Hipotireoidismo adquirido

Sinônimos no sentido mais amplo

Hipotireoidismo adquirido, tireoidite de Hashimoto, doença auto-imune, Inflamação da glândula tireóide, hipotireoidismo pós-operatório, hipotireoidismo primário, secundário, terciário, hipotireoidismo latente, mixedema

Leia também:

• Hipotireoidismo
• hipotireoidismo congênito

definição

Uma tireoide subativa está presente se o tireoide produz quantidades insuficientes de hormônios da tireóide (T3 e T4). O resultado é que os hormônios não têm nenhum efeito nos órgãos-alvo.

No geral, os hormônios da tireoide causam um aumento no metabolismo geral e promovem o desenvolvimento e o crescimento.

Além disso, os hormônios tireoidianos desempenham um papel importante no controle do equilíbrio de cálcio e fosfato. Além disso, eles estimulam a produção de proteínas (= biossíntese de proteínas) e a formação do glicogênio, substância armazenadora de açúcar.

introdução

Nota: efeito dos hormônios da tireoide

O efeito e a alça de controle dos hormônios da tireoide são explicados na introdução ao tópico: Hipotireoidismo congênito.

Causa / origem

É feita uma distinção entre as formas primária, secundária e terciária de hipotireoidismo.

Hipotireoidismo primário

• A tireoide hipoativa ocorre como resultado de uma doença autoimune, uma inflamação da glândula tireoide (= tireoidite de Hashimoto). As células da tireóide morrem e a produção de hormônios é limitada.
• O hipotireoidismo causado por medidas médicas também é uma das principais formas da doença. Após a remoção da glândula tireóide (= estrumectomia), após terapia com radioiodo ou devido ao tratamento com drogas, e. Lítio ou medicamentos antitireoidianos podem limitar a produção de hormônios pela glândula tireoide.

Hipotireoidismo secundário

Esta forma é muito rara e ocorre quando a glândula pituitária (glândula pituitária) não consegue mais produzir TSH e, portanto, a formação de hormônios tireoidianos na periferia não é estimulada.

Tireóide terciária hipoativa
Essa forma de hipotireoidismo também é rara. É causada pela falta de produção de TRH no sistema nervoso central, fazendo com que o sistema regulador do hormônio tireoidiano não funcione mais.

Hipotireoidismo latente

Essa forma de hipotireoidismo não causa sintomas no paciente, por isso também é chamada de forma subclínica (= sem sintomas / sintomas detectáveis ​​no paciente).
É diagnosticado medindo hormônios no sangue: as concentrações de T3 e T4 são normais, o valor do TSH é muito normal a elevado.

Leia também nosso artigo geral sobre distúrbios metabólicos: Desordem metabólica - o que significa?

Sintomas

Aqueles afetados notam você declínio físico e mental no desempenho, têm pouco impulso e diminuem seus movimentos e processos de pensamento.

Os pacientes muitas vezes se mostram desinteressados ​​pelo que está acontecendo no ambiente, o que também se reflete em suas expressões faciais.

o Sensibilidade ao frio o paciente está aumentado (= intolerância ao frio) e sua pele é pálida, fria, escamosa e seca, e o cabelo do paciente também é seco e quebradiço.

o A frequência cardíaca do paciente está diminuída (= Bradicardia), porque o coração é menos sensível a Catecolaminas (= Hormônios, incluindo adrenalina, por exemplo) que causam um aumento na atividade cardíaca (ver Arritmia cardíaca).

O reflexo do tendão de Aquiles pode ser disparado, mas ocorre mais lentamente.

Os pacientes sofrem cada vez mais constipação (= Constipação) e ter um voz áspera e rouca em.
Conforme os níveis de colesterol do paciente aumentam, o início do Endurecimento das artérias (=arteriosclerose) possível.

Meninas e mulheres afetadas podem Distúrbios menstruais e infertilidade para ser assistido.

Os sintomas mentais podem aparecer e assumir a forma de depressãoMostrar falta de direção e desaceleração.

Os pacientes podem tomar devido a uma generalizada Mixedema em peso também. Este mixedema é causado por glicoproteínas (= proteínas com um resíduo de açúcar na estrutura química) que são armazenadas sob a pele. Essas proteínas têm efeito osmótico, i. eles atraem água, o que leva à retenção de água no corpo. Isso resulta no ganho de peso.

diagnóstico

O hipotireoidismo (Hipotireoidismo) é determinado com base nos sintomas clínicos apresentados pelo paciente e em exames laboratoriais.

É o forma primária de hipotireoidismo antes, a concentração do hormônio tireoidiano T4 no sangue é reduzida, enquanto as de TSH e TRH são aumentadas.

No forma secundária por outro lado, a concentração do hormônio tireoidiano e o valor do TSH diminuem, o TRH está aumentado.

No hipotireoidismo terciário todos os hormônios na alça de controle estão disponíveis apenas em concentrações muito reduzidas.

Tem alguma Doença auto-imune da glândula tireóide, autoanticorpos contra uma enzima (= catalisador biológico) das células da tireóide podem ser detectados em 95% dos casos. Significa Exame de ultrassom a glândula tireóide e uma possível amostra de tecido podem ser diagnosticados como um processo auto-imune.

Outra opção de diagnóstico é que Cintilografia:

Aqui se torna a propriedade da glândula tireóide, iodo para armazenar e incorporar isso aos hormônios da tireóide, para usar.
A função da glândula tireóide pode ser verificada pela administração de uma substância radioativa acoplada ao iodo através da veia:
Um armazenamento fortemente reduzido ou ausente do iodo marcado radioativamente no tecido tireoidiano indica um funcionamento insuficiente do órgão:

Poucas células da tireoide estão ativas, razão pela qual pouco iodo é necessário para a formação dos hormônios da tireoide e, portanto, não é absorvido pelo órgão.

Diagnóstico diferencial (doenças de exclusão)

Um diagnóstico importante a ser diferenciado do hipotireoidismo é a síndrome de T3 baixo / T4 baixo, em que ambos os valores de T3 e T4 estão reduzidos. Essa síndrome pode ocorrer em pacientes gravemente enfermos na unidade de terapia intensiva; ao contrário da tireoide hipoativa (hipotireoidismo), a substituição hormonal pela tiroxina é evitada.

terapia

A terapia do hipotireoidismo consiste em uma reposição permanente (= substituição) do hormônio tireoidiano T4 (L-tiroxina) e exames regulares com o seu médico.
No caso de hipotireoidismo pronunciado, a dose do hormônio deve ser aumentada lentamente até a dose necessária, porque uma overdose de hormônios da tireoide pode levar a Arritmia cardíaca venha.
A dose ideal de administração de hormônio é determinada com base na condição clínica (condição geral) do paciente e no valor de TSH.

A terapia é bem-sucedida quando o paciente não apresenta sintomas e o valor de TSH está entre 0,5-2,0 mU / l.

Complicações

o mixedema generalizado com retenção de água por todo o corpo, incluindo Além disso no pericárdio (=Derrame pericárdico), é uma complicação séria da tireoide hipoativa (hipotireoidismo) e deve ser realizada sob supervisão médica intensiva.

É importante que respiração do paciente e para manter os parâmetros vitais (frequência cardíaca, pressão arterial) estáveis.
O paciente recebe infusões de glicocorticóides, glicose e sais (= eletrólitos). A reposição do hormônio tireoidiano T4 também ocorre por meio de uma infusão (= administração i.v., administração intravenosa).
Se o paciente estiver hipotérmico, deve ser reaquecido cuidadosamente.