Ruptura do manguito rotador
Sinônimos
- Lesão do manguito rotador
- Ruptura do manguito rotador
- Tendão supraespinhal rasgado
- Periatropatia Humeroscapular pseudoparetica (PHS)
- Ruptura de tendão
- Ruptura de tendão
Inglês: Ruptura do manguito rotador, lesão do manguito rotador
definição
Sob um Ruptura do manguito rotador entende-se uma rachadura nas estruturas de fixação dos chamados Manguito rotador.
Isso se refere a uma capa de tendão muscular, que é formada por vários músculos da cintura escapular ou do braço. Esses músculos do manguito rotador têm a função de fixar a posição da cabeça do úmero na cavidade articular.
Associados são:
- do Músculo supraespinhal ("Músculo ósseo superior", "supra" = latino acima)
- do Músculo infraespinhal ("Músculo inferior", "infra" = latim abaixo)
- do Músculo redondo menor ("Músculo redondo menor", "redondo" = redondo latino, "menor" = latino menor)
tal como - do Músculo subescapular ("Músculo sub omoplata", "sub" = latim abaixo)
Uma ruptura do manguito rotador pode, em princípio, ferimentos surgem duas estruturas diferentes. Por um lado, o tendão do músculo supraespinhal ruptura no caso de ruptura do manguito rotador, por outro lado, arrancar uma protrusão óssea do úmero (lat. úmero) juntamente com os tendões aí ancorados. Essas saliências ósseas incluem Tuberosidade menor (Latim para "pequena saliência") como o ponto de fixação do músculo subescapular e que Tuberosidade maior (Latim para "grande corcunda") como ponto de ancoragem para os músculos restantes do manguito rotador.
Em quase todos os casos de ruptura do manguito rotador, o tendão supraespinhal é afetado.
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Meu nome é Carmen Heinz. Sou especialista em ortopedia e cirurgia de trauma na equipe de especialistas do Dr..
A articulação do ombro é uma das articulações mais complicadas do corpo humano.
O tratamento do ombro (manguito rotador, síndrome do impacto, ombro calcificado (tendinose calcarea, tendão do bíceps, etc.) requer, portanto, muita experiência.
Trato uma grande variedade de doenças do ombro de forma conservadora.
O objetivo de qualquer terapia é o tratamento com recuperação total sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
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Epidemiologia / incidência na população
Rupturas do manguito rotador ocorrem com frequência, com a probabilidade de doença aumentar com a idade devido a mudanças degenerativas (desgaste) Músculos e tendões aumenta.
A causa mais comum de um Ruptura do manguito rotador é de natureza degenerativa, nos idosos a incidência de autópsias gira em torno de 30%.
Figura articulação do ombro
- Ruptura do manguito rotador
- Cabeça de úmero
- Supraespinhal - músculo (Musculus supraespinhal)
Causa uma ruptura do manguito rotador
Como A causa de uma ruptura do manguito rotador Existem teoricamente duas possibilidades diferentes. Por um lado, uma ruptura pode ser causada por trauma (acidente), por exemplo, uma luxação da articulação do ombro (Luxação do ombro) ou com movimento passivo violento do Pobre. Como resultado da luxação do ombro, o manguito rotador é esticado à força e o tendão, especialmente o tendão supraespinhal, se rompe. Uma lágrima após uma luxação do ombro aumenta com a idade à medida que a elasticidade do manguito rotador diminui. Por outro lado, a ruptura do manguito rotador pode ser de causa degenerativa. A causa é muito mais comum do que a relacionada ao acidente. Isso é entendido como uma fragilidade crescente das estruturas com a idade devido às mudanças de substâncias, que Ruptura do manguito rotadorr permitir até mesmo acidentes menores que normalmente não causam lesões (traumas leves). Essa causa deve ser considerada a partir dos 50 anos de idade. O evento típico de acidente de ruptura do manguito rotador é o Cair no braço estendido.
Sintomas
Uma distinção deve ser feita no que diz respeito às reclamações entre:
- traumático / relacionado a acidente Rupturas do manguito rotador
e - rupturas degenerativas / relacionadas à idade do manguito rotador.
Depois de um acidente, a pessoa em questão queixa-se de dor aguda e dificuldade de locomoção do braço como sintoma.
Ou uma dolorosa elevação lateral (abdução) do braço ocorre como resultado da ruptura do manguito rotador ou esse movimento é completamente eliminado. Neste último caso, fala-se de um assim chamado Pseudoparesia. A paresia é uma paralisia causada por lesão nervosa; A pseudoparesia, por outro lado, inclui a paralisia que não resulta de uma lesão nas estruturas nervosas.
