Pílulas para dormir
Sinônimos
Hipnótico, sedativo
definição
O grupo de drogas popularmente conhecido como pílulas para dormir inclui uma ampla gama de ingredientes ativos que são usados para tratar problemas para adormecer ou permanecer dormindo. Por um lado, isso inclui remédios à base de ervas, que supostamente têm um efeito calmante, por outro lado, os medicamentos também são chamados de pílulas para dormir que são usadas, por exemplo, como pré-medicação para a chamada sedação (amortecimento) antes da indução da anestesia.
No decorrer disso, as diferentes classes de ingredientes ativos e seus efeitos e efeitos colaterais serão discutidos.
Grupos / classificação de substâncias
Substâncias herbais
Estes incluem substâncias, os extratos de valeriana, pulo, Erva-cidreira e Flor da Paixão conter.
efeito
O efeito de substâncias à base de ervas no tratamento de distúrbios do sono não foi amplamente comprovado cientificamente e provavelmente se baseia em uma extensão considerável na placebo-efeito. O efeito placebo significa que o simples facto de se tomar um “medicamento” dá a sensação de que deve ocorrer uma melhoria do sono e que esta é mais ou menos pronunciada. No entanto, isso não significa que os remédios fitoterápicos sejam geralmente ineficazes e sem sentido. Para algumas - e muito poucas - pessoas, eles podem ser muito úteis às vezes. Portanto, no caso de distúrbios do sono - se outras opções de terapia não medicamentosa relacionadas à higiene do sono não ajudassem - pode definitivamente ser primeiro tente um remédio de ervas pode ser feito para tratar o distúrbio do sono antes de qualquer medicamento ser usado.
Efeitos colaterais
Uma vez que pílulas de ervas para dormir não são realmente produtos medicinais, sua grande vantagem é que quase nenhum efeito colateral ocorrer ao tomar. Raramente pode levar a reclamações pouco específicas, como uma dor de cabeça, mais leve Sonolência e Queixas gastrointestinais venha.
Interações
Em geral, aplica-se a meios que são usados para promover o sono cujo efeito está em combinação com álcool pode amplificar. Este é um problema menor com remédios fitoterápicos, mas ainda deve ser olho ser mantido. Em pacientes que sofrem de insônia sob um depressão sofrer, às vezes vem - muitas vezes como automedicação - Ervas johannis para uso. Isso sempre deve ser comunicado ao médico assistente, pois a erva de São João apresenta inúmeras interações com outras drogas - principalmente psicotrópicas. Os pacientes muitas vezes não estão cientes disso, pois consideram os remédios fitoterápicos disponíveis sem receita médica totalmente inofensivos e que não merecem ser mencionados.
Contra-indicações
Ao tomar remédios de ervas, há Não específico Contra-indicações. No entanto, o médico assistente deve ser sempre informado sobre o consumo de substâncias fitoterápicas para que possa ter uma ideia das possíveis interações e contra-indicações.
custos
Auxiliares de ervas para dormir são sem receita e somente parcialmente apenas farmacêutico, então alguns também estão disponíveis na farmácia. Como exemplo de preço, são mencionados tablets aqui que valeriana- Extrato incluído. O preço mais barato para 60 comprimidos ronda os 7 euros. 120 cápsulas de flor de maracujá podem ser adquiridas por cerca de 17 euros.
Anti-histamínicos
efeito
Alguns medicamentos do grupo dos anti-histamínicos - como as pílulas de ervas para dormir - estão disponíveis nas farmácias sem receita médica, mas, ao contrário dessas, são considerados medicamentos no sentido convencional e têm efeito cientificamente comprovado. Os anti-histamínicos atuam bloqueando certos receptores de histamina e, portanto, induzem sedação (amortecimento), entre outras coisas. Eles foram originalmente desenvolvidos para reduzir as reações alérgicas - por exemplo, no contexto da febre do feno. A sedação foi um efeito colateral indesejável aqui. No entanto, são precisamente os anti-histamínicos de primeira geração, ou seja, os mais antigos, que são usados principalmente hoje no tratamento de distúrbios do sono.
Os ingredientes ativos disponíveis sem receita médica incluem Difenidramina e Doxilamina. Ambos os ingredientes ativos às vezes são usados para tratar náuseas. Raramente são usados no tratamento de reações alérgicas, uma vez que ingredientes ativos mais novos, como a cetirizina ou a loratadina, estão disponíveis atualmente para esse fim.
