Fístula na gengiva

sinônimo

Fístula gengival

definição

Uma fístula na gengiva é uma conexão preexistente não naturalmente entre uma cavidade interna (por exemplo, o Ponta da raiz do dente) e as gengivas. No caso de uma fístula gengival, geralmente deve ser feita uma distinção entre a fístula interna e a externa. No caso da fístula gengival, existe uma fístula externa.

Informações gerais sobre fístula gengival

Uma fístula na gengiva geralmente é uma conexão em tubo entre uma pequena cavidade na área da ponta da raiz do dente e a superfície da gengiva. Os pacientes afetados geralmente apresentam processos inflamatórios crônicos em um dente. Além disso, a supuração na área da ponta da raiz do dente pode levar à formação de uma fístula na gengiva.

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o Fístula na gengiva consiste em um Base de fístula, 1 Duto fistuloso e um Abertura da fístula. Sob o termo "Base de fístula“Entende-se o Origem da fístula na raiz do dente. A formação dessa fístula é uma reação do organismo a processos inflamatórios na área da ponta do dente. Treinando este Duto de fístula pode ele Remoção da secreção purulenta garantido. Uma fístula na gengiva pode se desenvolver na mandíbula superior e inferior. Via de regra, o ducto da fístula que emana da gengiva leva apenas a uma única raiz dentária.

Se houver uma fístula na gengiva sintomas típicos para ser assistido. A maioria dos pacientes afetados desenvolve forte Inchaçoisso para vesículas cheias de pus desenvolve. Além disso, as pessoas afetadas normalmente sofrem pouco antes de essas bolhas cheias de pus estourarem dor forte. As fístulas gengivais podem especialmente comum em crianças e adultos jovens para ser assistido. A razão para isso é o fato de esses pacientes representarem um grupo de risco devido ao crescimento e desenvolvimento da mandíbula e dos dentes ainda não concluídos. Em princípio, uma fístula pode se desenvolver nas gengivas, mesmo em adultos. Esses casos são principalmente crônicos Infecções na cavidade oral em frente. Em uma comparação direta, no entanto, os adultos são afetados com muito menos frequência.

Fistula gengival na criança

As fístulas também podem se desenvolver nos dentes de leite das crianças. Normalmente, pequenas bolhas são visíveis nas gengivas, por onde pode sair algum pus. A causa dessa formação de fístula é geralmente uma inflamação na área da raiz do dente.
Se houver suspeita de fístula em crianças, um dentista deve ser consultado imediatamente. Eles podem descobrir a causa da formação da fístula e tratá-la. A inflamação deve ser totalmente removida e desinfetada, mesmo em crianças. O curso do tratamento depende da causa.

É por exemplo. Se uma cárie penetrou profundamente no dente ou mesmo atingiu o nervo do dente (polpa), isso se manifesta como dor para a criança. Nesse caso, um tratamento de canal radicular decíduo pode ser realizado, se possível.
Além disso, isso também pode ser usado quando z. B. o dente morreu em um acidente.
Dependendo da gravidade e da propagação da inflamação, os dentes de leite são extraídos para evitar que a inflamação se espalhe para os ossos ou outros dentes.

Tratamento de uma fístula gengival na criança

Como a camada de esmalte dos dentes de leite, como substância, não é tão dura quanto a dos dentes permanentes, eles são potencialmente mais suscetíveis à cárie dentária. Isso permite que a cárie se espalhe mais fácil e rapidamente infectando a polpa e os nervos e vasos nela contidos. A inflamação pode se espalhar pelos vasos além da ponta da raiz e freqüentemente forma uma fístula.

O tecido inflamatório é então removido terapeuticamente e o sistema de canais enxaguado e desinfetado para matar as bactérias. A fístula permanece no local e não é removida cirurgicamente. Ele se forma novamente quando as bactérias são removidas do sistema de canais e a inflamação diminui novamente.

A preservação do dente de leite é importante porque tem uma função de espaço reservado na dentição e é importante para o seu desenvolvimento. Por exemplo, se a criança for muito jovem ou não quiser cooperar, a extração do dente pode ser a melhor terapia, pois o tratamento do canal radicular pode ser demorado e exaustivo. Em seguida, você pode inserir um marcador ortodôntico na lacuna.

Também é importante que o germe do dente permanente não seja danificado pela fístula.

No entanto, também pode ser necessário remover cirurgicamente todo o ducto da fístula, desde que ele não recue por si mesmo. A remoção da fístula é realizada pelo cirurgião oral ou pelo cirurgião oral e maxilofacial.

