Medicina Interna

Plaquetas muito altas

O que são plaquetas altas?

Existe uma ampla gama de contagens de plaquetas que são inofensivas ou normais para os humanos. Pessoas saudáveis têm uma contagem de plaquetas entre 150.000 e 450.000 plaquetas / µl de sangue. De um valor de 450.000 µl de plaquetas, a contagem de plaquetas está muito alta.
Em termos médicos, se a contagem de plaquetas for muito alta, isso é chamado de trombocitose.

No entanto, os sintomas e complicações graves, como um coágulo sanguíneo, geralmente ocorrem apenas quando a contagem de plaquetas excede 800.000 plaquetas / µl.

causas

A causa mais comum de um aumento na contagem de plaquetas é conhecida como trombocitose reativa ou secundária. Isso leva a um aumento da contagem de plaquetas devido a outra doença subjacente. Por exemplo em:

infecções agudas
doenças inflamatórias crônicas
sangrando ou
doenças tumorais malignas
A trombocitemia essencial é uma causa rara. A causa do aumento das plaquetas está no mau funcionamento das células-tronco da medula óssea, a partir da qual as plaquetas são formadas.
Outros distúrbios da medula óssea também podem causar trombocitose.

Trombocitemia essencial

A trombocitemia essencial é uma doença muito rara.

Um mau funcionamento da célula-tronco na medula óssea faz com que muitas plaquetas sejam formadas e liberadas no sangue.
Contagens de plaquetas acima de 1.000.000 / µl não são incomuns.

Isso aumenta o risco de coágulos sanguíneos (trombose).

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Quando os vasos sanguíneos são danificados, os trombócitos têm a tarefa de aglutinar e selar a lesão. Se a contagem de plaquetas for tão alta quanto na trombocitemia essencial, há o risco de formação de coágulos sanguíneos, bloqueio dos vasos e interrupção do fluxo sanguíneo, mesmo sem lesão.

Por um lado há um aumento da ocorrência de coágulos sanguíneos, por outro lado também há mais sangramento porque as plaquetas produzidas não são funcionais.

Trombocitemias reativas

Processos diferentes, por exemplo Em caso de doença ou inflamação, o corpo reage com diferentes mecanismos. Isso faz sentido, pois tenta combater a causa e evitar danos maiores.

No entanto, isso geralmente leva a alterações no hemograma.
Uma resposta comum do corpo é um aumento das plaquetas sanguíneas.

Os gatilhos são, por exemplo:

infecções agudas,
doenças inflamatórias crônicas,
sangrando ou
doenças de tumor maligno.

Na trombocitemia reativa, o problema não é o aumento da contagem de plaquetas, mas a doença subjacente.
Como regra, isso também é perceptível por meio de outros sintomas. O tratamento da doença subjacente também normaliza a contagem de plaquetas.

Doenças do baço

Além de seu papel importante na função imunológica, o baço também é importante para a purificação do sangue. Ele reconhece células sanguíneas velhas, incluindo plaquetas, e as decompõe. Portanto, não é surpreendente que, quando o baço está doente, ocorrem alterações no hemograma e na contagem de plaquetas.

No entanto, o corpo consegue viver sem o baço. Se o baço, por exemplo Foi seriamente danificado em um acidente, deve ser removido durante uma operação.
Fala-se de uma chamada esplenectomia. Após uma esplenectomia, muitas pessoas apresentam plaquetas altas.

Você está se perguntando se você tem essa causa?

Leia nosso artigo sobre isso: Dor no baço

Possíveis consequências

As possíveis consequências dependem da causa das plaquetas que estão muito altas. Mesmo em uma faixa muito alta, as plaquetas não têm inicialmente nenhuma consequência direta. No entanto, a doença subjacente pode levar a várias consequências. A partir de uma contagem de plaquetas muito alta, que normalmente não ocorre se a trombocitose ocorrer secundária a uma doença subjacente, consequências graves são possíveis.

Existe um risco significativamente aumentado de trombose (coágulos).
Se esse coágulo se formar em uma veia pulmonar, pode levar a uma embolia pulmonar com risco de vida.

