Diagnóstico

Troponina

definição

A proteína troponina é um componente importante do aparelho contrátil do coração e dos músculos esqueléticos. Junto com a tropomiosina, sua principal tarefa é a regulação da contração muscular em nível microscópico.

A troponina é um complexo de blocos de construção da troponina T, I e C, cada um dos quais tem sua própria função parcial e só podem funcionar juntos. Tanto o músculo esquelético quanto o músculo cardíaco têm, cada um, seu próprio grupo dessas diferentes troponinas, que diferem em sua estrutura e função. É por isso que o chamado valor da troponina é de grande importância no diagnóstico de várias doenças cardíacas. Nos chamados músculos lisos, como a parede intestinal, a troponina está completamente ausente.

Componentes do complexo de troponina

Troponina T

Troponina T é isso maior subunidade do complexo de troponina. Juntamente com a troponina I e C, regula a conversão do sinal elétrico do nervo em um Contração muscular.

Aqui funciona Tropomiosina de certa forma, como um freio para as proteínas musculares contráteis. Se um sinal nervoso atinge o músculo, esse freio é liberado ao separá-lo das proteínas musculares. Eles agora podem se contrair sem impedimentos.

Um encontra no corpo três tipos da troponina T, as chamadas isoformas. Um é típico do músculo cardíaco, enquanto outros dois são encontrados nos músculos esqueléticos. A troponina T do músculo esquelético é ainda diferenciada em uma forma que é encontrada principalmente em músculos lentos, mas persistentes, e que é encontrada principalmente em músculos do tipo mais rápido.

O para o Músculo cardíaco A forma típica da troponina T ocorre em alta concentração apenas no coração. Portanto, é de grande importância para o diagnóstico clínico. O assim chamado hs - troponina T Certamente. Fala-se de níveis aumentados de troponina, é principalmente um aumento em Concentração de troponina T no sangue significava.

Troponina I.

Troponina I também faz parte do complexo de troponina Regulação da força muscular envolvidos. Por um lado, serve ao Fixação de todo o complexo de troponina à sua posição na célula muscular. De acordo com novas descobertas, no entanto, ele também vem junto com a troponina T e a tropomiosina efeito regulatório para. Ele faz isso evitando a contração muscular até que o sinal de contração chegue por meio de um nervo.

Exatamente como com a troponina T, encontramos com a troponina I. três isoformas. Enquanto um só pode ser encontrado no músculo cardíaco, os outros dois estão distribuídos entre as fibras musculares rápidas e lentas do músculo esquelético. Apenas cerca de 4% da troponina I está livre na célula muscular, portanto não está ligada a proteínas do aparelho contrátil ou envolvida no complexo de troponina. Em um Danos à célula muscular primeiro se torna isso porção livre no sangue liberado e pode ser detectado lá por testes de laboratório.

Troponina C

Embora a troponina C seja a menor proteína do complexo de troponina, ela vem no Regulação da contração muscular uma Papel fundamental para. Quando um nervo ativa um músculo, a concentração de íons de cálcio livres aumenta em seu interior devido à ativação elétrica. Uma única troponina C liga novamente quatro destes Íons de cálcio e pode então fazer um Mudança na forma da troponina I e T iniciar. Só agora o músculo pode se contrair.

Fala-se do assim chamado acoplamento eletromecânico, conforme o sinal elétrico do nervo é convertido em movimento muscular mecânico. Ao contrário da Troponina T e I. sem formato específico do músculo cardíaco de troponina C. Apenas os chamados músculos esqueléticos de contração rápida têm sua própria isoforma de troponina C; os músculos esqueléticos de contração lenta e o músculo cardíaco, por outro lado, compartilham uma segunda isoforma. Desde um aumento na concentração do Troponina C não específica para um dos dois grupos musculares, só é determinado em laboratório em casos excepcionais.

função

Todo o complexo de troponina consiste em Troponina C, I e T. Nos músculos esqueléticos e cardíacos, a troponina I e T trabalham em conjunto com a proteína muscular tropomiosina como uma proteína Freio na contração muscular. Isso provavelmente é feito por uma capa simples e com ela Bloqueio dos pontos de interação de proteínas musculares contráteis em repouso.

Só quando um músculo sobre um Nerve o sinal começa a se contrair, esse freio é liberado e o movimento muscular ocorre por meio de um encurtamento do aparelho contrátil. No nível microscópico, este sinal é um Aumento dos níveis de cálcio no plasma da célula muscular. Íons de cálcio são através Troponina C vinculado o que um Deformação do complexo de troponina desencadeia um assim chamado Alteração conformacional. Através disso Alteração conformacional todo o complexo muda um pouco e assim dá a Sites de interação grátis para proteínas musculares, há uma contração.

Este processo acontece no músculo em contração devido ao aumento dos níveis de cálcio no plasma celular inteiro em milhões de lugares simultaneamente. O fator decisivo para a força de uma contração muscular é Força do impulso nervoso de entrada. Um estímulo muito forte faz com que a concentração de cálcio aumente mais, o que deforma quase toda a troponina. Muitos pontos de interação do aparelho contrátil são então expostos. Como resultado, o músculo se contrai mais forte e mais rápido do que com um estímulo mais fraco.