Causas de uma fístula na gengiva

As fístulas na gengiva ou na área dos dentes podem ser causadas por várias causas. Na maioria dos casos, processos inflamatórios que estão presentes diretamente na ponta da raiz do dente causam a formação de uma fístula. O escoamento da secreção purulenta só pode ser garantido pela formação dessa fístula.

Os processos inflamatórios responsáveis ​​pelo desenvolvimento de uma fístula na gengiva podem surgir de várias causas. Em muitos casos, defeitos de cárie avançados podem ser demonstrados nos pacientes afetados. Assim que esses defeitos de cárie atingem profundamente o dente, as bactérias podem se espalhar dentro da polpa dentária. As bactérias então chegam, a partir de um chamado Pulpite (Inflamação da polpa do dente), através do canal radicular até a ponta da raiz. Se o tratamento adequado for negligenciado, processos inflamatórios se desenvolvem e uma secreção purulenta é liberada.

Além disso, os patógenos bacterianos podem alcançar a ponta da raiz a partir de uma bolsa gengival profunda. Alguns dos pacientes afetados tiveram traumatismo dentário antes do aparecimento da fístula na gengiva. Além disso, corpos estranhos que penetram profundamente ao longo da linha da gengiva podem causar irritação. A irritação permanente pode levar ao desenvolvimento de processos inflamatórios e à formação de uma fístula na gengiva.

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Uma vez que apenas uma terapia direcionada e adaptada à causa pode garantir o sucesso do tratamento a longo prazo, diagnósticos extensivos devem ser realizados.

Pode ocorrer fístula gengival após tratamento de canal radicular?

Se ocorrer fístula após o tratamento de canal, a causa está na persistência de uma inflamação profunda. Como as bactérias ainda podem estar no tecido, a inflamação não pode ser curada.
Além disso, uma fístula pode se formar se a raiz for perfurada inadvertidamente durante o tratamento do canal radicular, ou seja, for perfurada. A dificuldade é que cada canal radicular pode ser curvo ou dobrado de forma diferente. Se o dentista perfurar acidentalmente a raiz, um orifício será criado em direção ao osso. Nesse caso, a colonização bacteriana e o acúmulo de pus se desenvolvem rapidamente e a fístula pode chegar às gengivas da cavidade oral.

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Fístula após apicectomia

A apicectomia é geralmente a última etapa para salvar um dente após a falha do tratamento de canal. Porém, a ressecção da ponta também é apenas uma tentativa de preservá-la e não há garantia de que o dente ficará assintomático após o tratamento. Uma possível complicação é a formação de uma fístula.

A fístula é um sinal de que nem todas as bactérias abaixo da ponta da raiz foram removidas e que a secreção continua a se formar. Terapeuticamente, podem ser feitas tentativas para salvar o dente com uma ressecção da raiz renovada e remoção do ducto da fístula, mas a probabilidade de o dente ficar sem sintomas é classificada como baixa. Se não der certo, o dente deve ser extraído se continuar a irradiar sintomas.

Sintomas da fístula nas gengivas

Os sintomas típicos de uma fístula na gengiva dependem principalmente da localização exata, gravidade e estágio da fístula.

Nos estágios iniciais, a fístula gengival geralmente não causa sintomas. Por esse motivo, os processos inflamatórios existentes muitas vezes não são reconhecidos como tais e tratados tarde demais. Devido à reação imunológica natural do corpo, uma secreção purulenta se forma e ocorre um aumento da sensibilidade à pressão. Depois de um tempo, os pacientes afetados notam um inchaço significativo na área do dente inflamado. Além disso, há um estado persistente de tensão e uma leve dor latejante. Na área da fístula gengival, que neste ponto geralmente aparece como uma pequena bolha, há um acúmulo crescente de pus.

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A dor típica de uma fístula na gengiva aumenta significativamente devido ao aumento da pressão na ponta do dente. Assim que a pressão dentro da fístula nas gengivas se torna muito grande, a secreção purulenta escapa pelo ducto da fístula e atinge a cavidade oral. Conforme o paciente progride, a dor sentida pelo paciente afetado aumenta significativamente em intensidade.

A fístula na gengiva causa dor?

A fístula geralmente se manifesta como uma pequena vesícula branca com um halo vermelho ao seu redor nas imediações do dente afetado. No entanto, a fístula também pode (quase invisível do lado de fora) situar-se na linha da gengiva, ou seja, entre o dente e a linha da gengiva.

Como a causa geralmente é uma inflamação da raiz, a fístula está associada aos sinais típicos de inflamação, como vermelhidão, inchaço, dor e aquecimento na área afetada. Os pacientes descrevem a dor mais como uma sensação de pressão e como uma dor de leve toque, que é particularmente incômoda ao comer ou escovar os dentes. No caso das fístulas, geralmente diminui muito depois que o pus vaza.
É por isso que as fístulas são tão perigosas. As pessoas afetadas geralmente não sentem mais dor enquanto a inflamação subjacente continua a se espalhar e possivelmente se espalhar para o osso maxilar.

