Inflamação do tendão de Aquiles

introdução

Com um comprimento sobre dez centímetros e um diâmetro sobre um centímetror o tendão de Aquiles é o tendão mais forte em humanos. ela pode Cargas de mais de 500 kg resistir. O tendão de Aquiles, conhecido em latim como Tendo calcâneo é conhecido, transmite a força do músculo flexor mais forte do tornozelo, Músculo tríceps sural chamado no salto. O músculo tríceps sural é inervado pelo chamado nervo tibial, que funciona com o Reflexo do tendão de Aquiles pode ser examinado. Várias causas podem levar a um inflamação aguda ou crônica conduza este tendão forte. Podem ser identificadas as causas mecânicas mais comuns, que têm sua origem em uma sobrecarga ou uma distensão muscular inadequada.

Sintomas

o Sintoma principal uma inflamação do tendão de Aquiles dor forte. Essas dores podem ser agudas por natureza. No caso da chamada inflamação aguda do tendão de Aquiles ou inflamação aguda das bainhas do tendão que circundam o tendão, em particular dor intensa, muitas vezes lancinante durante o exercício na área entre os músculos da panturrilha e o calcanhar. Freqüentemente, a dor pode ser identificada na inserção do tendão do calcanhar. Essa dor geralmente pode ser desencadeada e localizada por pressão ou movimento passivo. Muitas vezes há um acompanhando a dor inchaço reconhecer. Em contraste com a inflamação aguda, que geralmente só causa dor durante o exercício, a inflamação crônica leva a uma típica Dor começandoo que é particularmente perceptível depois de deitar ou sentar-se por muito tempo ou depois de se levantar pela manhã. A dor geralmente aumenta ao subir uma colina. Os sintomas adicionais são dor à pressão e endurecimento do tendão de Aquiles. Ao sentir com as mãos, você pode, por um lado, provocar dor na área do tendão e, por outro lado, sentir um endurecimento ou espessamento do próprio tendão. Esses endurecimentos podem causar um ruído audível durante o movimento.

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Atletas (corredores, jogadores de futebol, etc.) são particularmente afetados pela doença da tendinite de Aquiles. Em muitos casos, a causa da tendinite de Aquiles não pode ser identificada em primeiro lugar. Portanto, o tratamento requer muita experiência. Eu me concentro na tendinite de Aquiles.

O objetivo de todo tratamento é o tratamento sem cirurgia com uma recuperação completa do desempenho.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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causa raiz

Várias causas podem levar à inflamação aguda ou crônica do forte tendão de Aquiles. Podem ser identificadas as causas mecânicas mais comuns, que têm origem em uma sobrecarga ou carga incorreta nos músculos. Isso acontece principalmente durante o esporte. A corrida rápida e a corrida em subida colocam uma tensão especial no tendão de Aquiles, que tem de suportar o peso de todo o corpo durante a caminhada. Além disso, um aumento inadequado da intensidade do exercício e muito exercício em geral levam a um forte esforço excessivo do tendão de Aquiles. Essa sobrecarga é exacerbada pelo excesso de peso, o que naturalmente aumenta a carga sobre o tendão de Aquiles. Não apenas o treinamento incorreto, mas também o uso de calçados incorretos ou a corrida em terreno ruim podem causar estresse no tendão de Aquiles e, portanto, inflamação. Os próprios fatores do corpo também desempenham um papel importante na lista de causas. A tensão e o encurtamento dos músculos da panturrilha ou as diferenças no comprimento das pernas levam a uma tensão inadequada nos músculos e tendões, de modo que o tendão de Aquiles pode ser distendido de um lado. Uma alteração anatômica no calcanhar, como é o caso da chamada sobroperna, também pode levar a uma carga incorreta considerável e, portanto, danificar o tendão de Aquiles. Outras causas podem ser lesões anteriores na articulação do tornozelo, músculos ou no próprio tendão de Aquiles.

A inflamação da inserção do tendão de Aquiles costuma estar associada a bursite e esporão do calcanhar. Esse esporão, que surge entre o osso do calcanhar e o tendão de Aquiles, irrita consideravelmente o tendão de Aquiles e pode levar a uma inflamação crônica deste último. Além disso, várias doenças reumáticas podem causar tendinite de Aquiles. A artrite reumatóide, que é uma doença crônica do sistema inflamatório devido a uma reação auto-imune do corpo, pode levar ao envolvimento do tendão de Aquiles. Em particular com a doença de Bechterew, há uma inflamação dolorosa da inserção do tendão do tendão de Aquiles também Entesopatia chamado, conhecido. Isso afeta principalmente mulheres entre 20 e 40 anos. Além disso, existe um alto acúmulo familiar dessa doença.

