Intestino delgado

• anatomia
• Ilustração de "órgãos internos"
• Estrutura da camada e estruturas da parede do intestino delgado

Sinônimos em um sentido mais amplo

Ténue interstício, jejuno, íleo, duodeno

Inglês: intestinal

definição

O intestino delgado é a seção do trato digestivo que segue o estômago. Este é dividido em três seções. Começa com o duodeno, seguido pelo jejuno e íleo. A principal tarefa do intestino delgado é quebrar a polpa alimentar (quimo) em seus menores componentes e absorver esses componentes através da mucosa intestinal.

Ilustração de intestino delgado

1. Intestino delgado -
   Tenue Intestino
2. Duodeno, parte superior -
   Duodeno, pars superior
3. Duodenal
   Junção Jejuno -
   Flexura duodenojejunal
4. Jejuno (1,5 m) -
   Jejuno
5. Íleo (2,0 m) -
   Ileum
6. Parte final do íleo -
   Ileum, pars terminalis
7. Colon -
   Intestinum crassum
8. Reto - Reto
9. Estômago - Convidado
10. Fígado - Hepar
11. Vesícula biliar -
    Vesica biliaris
12. Baço - Pia
13. Esôfago -
    Esôfago

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Duodeno / duodeno

anatomia

Esta seção segue diretamente a saída do estômago (piloro). Tem cerca de 24 cm de comprimento, tem a forma de um "C" e com este "C" envolve a cabeça do pâncreas. O duodeno também é dividido em uma parte superior (pars superior), que se conecta diretamente à saída gástrica, a parte descendente (pars descendens), a parte horizontal (pars horizontalis) e a parte ascendente (pars ascendens).
O duodeno é a única parte do intestino delgado que está firmemente ligada à parede abdominal posterior. Os ductos excretores do ducto biliar (ducto colédoco) e do ducto pancreático (ducto pancreático) terminam em sua parte descendente. Estes se abrem principalmente juntos na papila vateri (papila duodenal maior). Se os ductos se abrem separadamente um do outro no duodeno em casos raros, há uma saída pancreática adicional em uma papila menor (papila duodenal menor).

Mais informações sobre a anatomia da cavidade abdominal podem ser encontradas aqui: Cavidade abdominal

Ilustração de "órgãos internos"

1. Cartilagem tireóide / laringe
2. Traqueia (traqueia)
3. Coração (cor)
4. Estômago (gaster)
5. Intestino grosso (cólon)
6. Reto
7. Intestino delgado (ílio, jejuno)
8. Fígado (hepar)
9. Pulmões ou pulmões

Intestino / íleo vazio

As duas partes mais longas do intestino delgado Jejuno) e Ileum (Ileum) estão no meio do abdômen e são do Intestino grosso emoldurado. Essas duas seções do intestino delgado são muito móveis porque repousam sobre uma estrutura especial de suspensão, a chamada Mesentério estão pendurados, que o Intestinos flexivelmente preso à parede abdominal posterior. Esta estrutura gordurosa também contém os vasos sanguíneos, nervos e Linfonodosque suprem o intestino delgado. O intestino delgado está tão preso ao mesentério que fica em grandes dobras, também chamadas de Mesentério do intestino delgado são designados.
O jejuno tem aproximadamente 3,5 m de comprimento, o íleo tem aproximadamente 2,5 m. Nenhum limite preciso pode ser traçado a olho nu entre essas duas seções do intestino delgado. As partes do intestino delgado só podem ser distinguidas umas das outras por meio do tecido (histologicamente). No final do intestino delgado, o íleo se abre lateralmente na parte do ceco do intestino grosso, esta abertura da válvula do intestino grosso (válvula ileozaekal, Aba Bauhinschen) está coberto. Este retalho atua como um selo funcional entre o íleo e o intestino grosso. As bactérias colonizadas no intestino grosso não conseguem penetrar no intestino delgado estéril por meio dessa válvula.

comprimento

O intestino delgado é um órgão muito ativo e, portanto, tem sem comprimento fixo. Dependendo do estado de contração, o intestino delgado é 3,5 a 6 metros de comprimento, com cada seção sendo de tamanho diferente. A menor parte do intestino delgado é o duodeno (Duodeno), que se conecta diretamente ao estômago. Ele mede em média 24-30 cm. O está ligado ao duodeno Jejuno (Jejuno), que mede 2,5 metros quando relaxado. A última seção antes de entrar no cólon é o Ileum (Ileum), tem cerca de 3,5 metros de comprimento. Isto é Valores guiaque pode variar de pessoa para pessoa e, de um ponto de vista puramente anatômico, não há uma linha clara entre o vazio e o íleo.

