Transplante de células-tronco

definição

UMA Transplante de células-tronco denota o Transferência de células-tronco de um doador para um receptor. As células-tronco são células do corpo que têm o origem para o desenvolvimento de outras células. Eles têm a capacidade de se diferenciar em, por exemplo, células musculares, nervosas e sanguíneas.

As células-tronco maduras são encontradas em mais de 20 órgãos do nosso corpo. Eles desempenham a tarefa especial de formar células de reposição e se desenvolvem em um certo tipo de tecido.
Na prática clínica diária, as células-tronco maduras são geralmente obtidas com a ajuda de um Aspiração de medula óssea obtido a partir do osso pélvico. O transplante de células-tronco sanguíneas é de extrema importância hoje.

Transplante alogênico de células-tronco

Um transplante alogênico de células-tronco é definido como a transferência de células-tronco entre duas pessoas diferentes.
O receptor recebe as células-tronco de um doador adequado. O transplante é precedido por uma chamada fase de condicionamento. Por um lado, serve ao Supressão de uma resposta imune do receptor contra as células transplantadas e, por outro lado, destrói as células malignas sem função. Para este propósito, um quimioterapia de alta dose sozinho ou em combinação com um radioterapia usava.

Transplante autólogo de células-tronco

Em um transplante autólogo de células-tronco estão Destinatário e doador a mesma pessoa. o Células-tronco seja o paciente removido e armazenado. O transplante ocorre posteriormente e também após uma chamada fase de condicionamento. Como resultado do tratamento de quimioterapia e / ou radioterapia, a medula óssea e suas células são destruídas e substituídas durante o transplante.
A eficiência da terapia é significativamente aumentada em comparação com a quimioterapia ou a radioterapia sozinha.

Doação de células-tronco

Se um doador adequado com características semelhantes às do receptor for encontrado no registro de doadores alemão, o doador é examinado em detalhes com cerca de um mês de antecedência.
Existem duas maneiras de coletar células-tronco.
As células-tronco são do Medula óssea ou do Sangue tirado.

o Retirada do sangue por meio de Aférese de células-tronco O método mais comum de obtenção de células-tronco é por meio de uma veia. É realizado em regime de ambulatório e dura entre quatro e cinco horas. Poucos dias antes da separação das células-tronco, o Distribuidor de uma drogaque faz com que as células-tronco passem para o sangue. A aférese de células-tronco ocorre em centros especializados. O sangue venoso vai para um separador que filtra as células-tronco e direciona o sangue de volta para o corpo.

Um método que é realizado com muito menos frequência é Punção de medula óssea da crista ilíaca. o Doação de medula óssea está embaixo anestésico geral realizado. Entre 0,5 e 1,5 litros de medula óssea são removidos do doador por meio de uma agulha. A punção dura cerca de uma hora. Como o procedimento pode estar associado a uma maior perda de sangue, o doador recebe uma doação de sangue autóloga ao mesmo tempo que a retirada.

Processo de transplante de células-tronco

O transplante de células-tronco do ponto de vista do receptor começa com o que é conhecido como condicionamento. É um Fase preparatória, o o Destruição de células malignas serve na medula óssea e com um Supressão do sistema imunológico do corpo anda de mãos dadas. Venha para este propósito Quimioterapia e radioterapia tal como Terapias de anticorpos que podem ser combinados de maneiras diferentes.
Quanto mais forte for a dosagem do tratamento escolhida, mais pronunciados serão os efeitos colaterais que o paciente experimentará. Ao mesmo tempo, no entanto, a probabilidade de uma recaída, ou seja, uma recaída, é reduzida. Na melhor das hipóteses, todas as células doentes são destruídas. Os médicos que tratam decidem individualmente sobre o procedimento exato.
o células transplantadas têm suas próprias células imunológicas que destroem as células da medula óssea remanescentes do receptor após o transplante. Os pares de gêmeos idênticos toleram as células-tronco um do outro quase sem problemas, mas, neste caso, a resposta imunológica do novo sistema imunológico às células doentes também é bastante baixa. As células malignas podem persistir por esse motivo.

Semelhante a uma transfusão de sangue, o paciente recebe o células-tronco saudáveis ou a medula óssea im Seguindo o condicionamento através de uma veia. As células-tronco do sangue transplantadas se instalam nas cavidades medulares dos ossos e formam células sanguíneas funcionais. Em três semanas, os valores sanguíneos se normalizam e o processo de crescimento da medula óssea está completo.

Condicionamento

Debaixo Condicionamento entende-se o transplante de células-tronco anterior Destruição da medula óssea através de medidas de quimioterapia ou radioterapia. Desta forma, as células malignas são destruídas. No melhor dos casos, consegue-se Destruição de todas as células cancerosasde modo que a chance de recuperação aumenta.
Além disso, isso vai sistema imunológico Destinatário inoperável fez. Isso desempenha um papel importante no transplante alogênico, pois a rejeição das células do doador deve ser evitada.

Transplante de células-tronco para leucemia

Debaixo leucemia um entende um Grupo de doenças do sistema hematopoiético, em que subgrupos malignos de células brancas do sangue se multiplicam de maneira descontrolada.
o Tratamento de leucemia é baseado em um quimioterapia e / ou destruição de radioterapia do tumor maligno e células sem função no sangue, bem como na medula óssea.
Em particular leucemia agudaAqueles que progridem rapidamente podem ser bem combatidos dessa maneira e, em alguns casos, até mesmo curados inteiramente. Em outros casos, essa forma de tratamento é menos promissora. Isso é especialmente verdadeiro para aquele formas crônicas de leucemiaque progridem mais lentamente e por um longo período de tempo. Eles são mais propensos a mostrar resistência à radiação ou quimioterapia sozinha. A doença pode ser controlada temporariamente, mas tem alta probabilidade de recidivas.
Em tais casos, bem como em pacientes com outras formas de leucemia que são difíceis de tratar, existe Possibilidade de condicionamento com posterior transplante de células-tronco. Primeiro, as células doentes, mas também algumas células saudáveis ​​do receptor são destruídas antes que as células-tronco saudáveis ​​sejam transfundidas.

