Glândulas salivares

Sinônimos

Cuspe, Saliva

Classificação

Sob o termo "glândulas salivares" (Glandulae salivatoriae) são todas as glândulas exócrinas que produzem saliva e a secretam na cavidade oral. (No passado, o pâncreas também era contado entre as glândulas salivares, uma classificação que agora foi abandonada, e é por isso que hoje geralmente nos referimos à saliva da boca quando falamos de saliva.)

Em humanos, é feita uma distinção entre glândulas salivares grandes e pequenas. Existem três grandes glândulas salivares, que são órgãos próprios e têm um limite fixo: A glândula parótida (Glândula parótida), a glândula salivar mandibular (Glândula submandibular) e a glândula salivar sublingual (Glândula sublingual) Juntos, eles são responsáveis ​​por cerca de 90% da saliva produzida. Os 10% restantes são constituídos pelas pequenas glândulas salivares (glândulas labiais, glândulas da bochecha, glândulas da língua, glândulas do palato, glândulas molares), que estão espalhadas quase em toda parte na submucosa da mucosa oral.

Produção e secreção

Existem duas formas de saliva, por um lado a seroso Saliva que tende a fino a aguado está e sob a influência do parassimpático Parte do sistema nervoso vegetativo surge, e o mucoso saliva (mucinosa), que é mais provável viscoso a viscoso é e sob simpático A influência é produzida.
o Glândula parótida é puro seroso, por isso só libera saliva fina. As outras duas glândulas salivares principais são glândulas mistas, sendo a glândula salivar mandibular sero-mucoso é, isto é, consiste principalmente em áreas que secretam saliva serosa, enquanto a glândula sublingual como muco-seroso é chamado porque tem mais peças finais que produzem a saliva mucosa.
Todos os dutos das glândulas salivares grandes finalmente se abrem na cavidade oral (as glândulas salivares sublinguais e mandibulares têm um ducto comum, a extremidade do qual está sob a língua; o ducto da glândula parótida se abre na membrana mucosa oposta ao 1. Molar superior), por isso pode ser encontrada uma mistura de diferentes tipos de saliva.

Através da produção de saliva, as glândulas salivares cumprem funções importantes no contexto da digestão, defesa e higiene dental.

função

Existem muitas glândulas salivares no corpo humano. Eles podem assumir uma função diferente. A função mais importante das glândulas salivares na cavidade oral é a produção e secreção de uma secreção de fluido viscoso a fino. Essa secreção serve, entre outras coisas, para umedecer a cavidade oral. Além disso, uma função das glândulas salivares da cavidade oral é manter o quimo úmido e lubrificado enquanto se alimenta. Desta forma, o ato de engolir e o transporte do alimento entre o esôfago e a entrada do estômago são facilitados.

A função das glândulas salivares na cavidade oral também inclui a produção e secreção de algumas enzimas. As enzimas relevantes neste contexto pertencem ao grupo das chamadas "amilases". Essas enzimas têm propriedades de decomposição do amido e, por isso, permitem o início da digestão, que já se inicia na cavidade oral.

Além disso, há uma função crucial das glândulas salivares, ou saliva, como Tampão ácido-base para atuar na cavidade oral. O valor normal do pH da cavidade oral pode ser alterado pela ingestão de vários alimentos. Normalmente, o pH da cavidade oral deve ser em torno de 7 (área neutra) Se o pH diminuir, podem ocorrer processos de desmineralização na superfície das raízes dos dentes em um valor em torno de 6,7. A partir de um valor de pH em torno de 5,5, o esmalte dental também pode ser danificado de forma irreversível. O aumento do pH também pode ter um impacto negativo na saúde bucal.

Nesse contexto, as glândulas salivares têm a função de adaptar a produção de saliva às condições ambientais. Isso é feito controlando a viscosidade da secreção. A fim de ser capaz de tamponar eficazmente, a saliva liberada pode ter um conteúdo maior ou menor de fluido e / ou proteína.

Em última análise, a saliva secretada pelas glândulas salivares também tem uma função de limpeza. Uma secreção de fluido particularmente fina pode lavar ao redor dos dentes individuais e, dessa forma, remover resíduos de alimentos.

Doenças das glândulas salivares

Uma variedade de doenças pode ocorrer na área das glândulas salivares.

• Tumores: Os tumores das glândulas salivares são divididos em neoplasias benignas (adenomas) e malignas (adenocarcinomas). Cerca de 80% dessas alterações afetam a glândula parótida. O tumor mais comum das glândulas salivares é o chamado adenoma pleomórfico, que é um tumor misto que ocorre principalmente em mulheres. Embora seja principalmente benigno, geralmente é removido precocemente para prevenir a degeneração. No entanto, após a cirurgia, cerca de 10% dos pacientes apresentam recaídas. Os tumores malignos muitas vezes se desenvolvem sob a influência da radiação e geralmente requerem uma remoção generosa do tecido glandular, o que geralmente não é isento de riscos, já que o nervo facial importante, por exemplo, corre através da glândula parótida, que corre um alto risco de ser ferido durante uma operação.