Teste de troponina

O teste de troponina determina a concentração de troponina no sangue. Muitas vezes, apenas a troponina T e I são testadas, uma vez que essas duas proteínas são específicas do músculo cardíaco, de modo que geralmente só ocorrem lá.

Para testar a concentração de troponina, uma pequena quantidade de sangue é coletada, geralmente de uma veia. Normalmente, testa-se a concentração no soro do sangue, ou seja, a parte aquosa do sangue. O teste propriamente dito é realizado com a ajuda de um chamado imunoensaio. Com este método preciso, a concentração de troponina pode ser determinada com precisão.

Como alternativa, existe um teste rápido, cuja funcionalidade e avaliação é semelhante a um teste de gravidez comercial, mas é realizado com sangue. Porém, o teste rápido não permite uma determinação precisa da concentração, apenas detecta um aumento da troponina acima do normal. A medição da concentração de troponina é repetida após um período de várias horas. Em um processo agudo, como um ataque cardíaco, pode-se notar uma mudança nos valores. Se, por outro lado, ambos os valores forem semelhantes, a causa do aumento da troponina provavelmente já existia há mais tempo.

Leia mais sobre este tópico em: Teste de troponina

Valores padrão

Troponina cardíaca ocorre em um adulto saudável quase não no sangue em frente. Portanto, nenhum valor é muito baixo.

No caso da troponina T, o valor limite para um aumento potencialmente perigoso da troponina está em uma concentração de mais de 0,1 ng / ml (0,1 µg / l). Se houver um ataque cardíaco grave, esse valor pode aumentar para 90 ng / ml e mais. A situação é semelhante ao valor normal da troponina I. Aqui, também, a concentração deve estar abaixo 0,1-0,2 ng / ml quantidade, com saudável está em quantidades dificilmente detectáveis acessível.

O que significa um aumento da troponina?

UMA Aumento dos níveis de troponina pode ter muitos motivos. Muitas vezes eles confiam em um Danos ao músculo cardíaco levar de volta. Este é o único tecido do homem em que se está grandes quantidades de troponina cardíaca Pode ser encontrado. Mesmo com pequenos danos ao músculo cardíaco, o valor da troponina aumenta de forma mensurável.

No entanto, deve nem sempre um ataque cardíaco ser a causa de um aumento nos níveis de troponina. Já em distúrbios circulatórios menores do músculo cardíaco, os valores podem mudar devido a danos celulares. Também um Inflamação do músculo cardíaco, o assim chamado Miocardite ou disfunção do coração, o chamado Cardiomiopatias pode causar níveis elevados de troponina.

Em função renal deficiente não há filtragem do sangue e a troponina T pode se acumular no corpo. Venha vários desses fatores juntos, o valor da troponina pode ser alterado significativamente, sem causar danos agudos ao músculo cardíaco causado por, por exemplo, um ataque cardíaco. Um limpo Aumento da concentração de troponina no sangue é assim relativamente inespecífico, não deve acontecer em pessoas completamente saudáveis.

Sinais de ataque cardíaco

Troponina em um ataque cardíaco

Troponina T é a única hoje em dia parâmetros laboratoriais mais importantes por segurança Diagnóstico de ataque cardíaco. o causa raiz um ataque cardíaco é isso Oclusão de uma artéria, que normalmente é responsável pelo suprimento do músculo cardíaco. Isso pode ser feito, por exemplo, por um Coágulos de sangue acontecer. Como resultado, as células musculares que não são fornecidas morrem. Se isso acontecer, o Membrana celular permeável para proteínas maiores como a troponina. Portanto ocorre Troponina no sangue durante um ataque cardíaco de onde pode ser detectado.

Como uma grande parte da troponina está ligada a outras proteínas intracelularmente, isso acontece não imediatamente após o fechamento uma artéria coronária e os sintomas associados.

Um aumento inicial ocorre dependendo de quanto músculo cardíaco é afetado apenas três a oito horas após o início do infarto. Frequentemente, os valores máximos só são alcançados quatro dias depois. Várias semanas depois um ataque cardíaco deve ser o Valores normalizados Ter.

Diagnóstico de infarto do miocárdio

Troponina na insuficiência renal

Em pessoas saudáveis o rim filtra o sangue. Este não é mais o caso com pacientes renais. este função renal insuficiente é chamado Insuficiência renal. O que fica disponível Troponina se acumula portanto no sangue e vem um aumento no longo prazo o valor da troponina sem dano direto ao músculo cardíaco. Freqüentemente, porém, os pacientes com lesão renal grave também apresentam lesão cardíaca ou estão em risco.

o causas pois isso é variado e frequentemente varia de qualquer maneira velhice o paciente, o papel do Rim na regulação da pressão arterial até a interação hormonal entre coração e rim. Estudos clínicos demonstraram que níveis elevados de troponina em pacientes com insuficiência renal também sugerem que o coração está em risco. É por isso que eles podem de grande importância em termos de prognóstico estar.