Leia mais sobre o assunto: Sedativos
Efeitos colaterais
Visto que os anti-histamínicos de primeira geração não atuam apenas no receptor de histamina, os chamados efeitos colaterais anticolinérgicos não são incomuns durante o tratamento. Estes incluem boca seca, dificuldade em urinar (distúrbios de micção), prisão de ventre (constipação) e dificuldades com a reação de close-up dos olhos (acomodação). Também podem ocorrer dores de cabeça, tonturas e sonolência. A capacidade de reação é reduzida, por isso é urgentemente aconselhável não participar ativamente no trânsito rodoviário (conduzir um automóvel) depois de o fazer e nas próximas horas. Portanto, é aconselhável tomá-lo à noite, antes de ir para a cama. Como regra, isso se aplica a todas as pílulas para dormir, independentemente do grupo a que pertençam.
Interações
Devido ao risco de intensificação do efeito sedativo, os anti-histamínicos não devem ser tomados concomitantemente ao álcool, devendo-se evitar a combinação de vários medicamentos depressores ou somente após consulta com o médico assistente. Uma combinação com drogas que também podem causar efeitos colaterais anticolinérgicos também deve ser examinada criticamente, pois isso pode levar a um aumento significativo desses efeitos colaterais.
Contra-indicações
Devido ao perfil de efeitos colaterais anticolinérgicos, pacientes com próstata aumentada (Hiperplasia prostática) e os pacientes com glaucoma (glaucoma) evitam tomar anti-histamínicos tanto quanto possível ou fazem apenas um após consultar seu médico. Caso contrário, existe o risco de aumento dos sintomas, incluindo retenção urinária aguda ou ataques de glaucoma.
custos
Existem numerosas preparações que contêm os ingredientes ativos mencionados acima, apenas alguns são mencionados aqui como exemplos. Vivinox sleep contém o ingrediente ativo Difenidramina. 20 drageias custam cerca de 6,50 euros. A preparação Betadorm também contém difenidramina. Aqui, 20 drageias custam cerca de 7,50. As preparações que contêm o princípio ativo doxilamina incluem SchlafTabs, aqui 20 drageias custam cerca de 4 euros.
Para obter mais informações sobre este tópico, consulte: Anti-histamínicos
Benzodiazepínicos
Os benzodiazepínicos estão agora entre os medicamentos mais comuns prescritos como pílulas para dormir ou sedativos. No entanto, isso não é necessariamente bom, uma vez que - ao contrário de outras pílulas para dormir - eles têm um grande potencial de dependência. Os benzodiazepínicos exigem sempre receita médica, em doses maiores estão sujeitos à Lei de Narcóticos (BtM).
efeito
É feita uma distinção entre benzodiazepínicos de ação curta, média e longa. Todos eles atuam no chamado receptor GABA e, assim, aumentam a atividade de uma corrente de íons de amortecimento. Têm um efeito de amortecimento (sedativo), de promoção do sono (hipnótico), de alívio da ansiedade (ansiolítico) e, em doses mais elevadas, de relaxamento muscular (diminui o tónus muscular). Isso explica seu uso em várias áreas, incluindo o tratamento de curto prazo de distúrbios do sono, distúrbios de ansiedade, estados de inquietação e como pré-medicação antes da anestesia. Devido ao seu efeito anticonvulsivante (anticonvulsivante ou antiepiléptico), também são utilizados no tratamento agudo de convulsões. Em particular, os benzodiazepínicos de ação curta, como triazolam ou nitrazepam, são usados para distúrbios do sono.
Efeitos colaterais
Dependendo da meia-vida da respectiva substância, pode levar ao chamado ressaca, então volte à sonolência diurna um dia após a ingestão. Isso acontece especialmente ao usar substâncias de ação prolongada, como o diazepam ou o lorazepam. Com cada princípio ativo do grupo dos benzodiazepínicos, após a ingestão, ocorre uma incapacidade temporária para dirigir (participação ativa no trânsito) devido ao prolongamento do tempo de reação. Em altas doses, pode ocorrer depressão respiratória. No entanto, a intoxicação apenas com benzodiazepínicos é muito rara e difícil. No entanto, as combinações de benzodiazepínicos e outras substâncias sedativas são perigosas (ver interações). Os benzodiazepínicos têm alto potencial de dependência, portanto, seu uso geralmente não deve durar mais do que 3-6 semanas.
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Interações
Uma combinação de benzodiazepínicos com outras substâncias sedativas ou hipnóticas, como alguns antidepressivos (especialmente tricíclicos), outras pílulas para dormir, alguns neurolépticos e, acima de tudo, o álcool pode causar efeitos colaterais graves, incluindo insuficiência respiratória.