No entanto, uma fístula também pode ser totalmente indolor, razão pela qual não é percebida na maioria dos casos.

O vazamento constante de pus da saída do ducto fistuloso causa mau hálito desagradável e paladar prejudicado.

Dor devido a uma fístula

A fístula pode causar dor e ser completamente indolor, razão pela qual não é notada na maioria dos casos. Se ocorrer dor, é devido às bactérias inflamatórias. O tecido ao redor do ducto da fístula está inchado, vermelho e quente. Toques leves criam uma dor incômoda em queimação que é aliviada por bebidas e alimentos frios. O vazamento constante de pus da saída do ducto fistuloso causa mau hálito desagradável e paladar prejudicado.

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Terapia da fístula gengival

Uma fístula na linha da gengiva pode se tornar muito dolorosa. Por causa disso, a maioria dos pacientes afetados requer tratamento imediato. No início da terapia de uma fístula na gengiva, geralmente é prescrito um antibiótico. Ao tomar esse antibiótico regularmente, os patógenos bacterianos causadores podem se tornar inofensivos. O dentista responsável pode então abrir a fístula na gengiva e sugar o pus de dentro.

Em alguns casos, entretanto, o ducto da fístula se abre espontaneamente antes mesmo da visita ao dentista. Nestes casos, deve-se verificar se a secreção purulenta já foi completamente drenada. Se ainda houver pus dentro da fístula, ele deve ser removido com o dispositivo de sucção. Freqüentemente, essas medidas simples são suficientes para permitir que o paciente não sinta dor.

No entanto, outras medidas podem ser necessárias no caso de uma fístula complicada na gengiva. Nesse contexto, a causa da formação da fístula na gengiva desempenha um papel decisivo. Freqüentemente, o acúmulo de pus só pode ser removido em longo prazo se a doença subjacente for tratada extensivamente. O tratamento do canal radicular geralmente deve ser realizado em pacientes com fístula na gengiva causada por inflamação da ponta da raiz. Neste método de tratamento, o número é aberto e o tecido localizado dentro dos canais radiculares é removido.

O dente morto como resultado pode permanecer na cavidade oral, mas freqüentemente deve receber uma coroa dentária após algum tempo. No caso de processos inflamatórios generalizados, no entanto, pode acontecer que o tratamento de canal não tenha sucesso. Nestes casos, o dentista assistente pode tentar salvar o dente por meio da chamada ressecção da ponta. Com este método de tratamento, as gengivas são abertas na área do dente inflamado e a mandíbula é exposta. A ponta da raiz do dente deve então ser exposta no osso e separada. Mesmo esse procedimento nem sempre oferece 100% de sucesso no tratamento. Dependendo da doença subjacente e / ou da extensão da doença, a remoção imediata do dente afetado pode ser inevitável. Como resultado, o dente ausente deve ser substituído por um implante ou outro tipo de dentadura. Caso contrário, uma lacuna desagradável será deixada na fileira de dentes.

Remédios caseiros para fístula gengival

Em geral, é teoricamente possível diminuir a fístula da cavidade oral com remédios caseiros ou para aliviar os sintomas. No entanto, a causa da formação real da fístula não pode ser eliminada.

No caso de fístula, a operação pelo dentista assistente é inevitável. O dentista abre a área afetada e remove a inflamação do tecido. Em geral, os remédios caseiros também podem ser usados, por exemplo, para aliviar a dor ou apoiar a cura.

Se houver acúmulo de pus, enxaguar com chá de camomila pode ajudar a aliviar um pouco o desconforto. Além disso, alho ou cebola podem ser picados e aplicados nas áreas afetadas várias vezes ao dia.O óleo de cravo também é frequentemente aplicado contra a dor na região da mandíbula usando um cotonete.

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Homeopatia para fístulas nas gengivas

Os sintomas causados ​​pelas fístulas podem ser aliviados com remédios homeopáticos. No entanto, eles não curam nada. A inflamação causal persiste.

O tratamento pode ocorrer, por exemplo, com Silicea C4 ou Hekla Lava C5. Aqui, um homeopata pode encontrar o remédio certo para o indivíduo, dependendo da gravidade.
Em geral, entretanto, é importante saber que uma operação é inevitável para uma fístula. A homeopatia sozinha não pode curar essa inflamação bacteriana.
Após um tratamento cirúrgico, os remédios homeopáticos podem ser usados ​​como suporte.

É possível puncionar uma fístula na gengiva?