No caso de uma ruptura do manguito rotador, é causada por uma ruptura do tendão ou ruptura. A pessoa em questão sente dor não apenas ao se mover, mas também ao palpar o tendão supraespinhal ou o Tuberosidade maior - dependendo de qual estrutura é afetada.
Além disso, como parte de uma ruptura do manguito rotador, um hematoma (hematoma) pode se formar na área do ombro como sintoma, causando a formação de inchaço ali. Já no caso de rupturas degenerativas do manguito rotador, não há sintomas agudos. Em vez disso, as queixas desenvolvem-se lentamente. Às vezes, nem mesmo há sintomas. Dor degenerativa Ruptura do manguito rotador aumentar gradualmente, assim como as limitações de mobilidade e força.
Causas alternativas / diagnóstico diferencial
Deve ser distinguido de um Ruptura do manguito rotador um estreitamento do espaço através do qual o Tendão supraespinhal corre abaixo do telhado do ombro (Recesso subacromial).
Isso pode ser causado por calcificação (Ombro limão) ou inchaço do tendão (Síndrome do impacto) surgem e se manifestam como um quadro clínico comum. O ombro calcificado e a síndrome do impacto devem, portanto, ser sempre excluídos.
terapia
Tratando um Ruptura do manguito rotador pode ser feito de duas maneiras diferentes, viz conservador ou operacional.
Terapia conservadora um Ruptura do manguito rotador é realizado como um tratamento funcional precoce, especialmente em pacientes idosos ou em Rasgos parciais do manguito rotador.
Isso inclui, por um lado, o alívio da dor (analgesia), por outro, o treinamento dos movimentos, especialmente de força e coordenação. A dor de uma ruptura do manguito rotador pode ser combatida com comprimidos (fármacos anti-inflamatórios não esteróides, AINEs, AINEs, p. Ex. Voltaren Ibuprofeno ou Arcoxia) ou por meio de procedimentos locais.
Os últimos métodos incluem a injeção (infiltração local) de analgésicos (anestésicos) e Cortisona no ombro, bem como aplicação de frio (crioterapia) ou eletricidade (Eletroterapia) Quando o Tuberosidade maior A terapia conservadora também pode ser iniciada como causa da ruptura do manguito rotador, caso não haja deslocamento das estruturas (luxação).
Os afetados recebem uma bandagem especial (bandagem de Gilchrist) para imobilizar o ombro. Os exercícios de movimento do ombro são então iniciados, os quais devem ser realizados sem dor.
Uma alternativa para rupturas do manguito rotador é o tratamento funcional precoce a terapia operativa oposto, que é realizado em pessoas mais jovens, em idosos ativos e nas rupturas completas do manguito rotador.
o tendão rasgado (Ruptura do manguito rotador) é fixada novamente no úmero. Primeiro, uma chamada corda é anexada à corda Costura de trança criada. Em seguida, dois canais são perfurados através do úmero na tuberosidade maior, através do qual as pontas da sutura são passadas e atadas. Alternativamente, o tendão pode estar âncoras de osso feitas pelo homem presa ao osso.
Se a tuberosidade maior for arrancada e as estruturas forem deslocadas (deslocamento), ele é preso à sua localização anterior no osso com um parafuso de fixação ou cinta de tensão. Esses procedimentos cirúrgicos podem ser usados como "Cirurgia do buraco da fechadura" artroscopicamente ou como "mini construção aberta"(Inglês sobre" procedimento de reconstrução com pequena abertura ") pode ser realizado.
São necessários acessos artroscópicos com apenas alguns centímetros de largura e sob controle da câmera (análogo ao Artroscopia) operado. Durante a “mini reconstrução aberta”, é feita uma incisão na pele de aproximadamente 5 cm.
O ombro deve ser imobilizado após a operação de ruptura do manguito rotador. Para isso, o ombro é colocado em trilhos de posicionamento especial para aliviar o tendão (Almofada de ombro, almofada de carteiro) armazenado na posição de abdução (estendendo o braço) para que os olhos possam curar rapidamente sem tensão.
Após cerca de três semanas, o Geralmente começa com exercícios de fisioterapia. Movimentos ativos só são permitidos após cerca de seis semanas, mas sem o uso de força. Isso só é possível depois de cerca de três meses. A função completa após a ruptura do manguito rotador é geralmente recuperada após cerca de seis meses.