Se as plaquetas também forem inoperáveis, também haverá um risco aumentado de sangramento. Pessoas com trombocitemia essencial são particularmente afetadas, pois isso pode levar a um grande aumento de plaquetas inoperáveis no curso da doença.
Ao normalizar ou reduzir a contagem de plaquetas muito aumentada, o risco de trombose também diminui.

Este artigo também pode ser do seu interesse: Medidas para profilaxia de trombose

Valores de laboratório

A contagem de plaquetas pode ser medida em laboratório como parte de uma amostra de sangue normal.
A partir de um valor de mais de 450.000 plaquetas / µl, a contagem de plaquetas aumenta. Um valor ligeiramente aumentado geralmente não é uma coisa ruim e não tem consequências ruins.
De mais de 100.000 plaquetas / µl, entretanto, há um risco aumentado de trombose.

Além do aumento do número de plaquetas, a forma das plaquetas também pode ser alterada.
Na trombocitemia essencial, costumam ser muito grandes e inoperáveis.
Além disso, a coagulação do sangue (capacidade de coagulação / aglomeração do sangue) pode ser testada em vários testes laboratoriais.

Isso também pode ser câncer?

A probabilidade de o câncer ser responsável por um aumento na contagem de plaquetas é relativamente baixa - mas não 100% excluída.

Câncer significa muito estresse para o corpo, ao qual o corpo reage de maneira diferente.
Muitos pacientes com câncer apresentam anormalidades em seus valores laboratoriais. Um aumento na contagem de plaquetas não é incomum.

No entanto, mesmo com infecções agudas, que são muito mais comuns, o corpo reage com um aumento da contagem de plaquetas. Muitas plaquetas no sangue, portanto, não são, de forma alguma, um sinal específico de câncer.
Além disso, os vários tipos de câncer geralmente se tornam perceptíveis por meio de outros sintomas, que são mais específicos.

Quando fica perigoso?

Quando feridas, as plaquetas têm a tarefa de se aglutinar no sangue, selando a parede do vaso e, assim, estancando o sangramento.
Se houver poucas plaquetas, existe o risco de sangramento; se houver muitas plaquetas, podem ocorrer aglomerados, ou seja, coágulos sanguíneos ou trombose.

No entanto, existe um risco significativamente aumentado de coágulos sanguíneos apenas se a contagem de plaquetas exceder 800.000 plaquetas / µl.
No entanto, as plaquetas raramente sobem tanto.

Esses sintomas me dizem que estou doente

Normalmente, muitas plaquetas passam despercebidas. As pessoas afetadas, portanto, não apresentam sintomas típicos.

Os sintomas só aparecem quando a contagem de plaquetas está muito alta. Esses sintomas incluem distúrbios da microcirculação ou coágulos sanguíneos (trombose).
Outros sintomas ocorrem dependendo da causa.
Na trombocitemia essencial, o sangramento é outro sintoma comum.

trombose

Coloquialmente, a trombose é conhecida como coágulo sanguíneo.

O coágulo sanguíneo é composto de plaquetas aglomeradas que foram ativadas incorretamente e entopem um vaso sanguíneo. As tromboses são particularmente comuns nas pernas.
Ocorre então um inchaço e uma dor surda.
Além disso, há uma sensação de peso nas pernas e superaquecimento.

O mais perigoso é o bloqueio de uma veia pulmonar.
Neste caso, fala-se de uma embolia pulmonar.
Isso pode ser fatal.

Você não tem certeza se tem uma trombose?

Encontre mais informações em: Detectar trombose

terapia

Se a trombocitose surgiu como parte de outra doença, a doença subjacente deve primeiro ser tratada.

Se houver um risco aumentado de trombose, é aconselhável inicialmente manter o risco baixo tomando medidas gerais.
Isso pode ser feito por:

não fuma,
Trata eficazmente as doenças cardiovasculares,
leve um bom estilo de vida com uma dieta saudável e muito exercício.

Se isso não for suficiente, devem ser usados anticoagulantes.
Na trombocitemia essencial, o AAS (aspirina) é frequentemente usado, desde que não haja risco aumentado de sangramento.
O ASA é um inibidor da agregação plaquetária. Eles inibem a acumulação de plaquetas sanguíneas.

