Cetamina

Geral

Como um medicamento de emergência quase ideal, a cetamina é vendida com o nome comercial Ketanest-S®. Tem um efeito analgésico excepcionalmente bom por meio do que é conhecido como anestesia dissociativa, por meio da qual o paciente é colocado em um estado de transe, mas no qual a respiração e os reflexos vitais são retidos. Por essas razões, muitas vezes é usado para resgatar pacientes de difícil acesso que estão presos, por exemplo.

Modo de ação

O complexo do receptor de NMDA não é bloqueado competitivamente pela cetamina, o que leva à anestesia dissociativa (isto é, a separação funcional entre os sistemas tálamo-cortical e límbico). Também um alívio pronunciado da dor, um amnésia, Cataplesia e um anestésico superficial com aumento do tônus ​​muscular e broncólise. De Bloqueadores beta possíveis reações circulatórias podem ser tratadas. Certos receptores opiáceos, que podem causar depressão respiratória e dependência quando estimulados, não são ocupados pela cetamina.

Áreas de aplicação

A cetamina é usada para a dor mais forte na medicina de emergência e também é eficaz, por exemplo Trauma múltiplo (vários ferimentos graves) com sucesso. Mesmo com pacientes que não podem ser alcançados porque estão presos ou por um estado agudo Ataque de asma o tratamento com cetamina pode garantir a função respiratória.

Contra-indicações

A cetamina não pode ser usada para doenças cardíacas, pressão alta, Aneurisma de aorta, Feocromocitoma, Eclampsia, Hipertireoidismocausando ferimentos nos olhos, glaucoma (glaucoma, aumento da pressão intraocular), risco de ruptura uterina, prolapso do cordão umbilical ou doença psiquiátrica.

dosagem

Como injetável narcótico com uma duração de ação de aprox.10 minutos, a cetamina é usada na dosagem de 1-2 mg / kg e começa a agir após cerca de 30 segundos.
Se for realizada sedação analgésica, administram-se até 0,25 mg / kg e para indução da anestesia até 1 mg / kg, bem como até 1,5 mg / kg para mal asmático.
A injeção intramuscular também provou seu uso, mesmo que o início da ação seja retardado em 5 minutos, mas o efeito também dura até 30 minutos.

Efeitos colaterais da cetamina

Tanto o cérebro quanto o coração precisam de mais oxigênio ao tomar cetamina. Pode haver um aumento na pressão intracraniana e na freqüência cardíaca, também Pressão arterial aumentar regularmente. Estas reações corporais à cetamina podem ser benéficas e desejáveis ​​no choque hipovolêmico (ou seja, após grande perda de sangue).
Se houver uma overdose de cetamina, depressão miocárdica e queda da pressão arterial, bem como um aumento da resistência pulmonar, são possíveis.

O paciente tem uma percepção negativa dos sonhos desagradáveis ​​associados à cetamina durante a anestesia, que podem ser cada vez mais intensificados por estímulos acústicos na fase introdutória da anestesia.
Em crianças e idosos, esses sonhos incômodos foram menos ou nem observados.
Devido aos sonhos que prejudicam psicologicamente, medicação adicional com midazolam ou Diazepam altamente recomendado.
O efeito colateral do aumento da salivação (hipersalivação), que é observado principalmente em crianças, pode ser remediado administrando atropina.
Em personalidades agressivas, a administração de cetamina pode levar a um aumento da inquietação psicomotora e os alcoólatras podem exigir doses mais altas devido à quebra mais rápida da cetamina. Inquietação motora e agressão também são possíveis aqui.

Contra-indicações estritas de cetamina:
As contra-indicações absolutas e urgentes a serem consideradas para a administração de cetamina são hipertensão (pressão alta), KHK (Doença coronariana), Infarto do miocárdio (Ataque cardíaco), bem como lesão ocular penetrante (lágrima, etc.).