Outra causa da tendinite de Aquiles pode ser o uso de certos antibióticos. Leia também nosso artigo sobre este: Tendinite de Aquiles causada por antibióticos

terapia

A terapia para inflamação do tendão de Aquiles depende da causa da inflamação e se é um processo agudo ou crônico.

No caso de inflamação aguda do tendão de Aquiles, tem se mostrado útil para resfriar a área afetada, colocar o pé para cima e interromper a carga. Também é aconselhável reduzir a intensidade do exercício responsável pela dor ou fazer uma pausa completa. É possível mudar para outro esporte de resistência, como natação, até que a dor diminua. Também é possível tratar a dor com medicamentos. Medicamentos para a dor bem conhecidos, como ibuprofeno, diclofenaco e paracetamol, estão disponíveis para tratamento. O ibuprofeno e o diclofenaco pertencem ao grupo dos chamados antiinflamatórios não esteroidais, que não só aliviam a dor, mas também têm efeito antiinflamatório. Esses medicamentos não só podem ser tomados em forma de comprimido, mas também aplicados localmente como pomada. Outra possibilidade de tratamento da dor é a injeção de um anestésico local por um médico na área do tendão.A aplicação de calor por meio de uma almofada térmica cerca de um dia após o início de uma inflamação aguda do tendão de Aquiles também se comprovou. Eletroterapia, incluindo iontoforese e terapia de ultrassom, também encontrou seu lugar no tratamento da tendinite de Aquiles. Na fase aguda, também é útil elevar o calcanhar e a cama macia do pé afetado no calçado. Finalmente, outra opção é fazer exercícios de alongamento no lado afetado. A terapia para a inflamação crônica do casamento de Aquiles difere da terapia aguda.

No caso da inflamação crônica, o foco principal do tratamento é a fisioterapia e a terapia ortopédica. Como no tratamento da inflamação aguda, os calcanhares com palmilhas, bem como os exercícios de massagem e alongamento, são úteis.

Para um tratamento a longo prazo da tendinite de Aquiles, são recomendadas ataduras, que acima de tudo garantem a estabilidade do pé. É feita uma distinção entre bandagens com focos diferentes, que devem ser pesadas individualmente e levar ao alívio do tendão de Aquiles.

Para mais informações, recomendamos nosso site: Bandagem para tendinite de Aquiles

Se a causa de uma inflamação crônica do tendão de Aquiles for um esporão do calcanhar, isso pode ser cirurgicamente ou por meio da chamada terapia por ondas de choque extracorpórea (ESWT) ser eliminado. O médico aplica ondas de pressão à área afetada em várias sessões. Se a inflamação não pode ser curada com métodos conservadores, como medicamentos, fisioterapia, palmilhas e salto alto, ou se a inflamação é muito extensa, a cirurgia pode ser realizada como última opção. Durante essa operação, a parte inflamada do tendão de Aquiles é removida. Freqüentemente, um novo pedaço de tendão produzido pelo corpo é inserido na área operada. Após tal operação, é necessário um acompanhamento extenso, que consiste em fisioterapia e aumento gradual da carga. Correr, portanto, só é permitido após várias semanas. Se a espondilite anquilosante é uma possível causa da tendinite de Aquiles crônica, o tratamento reumatológico é freqüentemente necessário além de fisioterapia, ginástica e tratamento ortopédico. Os antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno ou diclofenaco, corticosteróides ou anti-reumáticos especiais, como a sulfassalazina ou os chamados produtos biológicos, são usados ​​como medicamentos.

diagnóstico

Ao diagnosticar a inflamação do tendão de Aquiles, a anamnese e a exame clínico. Além disso, o médico faz diversos exames radiológicos, como o Ultrassônico, a Roentgen ou o Imagem de ressonância magnética disponíveis que podem confirmar o diagnóstico de suspeita de inflamação do tendão de Aquiles.

Ao fazer o histórico médico, é importante descobrir onde, como e Desde quando a Dor existe e em quais situações a dor ocorrer. Também é importante saber que tipo de esporte e que outras atividades físicas o paciente pratica. Também é útil descobrir se, por exemplo, doenças reumáticas anteriores ou Doenças metabólicas como gota ou diabetes mellitus.