• Pedras salivares: Nos dutos da glândula salivar, pedras salivares (Sialolitíase) venha. A glândula salivar mandibular é a mais freqüentemente afetada, com cerca de 80%. As pedras são causadas principalmente por uma composição incorreta da saliva (Dyschyly), seu principal componente é geralmente o fosfato de cálcio e eles não são incomuns. Na maioria dos casos, as pedras salivares podem ser operadas com relativa facilidade ou, mais recentemente, esmagadas com a ajuda de ondas de choque ultrassônicas, após o que o próprio corpo pode remover os pequenos fragmentos. A existência prolongada de cálculos salivares promove a ocorrência de uma inflamação da glândula salivar por meio de uma colonização secundária com germes (Sialadenite).

• Inflamação das glândulas salivares: de longe a mais relevante para a prática médica diária (mas felizmente não muito comum hoje em dia devido à vacinação introduzida) é a inflamação da glândula parótida, que é desencadeada pelo vírus da caxumba. Nesta doença, a glândula salivar afetada incha e dói. Uma complicação temida aqui é o rompimento do ducto, que leva ao vazamento de saliva para o tecido adjacente e pode levar à formação de um cisto salivar. Na maioria dos casos, entretanto, a glândula parótida cicatriza sozinha, sem danos permanentes. Mais perigoso no contexto da caxumba são as complicações que podem ocorrer fora da glândula parótida, nomeadamente se espalhando para os testículos, o que causa uma inflamação muito dolorosa aqui (Orquite) ou mesmo envolvimento do cérebro que leva à encefalite.

• Doenças autoimunes: Na síndrome de S Jögren, doença autoimunológica, várias glândulas faciais têm sua produção de secreção restrita, razão pela qual ocorrem boca seca, olhos secos (possivelmente com conjuntivite) e inflamação das glândulas lacrimais. Classicamente, a glândula parótida inicialmente incha nas pessoas afetadas antes de finalmente diminuir significativamente de tamanho (atrofia). Supõe-se que essa síndrome seja baseada na presença de autoanticorpos direcionados contra o epitélio ductal das glândulas. Além dos sintomas mencionados acima, os pacientes também costumam apresentar inflamação nas articulações (Poliartrite) e dor. Essa doença geralmente é diagnosticada pela coleta de tecido (biópsia) da cavidade oral.

• Edema: o inchaço das glândulas salivares também pode ter causas não inflamatórias. Estes incluem os efeitos colaterais de alguns medicamentos (por exemplo, bloqueadores beta), distúrbios metabólicos, como hipertireoidismo (Hipertireoidismo) ou diabetes mellitus ou abuso de álcool.

Inflamação das glândulas salivares

A inflamação da glândula salivar é uma das doenças mais comuns que ocorrem nas glândulas salivares enriquecidas. Em geral são acima de tudo idosos e / ou pessoas imunocomprometidas afetado por processos inflamatórios na área das glândulas salivares.

o causas que levam ao desenvolvimento de uma inflamação da glândula salivar podem variar. Na maioria dos casos, esse distúrbio reside bacteriano ou patógenos virais subjacente a sobre o Cavidade oral ascender às glândulas salivares. No caso da gênese bacteriana, principalmente o jogo Estafilococos e Estreptococos um papel crucial. Os patógenos virais mais comuns que causam inflamação das glândulas salivares são Coxsacki- e caxumba-Vírus.

Inclui também pedras menores que ficam presos nos dutos das glândulas salivares são as causas mais comuns de inflamação das glândulas salivares. No decorrer dessa mudança, chega a Contrapressão da secretária das glândulas salivares e ao acúmulo de grandes quantidades deste secretário dentro das glândulas. A secreção, em última análise, forma o terreno fértil ideal dentro das glândulas salivares para patógenos bacterianos que causam inflamação das glândulas salivares.

Além disso, pode Inchaço e Tumores Contenha o fluxo normal de secreções e leve a uma inflamação das glândulas salivares pelo mesmo mecanismo.

Além dessas causas para o desenvolvimento de processos inflamatórios dentro das glândulas salivares também podem ser várias Doenças autoimunes Causar problemas. O exemplo clássico de uma doença autoimune é fibrose cística (Fibrose cística) No curso desta doença, há uma perda de funções especiais Canais de cloreto e um espessamento associado da saliva.

Além disso, várias doenças e comportamentos subjacentes podem aumentar o risco de desenvolvimento de processos inflamatórios nas glândulas salivares. As doenças e comportamentos subjacentes relevantes neste contexto incluem:

• Diabetes mellitus
• gota
• Excesso de íons de cálcio
• Uso do tabaco
• Consumo de álcool

Como regra, a inflamação das glândulas salivares ocorre estritamente em um lado de uma das duas glândulas salivares grandes.

