sintomas causados ​​pela lesão subjacente. Isso pode significar que pequenos fragmentos de osso inicialmente não são descobertos. Especialmente com fraturas simultâneas que afetam todo o osso dor forte em primeiro plano. Também pode ser na área de lesão de um ematoma bem como um inchaço venha para a pele. Dependendo de qual osso pertence o lascamento, pode Restrições de movimento e Dor ao mover ocorrer. Particularmente em lugares onde os nervos e vasos sanguíneos passam perto do osso, efeitos colaterais como Perda de sensibilidade, que pode surgir, por um lado, do dano ao nervo causado pela lesão subjacente, mas também do comprometimento direto da lasca óssea. Em casos raros, pode ser devido à lasca do osso também Lesões nos vasos como resultado, vem com sangramento abundante.

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causas

As causas para o desenvolvimento de lascas ósseas são muito diversas. O que todos eles têm em comum é que uma força mais ou menos forte age sobre os ossos e os transforma em um Descolamento da parte óssea conduz. Em geral, uma distinção deve ser feita entre duas formas diferentes de fragmentação óssea. Por um lado, a fragmentação óssea pode ser causada por um Força o osso afetado está intacto. Por outro lado, lascas de osso são frequentemente encontradas no contexto de fraturas ósseas completas. Na maioria dos casos, a fragmentação do osso ocorre com base em uma fratura óssea completa.

Em um Quebra de entulho Além de fragmentos ósseos maiores, também podem ocorrer pequenos fragmentos ósseos. Mas também com outras fraturas ósseas nas quais existem apenas dois outros fragmentos ósseos além da lasca óssea, pode ocorrer fragmentação.

As razões para o desenvolvimento de um osso lascado sem uma fratura óssea completa são numerosas e muito diferentes de pessoa para pessoa. Portanto, pode ser próximo a um violência externa Lesões também podem ocorrer, que são secundárias a lascamento ósseo. Por exemplo, se um O osso salta da articulaçãoisso pode causar lascas. Este é frequentemente o caso com o assim chamado braço deslocado por exemplo, o caso.

Além disso, podem ocorrer rupturas ligamentares, nas quais um pedaço do osso ao qual o ligamento foi previamente fixado também se rompe. Isso é particularmente comum com lesões ligamentares da mão. Por exemplo, pode ocorrer fragmentação do osso se o ligamento colateral do polegar for arrancado em um acidente. A lesão ocorre frequentemente no esqui e, portanto, também é conhecida como polegar do esquiador.

terapia

A terapia individual para um fragmento ósseo existente é muito diferente. Em princípio, isso depende das estruturas envolvidas e do tamanho da fragmentação. Em geral, uma distinção pode ser feita entre a terapia cirúrgica e conservadora.

Além de tomar analgésicos, a terapia conservadora geralmente inclui a estabilização do osso afetado. O quão forte deve ser a estabilização depende do tamanho do fragmento e da área afetada do corpo. Os ossos que estão fortemente estressados ​​na vida cotidiana geralmente devem receber forte estabilização. A estabilização externa pode ser garantida aplicando um gesso ou usando uma tala. Um gesso é frequentemente aplicado, especialmente se, além da fragmentação do osso, o osso estiver completamente quebrado.

Saiba mais sobre o assunto: gesso

Por outro lado, a lasca de osso é tratada por uma operação. Isso pode ser necessário se a lasca de osso estiver em um local desfavorável e não voltar a crescer junto com o resto do osso por si mesma ou se a lasca for muito grande. Se vasos ou nervos importantes estiverem comprometidos, a cirurgia também é indicada. Dependendo da localização e do tamanho da lasca, diferentes técnicas cirúrgicas podem ser consideradas. No caso de fragmentos muito pequenos, uma remoção simples pode ser útil, enquanto pedaços maiores de osso são geralmente reconectados ao osso.

O médico assistente pode avaliar melhor a terapia individual se um diagnóstico abrangente da área afetada tiver sido realizado. Com base nas imagens criadas, a gravidade e as estruturas prejudicadas podem ser avaliadas e um plano de terapia individual pode ser criado com essas informações, o que geralmente leva à cura da lesão sem sintomas.

diagnóstico

A fragmentação óssea geralmente ocorre como parte de uma lesão grave com uma força externa. Além da lasca óssea, outras lesões costumam estar em primeiro plano. Para obter uma visão geral da situação individual da pessoa em questão, é necessário um diagnóstico abrangente.

