Dor na borda externa do pé

definição

Dor na borda externa do pé é uma percepção sensorial desagradável que pode ser causada por uma ampla variedade de causas.
O caráter da dor na borda externa do pé pode ser pontada, queimação, puxão ou latejamento, também dependendo do que, em última instância, provoca a dor.
Anatomicamente, vários músculos, tendões e nervos correm ao longo da borda externa do pé. Nos ossos, os respectivos ossos do quinto metatarso, incluindo as articulações associadas que conectam os ossos individuais, estão localizados na borda externa do pé.
A dor persistente na borda externa do pé não é fisiológica e deve ser esclarecida por um médico devido às possíveis causas que requerem tratamento.

causas

As causas da dor na borda externa do pé podem vir dos ossos do pé, bem como dos músculos e tendões.
Como regra geral, a parte externa do pé, incluindo a borda externa do pé, é a área que sustenta o peso do corpo após o calcanhar e a planta do pé. Ao ficar em pé ou correr por um longo tempo e sob forte tensão, é, portanto, compreensível que a dor também possa se desenvolver na borda externa do pé.
Essa dor pode surgir inicialmente sem qualquer valor de doença adicional devido a esse forte estresse.
Se houver fatores desfavoráveis, como postura incorreta dos pés, calçados incorretos ou movimentos inadequados de rolamento, os sintomas de dor podem se desenvolver ou piorar mais rapidamente.

Além desses gatilhos típicos, doenças ou lesões como tendinite de inserção, inflamação do periósteo, distensão ou contusão e fratura do osso metatarso também podem ser responsáveis ​​pela dor.
O texto acima sempre se refere ao quinto osso metatarso ou ao tendão do músculo que se liga ao quinto osso metatarso (Músculo fibular curto).

Digitus Quintus Varus

Atrás do termo "Digitus quintus varus“Há um desalinhamento do dedinho. Uma combinação de vários desalinhamentos pode fazer com que o quinto dedo fique preso sob ou sobre o quarto dedo.

Se o dedo do pé estiver acima do quarto dedo do pé, o nome pode ser usado como "Digitus quintus varus superductus", No caso de subarmazenamento como"Digitus quintus varus infraductus“.

A deformidade combinada do pé inclui uma forte flexão nas duas articulações dos dedos do pé, mais precisamente na região proximal e distal Articulação intermetatarsal (Tarso latino = osso do pé), bem como um deslocamento lateral para dentro (Adução) e uma rotação externa simultânea (Supinação).

Além da dor na borda externa do antepé, pode ocorrer o desenvolvimento de um grão relacionado à pressão, o que agrava os sintomas de dor.
Principalmente ao usar sapatos, a dor pode se projetar em toda a borda externa do pé.

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Tendinite de inserção do tendão do músculo fibular curto

Tendinite significa tendinite. Do Músculo fibular curto seu tendão se liga ao quinto osso metatarso, de modo que a inflamação desse tendão de inserção pode ocorrer lá.
As causas são freqüentemente sobrecarga e uso de calçados errados. Como regra, os sapatos são muito apertados, o que resulta em tensão incorreta nos músculos. Com tal carga incorreta, músculos, bem como o Músculo fibular curto, com o resultado de irritação do tendão, fisiologicamente mais estressado.

A dor de uma tendinite de inserção é principalmente localizada na parte externa inferior da perna e irradia ao longo da borda externa do pé até o pé.
Uma reação inflamatória típica também é acompanhada por inchaço, vermelhidão e aquecimento.
Em casos graves, o inchaço do tendão do fibular curto pode até comprimir o tecido nervoso circundante, de modo que também podem ocorrer distúrbios sensoriais e sensações de formigamento.

Leia mais sobre o assunto em: Inflamação do tendão fibular

Periosteo do quinto metatarso

O termo médico para periósteo é Periostite.
A periostite é uma inflamação da camada externa do osso, responsável pela nutrição e capacidade regenerativa do respectivo osso.

Os ossos dos pés, principalmente os metatarsos, são um local típico de manifestação da inflamação do periósteo.
O quinto osso metatarso pode frequentemente ser afetado pela inflamação do periósteo devido ao estresse excessivo causado por correr muito intensamente ou por longos períodos com o calçado errado e uma deformidade existente no pé. Mesmo cada uma das causas mencionadas pode provocar essa inflamação por conta própria.

Uma causa bastante rara de inflamação do periósteo é uma infecção bacteriana. O pré-requisito aqui deve ser que as bactérias possam penetrar nas proximidades do periósteo através de uma área aberta, por exemplo, uma abrasão profunda.

O principal sintoma da inflamação do periósteo é a dor sobre o osso do quinto metatarso, ou seja, a dor na borda externa do pé. Além da dor no quinto metatarso, os afetados também se queixam de outros sintomas típicos da inflamação, como inchaço, vermelhidão e aquecimento.

Você pode encontrar mais informações sobre este tópico aqui: Inflamação do periósteo

Sintomas concomitantes

A dor na borda externa do pé raramente ocorre sem outros sintomas associados. Queixas adicionais podem ser explicadas dependendo do que está causando a dor.
No caso da inflamação do periósteo do quinto metatarso, os sintomas clássicos de uma reação inflamatória, ou seja, inchaço, vermelhidão ou aquecimento, ocorrem além da dor na borda externa do pé.