Nos pacientes afetados, há um desenvolvimento repentino de sintomas com forte Inchaço e Dor. Normalmente, a maioria das pessoas afetadas observa o início dos sintomas durante ou imediatamente após as refeições. Além disso, os processos inflamatórios dentro de uma das glândulas salivares levam a um Restrição de abertura da boca.

No caso de inflamação grave das glândulas salivares, os sintomas gerais também podem estar presentes febre, arrepios e uma dor de cabeça ocorrer.

o Tratamento da inflamação das glândulas salivares depende da doença causal. Os pequenos Pedras salivares pode muitas vezes através de um Estimulação da produção de saliva e realizar massagens de sucos são resolvidos. Infecções bacterianas normalmente requer um tratamento antibiótico. No caso de inflamação das glândulas salivares induzida vitalmente, apenas a terapia sintomática pode ser usada.

Pedra da glândula salivar

o Formação de uma pedra da glândula salivar pode ter consequências graves. Por exemplo, uma pequena pedra pode ser expelida da glândula salivar e ficar presa em seus dutos. Como resultado, existe um Bloqueio da passagem de secreção usual. A saliva derramada se acumula e começa a ocupar a glândula. Isso fornece o terreno ideal para patógenos bacterianos que se instalam nas glândulas salivares, se multiplicam e processos inflamatórios causa.

A formação de uma pedra da glândula salivar pode várias causas Ter. Especialmente um Limitação da produção de saliva em uma fileira um falta pronunciada de fluidos desempenha um papel crucial neste contexto.

Uma pedra que fica presa no ducto das glândulas salivares nem sempre deve causar desconforto. Especialmente no caso de uma pedra muito pequena, a secreção glandular muitas vezes pode fluir para além da pedra. Como regra, no entanto, a passagem constante de saliva leva a uma dentro de um certo período de tempo enorme aumento no tamanho da pedra salivar. Com o passar do tempo, a pedra cada vez maior começa a bloquear a passagem de execução completamente e um Inflamação das glândulas salivares provocar. Pacientes com inflamação da glândula salivar causada por uma pedra geralmente desenvolvem início repentino de dor. Além disso, se trata de inchaço visível na área das glândulas salivares afetadas.

UMA tratamento A inflamação das glândulas salivares só pode ser bem-sucedida se o cálculo causador for removido do ducto das glândulas salivares. Para muitos dos pacientes afetados, trata-se de um Estimulação da produção de saliva possível. Os pacientes afetados são aconselhados a beber quantidades suficientes de líquidos. O aumento da taxa de secreção de saliva pode fazer com que a pedra seja lavada para fora do ducto das glândulas salivares. Eles também podem ser prudentes Massagens das glândulas salivares ajudar a limpar uma pedra.

Se essas medidas não atingirem o objetivo, outro método de tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível. Mesmo uma pedra que não pode ser sentida de fora, muitas vezes não pode ser tratada aumentando a taxa de secreção de saliva e requer a introdução de outros métodos de tratamento.

Uma das medidas mais importantes na terapia de cálculos nas glândulas salivares é a chamada "litotripsia extracorpórea por ondas de choque". Com este método de tratamento, de fora Ondas sonoras aponta para a pedra e tenta dividi-la em fragmentos menores. Os fragmentos da pedra (Concreções) são liberados através do fluxo regular de saliva.

Pacientes que sofrem de muitas e / ou pedras recorrentes na glândula salivar podem ter a remoção cirúrgica das glândulas salivares afetadas seja útil.

Obstrução das glândulas salivares

Para um Obstrução das glândulas salivares isso pode acontecer por diferentes razões. A principal causa da obstrução das glândulas salivares é a Formação de pedras salivares Além disso, pode inchaço severo dentro das glândulas salivares e / ou no tecido circundante levam a um bloqueio das glândulas salivares.

Alguns pacientes desenvolvem um a partir do desenvolvimento de um Úlcera causou obstrução das glândulas salivares. Essas úlceras podem ser ambas benigno, assim como vicioso estar (Tumores).

Em última análise, independentemente da doença subjacente, o Água estagnada da secreção descarregada a constipação real. Por conta disso, os sintomas típicos de bloqueio das glândulas salivares ocorrem na maioria dos casos durante ou logo após comer em. Os sintomas clássicos que indicam um bloqueio das glândulas salivares incluem inchaço local e Dor. Além disso, dependendo de qual das glândulas salivares está bloqueada, pode levar a um Comprometimento da abertura da boca venha. Pacientes que sofrem de sintomas clássicos devem receber um o mais rápido possível Especialista e ter o problema subjacente esclarecido. Desta forma, complicações e / ou danos consequentes podem ser evitados na maioria dos casos. Em última análise, o tratamento é sempre baseado na doença subjacente.