O diagnóstico geralmente começa com uma discussão médico-paciente. No caso de ferimentos graves, é claro que é mais curto e pode ter de ser substituído por uma conversa com um parente ou outra pessoa presente, se a pessoa em questão não estiver consciente. Isso é seguido por um exame físico. Se houver uma fratura óssea completa, ela geralmente pode ser diagnosticada durante o exame físico. No entanto, um fragmento de osso geralmente não pode ser sentido, razão pela qual os dispositivos de imagem são usados ​​após lesões graves. Além de fazer o diagnóstico, eles também ajudam a desenvolver um plano de terapia adequado para a pessoa afetada. Diferentes dispositivos de diagnóstico são usados ​​dependendo da localização e extensão da lesão.

O procedimento padrão para lesões ósseas é fazer um raio-X. Para poder avaliar a extensão da lesão, isso geralmente é feito em dois níveis. Se as imagens obtidas com a radiografia forem insuficientes ou se houver lesões graves que também afetam a cabeça, geralmente é feita uma tomografia computadorizada. Todos os ossos do corpo podem ser exibidos em todos os planos usando a tecnologia de raios-X. A ressonância magnética deve ser realizada para avaliar tecidos moles, como nervos e vasos.Isso pode ser necessário especialmente no caso de estilhaços de osso, por exemplo, para ser capaz de detectar o comprometimento de outras estruturas que são causados ​​pela estilhaços.

previsão

O prognóstico no caso de fragmentação óssea depende basicamente de um grande número de fatores diferentes. Especialmente aqueles localização do pedaço de osso e seu Tamanho e um possivelmente existente Comprometimento de outras estruturas desempenhe um papel aqui. Se houver mais lesões ou fraturas ósseas completas, isso também terá um impacto no processo de cicatrização. Na maioria dos casos, entretanto, o prognóstico pode ser avaliado como muito bom. assim a cura leva um tempo relativamente longoNo entanto, como os ossos crescem juntos lentamente e ganham estabilidade completa, as pessoas são afetadas após a cura principalmente livre de sintomas. O médico assistente geralmente pode fornecer informações sobre a avaliação individual do curso da doença após a visualização das imagens.

profilaxia

A profilaxia para prevenir lascamento ósseo é difícil de recomendar. Afinal, ferimentos súbitos só podem ser evitados de forma limitada. Em Esportes de contato Deve-se ter cuidado para ter um proteção corporal adequada vestir. Além disso, no caso de fragmentos ósseos, que sem violência massiva, possivelmente o Densidade óssea medida deve ser verificar os ossos para estabilidade suficiente e, assim, evitar mais lascas ósseas.

Localização de um fragmento ósseo

Osso lascado no tornozelo

Uma fragmentação óssea na área do pé ou tornozelo ("tornozelo") ocorre, como em outras partes do corpo, na grande maioria dos casos como parte de uma lesão. Os mecanismos de lesão mais comuns são a torção do tornozelo para fora ou para dentro, bem como acidentes de trânsito em que o pé é pinçado ou esmagado. Outra situação que pode frequentemente levar à fragmentação do osso do pé é o passo de um oponente no pé da pessoa afetada, por ex. no futebol.

Dois casos especiais de fragmentação óssea na área do pé são a fratura de Volkmann e a fratura pilão-tibial, ambas as quais podem ocorrer como parte de uma fratura de tornozelo ("fratura de tornozelo"). O primeiro é uma fragmentação do chamado triângulo de Volkmann, um fragmento ósseo em forma de cunha da área posterior da canela. A fratura pilão-tibial, por outro lado, descreve a quebra de um fragmento ósseo da superfície articular da tíbia, razão pela qual o tratamento de acompanhamento de uma fratura pilon-tibial é geralmente muito mais complicado do que uma fratura de Volkmann.

O tratamento da fragmentação óssea do pé ou tornozelo pode ser conservador ou cirúrgico. Se não houver outras lesões (por exemplo, ossos quebrados ou lesões ligamentares) e o fragmento de osso estilhaçado é tão favorável que provavelmente crescerá de volta para o osso remanescente, mesmo sem re-fixação cirúrgica, uma operação pode geralmente ser dispensada. No entanto, o cirurgião deve intervir no caso de lesões nos ligamentos ou no caso de um fragmento ósseo muito deslocado.