A dor na borda externa do pé também pode ser secundária à osteoartrite na articulação do dedão do pé. Como essa forma de osteoartrite traz consigo dor intensa e restrição de mobilidade, e o movimento de rolamento do pé é percebido como muito desconfortável, os afetados mudam seu padrão de rolamento.
O rolar menos doloroso é, de preferência, sobre a borda externa do pé, o que é uma boa alternativa até certo ponto no tempo. No final das contas, porém, a dor na borda externa do pé se desenvolve a longo prazo.

Se a razão para a dor na borda externa do pé for uma chamada "bola de alfaiate" existente, ou seja, um osso protuberante na cabeça do quinto metatarso na parte externa do pé, forte dor de pressão, mas também irritação da bursa pode ocorrer neste ponto.

Uma fratura do quinto osso metatarso resulta na maioria dos casos de sintomas que consistem em dor no ponto de fratura correspondente ou na borda externa do pé, inchaço e uma contusão.
Mesmo que um nervo tenha sido danificado pela ruptura, isso pode levar a leves distúrbios de sensibilidade.

Leia mais sobre este tópico em: Fratura do quinto metatarso

diagnóstico

O médico assistente deve primeiro obter um histórico médico detalhado da pessoa em questão. Pode-se questionar se há postura incorreta ou mau posicionamento dos joelhos e / ou pés.
Além disso, deve-se questionar o quanto o pé está estressado na forma de esporte regular e intensivo ou de longa duração.
Os sapatos usados ​​também podem ser avaliados.

Em um exame clínico subsequente, é importante identificar desalinhamentos e descrever a dor com mais detalhes. É examinado se a dor restringe o movimento e é dependente do movimento.
Além disso, é indicado escanear a borda externa do pé para identificar possíveis áreas que são particularmente dolorosas à pressão.
Isso pode ser usado para fazer uma avaliação inicial se há uma lesão nas partes musculares ou tendíneas ou se o osso do quinto metatarso também está afetado.
Além disso, um diagnóstico visual pode ser feito em caso de postura extremamente inadequada.
Se houver suspeita de uma pausa, pode ser útil tirar um raio-X. Além de fraturas, luxações (luxações) ou geralmente qualquer desalinhamento dos tornozelos podem ser detectados. Uma ressonância magnética só é necessária em casos excepcionais.

tratamento

Dor na borda externa do pé pode ser tratada com medicamentos. Os medicamentos do grupo de substâncias AINEs ("anti-inflamatórios não esteróides") são adequados aqui, os quais, entre outras coisas, têm um efeito de alívio da dor e da inflamação.
A terapia adicional é projetada individualmente, dependendo do gatilho para a dor.
Se houver distensão ou tensão muscular na região da borda externa do pé, auxiliam massagens leves e analgésicos locais na forma de pomadas analgésicas como o Voltaren®.

Se os tendões estiverem inflamados, um remédio caseiro simples, ou seja, uma compressa de quark, pode reduzir a inflamação e, assim, reduzir a dor na parte externa do pé.

Se não for o tendão, mas o periósteo do quinto metatarso que está inflamado, indica-se a imediata renúncia ao esporte com imobilização e alívio do pé.

O tratamento especial de um dígito quintus varo como um gatilho para a dor na borda externa do pé no antepé pode ser conservador na forma de fisioterapia e "cama macia" do dedo mínimo. Também pode ser útil tentar usar um calçado mais adequado e trazer o dedo do pé de volta à posição correta com um leve puxão.
Se os sintomas forem graves, a cirurgia nos tendões e ossos é necessária.

A artrose da articulação metacarpal como causa da dor na borda externa do pé é tratada com palmilhas em um estágio inicial. Posteriormente, pode ser realizada uma operação para otimizar a mobilidade e reduzir a dor, removendo o tecido ósseo e preservando a articulação.
Em estágios avançados, que acabam provocando dor na borda externa do pé por meio de um movimento incorreto de rolagem, a articulação não pode mais ser preservada, mas deve ser endurecida cirurgicamente.

Uma chamada "bola de alfaiate", que causa dor na borda externa do pé, também deve ser tratada cirurgicamente na forma de remoção da saliência óssea.

Uma fratura no quinto metatarso requer um molde de gesso ou uma operação.

Em geral, colocar bandagens e curativos como medidas conservadoras para muitas causas são muito populares na medicina atual. O uso de palmilhas também pode compensar os desalinhamentos que causam dor na borda externa do pé.

Duração

A duração da dor na borda externa do pé varia individualmente dependendo da causa. Causas inofensivas, como tensão excessiva, cicatrizam rapidamente em poucos dias, se o pé estiver protegido.
O uso de calçados adequados e a correção de desalinhamentos com palmilhas também levam à redução rápida e prolongada da dor.
A inflamação dos tendões de inserção, por outro lado, pode ser muito persistente e prolongada.
A inflamação do periósteo geralmente só regride após semanas ou meses, apesar da terapia.

Após a cirurgia, o pé geralmente deve ser imobilizado e protegido, o que pode significar o uso de calçados de alívio por várias semanas. O gesso também deve ser usado por 6 a 8 semanas.