Parede do intestino delgado

Estrutura da camada e estruturas da parede do intestino delgado

• De dentro, a parede do intestino delgado é revestida por uma membrana mucosa (túnica mucosa), que é dividida em três subcamadas. A camada superior é um tecido de cobertura (lâmina epitelial da mucosa). Nesse tecido de cobertura, estão inseridas células especiais (células caliciformes), que são preenchidas com muco, que liberam periodicamente no intestino, garantindo assim a capacidade de deslizamento do intestino. A próxima camada inferior é uma camada de deslocamento do tecido conectivo (lâmina própria mucosa), seguida por uma camada muito estreita de músculos intrínsecos (lâmina muscular da mucosa) que pode alterar o relevo da membrana mucosa.
• Isso é seguido por uma camada móvel solta (tela submucosa), que consiste em tecido conjuntivo e na qual corre uma densa rede de vasos sanguíneos e linfáticos, bem como uma rede de fibras nervosas chamada plexo submucoso (plexo de Meissner). Este plexo nervoso representa o chamado sistema nervoso entérico e inerva o intestino independentemente do sistema nervoso central. Nesta camada do duodeno, existem também as chamadas glândulas de Brunner (glândulas interstinais), que formam várias enzimas e um muco alcalino, que Ácido estomacal capaz de neutralizar. A seguinte camada muscular intestinal (túnica muscular) é dividida em duas subcamadas, cujas fibras correm em diferentes direções: primeiro uma camada muscular circular interna fortemente desenvolvida (estrato circulatório) e, em seguida, uma camada muscular longitudinal externa (estrato longitudinal). Uma rede de fibras nervosas, o plexo mioentérico (plexo de Auerbach), corre entre esse anel e a camada muscular longitudinal e inerva (estimula) essas camadas musculares. Esses músculos são responsáveis ​​pelo movimento ondulatório do intestino (movimento peristáltico).
• Outra camada de tecido conjuntivo (Tela subserosa) segue.
• A conclusão é uma cobertura do peritônio, que reveste todos os órgãos. Este revestimento também é chamado de túnica serosa.

Membrana mucosa do intestino delgado

O intestino delgado precisa de uma grande área para absorver os componentes dos alimentos. Por um enrugamento severo e numerosas protuberâncias, consegue-se um grande aumento na superfície da membrana mucosa. Isso é garantido por várias estruturas:

1. Kerkig folds (Plicae circulares)
   São dobras em anel que formam o relevo áspero do intestino delgado e nas quais tanto a mucosa quanto a submucosa se projetam.
2. Vilosidades do intestino delgado (Villi interstinales)
   Essas protuberâncias em forma de dedo, de 0,5-1,5 mm de tamanho, são encontradas em todas as seções do intestino delgado, nas quais o epitélio e a lâmina própria se projetam.
3. Criptas de Lieberkühn (Glandulae interstinales)
   Nos vales das vilosidades existem depressões tubulares que se estendem até a lâmina muscular.
4. Microvilosidades
   Essa chamada “borda em escova” forma o micro-relevo da membrana mucosa do intestino delgado e a aumenta 10 vezes. No caso das microvilosidades, o citoplasma (conteúdo de enchimento das células) das células individuais do intestino delgado (enterócitos) é evertido.

As diferenças de tecido fino (histológicas) entre as seções individuais do intestino delgado são brevemente apresentadas aqui:

• Duodeno (duodeno)
  O duodeno é caracterizado por dobras em kerking muito altas e vilosidades do intestino delgado imponentes em forma de folha. A característica mais importante, entretanto, são as glândulas de Brunner (Glandulae interstinales), que ocorrem apenas no duodeno, estão localizadas na submucosa e participam da formação do suco do intestino delgado e formam enzimas como a maltase e a amilase.
• Jejuno
  Aqui, as dobras de kerking tornam-se menores com o tempo, as vilosidades do intestino delgado ficam mais longas e têm uma estrutura mais em forma de dedo
• Ileum
  As dobras em kerking são particularmente baixas nesta seção do intestino delgado e estão completamente ausentes no íleo inferior. As vilosidades também ficam cada vez mais curtas e o número de células caliciformes aumenta à medida que o intestino progride. O grande número de folículos linfáticos (acumulação de células linfáticas) no íleo é particularmente notável. Se muitos folículos estão reunidos em um lugar, esse lugar também é chamado de placas de Peyer. Essas estruturas estão envolvidas em grande parte na defesa imunológica do intestino.

