Curso de um glioblastoma

introdução

Glioblastomas são cânceres malignos que surgem no cérebro a partir de suas próprias células, os chamados astrócitos. Eles são frequentemente muito agressivos e de crescimento rápido, e geralmente vêm com um prognóstico ruim. Isso também pode ser verificado pelo fato de terem sido categorizados como nível IV na classificação tumoral da OMS, que corresponde ao nível mais alto.

Como é o curso normal?

A maioria dos pacientes que sofrem de glioblastoma adoece entre as idades de 50 e 65 anos. No entanto, crianças e jovens também podem ser afetados. Mulheres e homens são afetados com a mesma frequência.

Como o tumor cresce muito rapidamente, os sintomas costumam surgir em um período muito curto. Eles se expressam multiformes: podem ocorrer convulsões; os pacientes frequentemente relatam dores de cabeça. Além disso, mudanças de personalidade, tonturas ou distúrbios visuais não são incomuns. Sob certas circunstâncias, entretanto, o tumor pode ser detectado como um achado incidental sem sintomas.

Se não for tratado, o tumor leva à morte em poucas semanas a meses, razão pela qual o tratamento é indicado o mais rápido possível. Isso geralmente consiste na remoção cirúrgica do tecido doente. A radiação e / ou quimioterapia geralmente ocorrem posteriormente.

Em geral, porém, a cura completa não é possível, as medidas tomadas servem apenas para retardar a doença e melhorar a qualidade de vida do paciente. Freqüentemente, também há recorrências, que precisam ser reavaliadas e possivelmente removidas novamente.

Leia mais sobre o assunto em: Glioblastoma

Qual é o curso de um glioblastoma de grau 4

Os glioblastomas são classificados como astrocitoma de quarto grau na classificação dos tumores cerebrais. Esta classificação diz algo sobre o prognóstico. No caso de tumores cerebrais de quarto grau, isso varia de alguns meses a alguns anos, dependendo do tumor e da terapia disponível. O glioblastoma raramente pode ser completamente removido porque se espalha de forma rápida e difusa e muitas vezes traz muitas metástases para o cérebro. A única terapia disponível até agora visa principalmente o alívio dos sintomas. Além disso, a taxa de recorrência é muito alta aqui, o que significa que é provável que o tumor volte a ocorrer.

Para mais informações, veja: Glioblastoma grau 4

Qual é a expectativa de vida?

A expectativa média de vida com um glioblastoma é de apenas dez a quinze meses após o diagnóstico. A razão para isso está na malignidade e agressividade do tumor.
Conforme descrito acima, ressecções completas geralmente não são possíveis e o tumor geralmente retorna em um ano, apesar da radiação e quimioterapia. Uma vez que toda operação está associada à perda de tecido cerebral, o máximo da terapia é alcançado em breve.

Em casos individuais, sempre há sobreviventes de longo prazo que sobrevivem por anos com relativamente poucos efeitos colaterais e sob terapia. No entanto, estes são uma exceção absoluta.Os cientistas ainda enfrentam um grande mistério por causa de sua sobrevivência.

Leia mais sobre isso em Expectativa de vida com um glioblastoma

O que tem um efeito positivo no curso?

O diagnóstico de glioblastoma é sempre fatal: quase todo paciente morre mais cedo ou mais tarde de câncer. No entanto, existem alguns fatores que têm um efeito positivo no resultado da terapia, que consiste em cirurgia e radiação, incluindo quimioterapia.

A idade é um fator decisivo para a sobrevivência do paciente: quanto mais jovem e saudável (ou seja, menos comorbidades) uma pessoa, maior a probabilidade de uma terapia primária ter sucesso e mais tempo o paciente sobreviverá. Em geral, pode-se dizer que os pacientes que recebem terapia geralmente apresentam melhor sobrevida do que aqueles que a recusam ou não conseguem percebê-la por outros motivos.

A natureza celular do tumor também influencia o curso: existem os chamados glioblastomas de células grandes e pequenas. As células grandes apresentam um prognóstico ligeiramente mais positivo.
Um componente genético também parece ter impacto na sobrevivência, a chamada metilação do promotor MGMT. Isso pode melhorar a resposta à quimioterapia. No entanto, como nem sempre é o caso, ele está sendo pesquisado para esclarecer suas implicações para o tratamento.

Leia mais sobre o assunto: Prognóstico de um glioblastoma

Quais são os sinais de um resultado negativo?

Os sinais de um curso negativo da doença são, em primeiro lugar, a velhice. Em pacientes com mais de 50 anos, o prognóstico é pior do que naqueles com menos de 50 anos. O tamanho do tumor e, acima de tudo, seu "comportamento" também são importantes: se um chamado edema, um acúmulo de fluido ao redor do tumor, pressiona o tecido circundante e prejudicá-lo. Quanto mais pronunciado o edema, mais graves os sintomas costumam ser.

Se a operação for complicada ou malsucedida, o prognóstico também será ruim. Infelizmente, os pacientes que continuam a sofrer de queixas neurológicas após a operação costumam ser gravemente afetados.

O estado de doença do paciente também tem um efeito negativo no resultado da terapia: se muitas doenças secundárias forem conhecidas e / ou se ele estiver em um estado geral ruim, o resultado provavelmente será ruim. O mesmo se aplica ao estado nutricional. Como muitos pacientes perdem muito peso durante a terapia, os pacientes mal nutridos ou desnutridos estão em desvantagem aqui.

Como você sabe que o estágio final foi alcançado?

Se você for diagnosticado com glioblastoma, você sempre deve se perguntar se é operável ou não. Vários fatores desempenham um papel aqui. O tamanho e a localização do tumor são muito importantes. Por exemplo, se estiver localizado próximo a estruturas vitais ou se for difícil ou impossível separá-lo delas, é referido como inoperável. Também é sempre importante saber se a operação pode melhorar a situação de vida do paciente. Às vezes, o tumor está no cérebro de tal forma que a cirurgia não alivia os sintomas ou os piora; neste caso, também não funcionaria.

Se o glioblastoma for declarado como inoperável, a radiação e a quimioterapia são geralmente as únicas opções de tratamento. No entanto, eles não curam, mas apenas tornam o paciente mais suportável no final. Se as funções vitais do paciente (respiração, circulação, metabolismo) se deterioram, se sua consciência se torna lentamente turva (sonolência, confusão ou até mesmo coma) e / ou se ele está com dor intensa, estes são frequentemente sinais de que o paciente não demorará muito tem que viver. O tumor não é em si a parte crítica, mas as falhas neurológicas, que ele causa pelo deslocamento do tecido cerebral, pioram o quadro. A falência de órgãos geralmente ocorre no final, caso em que o paciente morre em poucos dias.

Para mais informações, veja: Glioblastoma em estágio final