Medicina Interna

Terapia da cabeça d'água

introdução

UMA Hidrocefalia/ A cabeça d'água se refere a um aumento dos ventrículos do cérebro, no qual a água do nervo, o Líquido cefalorraquidiano, está localizado.

Dependendo da causa, uma hidrocefalia é classificada mais de perto; a descarga, a produção ou a absorção do LCR podem ser anormalmente alteradas. Os sintomas da hidrocefalia podem ser sintomas como dor de cabeça, náuseas, alterações psicológicas, diminuição da consciência ou, em crianças, aumento do tamanho da cabeça.

Terapia para uma cabeça de água

Uma cabeça d'água geralmente é tratada cirurgicamente. No entanto, no caso de uma doença subjacente, como um tumor, é importante que seja tratada principalmente. O abastecimento operatório da cabeça d'água consiste na drenagem de licor com o auxílio de um shunt. Existem duas opções diferentes de colocação de shunt, com um eletrodo no átrio (shunt ventrículo-atrial) ou na cavidade abdominal (shunt ventriculoperitoneal).

A terapia de queda de água parece um pouco diferente quando ocorre uma queda de água aguda como uma situação de emergência. Nesse caso, a drenagem ventricular é primeiro aplicada por meio da chamada ventriculocisternostomia e só mais tarde um shunt é aplicado para tratar a cabeça hidratada. Em uma ventriculocisternostomia, o LCR é drenado para uma cisterna no espaço subaracnóide (Cisterna Magna).

No pós-operatório, verificações regulares do sistema aplicado seguem e medicação contra náuseas (Anticonvulsivantes) administrado.

Uma série de complicações podem surgir com esses sistemas de drenagem para o tratamento de nascentes de água. Estes incluem insuficiência valvar com drenagem insuficiente ou excessiva, realocação do volume do shunt, infecção do espaço do LCR com subsequente meningite (meningite) ou encefalite (Encefalite) Além disso, podem ocorrer ataques epilépticos (epilepsia), enfarte cerebral ou hemorragia.

Leia mais sobre o assunto: Complicações pós-operatórias

O que é um shunt?

Na medicina, um shunt é uma conexão natural ou artificial entre duas cavidades corporais normalmente separadas. A conexão permite que os fluidos corporais passem entre os compartimentos envolvidos.

Muito líquido cefalorraquidiano é formado no sistema ventricular do cérebro como parte de uma cabeça d'água. Como não é possível drenar o suficiente, a pressão intracraniana aumenta e pode levar a sintomas graves, como deformação da cabeça, náusea, dor de cabeça, distúrbios visuais e convulsões.

A fim de manter a pressão intracraniana em um valor normal, o excesso de líquido cefalorraquidiano é desviado por meio de um shunt para outra cavidade corporal, como o abdome.

Esse shunt é um tubo de plástico particularmente fino. Com a interposição de uma válvula, o tubo passa por baixo da pele, partindo da cabeça, atrás das orelhas e ao longo do pescoço até o abdômen ou em alguns casos até o átrio do coração. A água do cérebro pode então ser absorvida aqui. A válvula, que é interposta durante o curso do shunt, pode ser usada para posteriormente regular a drenagem da água do cérebro.

Como funciona uma operação de shunt?

Na maioria dos casos, um chamado shunt VP (shunt ventrículo-peritoneal) criada. Este é um tubo de plástico flexível que é drenado de uma câmara posterior no sistema ventricular do cérebro, sob a pele, para a cavidade abdominal.

Antes da operação, o curso do shunt é planejado com precisão e o comprimento do cateter e o tamanho da válvula são ajustados individualmente ao paciente. O procedimento é realizado por um neurocirurgião experiente sob anestesia geral.

São feitas três incisões precisas na pele. Um acima da testa, na linha do cabelo direito, um atrás da orelha e um terceiro cerca de dois a três centímetros próximo ao umbigo. O tubo é então empurrado de uma câmara posterior do sistema ventricular para o abdome e conectado ao sistema ventricular. A posição correta do cateter e a drenagem do fluido cerebral são então verificadas na sala de cirurgia antes que as incisões na pele sejam fechadas novamente. A operação leva cerca de 45 minutos, em alguns casos um pouco mais.

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Quais são os riscos da cirurgia de shunt?

A criação de um shunt para a terapia de uma cabeça de água deve ser considerada um procedimento de rotina em neurocirurgia, mas existem complicações pós-operatórias que devem ser consideradas.

As complicações agudas, como hemorragia cerebral ou lesão dos vasos sanguíneos, ocorrem muito raramente.

Se a válvula não estiver configurada corretamente, pode ocorrer drenagem de transbordamento. Muito fluido cerebral é drenado pelo shunt, criando uma pressão negativa. Essa condição pode ser acompanhada por sintomas como náuseas, vômitos, tonturas ou distúrbios visuais.

Como um implante de implante é um corpo estranho, sempre há risco de infecção. Infecções graves podem causar febre, vermelhidão ou inchaço no curso da ferida, aumento dos valores de inflamação, turvação da consciência ou mesmo convulsões no bebê. Se houver suspeita de infecção do sistema de shunt e nenhuma outra causa para os sintomas puder ser comprovada, a remoção cirúrgica é necessária na maioria dos casos.

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Como é o tratamento de acompanhamento?

O tratamento complexo e regular de acompanhamento do paciente é necessário após uma operação de derivação. Após a operação, o paciente deve primeiro ser observado no hospital.

A drenagem da água do cérebro é verificada e, se necessário, a válvula e a vazão são corrigidas. Após a operação, um raio-X é feito para verificar o curso do shunt. Em bebês, além do raio-X, também é possível fazer uma ultrassonografia do crânio para examinar o curso do implante. Além disso, devem ser realizados exames regulares das feridas na clínica nos primeiros dias e, em seguida, pelo médico de família.

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Que verificações você deve fazer depois?

As verificações após uma operação de shunt devem ser realizadas a cada 3 a 6 meses no departamento ambulatorial de neurocirurgia do cirurgião para que um exame físico abrangente, bem como verificações adicionais de shunt e feridas possam ser realizados.

Se houver anormalidades no curso do shunt ou na ferida, exames adicionais, como uma amostra de laboratório ou um raio-X, podem ser necessários. Uma apresentação não programada do paciente deve ser feita se ocorrer febre, náusea, vômito, dor abdominal, distúrbios visuais ou convulsões. Esses sintomas podem indicar aumento da pressão no cérebro ou infecção grave.

Além disso, cada paciente deve receber um cartão de identificação que contém todas as informações sobre o shunt e no qual os controles e quaisquer alterações feitas podem ser inseridos.

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