Função / tarefas

Como parte do trato digestivo, o principal papel do intestino delgado é o Processamento posterior da refeição e a Absorção dos nutrientes, eletrólitos, vitaminas e fluidos contidos.

No intestino delgado, os componentes dos alimentos previamente picados são decompostos em seus componentes básicos e absorvidos. Isso é feito por um lado pelo Adição de enzimas digestivas ao quimo, por outro lado, pelo contato dos componentes básicos com as células da mucosa do intestino delgado. O intestino delgado usa vários truques para projetar a superfície de contato do quimo com a membrana mucosa e, assim, a absorção do alimento tão grande quanto possível: Protuberâncias enrugadas projetam-se para o interior das seções intestinais, das quais conjuntos de células, como tentáculos, se projetam novamente. Cada célula desses tentáculos agora tem a chamada em sua superfície Microvilosidades, protuberâncias em forma de dedo que aumentam novamente a área de contato. No geral, o intestino delgado aumenta sua superfície em breve até 200 m².

Se o quimo atinge o duodeno pela passagem do estômago, as secreções da vesícula biliar e do pâncreas são esvaziadas em sua chamada "parte descendente". O pâncreas produz diariamente até 1,5 l de secreção. Este consiste principalmente de bicarbonato, que o neutraliza o ambiente ácido do mingau.

O trabalho principal é feito aqui, no entanto, por aqueles incluídos pâncreasenzimas, eles quebram ainda mais os alimentos. Existe uma enzima específica para cada componente dos alimentos: para Gorduras (incluindo lipase pancreática e fosfolipase A), carboidratos (alfa amilase), proteínas (incluindo tripsina e aminopeptidases), DNAComponentes (Ribonuclease, desoxirribonuclease) etc.

A parte importante da bile para a digestão é a Ácidos biliaresque têm uma propriedade especial. Eles podem ligar gordura e água e, assim, simplificar o processamento de gorduras nos alimentos. Os ácidos biliares, que são sintetizados a partir do colesterol, formam as chamadas gorduras com os alimentos Micelles. Esses são pequenos "pedaços" de gordura, consistindo dos componentes gordurosos internos e dos ácidos biliares como um anel protetor para o ambiente externo aquoso.

A mistura de quimo e enzimas digestivas agora passa pelo Peristaltismo do intestino delgado transportado em direção ao cólon. As paredes do intestino delgado se contraem tanto mais lentamente quanto mais se afastam do estômago. o Duodeno contraído 12 vezes por minutoenquanto isso Ileum só 8 contrações por minuto tendo.

As seções do intestino delgado diferem, no entanto, não apenas no número de contrações por minuto, mas em particular em sua Construção de parede e a componentes dos alimentos absorvidos. No duodeno, cálcio, ferro, Magnésio, Açúcar simples e duplo absorvido.

Os itens a seguir estão agora em ordem decrescente gordura solúvel Vitaminas, Claras de ovo, vitaminas solúveis em água e Gorduras reabsorvido até que sejam principalmente os ácidos biliares no íleo terminal que são reabsorvidos e a vitamina B12 é absorvida.

Quanto mais em direção ao cólon você se move, mais acúmulos de Folículos linfáticos também pode ser encontrado na parede intestinal. O intestino não serve apenas como um órgão digestivo, mas também como um Estação de defesa imunológica contra germes e bactérias ingeridos com alimentos.

A parte final do intestino delgado forma o Aba Bauhin'sche. Ele define a transição do intestino delgado para o grosso e evita que as fezes voltem do intestino grosso para o delgado. Do Bauhin'schen aba o número de Bactéria intestinal rapidamente e as espécies que ocorrem mudam.

Movimento / peristaltismo

Após a inclusão no Mucosa do intestino delgado os nutrientes são transportados para a corrente sanguínea. Através da rede vascular (capilares) nas vilosidades do intestino delgado, os açúcares, aminoácidos (dos peptídeos) e os ácidos graxos de cadeia curta a média são absorvidos pelos vasos sanguíneos e passados ​​para o fígado pela veia porta. Os ácidos graxos de cadeia longa, os ésteres de colesterol e fosfilipídeos, são decompostos em grandes moléculas de proteína-gordura (Quilomícrons) instalado e através do vaso linfático nas vilosidades do intestino delgado, passando pelo fígado e no circulação sanguínea afunilado.

