Dosagem de Marcumar®

Sinônimos em um sentido mais amplo

Fenprocumom (nome do ingrediente ativo), cumarinas, antagonistas da vitamina K (inibidores), anticoagulantes, anticoagulantes

Como o Marcumar® é dosado?

Que sob o nome comercial Marcumar® medicamento conhecido contém o ingrediente ativo Fenprocumon, que pertence ao grupo principal de Cumarinas (Antagonistas da vitamina K) é contado.
As cumarinas são moléculas que suprimem os processos naturais do Coagulação sanguínea afetar e, assim, inibir a coagulação do sangue (Anticoagulantes).
O médico que o está tratando deve determinar a dosagem exata para cada paciente. Para tanto, o chamado tempo de tromboplastina deve ser determinado antes do início efetivo do tratamento. Durante toda a fase de ingestão, isso é verificado em intervalos regulares e próximos e a dosagem do medicamento é ajustada, se necessário. Também o Rápido e o valor INR fornecer informações sobre a capacidade do corpo de coagular de forma independente.

O valor INR é uma medida internacional para avaliar a coagulação do sangue.Os valores altos significam que o tempo de coagulação é mais longo do que o valor normal e a tendência a sangrar é correspondentemente elevada. Um valor baixo, por outro lado, sugere um tempo de coagulação do sangue reduzido e um risco associado aumentado de trombose.
Basicamente, pode-se dizer que medicamentos anticoagulantes como o Marcumar® aumentam o valor do INR e, portanto, reduzem o risco de formação de trombos.
No início da administração do medicamento, é provável que os valores de coagulação do paciente flutuem muito fortemente, o que torna o monitoramento regular e o ajuste da dosagem ainda mais necessários. Segundo alguns especialistas, isso se deve ao fato de que a terapia com a ajuda do Marcumar® geralmente é iniciada com uma dose comparativamente alta do medicamento.

Leia mais sobre o assunto aqui: EM R

O paciente é encorajado a fazer isso nos primeiros dois dias 8 comprimidos em 24 horas pegar.
Porém, esta informação varia de paciente para paciente, por isso tanto a dose inicial quanto cada dose adicional devem ser determinadas pelo médico assistente e devem ser seguidas pelo paciente.
Devido a esta dose de ingestão comparativamente alta, o valor de INR pode aumentar enormemente nos primeiros dias (valores acima de 3,0) e, portanto, a capacidade de coagular o sangue pode diminuir de acordo. Há um risco aparentemente aumentado de sangramento, a chance de desenvolver uma trombose é aparentemente reduzida. No entanto, um valor de INR aumentado no início do tratamento não é uma medida séria da coagulação sanguínea real.
Este fato é baseado no fato de que um dos Marcumar® influenciado Fatores coagulantes (Fator VII) uma meia-vida plasmática baixa de apenas
Tem de 5 a 6 horas. Por isso, após tomar Marcumar pela primeira vez, apenas a concentração deste fator de coagulação dependente da vitamina K diminui, na maioria dos casos os fatores II, IX e X ainda estão plenamente ativos. Para alguns desses fatores, a meia-vida plasmática é de até 60 horas. Uma vez que esses fatores de coagulação também são muito mais importantes para a coagulação do sangue, isso é referido como um aumento aparente no valor de INR.
O médico verificará os valores de coagulação após alguns dias e reduzirá a dose do medicamento novamente.
A dose diária adicional a ser tomada depende dos valores determinados.

Se o valor de INR estiver abaixo do valor alvo para o paciente (o alvo geralmente é um INR de 2 a 3,5) é recomendada uma dose diária de um comprimido e meio (cerca de 4,5 mg do ingrediente ativo).
No entanto, se o valor INR determinado no check-up estiver dentro do intervalo alvo, apenas um comprimido (aproximadamente 3 mg de fenprocumom) deve ser tomado durante 24 horas.
Se o valor de coagulação do sangue for muito alto (de 3,5), a dose diária máxima deve ser reduzida. Nesse caso, o médico assistente geralmente prescreve meio comprimido de Marcumar (ou seja, 1,5 mg).
Caso seja atingido um valor de INR superior a 4,5, o uso do medicamento deve ser suspenso por enquanto.
Esta lista tem por objetivo deixar claro o quão dependente a dose máxima diária deve ser do valor de coagulação sanguínea medido em cada caso.
Via de regra, após um “período experimental”, apenas um denominado Dose de manutenção administrado de aproximadamente meio a um comprimido e meio de Marcumar por dia. Após os pacientes tratados terem sido ajustados adequadamente, o valor INR se move em uma faixa de medição relativamente constante.
No entanto, mesmo depois de atingido o valor desejado, a coagulação sanguínea deve ser verificada regularmente, geralmente a cada três a quatro semanas, e a dosagem do medicamento ajustada, se necessário.

O paciente em tratamento deve garantir que os comprimidos de Marcumar sejam sempre tomados ao mesmo tempo (de preferência à noite).
A droga deve tododeve ser engolido com líquido suficiente.
Após interromper o Marcumar, pode demorar novamente 10-14 dias para que o efeito anticoagulante expire e para que a coagulação normal ocorra novamente. Esse fato pode ser explicado pelo fato de que uma concentração suficientemente elevada de fatores de coagulação totalmente ativáveis ​​só pode ser formada após esse tempo.

