Medicina Interna

Forma glomerulonefrite

o terapia, as chances de sucesso da terapia e do previsão dependem em grande parte da forma de glomerulonefrite. Na maioria dos casos, há um Imunossupressão exibido.

Aviso geral

Você está na subpágina "Formas de glomerulonefrite". Informações gerais sobre o assunto podem ser encontradas em nossa página Glomerulonefrite. A gomerulonefrite geralmente leva a outro quadro clínico, que é chamado de síndrome nefrótica.

Leia também: Síndrome nefrótica

Formas diferentes

Uma distinção básica é feita entre as seguintes formas:

Glomerulonefrite de alteração mínima
Glomerulonefrite proliferativa endocapilar (= GN pós-estreptocócica)
Glomerulonefrite mesangioproliferativa do tipo IgA
glomeruloesclerose segmentada focal
Glomerulonefrite Membranosa
Glomerulonefrite proliferativa de membrana
Glomerulonefrite proliferativa intra / extracapilar necrosante (= rapidamente progressiva)

Glomerulonefrite de alteração mínima

Glomerulonefrite de alteração mínima

Nesta variante, o chamado Células do pé perturbado. Como resultado, a carga negativa do filtro é perdida e as proteínas são filtradas. além da Proteinuria (Perda de proteínas pelos rins) ou Albuminuria (Perda de proteínas através da albumina) ocorre Ganho de peso e Retenção de água (edema) bem como um síndrome nefrótica em.
Normalmente, as crianças ficam doentes entre as idades de 2 e 6 anos. Acredita-se que certas células do sistema imunológico do sangue (células T) produzem e liberam uma substância que danifica as células do pé.
o causa raiz está parado desconhecido. Em casos raros, entretanto, foi comprovada uma conexão com certos medicamentos, alguns cânceres ou após o transplante com células-tronco.
o terapia consiste essencialmente no presente de Imunossupressores e tratamento sintomático, como o rubor do edema com drogas diuréticas.

Glomerulonefrite pós-estreptocócica / glomerulonefrite aguda pós-infecciosa

No Glomerulonefrite pós-estreptocócica / glomerulonefrite aguda pós-infecciosa algumas semanas após uma infecção por certos patógenos (por exemplo, estreptococos ß-hemolíticos do grupo A), a pessoa afetada desenvolve uma ligeira febre e dor nas articulações e Região do rim.
A diminuição da quantidade de urina (oligoury) é marrom-avermelhada (como um sinal de filtração do sangue) e ocorre retenção de água (edema). A hipertensão também é típica. Complexos antígeno-anticorpo são depositados, o que leva à destruição do filtro.
Na era da antibioticoterapia, o Previsão muito boa. Na Europa Ocidental, a doença cura em mais de 90% das crianças com início de terapia e regime adequados; em adultos, a taxa gira em torno de 50%.
Se for um patógeno diferente, o prognóstico é pior. As condições não estreptocócicas podem, para. B. inflamação do Revestimento do coração (endocardite) ou um Envenenamento do sangue (sepse) ser a causa de glomerulonefrite pós-infecciosa.

Glomerulonefrite mesangioproliferativa do tipo IgA

Células mesangiais são células do tecido conjuntivo nos pequenos vasos sanguíneos do filtro do rim.

IgA (imunoglobulina A) é um certo Células sanguíneas (células plasmáticas) anticorpos produzidos. Esta forma também é conhecida como Nefropatia IgA ou nefrite de Berger. É a forma mais comum de Glomerulonefrite, que afeta principalmente homens jovens e que podem ter cursos muito diferentes.
Os sintomas mais comuns são Sangue na urina (Hematúria),

Dor no flanco e pressão altaque precisa ser tratada de forma consistente, assim como a proteinúria. A hemúria ou proteinúria pode ser tão leve que, na ausência de outros sintomas, muitas vezes é descoberta apenas por acaso. A história de suas origens (patogênese) ainda não está clara.
É perceptível, no entanto, que ocorre com mais frequência nas famílias, de modo que um predisposição genética (predisposição genética) é suspeito. Não há terapia contra a causa. Uma combinação parece promissora se você começar a tempo Corticosteróides e Imunossupressores ser estar.
Cerca de metade das pessoas afetadas apresentam uma forma crônica, o que não é raro um insuficiência renal crônica termina.