Você pode encontrar mais informações sobre medicamentos para trombose aqui: Medicamentos para profilaxia de trombose

Se uma trombose já ocorreu, medicamentos para tornar o sangue mais fluido também são usados.
A heparina é normalmente usada aqui de forma aguda.
Às vezes, a cirurgia é necessária para remover o coágulo sanguíneo.
Isso geralmente é seguido por um tratamento de compressão, por exemplo, com meias de compressão.

Você deseja manter o risco de trombose o mais baixo possível?

Leia os artigos da categoria: Profilaxia de trombose

Duração

A duração e o prognóstico dependem da causa do aumento das plaquetas.
Em muitos casos, é apenas um aumento de curto ou médio prazo nas plaquetas, que após o tratamento da doença subjacente, e. uma infecção.

Nas doenças crônicas, a contagem de plaquetas muda continuamente, às vezes é mais alta, às vezes é um pouco mais baixa. Uma função pode, por exemplo, brincar como a doença está bem ajustada no momento.

Não há cura para a trombocitemia essencial, que é causada diretamente pelas plaquetas. Os medicamentos só podem tratar os sintomas da doença.
No caso de trombocitemia essencial, entretanto, uma expectativa de vida normal pode ser esperada na maioria dos casos.
No entanto, existe um risco aumentado de desenvolver outras doenças relacionadas com a formação de sangue.

Curso da doença

O curso da doença é muito diferente e depende da causa.
Algumas causas, como infecções, diminuem em algumas semanas e a contagem de plaquetas retorna ao normal durante a fase de cicatrização.

Doenças inflamatórias crônicas, como as doenças inflamatórias crônicas do intestino, ou cânceres, têm um curso de doença muito mais sério.

Plaquetas e glóbulos brancos muito altos

Não é incomum que as plaquetas e os leucócitos (glóbulos brancos) aumentem ao mesmo tempo, uma vez que os leucócitos também estão envolvidos em muitas reações corporais, por ex. As infecções aumentam.

Esta é a resposta adaptativa do corpo para combater a infecção.
Eles são uma parte importante do sistema imunológico.

Leucócitos e plaquetas em excesso também podem ocorrer na trombocitemia essencial.

Posso tomar a pílula se minhas plaquetas estiverem muito altas?

Em princípio, as plaquetas muito altas não são uma razão pela qual a pílula não deve ser tomada.

A trombocitose por si só não aumenta necessariamente o risco de trombose. No entanto, é aconselhável falar com o médico assistente ou ginecologista.
O risco de trombose (coágulos sanguíneos) depende muito da altura das plaquetas e da sua causa.

O risco de trombose é aumentado, em particular com a trombocitemia essencial como causa ou uma contagem de plaquetas muito elevada.
Tomar a pílula também aumenta o risco de trombose ainda mais.

Você está preocupado com os possíveis efeitos colaterais ao tomar a pílula?

Saiba mais em: Trombose ao tomar a pílula ou efeitos colaterais da pílula

Portanto, neste caso, uma discussão detalhada deve ocorrer com o ginecologista sobre métodos contraceptivos alternativos e o risco de tomar pílulas.
Outros métodos de contracepção sem risco de trombose seriam preferíveis à pílula.

Você está procurando um método alternativo de contracepção além da pílula?

Saiba mais em: Contracepção livre de hormônios

Plaquetas muito altas durante a gravidez - devo estar ciente de que

Se seus valores sanguíneos mudarem durante a gravidez, é fácil se preocupar. Plaquetas muito altas durante a gravidez são raras e, na maioria dos casos, não muito pronunciadas.
É importante descansar e se recuperar o suficiente se a causa for uma infecção.
Um médico também pode ser consultado para esclarecimentos.
Em geral, beba bastante e faça exercícios.

A trombocitemia essencial existente aumenta o risco de trombose materna e aborto espontâneo. O risco de aborto espontâneo pode provavelmente ser reduzido com uma dose baixa de AAS.
No geral, cerca de 60% das mulheres com trombocitemia essencial têm gravidez normal.