Diferença de comprimento de perna

Sinônimos no sentido mais amplo

Diferença no comprimento da perna, Inclinação pélvica
Investigação da diferença de comprimento da perna em Frankfurt

Inglês: diferentes comprimentos de perna

definição

Uma diferença no comprimento das pernas significa um comprimento diferente das pernas. Esse fenômeno afeta quase um terço da população e pode passar despercebido por toda a vida. Se houver grandes diferenças, no entanto, podem surgir problemas para as pessoas afetadas.

A medicina descreve uma diferença no comprimento da extremidade inferior do quadril ao pé como uma diferença no comprimento da perna. É feita uma distinção entre a diferença real do comprimento da perna e a diferença anatômica do comprimento da perna. Existe uma diferença no comprimento do osso. Existe também a diferença funcional no comprimento da perna. Isso ocorre devido a contraturas (perda de comprimento) dos músculos e do aparelho da cápsula ligamentar ou ao desalinhamento de articulações individuais. As terapias para diferenças anatômicas e funcionais de comprimento das pernas são diferentes.

A discrepância funcional do comprimento da perna não é tratada com o alongamento cirúrgico do membro. Além do tratamento intensivo dos tecidos moles, também pode ser necessária uma cirurgia cirúrgica dos tecidos moles. A diferença anatômica no comprimento da perna pode ser causada por crescimento insuficiente, retardado ou acelerado. Além disso, uma diferença existente no comprimento da perna pode ser corrigida de forma conservadora com palmilhas ortopédicas personalizadas. Um diagnóstico diferencial usando um Análise de esteira é aconselhável.

causa raiz

Malformações congênitas / congênitas são inicialmente consideradas como a causa de uma diferença anatômica no comprimento da perna. Os distúrbios congênitos do crescimento são chamados de osteocondrodisplasias. O distúrbio neste grupo de doenças pode ser localizado nas epífises, metafises, periósteo ou endostal. Isso leva à redução ou aumento do crescimento ósseo. Doenças tumorais ou semelhantes a tumores da extremidade inferior também podem levar a uma diferença anatômica no comprimento da perna. A inflamação bacteriana e não bacteriana pode levar à degradação da massa óssea e, portanto, também representar uma causa. As doenças neuro-ortopédicas associadas à paralisia podem afetar o suprimento dos ossos e, portanto, seu crescimento. A causa mais comum de diferença anatômica no comprimento da perna é a lesão (trauma) da extremidade inferior. Isso inclui ossos quebrados (Fraturas) e lesões na placa de crescimento (Epífise) Outras causas podem ser doenças sistêmicas, que envolvem processos metabólicos alterados, e radiação após o câncer.

Sintomas

Se a diferença do comprimento da perna for maior que 6-10 mm, a pessoa afetada terá os primeiros sintomas. Como uma perna é mais longa do que a outra, o quadril se inclina para o lado com a perna mais curta e o eixo do quadril é inclinado. Isso pode causar problemas e dor ao ficar em pé e ao caminhar, e também pode afetar a coluna vertebral.

A pessoa afetada compensa a diferença com uma curvatura da coluna lombar, que a longo prazo se manifesta em dor e causa claudicação na marcha. O eixo oblíquo do quadril também afeta os ombros quando em posição reta, que também se inclina para o lado da perna mais curta. Para compensar os ombros tortos, a cabeça costuma ser inclinada para o lado ao mesmo tempo.

Em crianças em crescimento, a ocorrência de discrepâncias no comprimento das pernas não é incomum e deve ser observada em primeiro lugar.

Possíveis consequências de uma diferença no comprimento da perna

A bacia é Ponto chave todos os movimentos que envolvem caminhar e ficar em pé. Eles ancoram as pernas ao tronco e estão firmemente conectados à coluna lombar e sacral, o que garante estabilidade no meio do corpo. Se uma perna for mais longa que a outra e a pelve estiver permanentemente inclinada, isso afetará a postura normal. Ao tentar compensar a diferença por meio dos músculos, surge tensão na coluna cervical ou lombar, que se estende até Dor de cabeça ou dor no maxilar pode expressar. Através de Postura ruim na coluna, além da dor, vem mais rápido vestem as articulações vertebrais e discos intervertebrais. No pior dos casos, a curvatura da coluna pode progredir para escoliose. Freqüentemente, os afetados compensam inconscientemente.

Então uma colocando maior pressão sobre os dedos da perna mais curta para ser assistido. Quanto mais tempo a diferença de comprimento da perna persiste, mais se nota uma restrição funcional na mobilidade da perna e do quadril. Visto que a cartilagem das articulações também sofre tensões diferentes pelas diferentes cargas, há um desgaste desigual da cartilagem. A osteoartrite pode ser uma consequência a longo prazo.

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Como você pode medir a diferença no comprimento da perna?