Complicações e riscos de um transplante de células-tronco

O transplante de células-tronco não é isento de riscos e pode estar associado a possíveis complicações. Independentemente do transplante autólogo ou alogênico, é baixa a probabilidade de que as células doadas não cresçam na cavidade medular do osso.

Uma complicação do transplante alogênico de células-tronco é a chamada "doença do enxerto contra o hospedeiro" (GvHD). As células imunológicas do transplante doado são direcionadas contra as células do receptor e as destroem. Essa reação imune pode ocorrer de forma aguda ou com atraso. Os órgãos mais comumente afetados pela destruição são a pele, o fígado e os intestinos. As consequências podem ser fatais para o paciente. O risco de GvHD é diferente em cada caso. O médico assistente explica o risco individual. Os chamados imunossupressores devem reduzir o risco de GVHD após o transplante. Eles reduzem a reação imunológica e estão associados a um risco aumentado de infecção.

Não existe tal complicação com o transplante autólogo de células-tronco porque o sistema imunológico do doador e do receptor é o mesmo. As possíveis complicações neste caso resultam em particular da pancitopenia temporária, a falta de todas as células sanguíneas. O tempo entre o transplante e a recuperação total da medula óssea é de uma a três semanas. Durante esse período, o paciente está particularmente sob risco de infecções por bactérias, vírus e parasitas. O mesmo se aplica ao transplante alogênico.

Outra possível complicação do transplante alogênico de células-tronco é a oclusão da veia hepática. Ao mesmo tempo, são observados inchaço do órgão e um aumento significativo nos valores laboratoriais específicos do fígado. No entanto, na maioria dos casos, é um processo reversível.

Outras complicações dos transplantes autólogos e alogênicos de células-tronco são os efeitos colaterais do tratamento anterior, quimioterapia ou radioterapia. O trato gastrointestinal é particularmente afetado. As terapias destroem as células da membrana mucosa e podem causar alterações inflamatórias. Os pacientes freqüentemente se queixam de inflamação dolorosa na área da boca. A membrana mucosa do sistema urinário também é destruída. Outros órgãos afetados são o fígado e os pulmões.
As complicações a longo prazo da radiação e quimioterapia em altas doses são infertilidade em ambos os sexos e um possível turvamento do cristalino (catarata) após a radiação de corpo inteiro.

Leia mais sobre o assunto Efeitos colaterais da quimioterapia

Como parte do transplante de células-tronco, o HLA também é determinado para evitar a rejeição do receptor. Para obter informações detalhadas, leia o seguinte artigo: HLA - Antígeno Leucocitário Humano

Taxa de sobrevivência de transplante de células-tronco

o Taxas de sobrevivência após um transplante de células-tronco alogênico ou autólogo aumentaram continuamente nos últimos anos. Isso se deve aos transplantes cada vez mais seguros e à diminuição da mortalidade associada ao transplante. o A taxa de sobrevivência depende entretanto de muitos fatores de.
Estágio da doença e Forma de doença, Idade e constituição, assim como o Grau de correspondência entre células receptoras e células doadoras no transplante alogênico desempenham um papel importante.
No primeiro ano após um transplante alogênico de células-tronco, o risco de morte ou recaída é maior.
Entre os mais comuns Complicações e possíveis causas de morte incluem a "doença do enxerto contra o hospedeiro", infecções e danos aos órgãos. Se o risco percentual fica em torno de 80% no primeiro ano, cai para cerca de 50% nos cinco anos seguintes. Para transplantes autólogos de células-tronco, uma recaída no primeiro ano após o procedimento está associada a um pior prognóstico.
Em 2014, as taxas de sobrevivência foram publicadas pela primeira vez pelo Registro Alemão de Transplantes de Células-Tronco (DRST). De cura um fala quando o O receptor está livre da doença cinco anos após o procedimento.
A cura foi encontrada em cerca de 50% dos pacientes com um transplante de células-tronco alogênico leucemia mielóide aguda (AML) alcançado. Em outras palavras, a taxa de sobrevida em 5 anos foi de 50%. Para algumas outras formas de leucemia, a taxa de sobrevivência de 5 anos após o transplante alogênico foi de cerca de 40%.
A taxa de sobrevivência de 8 anos após o transplante autólogo de células-tronco é de cerca de 50%. No caso do mieloma múltiplo, a cura pode ser alcançada em cerca de metade dos casos.

Custos de transplante de células-tronco

o custos para um Transplante de células-tronco são do Seguro saúde do beneficiário. Isto também se aplica a todos os exames, internações hospitalares e consequente perda do trabalho do respectivo doador. O faturamento do seguro saúde é regulado pelo banco de dados de doadores de medula óssea alemão, DKMS.
No precedente Digitação inicial e a Inclusão do doador em um registro de doadores, também existem custos. No entanto, estes não são pagos pelas seguradoras de saúde, mas principalmente de doações financiado. O registro de doadores de medula óssea da Alemanha é financiado, por um lado, por meio de doações e, por outro, pelo reembolso de despesas das seguradoras de saúde. Prevêem reembolsos para exames laboratoriais, retirada de células-tronco e seu processo e organização, entre outros. O custo do registo na base de dados de doadores é de 50 euros.
o custo total para um transplante de células-tronco na Alemanha é de cerca de 100.000 euros.