Os intestinos também são importantes para eles Absorção de água. Aproximadamente. Um total de 9 litros de fluido é absorvido em um dia. Cerca de 1,5 litro deste vem do líquido bebido e o resto são os líquidos (secreções) que o Trato gastrointestinal formulários. Isso inclui saliva, Suco gástrico, suco do intestino delgado, suco pancreático e biliar.

Ingestão

Após serem absorvidos pela membrana mucosa do intestino delgado, os nutrientes são transferidos para a corrente sanguínea. Através da rede vascular (capilares) nas vilosidades do intestino delgado, os açúcares, aminoácidos (dos peptídeos) e os ácidos graxos de cadeia curta a média são absorvidos pelos vasos sanguíneos e passados ​​para o fígado pela veia porta. Os ácidos graxos de cadeia longa, os ésteres de colesterol e fosfilipídeos, são decompostos em grandes moléculas de proteína-gordura (Quilomícrons) construído e canalizado através do vaso linfático nas vilosidades do intestino delgado, passando pelo fígado e entrando na corrente sanguínea.

O intestino também é importante para a absorção de água. Aproximadamente. Um total de 9 litros de fluido é absorvido em um dia. Cerca de 1,5 litro disso vem do líquido bebido e o restante são os líquidos (secreções) que o trato gastrointestinal forma. Estes incluem saliva, suco gástrico, suco do intestino delgado, suco pancreático e biliar.

Figura trato digestivo

Trato digestivo
UMA. - Rota alimentar
a - órgãos digestivos
na cabeça e pescoço
(parte superior do trato digestivo)
b - órgãos digestivos
na cavidade do corpo
(parte inferior do trato digestivo)

1. Cavidade oral - Cavitas oris
2. Língua - Lingua
3. Glândula salivar sublingual -
   Glândula sublingual
4. Traqueia - Traquéia
5. Glândula parótida -
   Glândula parótida
6. Garganta - Faringe
7. Glândula salivar mandibular -
   Glândula submandibular
8. Esôfago - Esôfago
9. Fígado - Hepar
10. Vesícula biliar - Vesica biliaris
11. Pâncreas - Pâncreas
12. Cólon, parte ascendente -
    Dois pontos ascendentes
13. Apêndice - Ceco
14. Apêndice -
    Apêndice vermiforme
15. Estômago - Convidado
16. Intestino grosso, parte transversal -
    Cólon transverso
17. Intestino delgado - Tenue Intestino
18. Intestino grosso, parte descendente -
    Cólon descendente
19. Reto - Reto
20. Nach - ânus

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Dor no intestino delgado

A dor no intestino delgado não é fácil de detectar. Existem muitas condições diferentes que podem causar dor no intestino delgado. O espectro aqui varia de bloqueios simples ou Inflamação gastrointestinal até os mais pesados inflamação crônica até Úlceras intestinais ou Infartos mesentéricos.

Muitas dessas doenças também causam dor relativamente inespecífica no abdome inferior, que por um lado não pode ser facilmente distinguida uma da outra e, por outro lado, também sintomas de dor em outros órgãos doentes, como assemelham-se ao pâncreas, vesícula biliar, peritônio ou intestino grosso.

A dor no intestino delgado aparece dependendo do quadro clínico diferentes "qualidades de dor". Estes variam de dor tipo cólica (forte, ondulante) quando o intestino delgado está bloqueado (Ileus) de dor surda e duradoura a dor aguda e penetrante em uma úlcera ou úlcera inflamação aguda.

Em princípio, o lema aqui é que quanto mais aguda e forte a dor, mais grave é a doença. Deve-se observar também se, além da dor, uma chamada Tensão de defesa ocorre aqui, o que é reflexivo e só pode ser acionado de forma arbitrária até certo ponto Endurecimento da parede abdominal significa quando tocado.