Durante o exame físico, deve-se primeiro prestar atenção se Desalinhamentos como pernas arqueadas ou com nó, Diferenças de comprimento de perna ou Encurtamento muscular podem ser reconhecidos e podem explicar adequadamente as reclamações. Ao palpar o tendão de Aquiles, a dor por pressão pode normalmente ser desencadeada acima do osso do calcanhar se o tendão estiver inflamado. Será o pé movido ativa e passivamente, então uma inflamação do tendão de Aquiles também pode causar dor. Além disso, um Espessamento do tendão de Aquiles ou Nódulos na área do tendão Chaves. Se outros diagnósticos forem planejados, uma ultrassonografia do tendão de Aquiles é a primeira opção. Nesta investigação que em Ondas ultrassônicas baseado e também Sonografia o médico pode ligar em caso de inflamação do tendão de Aquiles Condensações, Calcificações, Rachaduras parciais ou mesmo no pior caso Rachaduras detectar. Se houver suspeita de esporão do calcanhar ou outra causa óssea para tendinite de Aquiles, essa questão pode ser investigada com a ajuda de um exame de raio-X. As esporas do calcanhar geralmente podem ser vistas claramente em um raio-X.

O procedimento radiológico final é um Ressonância magnética do tendão de Aquiles preparado. Com este método de exame, mesmo pequenas alterações no tendão de Aquiles podem ser diagnosticadas com certeza. A desvantagem do método é que Custo e duração da investigação mencionar. Finalmente, certas doenças subjacentes podem ser identificadas ou excluídas por meio de testes laboratoriais. Em particular Doenças metabólicas como Diabetes mellitus ou gota ou doenças reumatológicas como a artrite reumatóide ou espondilite anquilosante podem ser reconhecidas aqui se forem consideradas a causa da inflamação do tendão de Aquiles. Em particular, os níveis de inflamação como esse proteína C-reativa ou o Taxa de sedimentação e anticorpos específicos devem ser nomeados e verificados para doenças reumatológicas.

previsão

O prognóstico depende, entre outras coisas, do Doença subjacente e a Causa da doença (Esporão do calcanhar, espondilite anquilosante, diabetes), se é uma inflamação aguda ou crônica e a idade do paciente. Em princípio, no entanto, as queixas do tendão de Aquiles requerem terapia conservadora e cirúrgica sempre uma imobilização. Essa imobilização geralmente é feita com uma cinta de perna, dependendo da gravidade da doença cerca de quatro a oito semanas permanece. Aumentar gradualmente a carga é recomendado durante a imobilização. Esportes alternativos como natação ou ciclismo podem ser praticados durante este período.

profilaxia

Uma das chaves para o bom funcionamento do tendão de Aquiles é forte e funcionando bem Músculos da panturrilha. Aqui está especialmente o Músculo tríceps sural a ser mencionado, que se atribui ao calcanhar através do tendão de Aquiles. Se possível, o profilaxia são realizados exercícios diários de fortalecimento dos músculos da panturrilha.

Existem vários exercícios adequados para fortalecer os músculos da panturrilha. Um possível exercício para fortalecer os músculos e o tendão de Aquiles pode ser assim: A pessoa do teste fica na beira de um degrau e representa dois segundos no dele Ponta dos pés e em seguida, abaixe os calcanhares abaixo do degrau. O exercício é sobre 15 vezes repetido e realizado 15 vezes após um intervalo de meio minuto. Após algumas semanas, os músculos da panturrilha e o tendão de Aquiles são fortalecidos. Isso também é adequado Os exercícios também podem ser usados ​​para reduzir a dor associada à tendinite de Aquilesse isso não foi causado por sobrecarga. Nas primeiras duas semanas, o exercício pode certamente levar ao aumento da dor e músculos doloridos. Também deve ser observado que o Parte superior do corpo mantida reta vontade e o Joelhos ligeiramente dobrados estão.

Além desses exercícios, existem algumas ajudas que podem ajudar a prevenir a inflamação do tendão de Aquiles. O aumento do salto ou da palmilha é uma possibilidade. Além disso, ao escolher o Tênis de corrida não ser salvo e um modelo adequado para ser votado. O tênis de corrida não deve ser muito duro e sim ter um efeito de amortecimento para que menos forças atuem sobre os tendões das pernas. De Saltos altos ou chinelos não são recomendados em nenhum casoporque eles colocam muita tensão no tendão de Aquiles. Já que o esforço excessivo durante a corrida ou corrida é uma razão comum para a inflamação do tendão de Aquiles, é importante garantir a intensidade ideal de treinamento e uma análise do padrão de marcha e corrida pode ajudar a prevenir a inflamação do tendão de Aquiles. Além disso, o aquecimento e alongamento regulares podem prevenir a inflamação do tendão de Aquiles.