Oftalmologia

Olhos secos

Definição de olhos secos

Com olhos secos, é principalmente um distúrbio do filme lacrimal. Como resultado, há um umedecimento defeituoso e insuficiente da conjuntiva e da córnea do olho.

Olhos secos resultam de distúrbios no umedecimento da superfície do olho. Uma composição defeituosa do fluido lacrimal é considerada a causa. Outras doenças ou medicamentos subjacentes também podem ser a causa. As pessoas afetadas sofrem principalmente de uma sensação de secura e coceira. Os substitutos do rasgo são usados principalmente para terapia.

Ocorrência na população

O olho seco ocorre cada vez mais frequentemente na velhice. As mulheres geralmente são mais afetadas do que os homens.

Causas de olhos secos

A produção de fluido lacrimal segue um ritmo dependente do tempo e leva z. Por exemplo, à noite. Além dessas flutuações, também há diminuição da produção de lágrimas com valor de doença.

Um filme lacrimal defeituoso é o principal responsável pelo desenvolvimento de olhos secos. Uma vez que o filme lacrimal consiste em três fases diferentes de fora para dentro:

Camada de gordura
camada aquosa
Camada de mucina

A causa dos olhos secos pode ser investigada em todas as três camadas.

Dependendo de qual tipo de glândula é afetada, uma fase diferente do filme lacrimal sofre:

Na maioria das vezes, o volume do Glândula lacrimal algo de volta, do qual sofre a fase aquosa. Em seguida, é produzido em quantidades insuficientes.
Trabalhe o Glândulas meibomianas da tampa não está mais completa, muito pouco da fase de gordura é produzida. Se o Células caliciformes a conjuntiva, por outro lado, reduz a proporção da fase mucina.

Além da disfunção única dos vários tipos de glândulas, os olhos secos também são um sintoma de várias doenças subjacentes:

Síndrome de Sjogren:
A síndrome de Sjogren é uma inflamação crônica de várias articulações com redução na secreção de várias glândulas salivares.
Nariz e boca secos também são típicos aqui. Aqui, a hidratação dos olhos pode ser tão perturbada que uma úlcera de córnea (úlcera = úlcera) se desenvolve. Um avanço através da córnea também pode ocorrer. Nesse caso, um transplante de córnea só faz sentido se o futuro do umedecimento do olho for garantido (por exemplo, com substitutos das lágrimas).
Você pode descobrir mais sobre este tópico em: Síndrome de Sjogren.
Paralisia facial:
A paralisia facial é a paralisia do nervo que supre os músculos faciais da face.
Se este nervo (nervo facial) falhou, os músculos faciais não podem mais ser movidos. Esses músculos também incluem o músculo que permite o fechamento da pálpebra. Se isso não puder mais ser feito, a córnea será danificada ao se molhar devido à falta de fechamento da pálpebra. Como resultado, o fluido lacrimal não é mais distribuído pela superfície do olho.
1. Leia mais sobre este tópico em: Paralisia facial
Paralisia do trigêmeo:
Se o nervo trigêmeo estiver paralisado, a secreção da glândula lacrimal no canto externo superior do olho não pode mais ser controlada adequadamente. A produção de fluido lacrimal então diminui.

Além disso, o olho seco também ocorre em conexão com certos medicamentos. Alguns são brevemente mencionados aqui: beta-bloqueadores (contra hipertensão), preparações locais de cortisona (ou seja, colírios ou pomadas que contêm cortisona) e a “pílula”.

Uma variedade de doenças pode ser a causa do olho seco. Além de doenças sistêmicas como diabetes mellitus ("açúcar"), as falhas neurológicas (paralisia dos nervos) também desempenham um papel.

Quais são os sintomas de olhos secos?

Os sintomas que as pessoas com olhos secos experimentam incluem:

Sensação de secura
Sensação de corpo estranho
coceira
Queimar

A intolerância a cosméticos ou lentes de contato também pode ser uma indicação de olhos secos. O olho fica geralmente mais sensível, de modo que mesmo uma brisa pode causar dor.
Essas queixas subjetivas são percebidas de forma diferente e desagradável por cada paciente.

Leia mais sobre o assunto:

Sintomas de olho seco
Dor nos olhos
Visão turva - o que está por trás disso?