Uma característica importante das lascas de ossos na região do pé ou tornozelo é o estresse constante nessa área do corpo na vida cotidiana. Portanto, a proteção após o tratamento cirúrgico do fragmento ósseo é particularmente difícil e demorada. Muitos pacientes não apresentam a paciência necessária no acompanhamento do tratamento do lascamento ósseo e, assim, comprometem a continuidade do sucesso terapêutico. Se o paciente recomeçar muito cedo com muito estresse, a consolidação da fratura pode ser incompleta.
Além disso, a dor que ocorre pode forçar o paciente a posicionar incorretamente o pé, o que por sua vez pode causar carregamento incorreto de outras áreas do pé, que são mais pesadas para aliviar a área da fratura.
Dessa forma, pode surgir um círculo vicioso de problemas crônicos no tornozelo. O mecanismo descrito deixa claro porque a reabilitação consistente e de longo prazo é particularmente importante no caso de fragmentação óssea no pé ou tornozelo.

Ilustração de tornozelo superior

I - tornozelo superior
(Linha conjunta verde) -
Articulatio talocruralis

1. Canela -
   Tíbia
2. Fibula -
   Fíbula
3. Osso do tornozelo -
   Talus
4. Osso do calcanhar -
   Calcaneus
5. Tendão de Aquiles -
   Tendo calcâneo
6. Fita fíbula-calcânea -
   Ligamento calcaneofibular
7. Dica Shin-fibula
   Ligamento (ligamento da sindesmose posterior)
   Ligamento tibiofibular posterior
8. Frente Ligamento Fibula do tornozelo - Ligamentum fibulotalare anterius
9. Banda delta - Ligamento deltóide

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Ilustração do tornozelo inferior

I - tornozelo inferior
(Linha conjunta verde) -
Articulatio talocalcaneonavicularis

1. Canela - Tíbia
2. Fibula - Fíbula
3. Osso do tornozelo - Talus
4. Osso do calcanhar - Calcaneus
5. Tendão de Aquiles -
   Tendo calcâneo
6. Fita fíbula-calcânea -
   Ligamento calcaneofibular
7. Dica Shin-fibula
   Fita-
   Ligamento tibiofibular posterior
8. Frente Tornozelo Fibula
   Fita-
   Lig fibulotalare anterius
9. Banda delta - Ligamento deltóide
10. Osso escafóide - Osso navicular
11. Osso cubóide -Os cuboideum
12. Músculo curto de fíbula - Musculus fibularis brevis

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Osso lascado no joelho

A fragmentação do osso na área do joelho é causada principalmente por Violênciapor exemplo. durante o esporte ou em acidentes de trânsito. Os pacientes se queixam principalmente de dor forte e frequentemente mais de um mobilidade articular limitada.

Osso lascado no joelho geralmente é tratado operacional, especialmente se acompanhar outras lesões, como ossos quebrados ou Lesões ligamentares existir. Por outro lado, o pedaço de osso fragmentado é apenas muito mudou ligeiramente e não minta Lesões acompanhantes antes, também pode ser um terapia não operatória ser considerado.

De certa forma, um Caso especial de lascamento de osso no joelho representa o chamado Osteocondrose dissecante Acontece, provavelmente por meio de um Fluxo sanguíneo reduzidodiminuir Morte de uma pequena área de osso sob a cartilagem articular.
Em estágios avançados, isso pode se desenvolver Afrouxe a área do osso e como um chamado "mouse comum" estilhaçar na cápsula articular. Na maioria dos casos, no entanto, essa complicação pode ser evitada protegendo consistentemente a articulação do joelho.
As características distintivas mais importantes dos outros tipos de fragmentação óssea no joelho são aumento lentamente progressivo na intensidade da dor bem como surgindo sem esportes ou outro acidente como causa aguda de lesão bem como terapia conservadora na forma de repouso.

