O Teste de Coombs

O que é um teste de Coombs?

O teste de Coombs é usado para detectar anticorpos contra glóbulos vermelhos (eritrócitos). Para a determinação dos anticorpos, utiliza-se o denominado soro de Coombs, obtido a partir do soro de coelhos e sensibilizado para anticorpos humanos.
O teste é usado se houver anemia hemolítica, incompatibilidade de rhesus ou pouco antes da suspeita de uma transfusão de sangue. A anemia hemolítica é uma forma de anemia e a incompatibilidade de rhesus descreve uma incompatibilidade de grupo sanguíneo.
Existem dois tipos diferentes de teste de Coombs, o teste direto e o indireto diferem em termos de indicação e execução.

Os motivos para um teste de Coombs

O teste de Coombs direto é usado se houver suspeita de anemia hemolítica. A anemia hemolítica descreve a anemia na qual as células sanguíneas se rompem prematuramente devido a danos.
Em doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide ou leucemia linfocítica crônica, são formados anticorpos que são direcionados contra as próprias células sanguíneas do corpo (os chamados eritrócitos). A ligação dos anticorpos leva à degradação precoce das células sanguíneas ou à aglomeração das células sanguíneas nos vasos. Ambos levam a uma queda no valor da hemoglobina.

Outra indicação para o teste de Coombs direto é a doença haemolyticus neonatorum, aqui os anticorpos contra o fator rhesus são formados no corpo da mãe rhesus negativa. Se o feto for rhesus-positivo, os anticorpos do filho materno podem entrar na circulação do feto e iniciar uma degradação aumentada das células sanguíneas. Os recém-nascidos se destacam com anemia e icterícia graves.

O teste de Coombs é usado regularmente na medicina de transfusão. É usado para determinar os grupos sanguíneos antes de uma transfusão de sangue (teste de cabeceira), em que uma pequena amostra de sangue é misturada com vários soros dos grupos sanguíneos A, B, AB e 0. Se o sangue permanecer fluido, o sangue do paciente é compatível com o grupo sanguíneo correspondente. A transfusão pode ser realizada.

O teste de Coombs indireto também pode ser usado para pesquisar anticorpos livres no corpo do paciente (teste de pesquisa de anticorpos), e. durante os exames de maternidade, em preparação para uma transfusão para pacientes oncológicos ou pessoas que já receberam uma transfusão de sangue.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Intolerância a Rh.

A preparação

Em preparação para o teste de Coombs, os soros com anticorpos que serão testados são primeiro preparados. Eles são colocados em diferentes tubos de ensaio ou aplicados a cartões de teste.

Na prática clínica diária, por ex. com o teste de cabeceira, já existem cartões de teste preparados que podem ser usados ​​imediatamente. Em seguida, o sangue é retirado do paciente e preparado para o teste. Dependendo do tipo de teste de Coombs realizado, são necessárias as células do sangue ou o soro (parte líquida do sangue) do paciente.

A sequência

Se um teste de Coombs direto for realizado, os glóbulos vermelhos serão filtrados do sangue do paciente. Deve ser testado se há anticorpos do tipo IgG neles, que causam anemia hemolítica ou incompatibilidade de grupo sanguíneo no corpo. O soro de Coombs contém anticorpos contra anticorpos IgG humanos. A mistura é aquecida (incubada) por um longo tempo. Se houver anticorpos nas células vermelhas do sangue, elas se aglutinam e o teste torna-se positivo.

O teste de Coombs indireto consiste em duas partes. O objetivo é determinar os anticorpos que estão livres no sangue e não estão ligados às células sanguíneas.
Desta vez, a porção líquida (soro) é filtrada do sangue do paciente. Primeiro, os glóbulos vermelhos são adicionados ao soro para o teste. Se houver anticorpos livres no soro, eles se ligarão às células vermelhas do sangue. Esta reação não é visível. Somente na segunda etapa, como no teste de Coombs direto, é adicionado e aquecido o soro de Coombs com anticorpos contra anticorpos humanos. Também aqui a solução se aglomera se o resultado for positivo.

A avaliação

Se os anticorpos forem combinados com um soro Cooms adequado, os anticorpos do soro (parte líquida do sangue) se ligam aos anticorpos do paciente. Os anticorpos são em forma de Y, o que significa que eles podem sempre ligar dois parceiros de ligação e, assim, fazer a ligação cruzada dos glóbulos vermelhos entre si. É criado um grande acúmulo de células sanguíneas. Esses aglomerados tornam-se visíveis - o sangue aglutina (aglomerados) e o teste é positivo.
Se o paciente não tiver os anticorpos apropriados, o soro permanece líquido. Você não pode ver nenhuma mudança - o teste é negativo.

Quais são as alternativas?

Uma alternativa ao teste de Coombs é o método ELISA imunológico (ensaio de imunoabsorção enzimática), no qual certos anticorpos são marcados com uma enzima. Este anticorpo é adicionado à solução de teste. Se os anticorpos marcados reagirem com os anticorpos na solução de teste, a enzima ligada é ativada e produz um corante. Os tubos de teste correspondentes mudam de cor - o teste é positivo.

Além do procedimento de ELISA, há também o Western blot, que é frequentemente usado como um teste confirmatório para um ELISA positivo.