Contra-indicações
As contra-indicações para o uso de benzodiazepínicos incluem história atual ou conhecida de dependência de benzodiazepínicos e outros transtornos de dependência, intoxicação alcoólica aguda, miastenia gravis (um distúrbio muscular) e síndrome da apnéia do sono.
custos
Os benzodiazepínicos de curta ação usados no tratamento de distúrbios do sono incluem o triazolam. Disponível com o nome comercial Halcion ®. Com receita, há uma taxa de receita de 5 euros para 10 comprimidos de 25 mg de princípio ativo cada. 10 comprimidos com receita médica privada custam 12,82 euros. O ingrediente ativo nitrazepam está disponível na forma de várias preparações. Por exemplo, como o Nitrazepam 5 mg, aqui 10 peças custam 5 euros numa receita, uma receita privada custa 11,80 euros.
Drogas Z / agonistas não benzodiazepínicos / substâncias semelhantes às benzodiazepínicas
Esse grupo de princípios ativos é semelhante em seu perfil de ação aos dos benzodiazepínicos, mas sua estrutura é diferente. Eles levam o nome Z-Drugs (em alemão, aproximadamente: Z-Medicines) por causa de seus nomes: Zolpidem, zopiclone e zaleplon. Ainda é controverso se os Z-Drugs são tão viciantes quanto os benzodiazepínicos. Em qualquer caso, no entanto, existe um claro potencial de dependência, embora provavelmente não tão pronunciado.
efeito
Os Z-Drugs atuam no mesmo receptor que os benzodiazepínicos, o receptor GABA e, portanto, aumentam uma corrente iônica inibitória, a sedativo e indutor de sono Tem um efeito.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais incluem um ressaca (aumento da sonolência) no dia após a ingestão gosto metálico ou amargo na boca, Problemas gastrointestinais como náusea e Vomitar e outro. Há um potencial significativamente aumentado para dependência, então o aplicativo deve não mais que 3-6 semanas respectivamente.
Interações
Uma combinação de Z-Drugs com outras substâncias sedativas / hipnóticas como algumas Antidepressivos, alguns Neurolépticos, outras pílulas para dormir e álcool devemos evitado caso contrário, o efeito sedativo pode ser significativamente intensificado até o risco de vida.
Contra-indicações
Os agonistas não benzodiazepínicos também são considerados fortes viciante e, portanto, não deve ser usado em pessoas com histórico atual ou conhecido de transtorno de dependência, pois apresentam risco aumentado de desenvolver dependência novamente. Outras contra-indicações são um Síndrome de apnéia do sono e função hepática gravemente comprometida.
custos
10 comprimidos com o princípio ativo zopiclone cada 7,5 mg da Hexal custam 5 euros para uma receita e 13,23 euros para uma receita privada. 10 comprimidos contendo o ingrediente ativo zolpidem em uma quantidade de 10 mg por comprimido custam 5 euros para uma receita e 13,23 euros para uma receita particular. As preparações listadas são exemplos; existem várias outras que são equivalentes.
Melatonina
A melatonina é um hormônio endógeno produzido no sistema nervoso central. A variante do hormônio produzida sinteticamente pode ser usada como uma opção de tratamento para distúrbios do sono.
Leia mais no seguinte artigo: Melatonina
efeito
A formação de melatonina é inibida pela luz. É por isso que o nível de melatonina no sistema nervoso central aumenta no escuro. A melatonina atua como um importante regulador do ritmo dia-noite e, portanto, do ritmo sono-vigília.
Efeitos colaterais
A melatonina raramente causa efeitos colaterais. Um desses efeitos colaterais raros pode incluir dor no peito (angina de peito), agitação, irritabilidade e outros.
Interações
Uma combinação de melatonina com outras drogas que têm efeito sedativo / hipnótico pode aumentar o efeito depressor da droga. Uma combinação com certos antidepressivos e neurolépticos, bem como com outras pílulas para dormir e álcool, deve, portanto, ser verificada criticamente.
Contra-indicações
O tratamento com melatonina não é recomendado aqui devido à falta de dados clínicos em pacientes com menos de 18 anos, pacientes com função hepática e renal significativamente prejudicada e pacientes com doenças autoimunes.
custos
20 comprimidos de Circadin ® 2 mg custam 5 euros a receita e 26,16 euros a receita particular.
Outras pílulas para dormir
Além dos itens acima, existem outros medicamentos que são usados como pílulas para dormir, mas geralmente apenas se o distúrbio do sono ocorrer em combinação com uma doença adicional. Alguns também podem Antidepressivos (por exemplo Amitriptilina, trimipramina e mirtazapina) em pacientes com insônia dentro de um depressão pode ser usado.
Neurolépticos como Quetiapina ou Clozapina pode levar a um em pacientes que sofrem de psicose com estados inquietos associados Sedação liderar.