Figura articulação do joelho

A - Articulação do joelho direito da esquerda
B - Articulação do joelho direito pela frente
C - Articulação do joelho direito por trás

1. Joelho - patela
2. Femur - Fêmur
3. Canela - Tíbia
4. Fibula - Fíbula
5. Menisco interno -
   Menisco medial
6. Menisco externo -
   Menisco lateral
7. Ligamento da rótula -
   Ligamentum patellae
8. Banda externa -
   Ligamento collaterale fibulare
9. Faixa interna -
   Ligamento tibial colateral
10. Ligamento cruzado posterior -
    Ligamento cruciatum posterius
11. Ligamento cruzado anterior - Ligamento cruciatum anterius

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Ossos lascados nos dedos

Um osso lascado na área dos dedos geralmente é uma lesão esportiva. Freqüentemente surge de uma tentativa fracassada de pegar uma bola mais pesada ou da bola atingir a ponta de um dedo estendido. Além da fragmentação do osso, também pode ocorrer o deslocamento de uma articulação do dedo.

Ossos lascados no dedo também podem ser tratados conservadoramente ou cirurgicamente, dependendo de sua gravidade. Como os dedos são partes muito delicadas do corpo, deve-se dar grande importância à lasca de osso para cicatrizar bem novamente. Se houver uma lesão concomitante em um dos tendões dos dedos, isso é de grande importância. Em particular, as lesões dos tendões flexores devem sempre ser tratadas cirurgicamente, caso contrário, a capacidade do dedo de agarrar pode ser permanente.

Uma peculiaridade de um fragmento ósseo no dedo é o estresse constante dos dedos na vida cotidiana. Isso torna particularmente difícil para o paciente aderir ao período de descanso necessário após o tratamento. No entanto, uma vez que o repouso insuficiente pode levar a sintomas duradouros e, portanto, comprometer o sucesso da terapia, um alto nível de disciplina do paciente é a chave para o sucesso aqui.

Mais informações também em nossos tópicos adequados:

• Deslocamento de uma articulação do dedo
  e
• Rompimento da cápsula no dedo

Osso lascado no polegar

Um osso lascado no polegar resulta principalmente de acidentes na vida cotidiana ou nos esportes. Ocorre com particular frequência com goleiros em esportes com bola, com jogadores de vôlei ou basquete ou no contexto do chamado "polegar de esqui".

No caso de um “polegar de esquiador”, o ligamento colateral externo na base do polegar se rompe devido à alavanca do ligamento do polegar da vara de esqui, o que leva a uma abertura anormalmente forte do polegar.
Em casos mais infelizes, esse ligamento rompido está associado a um fragmento ósseo. Além de sinais inespecíficos, como dor e inchaço, um aumento da capacidade de expansão é típico do polegar do esquiador, que geralmente é restringido pelo ligamento colateral rompido. Além disso, os pacientes têm dificuldade em segurar objetos entre o polegar e o indicador. Uma vez que apenas a ruptura do ligamento colateral - possivelmente após o tratamento cirúrgico - fica imobilizada por várias semanas, o fragmento ósseo também é tratado de maneira ideal dessa forma. Apenas no caso de uma fragmentação óssea complicada, isto é, fortemente deslocada, a intervenção cirúrgica deve ser realizada a fim de garantir que o pedaço de osso cresça de volta ao osso remanescente sem complicações.

Um osso estilhaçado no polegar pode, no entanto, também se desenvolver de forma independente, sem relação com o polegar de um esquiador. Baseia-se em mecanismos de lesão semelhantes aos do polegar do esquiador. Na grande maioria dos casos, a terapia cirúrgica pode ser dispensada e, após quatro a seis semanas de imobilização, a fragmentação óssea deve ter cicatrizado a tal ponto que o polegar possa ser submetido ao estresse diário novamente, antes que o paciente também se envolva após cerca de 3-4 meses pode abordar esportes de alto risco como esqui ou basquete novamente nesse sentido.

A fratura de Rolando pode ser vista como uma forma especial de fragmentação óssea do polegar. Isso resulta principalmente de acidentes semelhantes às lesões descritas acima e se refere a uma fratura na articulação metacarpofalangiana do polegar em combinação com a divisão de um pedaço de osso devido ao efeito de tração de um tendão muscular ligado a ele. A rigor, a fratura de Rolando é uma fratura do metacarpo, mas, devido aos sintomas e mecanismos de lesão semelhantes, deve ser considerada como uma possível lesão concomitante ao diagnosticar uma lasca óssea no polegar.

Para obter mais informações, consulte nosso tópico:

• Polegar de esqui
  e
• Rompimento da cápsula no polegar