O diagnóstico

o diagnóstico O médico determina olhos secos com base nos sintomas descritos. o Teste de Schirmer e a Hora de rasgar.

Em primeiro lugar, a composição incorreta do filme lacrimal é questionada, portanto, isso deve ser esclarecido. O chamado teste de Schirmer, em que uma tira Papel tornassol é enganchado no saco conjuntival inferior do olho anestesiado localmente. Se o filme lacrimal não tiver a quantidade apropriada de componente aquoso, a tira manchará menos de 5 mm. Isso seria uma indicação de que a glândula lacrimal não está funcionando normalmente. Se o teste de Schirmer for normal, mas o tempo de separação for encurtado, a função das células caliciformes conjuntivais provavelmente será reduzida.

As diversas outras causas também devem ser esclarecidas, mas estão associadas a um percentual menor. Veja também Diagnóstico

Terapia de olho seco

A terapia mais simples para olhos secos é prescrever um substituto da lágrima na forma de colírios ou gel para os olhos (Veja também: Colírio Euphrasia), que deve então ser gotejado nos olhos várias vezes ao dia.
O fluido lacrimal é reposto e a molhagem da córnea é garantida.

Uma grande variedade de preparações estão disponíveis e podem ser selecionadas individualmente. Eles diferem nos materiais básicos usados, mas também na sua viscosidade (gotas ou géis).
Se o paciente sofre de alergia, deve-se usar produtos sem conservantes.

Estes artigos também podem interessar a você:

Colírio para olhos secos
A pomada de vitamina A para os olhos

Quais são as consequências de olhos secos?

Por outro lado, os olhos secos levam a sintomas típicos como dor nos olhos, vermelhidão, sensação de corpo estranho e sensação de queimação, que podem prejudicar significativamente a qualidade de vida do paciente.

Se a doença for ignorada posteriormente, no entanto, podem ocorrer danos consideráveis.

Em uma primeira fase, os olhos secos podem levar a complicações adicionais Inflamação e danos à córnea e a pálpebra vem. Infecções oculares, como a conjuntivite são muito mais prováveis do que olhos saudáveis porque os olhos estão constantemente irritados.

Se o olho continuar a ficar cronicamente seco, pode se tornar um Secagem da superfície da córnea venha. Isso resulta em alterações na camada superior de células da córnea. Essas alterações causam turvação e até mesmo cicatrizes na córnea. A turvação e a formação de cicatrizes podem ser dolorosas e piorar significativamente a visão.

Além disso, pequenos vasos podem brotar na córnea (Angiogênese) Isso também irá restaurar o Visão afetada negativamente. Nessa fase, processos irreversíveis já podem ter ocorrido. Na pior das hipóteses, existe o risco de cegueira total.

Qual é o prognóstico?

Olhos secos tem no sentido estrito não é um alto valor de doença. Portanto, não há danos aos órgãos, a expectativa de vida não é influenciada, etc.
No entanto, depois de muito tempo, a superfície da córnea pode ficar turva, especialmente se o olho não puder mais ser fechado (por exemplo, devido à paralisia do nervo facial). Infelizmente, isso não pode ser neutralizado tão facilmente quanto a produção inadequada de lágrimas, que simplesmente ocorre através colírio É substituído.

profilaxia

Para profilaxia de olhos secos, deve-se tomar cuidado para garantir umidade suficiente em salas fechadas.
Especialmente no inverno O aquecimento do ar seco deve ser evitado colocando recipientes cheios de água. Mas também com quartos com ar condicionado no verão, existe o risco de o ar não conter umidade suficiente.

Olhos secos e lentes de contato

As lentes de contato também podem causar olhos secos e são um problema comum para quem usa lentes de contato.

causas:

Normalmente, os olhos secos vêm de um muito forte Tensão do ar lentes de contato, o que significa que o suprimento de oxigênio que fornece a córnea está muito baixo.

Além disso, o fluido lacrimal sob as lentes evapora lentamente ao longo do dia, especialmente devido ao calor ou vento. As lentes também podem prejudicar o reumedecimento ao piscar. Outro fator pode ser que o fluxo do fluido lacrimal através das lentes de contato esteja prejudicado. As transportadoras estão particularmente em risco lentes de contato mais suaves, porque as lentes de contato gelatinosas são elásticas e se adaptam completamente à superfície da córnea, então pouco oxigênio e fluido lacrimal entrar sob a lente e, portanto, para a córnea. Por esse motivo, as lentes de contato gelatinosas são mais adequadas para pessoas que usam as lentes de contato apenas algumas vezes por semana.