No Situações de emergência é, portanto, necessário fornecer os fatores de coagulação ausentes II, VII, IX e X ao organismo de externo para reduzir um possível risco de sangramento.
Mesmo em conexão com intervenções cirúrgicas planejadas e tratamentos dentários, sempre deve ser lembrado de parar de tomar o anticoagulante cedo o suficiente para prevenir um aumento da tendência de sangramento.

Mesa Marcumar®

O princípio ativo do Marcumar® é o fenprocumom e pertence ao grupo dos antagonistas da vitamina K. O Marcumar® deve ser dosado no início da terapia. Um programa padrão está disponível aqui para os primeiros três dias de terapia. Isso pode ser desviado dependendo do peso corporal e da condição geral. O Marcumar® é administrado por via oral (via alimentar) em forma de comprimido.
O esquema de dosagem fornece:

1º dia de tratamento: tome 3 comprimidos de uma vez
2º dia de tratamento: tome 2 comprimidos de uma vez
A partir do terceiro dia de tratamento: exames de sangue regulares (valor INR) para verificar o efeito

Na fase de dosagem, a heparina também deve ser usada. A heparina deve ser interrompida após três dias. Se o INR estiver na faixa alvo (2-3), uma dose de manutenção entre 0,25-1,25 comprimidos deve ser tomada a partir do 4º dia, dependendo do valor do INR (8 Razão Normalizada Internacional).

Dosagem de Marcumar® de acordo com o valor Quick

O valor Quick é um parâmetro laboratorial para medir a coagulação do sangue. Uma vez que o parâmetro laboratorial varia de laboratório para laboratório, o valor Quick está cada vez mais sendo substituído pelo INR (International Normalized Ratio). Isso é mais comparável entre os laboratórios porque não mostra um grau tão alto de variabilidade. O INR é, portanto, mais informativo do que o valor Quick.

Você consegue calcular a dosagem do Marcumar®?

A dosagem do Marcumar® não é calculada, mas é baseada no valor do INR no sangue. Este é um valor usado para controlar a coagulação do sangue.
A terapia com Marcumar® deve atingir um valor entre 2 a 3 INR. Se o valor for menor que 2, o sangue está muito espesso e a dosagem de Marcumar® deve ser aumentada. Os exames de sangue regulares garantem a dosagem individual correta. Se a dose for muito alta ou muito baixa, um ajuste de dose pode ser feito imediatamente. É importante que, em caso de sintomas de coagulação sanguínea insuficiente (muitos hematomas sem mecanismo de lesão) ou sangramento insaciável, seja consultado um médico para verificar o valor do INR.
Marcumar® impede a síntese de alguns fatores de coagulação. Esses fatores tornam-se dependentes da vitamina K. Como a vitamina K não está mais disponível, esses fatores não são mais sintetizados. A desvantagem do Marcumar® é que seu efeito só pode ser revertido pela administração de vitamina K ou por fatores de coagulação produzidos sinteticamente (concentrado de protrombina). No entanto, leva alguns dias para a vitamina K agir. Portanto, o Marcumar® deve ser descontinuado cerca de sete dias antes das operações planejadas. Alternativamente, a heparina pode ser injetada durante este período. Sempre devem ser considerados exames de sangue regulares.

Marcumar® para fibrilação atrial

Marcumar® é a primeira escolha para fibrilação atrial. A fibrilação atrial é uma excitação circulante nos dois átrios do coração. Como resultado, algumas partes dos átrios param e não participam mais da contração. As chamadas orelhas auriculares estão localizadas nos átrios. Eles são cavidades nos átrios onde o sangue pode se acumular devido à diminuição da evacuação dos átrios. Aqui, o sangue para e depois coagula. O resultado é a formação de trombos. Se os trombos deixam o átrio esquerdo, eles entram na aorta (artéria principal) através do ventrículo esquerdo e continuam no cérebro (ataque de sono), nos braços ou pernas (oclusão arterial periférica) ou nas artérias intestinais (infarto mesentérico). Se os trombos deixam o átrio direito, eles chegam aos pulmões através do coração direito através da artéria pulmonar e desencadeiam uma embolia pulmonar. Portanto, é muito importante ter anticoagulação para fibrilação atrial. Aqui, também, o INR deve estar entre 2-3.

Leia mais sobre o assunto em: Terapia de fibrilação atrial

Marcumar® após uma operação

O efeito do Marcumar® é muito difícil de controlar e só pode ser revertido com fatores externos de coagulação ou com vitamina K. Portanto, o Marcumar® deve ser descontinuado antes de uma operação. Após a operação, deve-se injetar heparina no lugar do Marcumar® por cerca de sete dias, para evitar sangramento incontrolável. A terapia com Marcumar® pode ser continuada após os sete dias. Durante as primeiras 72 horas, a heparina deve ser injetada paralelamente ao reinício da terapia com Marcumar®, pois o Marcumar® não faz efeito até 72 horas após a primeira dose. Após as 72 horas, a heparina pode ser descontinuada, mas deve-se fazer um controle do INR.

Tomando Marcumar® após heparina

A heparina também é um medicamento anticoagulante (anticoagulante). A heparina tem um tempo de eficácia muito menor que o Marcumar®. Portanto, é mais controlável. Também existe um medicamento (antídoto) para a heparina que cancela os efeitos da heparina. A droga é a protamina. No caso de terapia com heparina, a dosagem de Marcumar® pode ser iniciada paralelamente. Após três dias, a heparina deve ser descontinuada e o INR verificado. O Marcumar® pode ser substituído pela heparina a qualquer momento. Se o paciente for bem tolerado, no entanto, Marcumar® deve ser reiniciado em longo prazo e a terapia de escolha.