Glomerulonefrite segmentada focal

A amostra microscópica mostra um endurecimento patológico do órgão (esclerose) e um acúmulo de uma substância transparente semelhante a vidro chamada hialina (hialinose) em seções individuais do glomérulo.
o Emergência este formulário é não esclarecido, no entanto, é mais comum em Pessoas infectadas com HIV ou usuários de heroína.
Mais de 30% dos casos são crônicos até Insuficiência renal. Mesmo depois de um Transplante de rim há uma alta taxa de recorrência.
Não existe uma terapia sistemática. A terapia com supressão do sistema imunológico às vezes é bem-sucedida.

Glomerulonefrite Membranosa

o glomerulonefrite membranosa freqüentemente aparece sem causa aparente. No entanto, às vezes ocorre com certas condições médicas, como:

Tumores (por exemplo. Cancer de colo)
Infecções (por exemplo Hepatite B.)
ou
depois de tomar certos medicamentos.
O sistêmico é raro Lúpus eritematoso responsável.

Os imunocomplexos são depositados na parte externa da membrana basal. Um terço cura-se espontaneamente, outro terço mostra perda crônica de proteínas pela urina e em um terço dos pacientes a doença progride para insuficiência renal.
A glomerulonefrite membranosa é a causa mais comum de síndrome nefrótica.

Glomerulonefrite Proliferativa de Membrana

Além disso glomerulonefrite proliferativa de membrana é bastante raro e de causa desconhecida.
É frequentemente associado a um hepatite ou degeneração de linfonodos malignos encontrada.
No início, uma síndrome nefrótica freqüentemente aparece com sintomas progressivos até Insuficiência renal. Atualmente não há terapia eficaz disponível. Após 5 anos, cerca de 50% das pessoas afetadas devem passar por um processo de purificação de sangue por máquina (diálise) tirar proveito de.

Glomerulonefrite proliferativa intra- / extracapilar necrosante

No glomerulonefrite proliferativa intra / extracapilar necrosante o foco está no curso de rápido progresso ao longo de algumas semanas e meses.

o Sintomas incluir:

Sinais de inflamação e, se necessário, evidências de anticorpos
Aumento de creatinina
pressão alta
diminuição ou ausência de excreção urinária (oligo- / anúria)
Edema (especialmente edema pulmonar devido à hiperidratação pulmonar)
na imagem ultrassonográfica geralmente tamanho normal Rins

Esta forma pode ocorrer como um curso grave de glomerulonefrite com formação de complexo imune (por exemplo, GN pós-estreptococo) ou na variante com formação de anticorpo contra a membrana basal. Mas também pode andar de mãos dadas sem deposição de complexo imunológico. É caracterizada por morte celular patológica (necrose).
O exame do tecido também revela proliferação em forma de crescente. Depósitos lineares de anticorpos do tipo IgG ao longo da membrana basal são encontrados em preparações histológicas da forma com formação de anticorpos contra esta membrana basal (por exemplo, Síndrome de Goodpasture).

o Sucesso da terapia depende de Iniciar o tratamento de. O foco está na imunossupressão e na administração de corticosteróides, complementada por uma troca mecânica do plasma sanguíneo (plasmaférese).
Se a terapia for iniciada rapidamente e quando o nível de creatinina estiver abaixo de 6 mg / dl, o prognóstico é favorável.
Na maioria dos casos, entretanto, permanece uma perda parcial da função. A partir de um nível de creatinina de 6 mg / dl, o prognóstico é pior e frequentemente termina na necessidade de diálise.

<- Voltar ao tópico principal Glomerulonefrite