Em lentes de contato duras há menos risco de olhos secos, pois as lentes de contato rígidas são geralmente menores e não cobrem grande parte da córnea. Além disso, eles não se adaptam muito bem ao formato da córnea, de modo que, em geral, mais oxigênio e fluido lacrimal podem atingir a córnea.

O que você deve ter cuidado ao usar lentes de contato para evitar olhos permanentemente secos?

Por outro lado, você deve preferir lentes de contato rígidas se as usar diariamente. Além disso, recomenda-se que as lentes de contato, que segundo o fabricante também são adequadas para uso noturno, sejam removidas de vez em quando durante a noite para proteger os olhos de mais desidratação.

Também é importante que as lentes sejam removidas o mais rápido possível se ocorrer algum desconforto. As reclamações podem ser uma sensação de desconforto através das lentes com olhos secos, ou mesmo uma visão turva devido à secura dos olhos. É importante prestar atenção a essas reclamações, caso contrário, é fácil Inflamação do olho, pois a secura irrita cronicamente os olhos.

Além disso, com lentes de contato gelatinosas, você deve ter uma a cada seis meses Exame no oftalmologista deve ser realizada, com lentes de contato rígidas, porém, uma vez por ano é suficiente se não houver queixas. A consulta médica também deve ocorrer se não houver queixas subjetivas, pois pode sem desconforto percebido Mudanças no olho já podem ser vistas pelo especialista.

Se sintomas como olhos secos de lentes de contato já estiverem presentes, um está ligado cuidado adequado das lentes e um tempo de uso ajustado prestar atenção. Você deve sempre observar o tempo máximo de uso recomendado das lentes. Existem também alguns especiais Soluções de umidade ou Substitutos de rasgoo que pode aliviar o desconforto. Na hora de escolher as lentes de contato, também é importante escolher um produto com alta permeabilidade ou um produto que consiga equilibrar o equilíbrio de fluidos através do filme lacrimal dos olhos; existem lentes especiais para isso Hidrogel de silicone ou lentilhas com alto teor de ácido hialurônico. O hialurão armazena fluido em vez de liberá-lo para o exterior. Por outro lado, um produto com alto teor de água nas lentes de contato sem armazenar o líquido geralmente garante que mais água evapore e os olhos sejam privados de umidade. Portanto, deve-se buscar orientação de um oftalmologista ao escolher as lentes.

Olhos secos à noite

O fato de muitas pessoas reclamarem de olhos secos, principalmente à noite, tem várias causas. Por um lado falta piscar enquanto dorme. Como resultado, o filme lacrimal não pode mais ser distribuído de maneira tão uniforme sobre a córnea Sujeira, corpos estranhos, detritos celulares, mediadores de inflamação e patógenos não desgastado. O fluxo interrompido de fluido lacrimal pode então levar à adesão de patógenos. Além disso, a produção de fluido lacrimal pela glândula lacrimal diminui durante o sono à noite. Isso não só promove a desidratação dos olhos, mas também a adesão de patógenos, uma vez que as glândulas lacrimais acessórias também promovem a produção de imunoglobulinas classe A (IgA) ajustar. IgA normalmente garante uma defesa rápida contra patógenos, como bactérias nas membranas mucosas.

Tudo isso significa que o fluido é absorvido pela conjuntiva à noite, em vez da produção das glândulas lacrimais e piscando como durante o dia. Mas mesmo com os olhos secos durante o dia, o olho pode absorver fluido e oxigênio pelos vasos da conjuntiva por meio de uma espécie de "suprimento de emergência". Normalmente, o oxigênio também é absorvido pelo ar e pela conexão com o filme lacrimal, o que é mais difícil com olhos secos. Durante a noite, esse processo se intensifica ainda mais.

Tudo isso tem como consequência que principalmente as pessoas que já têm os olhos secos olhos vermelhos extremamente secos acorde. Também pode ir tão longe que mesmo o Pálpebras inchadas porque aqui também os vasos eram usados para suprir a conjuntiva. Portanto, o uso de substitutos lacrimais pode ser útil ao acordar ou ao deitar.