Na articulação do quadril, dependendo da diferença do comprimento da perna, existe uma desigualdade na cobertura da cabeça femoral. A cabeça femoral é coberta mais estreitamente na lateral da perna mais curta pelo acetábulo, o que aumenta o ângulo entre a diáfise femoral e o colo femoral. Isso pode ficar visível ao medir a diferença de comprimento da perna.
Isso alivia os quadris deste lado. Um alívio adicional da articulação do quadril no lado da perna mais curta é obtido pelo fato de que a parte superior do corpo é deslocada mais para o lado da perna mais curta quando o membro é encurtado e o braço de alavanca do centro de gravidade do corpo ou o braço de carga é encurtado.

No lado mais longo, há uma mudança funcional no ângulo da articulação do quadril (Coxa Valga) reduzindo o ângulo entre a diáfise da coxa e o colo femoral com aumento do estresse e aumento Risco de artrite. Dos divisores do quadril (Abdutores) deve por causa do aumento da distância da origem e fixação do Músculos mais trabalho muscular pode ser feito. Isso pode levar à bursite crônica (Bursite) porque a placa do tendão da canela pélvica (Banda iliotibial) aumentou na grande colina ondulada (Trocânter maior) prensas. Os músculos são influenciados por diferenças no comprimento das pernas. Eletromiografia (Eletromiografia) As medições mostram que mesmo uma ligeira diferença no comprimento da perna de um a dois centímetros leva ao aumento da atividade muscular assimétrica nos vários grupos musculares do tronco e das extremidades inferiores. A dor por fadiga muscular pode ser sentida subjetivamente.

Há um aumento da inflamação das ligações do tendão (Tendinopatias) na inserção e origem do grande músculo lombar (Músculo iliopsoas), na pequena colina ondulada (Trocanter menor) e nos processos transversos das vértebras lombares, bem como na origem do Adutores no osso púbico. Uma vez que o dano degenerativo maciço se estabeleceu, a cirurgia corretiva de qualquer tipo geralmente chega tarde demais. O estresse psicológico do paciente devido à alteração do padrão de marcha também é um problema que não deve ser negligenciado. Existem várias opções de medição clínica para medir a diferença de comprimento da perna. Dois pontos de medição são frequentemente determinados, a grande colina ondulada (Trocânter maior) e o tornozelo externo (Maléolo lateral) Uma fita métrica é colocada entre esses pontos e o comprimento é lido em centímetros. Além disso, existe a medição radiológica, onde o comprimento do osso pode ser medido com exatidão. A terapia é conservadora com um elevador de sapato ou cirurgicamente. Para ser capaz de obter exatamente uma diferença de comprimento de perna possível, você deve medir uma possível diferença de comprimento de perna. Mais sobre isso em Análise de corrida Frankfurt.

terapia

Uma ligeira diferença no comprimento da perna raramente causa desconforto, pois é bem compensada. Uma leve inclinação da pelve geralmente é quase imperceptível.
Mas também pode ter um encurtamento claudicante e uma curvatura espinhal compensatória (Escoliose) causa. O cuidado individual com as palmilhas é aconselhável. Cerca de 66% da população tem uma diferença de comprimento das pernas de menos de um centímetro. Uma diferença maior no comprimento das pernas pode ter consequências graves para os sistemas muscular e esquelético. Isso é seguido por uma inclinação pélvica e uma curvatura da coluna lombar (Escoliose lombar) para compensar. Em estágios posteriores, isso pode causar uma contracurvatura da coluna torácica e cervical (escoliose cervicotorácica) consequências. Em 90% de todos os casos, essas curvaturas incorretas da coluna (escoliose) se fixam e permanecem. Para compensar a diferença no comprimento da perna, uma posição de pé equino é criada no lado mais curto e o joelho do lado mais longo é dobrado. As consequências da diferença no comprimento da perna são o carregamento incorreto da coluna e da articulação do quadril. Especialmente na coluna lombar, há um maior desgaste dos discos intervertebrais, aumento da formação de massa óssea (formação de osteófitos) e osteoartrite das pequenas articulações vertebrais (Espondilartrose).

Leia mais sobre o assunto: Inclinação pélvica

Depósitos para compensar a diferença de comprimento

Uma diferença no comprimento da perna nem sempre tem que levar às consequências mencionadas acima como escoliose ou dor lombar crônica. Se for reconhecido cedo, pode ser melhorado por meios simples. A melhor terapia deve ser determinada em conjunto com um cirurgião ortopédico.

Palmilhas diferentes são usadas dependendo do grau de diferença. Isso levanta a perna mais curta e endireita a pélvis inclinada. Também um sapato ortopédico com um aumento no calcanhar é freqüentemente usado. Até 12 centímetros de diferença pode ser compensado com um sapato interno na perna mais curta, colocando o pé Posição Equinus É trazido.

No caso de diferenças maiores, existem várias intervenções ortopédicas que podem ser realizadas Prego intramedular uma extensão de perna ou por um Fixador encurtamento externo da perna. Uma equalização inconsciente da diferença de comprimento da perna é provocada ao andar na ponta dos pés e torcer a coluna.