Dor na área do intestino delgado deve sempre ser vista no contexto de doenças anteriores conhecidas. Por exemplo, a dor na inflamação aguda do intestino delgado após vírus gastrointestinal ou intoxicação alimentar pode ser "normal", desde que não dure mais do que quatro dias; por outro lado, por exemplo, por ex. uma Infarto da artéria mesentérica com seguir Suprimento de sangue reduzido da seção afetada do intestino delgado com dor curta e forte, que então melhora novamente e quase desaparece, enquanto a doença assume proporções ameaçadoras.

Intestino delgado inflamado

A doença inflamatória do intestino delgado é chamada Enterite designadas. Por causa da estreita relação posicional, o estômago e o intestino grosso também podem estar inflamados, e essas formas de doença tornam-se gastroenterite (Estômago) ou Enterocolite (Dois pontos) ligou.

A enterite é classificada de acordo com vários critérios: 1. A enterite é infecciosa ou não infecciosa 2. A inflamação é aguda ou crônica? 3. O que causou a inflamação?

A enterite infecciosa pode ser causada por bactérias (incluindo salmonela, shigella, E. coli, clostridia), vírus (incluindo rotavírus, norovírus, adenovírus) ou parasitas (incluindo amebas, vermes, fungos).

Enterite não infecciosa refere-se a inflamações do intestino delgado que são de origem medicinal (ciclosporina, citostáticos), são desencadeadas por radioterapia, são o resultado de suprimento insuficiente de sangue na seção correspondente, são causadas por toxinas, por alergias, por ex. Alergias alimentares ou após cirurgia ou são idiopáticas (sem causa conhecida), como colite ulcerosa ou doença de Crohn.

A enterite se manifesta principalmente por diarreia, que costuma ser acompanhada de náuseas e vômitos. Outros sintomas mais inespecíficos são cólicas intestinais, dor abdominal e febre. No curso da doença, o aumento da excreção de água e a diminuição da ingestão levam a sinais de desidratação e distúrbios no equilíbrio eletrolítico, como tonturas, fadiga, apatia e cãibras nas pernas.

A terapia da enterite depende de seus gatilhos. A maioria das enterites cura-se espontaneamente, com diarréia diminuindo em 3-7 dias e náuseas e vômitos diminuindo em 1-3 dias. Nestes casos, o tratamento é orientado para os sintomas e dependendo do grau de gravidade, com tratamento das náuseas, diarreias e desequilíbrio eletrolítico, se necessário, com medicamentos. No caso de inflamação mais teimosa, uma discussão detalhada com o paciente é importante para esclarecer os gatilhos mencionados acima, e os patógenos também são detectados por meio de amostras de fezes. A terapia é então adaptada aos resultados dos exames. Enterite bacteriana e parasitária, por ex. são tratados com antibióticos se os sintomas persistirem.

Doenças graves

Colite ulcerativa

A colite ulcerativa também é uma doença do grupo de doença inflamatória intestinal (IBD) A colite ulcerosa é particularmente caracterizada pelo envolvimento do intestino grosso, mas às vezes também pode afetar o intestino delgado. Fala-se então de uma inflamação "encravada" do intestino delgado ("Ileíte de retrolavagem"). Esta doença também é desencadeada autoimunologicamente e causa dor abdominal e sangramento diarréia (Diarréia) perceptível.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Colite ulcerativa

este doença inflamatória crônica do intestino (IBD) pode teoricamente afetar todo o trato gastrointestinal, da cavidade oral ao ânus. No entanto, a doença afeta preferencialmente o intestino delgado inferior (íleo terminal) e costuma aparecer com sintomas como cólicas abdominais e diarreia viscosa (diarreia). A característica dessa doença autoimune, entretanto, é a infestação segmentar da mucosa intestinal.

Mais informações sobre este tópico estão disponíveis em: Doença de crohn

Úlcera duodenal

A chamada úlcera duodenal refere-se a uma úlcera no duodeno. As duas principais causas desta doença muito comum são bactérias Helicobacter pylori e analgésicos como aspirina ou Not-S.teroidalUMA.nti-R.heumatica (NSAIDs) Uma complicação perigosa da úlcera ocorre quando a úlcera atinge um vaso maior, causando sangramento com risco de vida (Sangramento gastrointestinal) está vindo.

Doença celíaca

Essa condição é comumente conhecida como enteropatia sensível ao glúten ou espru nativo. É uma intolerância da membrana mucosa do intestino delgado à proteína adesiva (glúten) encontrada em muitos tipos de grãos. Os afetados queixam-se de diarreia e perda de peso. A terapia para esta doença é vitalícia dieta livre de glúten.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Celiacia