A fístula é uma conexão não natural entre a raiz do dente e a cavidade oral. Isso se formou devido a uma inflamação na raiz do dente. O pus da inflamação finalmente drena para a cavidade oral através de uma espécie de tubo que atua como canal de drenagem. A partir do momento em que é esvaziada, a fístula na boca geralmente não causa mais dor.

É aconselhável não picar a fístula por conta própria, pois isso geralmente permite que mais bactérias entrem na ferida.
Outro risco é que o pus e, portanto, as bactérias se espalhem por uma grande área para o tecido circundante quando você o perfura. Portanto, é recomendável consultar um dentista que removerá profissionalmente a inflamação.

Uma pequena operação geralmente é inevitável. O dentista remove a inflamação purulenta causadora (geralmente uma inflamação na raiz) e desinfeta a ferida. Dependendo da propagação da inflamação, diferentes opções de tratamento são possíveis. Se a inflamação já se espalhou de forma massiva, isso pode levar à perda do dente.
Os antibióticos são geralmente usados ​​para prevenir a re-inflamação e para acelerar a cura.

Que riscos as fístulas gengivais podem representar?

Uma fístula na gengiva deve ser apresentada ao dentista o mais rápido possível. Isso pode iniciar o tratamento adequado em relação ao quadro clínico.

Em geral, a fístula não representa um risco por si só, mas é um sinal de que há inflamação crônica na cavidade oral. O principal risco dessa inflamação é que os processos inflamatórios podem se espalhar para o osso maxilar. No longo prazo, isso vai atacar o osso maxilar e mudar sua estrutura. O osso maxilar tende a ficar cada vez mais fino e não pode mais fornecer ancoragem adequada para os dentes.

Pacientes que não apresentam fístula nas gengivas tratadas imediatamente correm o risco de perder os dentes. Devido ao extenso declínio ósseo, isso pode até mesmo afetar dentes vizinhos perfeitamente saudáveis. Além disso, foi demonstrado que as inflamações crônicas, independentemente de sua localização, enfraquecem o sistema imunológico. Isso, por sua vez, torna os pacientes afetados mais suscetíveis a outras doenças.

Uma fístula pode levar à perda do dente?

Uma fístula não necessariamente resulta em extração dentária, mas pode ocorrer como uma complicação se todas as outras tentativas de terapia falharem. O prognóstico de um tratamento de canal radicular é positivo, razão pela qual a maioria dos dutos da fístula retrocede simplesmente com a desinfecção do sistema de canais e da obturação. Se o ducto da fístula permanecer e surgir pus, uma ressecção da ponta da raiz é iniciada como uma etapa terapêutica na qual o ducto da fístula é geralmente completamente removido. Se essa tentativa também falhar, a extração do dente é uma opção. Em alguns casos, o dente não pode mais ser preservado.

Profilaxia: o que previne fístulas?

Uma vez que existem inúmeras causas para o desenvolvimento de uma fístula na gengiva, o tratamento imediato de qualquer alteração na cavidade oral está em primeiro plano. A prevenção de uma fístula na gengiva, que pode ser acompanhada de dor intensa, envolve principalmente a melhoria da higiene oral. Nesse contexto, a participação em um programa de assistência odontológica deve ser considerada. Indivíduos com higiene bucal inadequada devem começar limpando os dentes consistentemente três vezes ao dia. No entanto, convém referir que não é apenas a quantidade, mas sobretudo a qualidade da higiene oral que desempenha um papel decisivo na prevenção da fístula gengival.

Em particular, os espaços interdentais são frequentemente negligenciados pela maioria dos pacientes afetados. Para garantir uma limpeza eficaz desses espaços interdentais, as chamadas escovas interdentais devem ser usadas pelo menos uma vez por dia.Escovas interdentais) e / ou fio dental pode ser usado. Além disso, a cárie dentária deve ser prontamente avaliada por um dentista e tratada imediatamente, se necessário. Dessa forma, o desenvolvimento de processos inflamatórios na cavidade oral pode ser evitado. Realizar regularmente a limpeza profissional dos dentes (em resumo: PZR) é considerado um método eficaz de prevenção de fístula nas gengivas.

Quando devo ir ao dentista?

A formação de uma fístula pode ser o resultado de uma inflamação sob a ponta da raiz, por onde a secreção inflamatória pode drenar. Assim que a pessoa em questão perceber a fístula, deverá consultar o médico para a terapia adequada.

Freqüentemente, o paciente não consegue ver a fístula, por ex. surge no lado palatino dos dentes e só é descoberto como um achado incidental durante o check-up.

Se nada for feito a respeito da fístula, o pus vazará constantemente para fora da fístula, de modo que a inflamação persistirá e haverá o risco de formação de abscesso.